Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Patológia je priamo spojená s podvýživou, krvným zásobením hlavy femuru. Podstatou Perthesovej choroby je zápal a ďalšia nekróza tkanív bedrového kĺbu, ochorenie patrí do skupiny ochorení nazývaných osteochondropatia. Patológia sa vyvíja v detstve alebo dospievaní, nepredstavuje hrozbu pre život, ale výrazne znižuje jeho pohodlie.

Legg-Calve-Perthesova choroba

Tam je choroba v bedrového kĺbu, v niektorých prípadoch ovplyvňuje kostné tkanivo, krvné cievy, artikulárne oblasti a nervy. Perthesov syndróm bude pokračovať, takže včasná diagnóza je mimoriadne dôležitá, vo väčšine prípadov progresia ochorenia zostáva bez náležitej pozornosti rodičov. Častejšie sú deti chorí chlapci vo veku 4-14 rokov, dievčatá majú Perthesov syndróm 5 krát menej často. Postihnutie je spravidla ovplyvnené spravidla pravým kĺbom, v závažných prípadoch je lézia na oboch stranách, ale jedna z nich má menej výraznú poruchu a rýchlo sa zotavuje.

3 rastliny, ktoré prenikajú do kĺbov a obnovujú chrupavku 20 krát lepšie ako chemik!

Čítať viac …

U dospelých

Táto patológia sa týka detských ochorení. Môže byť zistená perthesova choroba u dospelých, ale podrobný prieskum odhalí, že problémy s bedrami znepokojujú pacienta v detstve. Všetky príznaky, ktoré naznačujú skorší vývoj Perthesovho syndrómu, typické poruchy sa vyskytujú u dieťaťa vo veku od 4 do 14 rokov. Výskyt znakov v dospelosti nebol zaznamenaný u ľudí.

Perthes choroba u detí

Patológia dievčat je oveľa menej častá ako chlapci, ale je ťažšia, pravdepodobnosť invalidity je vysoká. V 5 prípadoch chlapcov je len 1 prípad dievčat. Každé 20. choré dieťa má symetrickú léziu oboch kĺbov, v prípade aseptickej izolovanej lézie nekróza postihuje pravú hlavu stehna. U detí príznaky ochorenia významne znižujú pohodlie života. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, pacient môže vykonávať plnohodnotnú činnosť, ale existuje aj možnosť vzniku koxartrózy a invalidity.

dôvody

Lekári nemôžu vymenovať jediný dôvod, prečo sa Perthes syndróm vyvíja. Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú výskyt ochorenia v závislosti od príčiny:

  1. Traumatizujúce. Ochorenie sa prejavuje ako dôsledok vytesnenia, poranenia hlavy stehennej kosti.
  2. Infekčné. Mikróby alebo vírusy infikujú kĺb svojimi toxínmi, čo spôsobuje, že telo začne imunitnú reakciu na infekciu.
  3. Hormón. V prechodnom veku nastáva posun v hormonálnom stave.
  4. Exchange. S rozvojom patológie výmeny minerálov, fosforu a vápnika, ktoré majú dôležitú úlohu pri tvorbe kostí.
  5. Genetické. Vrodené, dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša z rodičov.

Jedným z faktorov, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť Perthesovho syndrómu, je prítomnosť myelodysplázie v bedrovej mieche. Táto časť je zodpovedná za inerváciu bedrových kĺbov, zabezpečuje adekvátny prietok krvi. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u detí, ktoré:

  • utrpel krivicu;
  • slabý, často chorý;
  • majú infekčné a alergické ochorenia;
  • trpia hypotrofiou (podvýživa).

štádium

K rozvoju ochorenia dochádza postupne, bez prudkého zhoršenia. Existuje 5 stupňov patogenézy Perthesovho syndrómu (ochorenie bedrového kĺbu):

  1. Skrytá forma. Toto je počiatočné štádium ochorenia, počas ktorého dochádza k malým zmenám v kostnom tkanive. Vývin spongióznej nekrózy, prenikanie do kostnej drene.
  2. Impresia lámala. Oslabená stehenná hlava už nemôže vydržať väčšie zaťaženie. Vyvoláva sa skrátenie končatiny.
  3. Vstrebávanie. Tretí stupeň Perthesovho syndrómu je charakterizovaný kostnou resorpciou, hlava stehna sa stáva plochou. Bolesť prenášania hmotnosti na postihnutú nohu sa stáva neznesiteľnou.
  4. Recovery. Štvrté štádium ochorenia je charakterizované začiatkom procesu nahradenia osteo-chrupavčitých spojivových štruktúr. Bolestivosť mierne klesá, no pohyblivosť nôh sa nevráti.
  5. Posledná fáza. Spojivové tkanivo je úplne osifikované. Bolesť prechádza, pohyblivosť končatiny je úplne stratená.

príznaky

K rozvoju Perthesovho syndrómu dochádza hladko, rodičia si všimli problémy u dieťaťa naraz. Ďalej spájajú nástup symptómov s predtým prenesenou infekciou orofaryngu (sinusitída, bolesť hrdla, atď.). Príznaky ochorenia sa prejavujú takto:

  • slabá, matná bolesť pri chôdzi v oblasti kĺbu, niekedy po celej dĺžke nohy alebo v oblasti kolena;
  • lameress, zmena chôdze (dieťa sa začne krčiť na postihnutej nohe alebo ju ťahá).

Keď sa objavia tieto príznaky Perthesovho syndrómu, rodičia nechodia okamžite k lekárovi, pretože neobmedzujú dieťa na činy a pokračuje vo svojich zvyčajných činnostiach. Vedie tento postoj k deformácii, zlomenine hlavy kosti. V Perthesovom syndróme sa v štádiu závažných zmien v anatómii kostného tkaniva vyskytujú nasledovné:

  • opuch v postihnutej oblasti kĺbu;
  • neznesiteľná bolesť pri chôdzi;
  • slabé gluteus svaly;
  • rozvoj deformujúcej artrózy;
  • ťažké, zjavné klamstvo;
  • ťažkosti s rotáciou, predĺžením a ohybom kĺbu;
  • vypnúť nohu nefunguje;
  • zvýšenie lymfocytov, zvýšenie veľkosti ESR s leukocytózou;
  • niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 37, 5 stupňov;
  • znížený pulz na prstoch;
  • vegetatívne poruchy sa objavujú v oblasti končatiny: silné potenie chodidla, chlad, bledosť;
  • vrásčitá koža nohy.

diagnostika

Pre diagnózu Perthesovho syndrómu je najdôležitejšou štúdiou rádiografia bedrového kĺbu. Ak je to potrebné, skontrolujte predpoklad, aby boli štandardné premietacie obrazy a röntgenové snímky projekcie Lauensteina. Jas obrazu na výsledkoch závisí od závažnosti ochorenia. Pre klasifikáciu Perthesovho syndrómu na röntgenovom obraze pomocou systému Salter-Thomson a Catterol.

Klasifikácia Catterola

Podľa tohto systému je Perthesov syndróm rozdelený do 4 skupín, z ktorých každá je charakterizovaná určitým súborom symptómov a intenzitou ich závažnosti:

  1. Skupina 1. Príznaky Perthesovho syndrómu sú mierne, existuje malá porucha v subchondrálnej alebo centrálnej zóne. Konfigurácia hlavy stehennej kosti je normálna, v metafýze nie sú žiadne zmeny, nie je definovaná žiadna línia zlomenín.
  2. Skupina 2. Porušujú sa kontúry hlavy, viditeľné sklerotické, deštruktívne zmeny na röntgenovom snímky. Pozorované vznikajúce sekvestre, príznaky fragmentácie hlavy.
  3. Skupina 3. Takmer úplne udrel, deformovaná hlava, odhalila zlomovú líniu.
  4. Skupina 4. Hlava je úplne zasiahnutá, čiara zlomeniny je viditeľná, zmeny v acetabule.

Klasifikácia Salter Thomson

Ďalší systém na stanovenie skupiny podľa štádia vývoja Perthesovho syndrómu. Ak máte pochybnosti, MRI bedrového kĺbu môže byť predpísané v prvej fáze určovania ochorenia. Podľa výsledkov rádiografie sa rozlišujú tieto kategórie: \ t

  1. Skupina 1. Subchondrálnu fraktúru je možné určiť len pri snímaní v projekcii Lauenstein.
  2. Group. Subchondrálna forma je viditeľná na všetkých obrázkoch, vonkajšia hranica hlavy sa mení.
  3. Skupina 3. Ovplyvňuje subchondrálnu zlomeninu vonkajšej časti epifýzy.
  4. Skupina 4. Rozdelená na celú zlomeninu epifýzy.

liečba

Vo väčšine prípadov sa uskutočnila konzervatívna metóda Perthesovho syndrómu. Lekár si zvolí optimálny liečebný režim, pričom založí svoj výskum na základe celkového stavu pacienta. Kurz trvá najmenej jeden rok, ak je štádium patológie Perthes zanedbané, toto obdobie sa zvyšuje na 4 roky. Operácia sa pacientovi predpisuje len vtedy, ak je dieťa staršie ako 6 rokov a objavili sa závažné komplikácie ochorenia.

Liečba liekmi

Táto metóda sa vzťahuje na konzervatívnu liečbu Perthesovho syndrómu. Na zastavenie alebo zníženie intenzity zápalových procesov bedrového kĺbu lekári predpisujú lieky nesteroidného typu, napríklad ibuprofén. Je potrebné, aby ste tento liek užívali dlhý čas (niekoľko mesiacov), zmena taktiky aplikácie nastane po začatí procesu opravy tkaniva.

Ak sa pozoruje deformácia, obmedzenie pohybu, môže sa priradiť sádrový odliatok na liečbu Perthesovho syndrómu. Pomáha imobilizovať štatút na chvíľu tak, že začína obnova artikulácie artikulárnej dutiny a kostnej hlavy. Môžu predpísať podobný liek, ktorý sa nazýva „Petri dressing“, ktorý spája obe nohy s drevenou priečkou. Táto možnosť neumožňuje dieťaťu spojiť nohy a udržať ich mierne rozvedené.

Chirurg aplikuje obväz, ak sa vyskytne kŕč, môžu sa vytvoriť rezy vonkajšieho stehenného svalu. Je tiež potrebné:

  • úplne odstráňte náklad z bedrového kĺbu (vylúčte beh, skákanie, jazdu na bicykli);
  • udržiavanie svalového tonusu;
  • používať ortopedické štruktúry, kostrové kukly pri liečbe ochorenia;
  • predpísané na liečbu Perthesovho syndrómu, angioprotektorov, chondroprotektorov, vitamínov, mikroprvkov, potravín s vysokým obsahom proteínov.

K vymiznutiu bolesti dôjde len pri úplnom obnovení (fúzii) tkanív. Ak bolo možné diagnostikovať ochorenie v prvom štádiu, potom na liečbu Perthesovho syndrómu môžu predpisovať:

  • chôdza po barlách so špeciálnymi vložkami;
  • LFK (gymnastika) - komplex špeciálnych cvičení;
  • masáže;
  • bahenné vyliečenie, diatermia.

Chirurgický zákrok

V Perthesovom syndróme sa operácia vykonáva len vtedy, ak je choroba vážne zanedbaná. Spravidla sa môže priradiť k 2 - 3 stupňom. Počas operácie sa pacientovi odstráni biomechanické narušenie kĺbu, zavedú sa špeciálne návrhy pre trakciu, zavedú ihly. Ortopéd musí v prípade potreby upraviť polohu kĺbu v acetabule. Počas chirurgického zákroku sa vyrieši problém skrátenia svalov. Pomáha fixovať kĺb v určitej polohe po dobu 2 mesiacov.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie