Niektoré bradavice, genitálne bradavice a papily sú považované za kozmetické chyby, iné sú klasifikované ako smrtiace. Vedci zistili vzťah medzi výskytom HPV 16 a typu 18 u žien a vývojom rakoviny krčka maternice. S cieľom zastaviť priebeh ochorenia v čase je potrebné vedieť, ako sa ľudský papilomavírus prejavuje, kde sa môžu nakaziť a aké testy by sa mali vykonať.
Najnebezpečnejšie typy HPV
V súčasnosti sa študovalo asi 100 typov ľudského papilomavírusu, ktoré sú rozdelené do troch skupín: onkogénne, nízke a vysoko karcinogénne riziko. Posledné kmene sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože časom sa pripájajú k DNA ľudskej bunky, ktorá vyvoláva agresívny rast a reprodukciu atypických tkanív. Patria sem vírusy: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Keď sa HPV znovuzrodí, ženy typu 16 a 18 často vedú k erózii a rakovine krčka maternice, mužov, tieto kmene vyvolávajú onkológiu genitourinárneho systému.
Čo je to HPV 16 a typ 18 u žien?
Ľudský papilomavírus 16 a 18 typov - oportúnne necelulárne kmene. V infikovanej bunke existujú v dvoch formách: benígne, keď HPV žije mimo hostiteľského chromozómu a malígny, keď je vírusová DNA parazitická na ľudskom genóme, spôsobuje zmenu štruktúry a dysplázie mäkkých tkanív. Častejšie môžu byť kmene lokalizované na jemnej pokožke: v konečníku, krčku maternice, stydkých pyskoch, stydkých pazúroch, na slizniciach.
Spôsoby prenosu
Nechránený pohlavný styk je najčastejšou príčinou vírusu v tele. Škodlivé kmene sa môžu rovnako prenášať počas orálneho aj análneho sexu. Odborníci hovoria, že potrat zvyšuje riziko infekcie. V niektorých prípadoch sú možné iné možnosti prenosu:
- Kontakt a domácnosť. Ďalším bežným spôsobom infekcie je používanie bežných hygienických pomôcok, odevov. Onkogénne kmene vstupujú do krvi cez otvorené rany, škrabance alebo odreniny na tele.
- Autoinfection. Holenie prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie v celom tele. Ak narazíte na holiaci strojček s podpazuším v podpazuší a potom sa presuniete do intímnej oblasti, môže to spôsobiť výskyt bradavíc na genitáliách. Lekári odporúčajú, aby ženy, ktoré našli ľudský papilomavírus typu 16 alebo iné vysoko onkogénne kmene, používali jednorazové holiace strojčeky a vždy, keď hygienicky spracúvajú novú oblasť tela, menia nástroj.
- Prenos od matky. Ak sa u tehotnej ženy diagnostikovala prítomnosť HPV 16 a typu 18, je pravdepodobné, že sa prenesie na dieťa pri narodení.
Príznaky a príznaky infekcie
Papillomavírus 16 a HPV typu 18 u žien môžu existovať v tele bez viditeľných príznakov celé roky a prejavujú sa len pod vplyvom určitých faktorov (oslabenie imunitného systému, tehotenstvo, exacerbácia somatických ochorení). Celkovo majú lekári 4 fázy ochorenia:
- Inkubačná doba. Štádium, keď je kmeň už prítomný v tele, ale imunita „inhibuje“ jeho reprodukciu. V takmer 90% prípadov, pri zachovaní ochranných síl, sa telo zbaví vírusu samo za 6-12 mesiacov.
- Klinické prejavy. Prvými, ktorí trpia, sú oblasti tela s jemnou a tenkou kožou: viečka, genitálie, pery. Na koži sa objavujú špicaté, okrúhle alebo hrubé papilomy, niekedy môže byť na sliznici hrtanu vidieť rast. Špeciálny výskum pomáha lekárom odhaliť chorobu v tomto štádiu vývoja.
- Dysplázia mäkkých tkanív. DNA ľudských kmeňov sa zavádza do ľudského genómu, začína postupne meniť štruktúru zdravých buniek. Atypické výrastky sa násobia, kombinujú do skupín.
- Vývoj onkológie. Telesné tkanivá sa nevratne mutujú, najnebezpečnejšie sa vyvíja - invazívna forma rakoviny. Ak sa papilomómy objavia na sliznici pošvy, v tomto štádiu je bolesť po pohlavnom styku, nepohodlie pri močení, krvavý výtok, nepríjemný zápach z pošvy.
diagnostika
Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, žena by sa mala okamžite poradiť s gynekológom. Ak sa počas vizuálnej kontroly predpokladá podozrenie na reprodukciu ľudského papilomavírusu, budú sa vyžadovať ďalšie skríningové testy: \ t
- Kolposkopia. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice, ktoré sa vykonáva špeciálnym zariadením - kolposkopom. Metóda pomáha podrobne preskúmať štruktúru sliznice, zväčšiť obraz a všimnúť si prítomnosť výrastkov, ak existujú.
- Cytologické vyšetrenie. Na analýzu sa odoberá škvrna od ženskej vagíny. Kritériom pre prítomnosť papilomavírusu je prítomnosť modifikovaných buniek - dyskeratov alebo coylocytov. Výsledok s indikátormi 1-2 znamená, že všetko je v poriadku, s trojkou je predpísané histologické vyšetrenie, 4-5 indikuje prítomnosť malígnych buniek.
- Histologické vyšetrenie. Pre jeho držanie žena vezme malý kúsok látky. Výsledný biomateriál sa skúma pod mikroskopom a stanoví sa, či obsahuje modifikované bunky postihnuté vírusom.
- Krvný test - včasná diagnostická metóda. Výskumným materiálom je venózna krv. Analýza pomáha zistiť prítomnosť protilátok proti papilomavírusu v tele ženy. Skúška nepreukazuje celkovú koncentráciu HPV a neumožňuje určiť jej typ so 100% presnosťou.
- Metóda hybridného zachytávania alebo Dyzhenov test. Nová a úplne presná diagnostická metóda. Ukazuje, či u žien existuje papilomavírus typu 16, pomáha stanoviť jeho koncentráciu v tele, určiť onkogénnosť. Ako biomateriál sa používa zoškrabanie z vaginálnej sliznice.
- PCR (polymerázová reťazová reakcia). Materiál pre štúdiu je šmouha z hlienu, niekedy krv alebo moč. Týmto spôsobom môže lekár detekovať DNA vírusu aj v jednotlivých modifikovaných bunkách. U žien vo veku 30 rokov a starších sa táto analýza vykonáva spolu s cytologickým testom.
- Vyskúšajte reakciu vaginálnej sliznice. Cervix sa lieči špeciálnym roztokom. Ak je prítomný HPV, na sliznici sa objaví mozaikový vzor. Tento test je relevantný len v prípade intragenitálnych papilomómov.
Pre pacienta sú všetky testy HPV bezbolestné, netraumatické a vyžadujú minimálny tréning. 3 dni pred dodaním biomateriálu je nutné opustiť antibakteriálne výrobky osobnej starostlivosti, prestať piť antivírusové lieky, nepoužívajte antikoncepčné tabletky, vaginálne masti, gély a sviečky. V deň dodania sa neodporúča močiť 2 hodiny pred odberom materiálu. Na prázdny žalúdok sa odoberie krvný test. Dva dni pred testovaním by sa ženy mali zdržať sexuálneho styku.
liečba
Po presnom stanovení diagnózy lekár zvolí optimálny liečebný režim. Liečba HPV typu 16 u žien je bežná alebo lokálna. Keď sa detegujú rakovinové alebo prekancerózne bunky, použijú sa lokálne metódy terapie: deštruktívna metóda (okamžitá excízia neoplaziem laserom, elektrický prúd) a chirurgická liečba. Voľba metódy odstránenia závisí od toho, kde je nádor lokalizovaný a koľko vírusu sa podarilo mutovať.
Všeobecnou liečbou je podstúpiť cyklus imunostimulačnej terapie. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa ženám odporúča, aby sa vzdali zlých návykov, fyzioterapie a normalizovali diétu. Súčasne môžu byť predpísané imunomodulátory, minerálne alebo vitamínové komplexy. Ak má HPV čas vyvinúť sa na zhubný nádor, papilomómy sa chirurgicky odstránia, uskutoční sa radiačná terapia a chemoterapia, aby sa zabránilo možným recidívam.
Liečba liekmi
Počas všeobecnej terapie je predpísaný priebeh imunomodulátorov. Ak sa v HPV nosiči nachádzajú zápalové ložiská urogenitálneho traktu, môžu sa pri liečbe použiť aj protizápalové lieky. Jediný liek, ktorý by úplne vyliečil kmeň 16 alebo papilomavírus typu 18 u žien, stále neexistuje. Správne zvolené schémy pomáhajú zabrániť opätovnému výskytu bradavíc a ich mutácií v rakovinových bunkách.
imunomodulátory
V oddelenej skupine lekári rozlišujú lieky vyvinuté na základe interferónu, špecifického proteínu, ktorý je produkovaný bunkami tela a pomáha chrániť pred infekciami. Moderné imunomodulátory zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie a nemajú takmer žiadne kontraindikácie. Obľúbené drogy tejto skupiny:
- Immunomaks. K dispozícii vo forme lyofilizovaného prášku na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie. Liek zvyšuje obranyschopnosť organizmu proti infekciám spôsobeným rôznymi vírusmi a baktériami. Neodporúča sa deťom do 12 rokov.
- Genferon. Vyrába sa vo forme čapíkov na rektálne alebo vaginálne podanie v bielej alebo žlto-bielej farbe. Poskytuje mierny anestetický účinok, zabraňuje reprodukcii HPV.
- Viferon. K dispozícii ako masť, gél, čapíky. Liek sa predpisuje pri komplexnej liečbe HPV, pri liečbe herpesu, chlamýdie, mykoplazmózy.
- Izoprinozín - tablety s ľahkým amínovým vôňou bielej farby, majú antivírusový účinok. Liek znižuje klinické prejavy vírusových ochorení, zvyšuje odolnosť organizmu, urýchľuje proces hojenia.
- Epigen intim - sprej na lokálne a externé použitie. Používa sa pri komplexnej liečbe HPV u žien. Liek má regeneračný, antipruritický, protizápalový účinok a môže byť použitý počas tehotenstva.
- Panavir je antivírusový liek s prirodzeným zložením ruskej produkcie. Liek zvyšuje odolnosť organizmu voči rôznym druhom infekcií, prispieva k rozvoju prirodzeného interferónu, inhibuje rast a reprodukciu vírusov vo všetkých štádiách vývoja. Panavir je dostupný v niekoľkých dávkových formách: čapíky, roztok na intravenózne podanie, sprej, gél.
Antivírusové vakcíny
Na celom svete av Ruskej federácii sú povolené dve inaktivované vakcíny na prevenciu HPV u žien - Cervarix a Gardasil. Obidva roztoky obsahujú hlavné kapsidové proteíny, ktoré sa po uvoľnení do krvi odoberajú do častíc podobných vírusom. Vakcíny neobsahujú genetický vírusový materiál, preto sa považujú za infekčné a zriedkavo spôsobujú vývoj vedľajších účinkov.
Očkovanie proti papilomómom 16. alebo 18. typu sa dáva dievčatám vo veku 9-13 rokov, ktoré ešte nezačali sexuálny život. Dospelé ženy sú tiež očkované na prevenciu alebo prevenciu relapsu po liečbe. Obe vakcíny sa podávajú trikrát za pol roka. Lieky nepatria do kategórie liekov, preto sú zaradené do všeobecnej schémy liečby len vtedy, ak si to pacient želá.
Prípravky na vonkajšie použitie
Ak chcete odstrániť papilomavírusy v malých oblastiach, môžete použiť sušenie alebo kauterizačný rast liekov. Tieto lieky sa majú používať s opatrnosťou, najmä v panvovej oblasti. V prípade nesprávneho použitia môžu lieky nielen poškodiť epitel, ale aj ohroziť úplnú nekrózu mäkkých tkanív. Sušiace vlastnosti majú:
- Super Cleaner je prípravok na chemické odstraňovanie bradavíc. K dispozícii vo forme tekutého roztoku, ktorý sa musí aplikovať do stredu bradavice, aby sa zabránilo vniknutiu tekutiny do zdravého tkaniva. Superclean sa nepoužíva na odstránenie papilomómov u detí mladších ako 12 rokov v prítomnosti mólov alebo kožných lézií v blízkosti oblasti liečby.
- Solkoderm - bezfarebný roztok obsahujúci koncentrované kyseliny. Používa sa na externú liečbu benígnych výrastkov, genitálnych bradavíc, bradavíc.
- Kriofarma sprej je prípravok zo skupiny chladív. Na rozdiel od Superpistotela alebo Solkoderm, nespôsobuje rast, ale zamrzne bez poškodenia zdravej kože.
- Olej Verrukatsid - používa sa na spaľovanie benígnych útvarov na chodidlách chodidiel. Je zakázané aplikovať žieravý roztok na jemnú pokožku očných viečok, slizníc a v blízkosti genitálií.
Kryoterapia (expozícia za studena)
Toto je spôsob poškodenia patologického nahromadenia pokožky tekutým dusíkom. Kryodestrukcia papilomómov sa vykonáva kryoprobe, alebo manuálne, keď sa oblasť na ženskom tele lieči bavlneným tampónom. Postup je nasledovný:
- Pomocou dlhého aplikátora lekár pozbiera potrebné množstvo tekutého dusíka.
- Odborník nasiaknutý kvapalinou je na niekoľko sekúnd pritlačený na postihnutú časť tela.
- Vystavenie chladu spôsobuje okamžité zmrazenie bradavíc, ktoré ničí jeho štruktúru.
- Po niekoľkých hodinách sa na tele objaví bublina naplnená belavou tekutinou. Prepichnutie alebo roztrhnutie tenkého epitelu na odstránenie tekutiny je kontraindikované. Bublina sa vyrieši za 1-1, 5 týždňa.
Úplné hojenie mäkkých tkanív trvá od jedného do dvoch týždňov, počas ktorých je ženám zakázané vkladať kozmetiku na poškodené miesto, mokrý alebo odlupovať zarastenú kôru. Cena za kryodestrukciu v Moskve je 2500-4500 rubľov. Hlavnou nevýhodou tohto spôsobu je nemožnosť objektívnej kontroly hĺbky prenikania dusíka, čo zvyšuje riziko popálenín a tvorby jaziev. Kryodestrukcia je kontraindikovaná v:
- otvorené rany, škrabance, odreniny alebo kožné alergie;
- herpes;
- zápal v oblasti nárazu;
- epilepsie;
- hypertenzia.
elektrokauterizační
Ide o chirurgický zákrok na odstránenie papilárnych výrastkov vírusového pôvodu. Metóda zahŕňa použitie elektrického prúdu s premenlivou alebo konštantnou frekvenciou. Vyčnievajúci okraj papily sa odstraňuje pomocou elektrokoagulátorovej slučky, po ktorej sa jeho základňa spaľuje elektrickým prúdom a kapilárna špička sa utesní. Trvanie všetkých manipulácií trvá 10-15 minút. Výsledná chrasta až do jej úplného odmietnutia sa spracuje dezinfekčnými roztokmi.
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu HPV u žien, postup je doplnený imunoterapiou. Vďaka malej veľkosti pracovného nástroja pomáha elektrokoagulácia eliminovať aj tie najmenšie formácie bez ovplyvnenia zdravých tkanív a poskytuje stopové hojenie rán. V Moskve, ceny za elektrokoaguláciu začať od 60 rubľov pre odstránenie jednej bradavice. Reláciu možno odmietnuť, ak:
- existuje podozrenie na zhubný nádor;
- existujú infekčné choroby;
- pacient trpí duševnými poruchami, cukrovkou, somatickými ochoreniami.
Laserový skalpel
Je to zariadenie pozostávajúce zo stacionárnej časti a kompaktného pohyblivého radiátora pripojeného k laseru. Princíp odstraňovania papilomómov laserovým skalpelom je podobný chirurgickému zákroku, ale má niekoľko výhod. Laser, na rozdiel od mechanického nástroja, umožňuje vizuálne monitorovať celé pole expozície a neovplyvňuje zdravé tkanivo.
Lekár odstráni rast vo vrstvách, posunie laserový gombík tam a späť a súčasne horí a dezinfikuje ranu. Strata krvi počas laserovej excízie je minimálna a vzhľadom na nevýznamnú oblasť rezu sa doba hojenia rán skráti dvakrát až trikrát. Aby sa zabránilo relapsu po operácii, žena je predpísaná antivírusové lieky. Náklady na takýto postup v Moskve je 2000-5000 rubľov.
Chirurgická metóda
Liečba typu HPV 16 u žien odstránením rastu pomocou lekárskeho skalpela je postup, ktorý sa používa v prípadoch, keď je potrebné odobrať papilomavírusy s veľkými rozmermi alebo rasty s nízkou kvalitou. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od oblasti lokalizácie HPV. Lekár so skalpelom vyrastie, potom rany opláchne špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi.
Po operácii je pacientovi zakázané navlhčiť ranu, dlhodobo zostať na slnku, používať kozmetiku. Chirurgické odstránenie neposkytuje 100% záruku, že sa HPV neobjaví. Okrem toho je tento typ liečby plná vzhľadu pooperačného krvácania, tvorby jazvového tkaniva, dlhého obdobia rehabilitácie. Operácia bude odmietnutá nositeľom HIV, tehotným ženám, alergiám na anestetiká alebo slabým krvným zrážanlivosti.
kauter
Metóda sa používa na odstránenie jediného aj viacpočetného HPV typu 16 u žien nachádzajúcich sa na najcitlivejších miestach (horné viečko, hrádza, tvár, v blízkosti konečníka). Malé anestézie môžu byť odstránené. Pre kožné lézie vo veľkom meradle sa používa lokálna aplikácia alebo anestézia injekciou. Lekár pomocou laserového zariadenia a smerového lúča bezbolestne odstraňuje papilomómy, zároveň dezinfikuje ranu a vykonáva postup zrážania krvných ciev.
Po 5-7 dňoch po zákroku, chrasta zmizne na jeho vlastné, na svojom mieste čisté kože formy. Výhodou tejto techniky je minimalizácia možnosti zjazvenia tkaniva. Прижигание не используется при наличии ран на теле, герпесе, общих инфекционных заболеваниях или при беременности. Стоимость удаления папиллом в Москве варьируется от 350 до 2000 рублей за одну бородавку.
Metóda rádiových vĺn
Данная методика, как и иссечение лазерным скальпелем, характеризуется высокоточным воздействием, во время которого здоровая ткань не затрагивается, пациент не испытывает боли, а кровопотери во время операции минимальны. Радиоволновой скальпель оснащен электродом (тончайшей вольфрамовой нитью), который преобразует энергию в радиоволны высокой частоты. Они увеличивают внутриклеточную температуру, благодаря чему происходит одновременное обеззараживание раны и запаивание мелких капилляров.
Врач, водя установкой вперед-назад, совершает сверхточные разрезы и послойно удаляет бородавку вместе с корнем. Главное отличие радиоволнового скальпеля в том, что ни руки хирурга, ни сам инструмент не контактирует с кожей женщины – это препятствует инфицированию здоровых тканей и появлению воспалений после проведения процедуры. В среднем, такие манипуляции по удалению папиллом в Москве составляют от 500 до 35000 рублей.
prevencia
ВПЧ 16 и 18 типа хоть и считаются высоко онкогенными штаммами, но перерастают такие папилломы в раковую опухоль только при наличии сопутствующих обстоятельств. Полностью избавиться от инфекции невозможно, но при соблюдении профилактических мер можно предупредить появление злокачественных наростов и заражения в целом. Врачи рекомендуют женщинам:
- пройти вакцинацию;
- избегать беспорядочных половых связей;
- заниматься сексом только в презервативе;
- регулярно посещать гинеколога, сдавать мазки, анализы крови и проходить скрининг-тесты;
- vyhnúť sa potratom;
- избавиться от вредных привычек;
- вести здоровый образ жизни – правильно питаться, быть активной, вовремя лечить все заболевания;
- пользоваться только личными средствами гигиены.