Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Nahromadenie tekutiny v dolných končatinách spôsobuje opuchy. Muži aj ženy čelia tomuto javu, menej často - deťom. Opuch nôh spôsobuje nielen nepohodlie, ale môže tiež naznačovať prítomnosť závažnej patológie. Diuretické tabletky pomáhajú urýchliť odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela a zabraňujú nebezpečným následkom.
Príčiny opuchnutých nôh
Holenné kosti a chodidlá sa nachádzajú v najnižšej časti tela človeka, ktorý väčšinu života trávi vo vzpriamenej polohe. Voda v tele je distribuovaná po celom cievnom systéme a medzibunkovom priestore a nerovnováha medzi nimi vytvára opuchy.V kapilárach je tlak vyšší ako v tkanivách, takže sa do nich tlačí vlhkosť späť, preto vznikajú edémy.
Opuch nôh u zdravého človeka sa vysvetľuje zvláštnosťami fyziológie. S malým množstvom tekutiny v tkanivách sa telo spravidla vyrovná samo, cez žilový systém, niekedy však dochádza k poruchám. Nepatologickými príčinami opuchu nôh je reakcia ľudského tela na tieto faktory:
- zvýšená fyzická aktivita, nahromadená únava;
- vysoké teplo;
- nevyvážená strava (jesť slané, korenené, mastné, sladké jedlá, ktoré vyvolávajú zadržiavanie tekutín);
- zlý metabolizmus;
- obezita;
- hypodynamia;
- zlé prostredie;
- alkoholizmus, fajčenie;
- sedí na príliš nízkom, mäkkom sedadle;
- ploché nohy;
- stres;
- dlhé sedenie v nesprávnej polohe pri sedení (poloha nôh na nohe, ich prekríženie);
- dlhé lety;
- nosenie tesných topánok, topánok na vysokom opätku alebo čižiem s dokonale plochými podrážkami;
- užívanie určitých druhov liekov;
- klimax, predmenštruačný syndróm (edém vyvoláva pokles množstva progestínov – steroidných ženských pohlavných hormónov).
S problémom opuchov nôh sa ženy v tehotenstve často stretávajú, pričom u budúcich mamičiek to väčšinou nie je patologický stav. Najbežnejšie dôvody hromadenia prebytočnej tekutiny v extracelulárnych tkanivových priestoroch u tehotných žien sú nasledovné:
- prirodzená akumulácia sodíka počas tehotenstva (soli priťahujú vodu);
- zväčšenie maternice, čím sa zvyšuje tlak orgánu na cievy malej panvy a dochádza k slabému odtoku venóznej krvi;
- hormonálne zmeny, ktoré spôsobujú zadržiavanie vody v nohách, ťažkosti;
- preeklampsia, ktorá môže vyvolať silné opuchy nôh, pričom telesná hmotnosť ženy sa môže zvýšiť o viac ako 20% (ide o nebezpečný stav neskorej toxikózy, ktorý si vyžaduje lekársky dohľad).
Človek sa môže považovať za zdravého, no ak mu dolné končatiny často a citeľne opúchajú, je to dôvod na okamžitú návštevu lekára. Puffiness je niekedy príznakom ochorenia a jeho odstránenie je spojené s liečbou, predovšetkým flebológom. Opuchy chodidiel a nôh môžu byť spôsobené nasledujúcimi patologickými faktormi:
- ochorenie obličiek (kvôli tomu dochádza k stagnácii tekutín v tkanivách);
- trombóza, kŕčové žily (spravidla sú dedičné a hovoria o zablokovaní krvných ciev);
- ochorenia kardiovaskulárneho systému (slabý orgán nezvláda svoje funkcie a nedokáže zabezpečiť normálny prietok krvi v hlbokých žilách);
- artritída (v tomto prípade sa opuch často vyskytuje ráno, po odpočinku);
- patológia endokrinného systému;
- lymfedém (oslabenie odtoku lymfy);
- diabetes mellitus, metabolické poruchy (spôsobujú poruchu funkcie organizmu, zvyšujú riziko infekcií v cievach končatín);
- ochorenia pečene ako cirhóza, hepatitída (zhoršená funkcia orgánov spôsobuje vytláčanie vody z ciev do medzibunkového priestoru).
Druhy diuretík
Dekongestanty sú zastúpené mnohými rôznymi druhmi, medzi ktorými je ťažké vybrať ten správny vo všetkých ohľadoch, preto by táto úloha mala byť zverená lekárovi. Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že akékoľvek diuretiká na opuchy nôh majú určité kontraindikácie, ktorých ignorovanie negatívne ovplyvní zdravie človeka a môže zhoršiť jeho stav.Medzi hlavné typy diuretík sa rozlišujú tieto skupiny:
- loop;
- tiazid;
- šetriaci draslík.
Slučkové diuretiká
Takéto tabletky na opuchy nôh sú vysoko účinné, preto by sa mali užívať ráno. Slučkové diuretiká sa vyznačujú aktívnym vylučovaním stopových prvkov z tela, takže lekár starostlivo vyberá vhodné dávkovanie a trvanie kurzu pre pacienta. Lieky poskytujú rýchly diuretický účinok v dôsledku priameho účinku na filtračnú kapacitu obličiek. Slučkové diuretiká sú núdzovým liekom na rozvoj masívneho edému.
Mechanizmus slučkových diuretík je založený na uvoľnení svalstva krvných ciev a stimulácii prekrvenia obličkami, pretože lieky zvyšujú produkciu prostaglandínov v určitých bunkách.Účinok tabliet možno pozorovať po 30-60 minútach. Slučkové diuretiká spôsobujú poruchu protiprúdového mechanizmu Henleovej slučky a zvyšujú filtráciu tekutiny, ktorá neobsahuje proteínové zlúčeniny, čím sa aktivuje diuretický účinok.
Účinok diurézy, ktorý takéto dekongestanty poskytujú, je krátkodobý: netrvá dlhšie ako 6 hodín. V tomto prípade dochádza k strate horčíka a draslíka, čo môže spôsobiť komplikácie, ako je hypokaliémia a nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca. Slučkové diuretiká sú účinné pri zlyhaní obličiek, neovplyvňujú hladinu cholesterolu a nezvyšujú množstvo inzulínu v krvi. Kontraindikácie užívania liekov sú:
- arytmia;
- tehotenstvo, laktácia;
- alergia na lieky zo skupiny sulfónamidov;
- zníženie objemu krvi;
- stagnácia moču, nedostatok prietoku moču do močového mechúra;
- nízky krvný tlak (hypotenzia).
Závažnou nevýhodou tejto skupiny liekov je množstvo vedľajších účinkov, a preto sa užívajú v krátkych kurzoch. Medzi možné negatívne reakcie tela patrí dehydratácia, nedostatok mikroživín, zvýšenie močoviny v krvi (to vyvoláva rozvoj dny), strata sluchu a poškodenie vestibulárneho aparátu. Najbežnejšie slučkové diuretiká sú:
- Furosemid. Na núdzové odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a zníženie krvného tlaku sú predpísané tablety s účinnou látkou s rovnakým názvom. Dávka pre dospelých sa pohybuje v rozmedzí 20-80 mg denne, postupne sa môže zvyšovať až na 600 mg. Keďže liek je schopný narušiť rovnováhu voda-elektrolyt, priebeh jeho podávania je obmedzený. Pri dlhodobej liečbe je potrebné súčasne užívať lieky s obsahom draslíka. Cena 50 tabliet je asi 50 rubľov.
- Torasemid. Prostriedok s rýchlym a silným diuretickým účinkom, ktorý nastáva hodinu po požití a trvá až 18 hodín. Účinnou látkou lieku je torasemid. Dávkovanie a trvanie kurzu predpisuje lekár individuálne kvôli veľkému počtu možných vedľajších účinkov. Cena balenia 10 tabliet je cca 900 rubľov.
- Britomar. Hlavná látka liečiva - torasemid - sa viaže na sodíkový, draselný a chlórový dopravník, vďaka čomu sa reabsorpcia kvapaliny výrazne znižuje a osmotický tlak sa znižuje (vytláčanie vody z ciev do medzibunkovej dutiny). Liek je predpísaný na 10-20 mg denne. Priemerná cena Britomaru je 400 rubľov za 30 tabliet.
- Uregit. Slučkové diuretikum sa vyrába na báze kyseliny dichlórfenoxyoctovej (etakrynovej). Maximálna denná dávka Uregitu je 200 mg, ale spravidla lekár predpisuje 25-50 mg lieku. Balenie s 20 tabletami stojí až 2000 rubľov.
tiazid
Prostriedky tejto skupiny pomáhajú zmierniť opuchy nôh, ale nie nadlho a nie okamžite. Pri užívaní tiazidových diuretík však nie je potrebné obmedzovať príjem soli alebo tekutín. Diuretiká sú skvelé na zmiernenie hypertenzie. Predpisujú sa ako súčasť komplexnej liečby a dávkovanie vyberá výlučne lekár, pretože takéto lieky môžu výrazne znížiť hladinu horčíka a draslíka, zvýšiť objem cukru a kyseliny močovej v krvi.
Tiazidové diuretiká na opuchy nôh spomaľujú vstrebávanie iónov sodíka a chlóru a odstraňujú ich z tela spolu s prebytočnou tekutinou. Tento mechanizmus účinku spôsobuje, že použitie tejto skupiny liekov je účelné na odstránenie vnútorného a vonkajšieho edému pri srdcovom zlyhaní, hypertenzii, cirhóze pečene a nefrotickom syndróme. Aktívne zložky prípravkov sa rýchlo vstrebávajú a poskytujú terapeutický účinok po pol hodine.Akcia trvá 12 hodín. Tabletky sú v takýchto podmienkach kontraindikované:
- hypotenzia;
- dna;
- alergia;
- diabetes;
- hypokaliémia;
- zlyhanie obličiek;
- anúria (neprepúšťanie moču do močového mechúra);
- tehotenstvo;
- lupus erythematosus.
Počas užívania lítiových prípravkov je navyše zakázané užívať tiazidové diuretiká na opuchy nôh. V niektorých prípadoch lieky z tejto skupiny spôsobujú nežiaduce reakcie, ktoré zahŕňajú:
- vysoká hladina cukru v krvi;
- hyperkalciémia (zvýšené množstvo vápnika v krvi) alebo hypokalciúria (vápnik v moči);
- zvýšenie množstva kyseliny močovej v krvi;
- hyperkaliémia;
- znižovanie hladiny sodíka alebo horčíka v krvi;
- porušenie funkcie tráviaceho traktu (anorexia, nevoľnosť, pankreatitída, cholecystitída, zápcha, bolesti brucha, hnačka, vracanie);
- zvýšenie plazmatického cholesterolu;
- impotencia;
- alergické reakcie;
- rozvoj fotosenzitivity;
- porucha centrálneho nervového systému, prejavujúca sa slabosťou, únavou, parestéziami (náhle mravčenie v tele, pocit pálenia a pod.);
- dermatitída;
- nekrotizujúca pankreatitída (veľmi zriedkavé).
Je dôležité pochopiť, že užívanie akýchkoľvek diuretík, vrátane tiazidov, by sa malo vykonávať podľa predpisu lekára a za prítomnosti prísnych indikácií. Pri výbere tejto skupiny liekov odborníci spravidla predpisujú jedno z týchto diuretík:
- Hypotiazid. Liečivo na báze hydrochlorotiazidu má stredne výrazný diuretický účinok, jeho terapeutický účinok nastáva do 60 minút po podaní a trvá 6-12 hodín.S edémom sa tablety predpisujú 25-100 mg raz denne alebo jednorazová dávka každé 2 dni. Je zakázané užívať liek dlhodobo, pretože má kumulatívny účinok a zvyšuje vylučovanie iónov draslíka z tela, čo môže spôsobiť komplikácie kardiovaskulárneho systému. Balenie 20 tabliet stojí asi 100 rubľov.
- Indapamid. Vazodilatačné diuretikum sa vyrába na základe účinnej látky s rovnakým názvom. Na opuchy nôh sa predpisujú tablety, 1 kus denne ráno. Indapamid pôsobí v obličkových cievach a tkanivách a pomáha odstraňovať veľké objemy moču z tela. Cena 30 tabliet je 120 rubľov.
- Hydrochlorotiazid. Diuretikum obsahuje účinnú látku s rovnakým názvom a ovplyvňuje vylučovanie prebytočnej tekutiny z tela. Denná dávka diuretického lieku na edém je 25-50 mg. Cena balenia s 20 tabletami je 68 rubľov.
Šetriaci draslík
Tieto lieky sú antagonisty aldosterónu alebo blokátory sodíkových kanálov. Napriek relatívne nízkej účinnosti pri odstraňovaní edému nôh draslík šetriace diuretické tablety na edém nôh neodstraňujú stopové prvky. Takéto lieky sa spravidla používajú súčasne s inými liekmi. Draslík šetriace lieky pôsobia podobne ako tiazidy na úrovni distálnych tubulov obličiek, ale diuretický účinok ich podávania je slabý a pomaly sa rozvíjajúci (po 2-3 dňoch od začiatku liečby).
Draslík šetriace látky sa predpisujú spolu s tiazidmi, aby sa zabránilo nadmernému stiahnutiu draslíka a zvýšila účinnosť liečby. Je zakázané užívať takéto diuretické tabletky na opuchy nôh, keď:
- cirhóza pečene;
- hyperkaliémia;
- akútne zlyhanie obličiek;
- hyponatrémia;
- závažná forma chronického zlyhania obličiek.
Je povolené predpisovať draslík šetriace diuretiká, ak má pacient dnu, diabetes mellitus, myokarditídu s edematóznym syndrómom. V tomto prípade musí lekár pacienta neustále sledovať a v prípade potreby upraviť liečbu. Tabletky z edému tejto skupiny môžu spôsobiť nasledujúce negatívne reakcie:
- ospalosť, bolesti hlavy;
- svalové kŕče (kŕče);
- vracanie, nevoľnosť;
- Urolitiáza;
- hnačka alebo zápcha;
- erektilná dysfunkcia;
- zlyhanie menštruačného cyklu;
- kožná vyrážka;
- zmena farby hlasu;
- citlivosť na svetlo.
Výhodou liekov šetriacich draslík je absencia rizika vzniku hypokaliémie. V súčasnosti sú populárnejší títo zástupcovia druhu:
- Veroshpiron. Mierne diuretikum na báze spironolaktónu nespôsobuje komplikácie a predpisuje sa v dennej dávke 100-200 mg. Plánuje sa užívať tablety 2-3 krát denne súčasne so slučkovým alebo tiazidovým diuretikom. Balenie so 60 tabletami stojí asi 60 rubľov.
- Triamterén. Liečivo na báze triamterínu poskytuje mierny diuretický účinok a odporúča sa pri edémoch nôh rôznej etiológie. Výpočet dávkovania je nasledovný: 0,2-0,5 g na 1 kg hmotnosti pacienta, užite denné množstvo Triamterenu rozdelené do 2 dávok ráno a na obed (výhradne po jedle). Cena balenia s 50 tabletami je 170 rubľov.
- Amilorid. Na odstránenie prebytočného chlóru, sodíka a tekutín z tela sa predpisuje liek na báze účinnej látky s rovnakým názvom, aby sa zmiernili opuchy končatín. Počiatočnú dávku diuretika určuje lekár, berúc do úvahy závažnosť porúch metabolizmu vody a elektrolytov.Pacientom sa spravidla predpisuje 1 až 4 tablety denne. Cenové rozpätie Amiloridu je 210-350 rubľov a závisí od dávkovania.
- Aldactone. Je to jedno z najúčinnejších diuretík, ktoré pomáhajú zbaviť sa vysokého krvného tlaku a opuchov. Užívajte liek na báze spironolaktónu 100 mg denne, pričom dávku rozdeľte do niekoľkých dávok. Priemerná cena diuretika je 2000 rubľov za 100 tabliet.