- Čo je amblyopia
- Príčiny amblyopie
- Druhy amblyopie
- Stupne amblyopie
- Príznaky amblyopie
- diagnostika
- Liečba amblyopie
- video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
V oftalmológii sa často vyskytuje pojem "amblyopia oka", ktorý sa vyznačuje nečinnosťou a neúčasti jedného z očí v procese videnia. Takzvané mdlé (grécke) alebo lenivé oko vedie k jednostrannému zníženiu funkcie zraku, môže spôsobiť strabizmus. Choroba náchylná na 2% populácie, je zistená hlavne u detí. Oboznámte sa s typmi, príznakmi ochorenia, metódami jeho liečby.
Čo je amblyopia
Lenivé oko alebo amblyopia je trvalé jednostranné alebo obojstranné zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nie je spojené s organickými patológiami vizuálneho analyzátora. Choroba sa vyznačuje tým, že ju nemožno korigovať optickými metódami. Ľudia s ním nemajú binokulárne videnie, ktoré dáva úplné vnímanie okolitého sveta a stereoskopické videnie (schopnosť určiť vzdialenosť medzi objektmi).
Táto choroba vytvára odtlačok na profesionálnu činnosť - s amblyopiou nemôžete kontrolovať prepravu a lietadlo, byť chirurgom. Znaky binokulárneho videnia (dve oči) sú:
- rovnaká zraková ostrosť v oboch očiach (nie nižšia ako 0, 4);
- rovnaká refrakcia (stupeň krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti);
- symetrická poloha očných buliek;
- iseconium - stav, pri ktorom obraz v oboch očiach má rovnakú veľkosť;
- absencia patológií sietnice, ciest a optických nervov.
Príčiny amblyopie
Amblyopia môže postihnúť deti a dospelých. Príčiny a rizikové faktory ochorenia sú:
- strabizmus monolaterálny priateľský typ (stav, pri ktorom sa choré oko nezúčastňuje na akte zraku - keď strabizmus amblyopia ovplyvňuje šilhajúce oko, mozog nedostáva obraz z postihnutej strany, zabraňuje jeho práci, čo vedie k zastaveniu impulzov sietnice do kortexu);
- zakalenie rohovky (leukoma), ptóza horného viečka;
- vrodený katarakta, rohovková dystrofia a trauma;
- hemofalmus, hrubé zmeny v sklovcovom tele oka;
- vysoký stupeň nekorigovanej anizometropie (refrakčná chyba, krátkozrakosť s vysokou myopiou nad –8, hyperopia hyperopia +5 dioptrií, astigmatizmus viac ako 2, 5 jednotiek bez optickej korekcie);
- hystéria, psychóza, iné psychogénne faktory, deprivácia, svalová paralýza;
- predčasné narodenie detí, zaťažená perinatálna história;
- retinopatia;
- mentálna retardácia, mentálna retardácia;
- dedičné ochorenia - Kaufmanov syndróm, Bench syndróm, oftalmoplegia s ptózou a miózou;
- rodinná anamnéza ochorenia.
Druhy amblyopie
Podľa typu patológie sa rozlišujú primárne (vrodené) a sekundárne (získané) typy. Podľa formy vývoja sekundárneho typu existujú typy:
- Skrytá amblyopia (deprivácia) - vrodená alebo časne získaná opacifikácia optického média oka. Diagnóza sa uskutočňuje pod podmienkou, že znížené videnie pretrváva aj po odstránení príčiny (katarakta) a pri absencii štrukturálnych zmien v zadných segmentoch očnej buľvy.
- Refrakčné - spôsobené refrakčnou chybou, nepodliehajúce korekcii. Príčinou vzhľadu je dlhá súvislá projekcia na sietnici rozmazaného obrazu predmetov.
- Anizometropia - spôsobená nerovnakým lomom očí, rozdiel medzi veľkosťou obrazu. To neumožňuje mozgu vytvoriť jediný vizuálny obraz.
- Strabismatický (dysbinoculárny) je porucha binokulárneho videnia na pozadí dlhodobej supresie jedného oka. Je rozdelená na typ so správnou centrálnou fixáciou (fixácia centrálnou časťou sietnice) a mimo stredu nepravidelná (akákoľvek iná oblasť, vyskytuje sa v 75% prípadov)
- Hysterická - psychogénna slepota sa vyvíja na základe mentálnej poruchy. Táto forma je zriedkavá, sprevádzaná čiastočným alebo úplným poklesom videnia.
- Zmiešané - spôsobené niekoľkými dôvodmi.
- Jednostranné alebo obojstranné - strata funkcie v jednom alebo oboch očiach.
Stupne amblyopie
Choroba je rozdelená na funkčné, organické a hysterické. Prvý je liečiteľný, druhý prechádza sám, ale druhý je nezvratný. Stupeň straty zrakovej ostrosti určuje stupne:
- prvá je veľmi slabá, závažnosť na úrovni 0, 8 - 0, 9, je asymptomatická;
- druhá je 0, 5–0, 7;
- tretia, mierna amblyopia, úroveň závažnosti klesá na 0, 3–0, 4 jednotiek;
- štvrtý - 0, 05–0, 2;
- Piaty - maximálny stupeň redukcie zrakovej ostrosti pod 0, 05 dioptrií, tento stupeň je extrémne ťažko liečiteľný.
Príznaky amblyopie
Syndróm lenivé oči, v závislosti na forme sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:
- žiadne zlepšenie korekcie zrakovej ostrosti;
- narušenie vnímania farieb, tmavé prispôsobenie, vnímanie tvaru a veľkosti obrazu;
- dvojité videnie;
- konštantná únava;
- znížené schopnosti učiť sa;
- strabizmus, nystagmus;
- nemožnosť upevniť pohľad na predmet, zvyk zatvoriť oko pre jasnosť, nakloniť hlavu;
- porušenie orientácie na novom mieste;
- odchýlka jedného oka od strany;
- náhla strata zraku;
- úplná strata vnímania svetla.
U dospelých
Amblyopia je považovaná za detskú chorobu, ale aj u dospelých. Prvé štádiá sú asymptomatické, ale jedno oko sa stáva vodcom, mozog spracováva obrazy prichádzajúce len z neho. Príznaky ochorenia u dospelých sú:
- dvojité videnie;
- ostré zrakové poškodenie môže trvať niekoľko hodín až mesiacov;
- prudký pokles zrakovej ostrosti po hystérii, nervové zrútenie.
U detí
Ak choroba postihuje dieťa, ktoré je častejšie ako u dospelých, prejavuje sa rôznymi príznakmi. Hlavné sú:
- visiace horné viečko;
- dieťa nakloní hlavu alebo šilhanie, aby preskúmalo predmet;
- keď sa pohybujú očné bulvy, pozoruje sa asynchrónia, jedno oko môže spôsobiť nedobrovoľné pohyby;
- sťažnosti na bolesť hlavy pri čítaní, vykonávanie práce súvisiacej so zvýšenou únavou očí;
- rýchla únava, fotofóbia.
diagnostika
Ak máte podozrenie, amblyopia, rodičia by mali vziať dieťa k oftalmológovi. Dospelý pacient robí to isté. Lekár vykonáva komplexné vyšetrenie, skúma očné viečka, štrbinu oka, reakciu žiaka na svetlo, polohu očnej gule. Oftalmologické testy sa vykonávajú na analýzu stavu zraku: zraková ostrosť podľa tabuľky s korekciou, bez korekcie, testovanie farby, perimetria, refrakčný test, vnútroočný tlak. Tieto údaje nám umožňujú určiť rozsah ochorenia.
Na identifikáciu patológií v štruktúre oka sa vykonáva oftalmoskopia, vyšetrenie očného pozadia s Goldmanovou šošovkou, biomikroskopia. Ak lekár pochybuje o priehľadnosti šošovky a sklovitého refrakčného média, vykoná prechodné vyšetrenie. Ak sa zistí opacita, pacient sa odošle na ultrazvuk (ultrazvuk).
Biometrický výskum spočíva v určení uhla šilhania podľa Girshberga a meraní uhla šmyknutia oka na synaptopore. Na vylúčenie refrakčných a anizometropických foriem ochorenia sa vykonáva refraktometria a skiaskopia. V prípade potreby je pacient poslaný na konzultáciu s neurológom, na tonometriu a elektroretinografiu.
Liečba amblyopie
Pre úspešné uzdravenie vyžaduje skorú, individuálne vybranú a kompetentnú liečbu amblyopie u dospelých a detí. Korekcia ochorenia by mala byť vykonaná vo veku 6 - 7 rokov, ak je neskoro, je nepravdepodobné, že by patológia bola vyriešená. Terapia ochorenia priamo súvisí s odstránením príčiny, ktorá ju spôsobila. Pri type zatemnenia sa odstráni katarakta, chirurgicky sa upraví ptóza, vykoná sa resorpčná liečba alebo vitrektómia pre hemoftaliu.
V prípade dysbinoculárneho typu ochorenia je šilh eliminovaný chirurgickým zákrokom. V hysterickej forme je indikovaná psychoterapia a sedatíva. Refrakčná alebo anizometropická amblyopia sa lieči konzervatívnymi metódami:
- V prvom štádiu je videnie korigované pomocou okuliarov, nočných alebo denných kontaktných šošoviek, laserovou korekciou.
- O tri týždne neskôr začína pleoptická terapia, ktorá odstraňuje dominantnú úlohu lepšie viditeľného oka, aktivuje funkciu amblyopického orgánu. Na tento účel sa používa pasívna a aktívna pleoptica. Pasívna metóda liečby spočíva v utesnení (oklúzii) očného oka špeciálnymi nálepkami - okludermi. Aktívna pleoptica je oklúzia predného oka so súčasnou stimuláciou sietnice defektného oka pomocou svetla, elektrických impulzov, počítačových programov (tréning s prístrojom Ambliocor, laserová stimulácia, elektromagnetická, vibračná a reflexná stimulácia) 3-4 krát ročne. Penalizácia sa prejavuje u detí vo veku 3 - 4 roky - zhoršenie smerového videnia dominantného oka pomocou hyperkorozcie alebo instilácie roztoku atropínu. To vedie k revitalizácii postihnutého orgánu. Môžete tiež použiť elektroforézu, vibračnú masáž, reflexológiu.
- Tretím krokom je obnova binokulárneho videnia. Na tento účel sa vykonáva ortoptické ošetrenie. Podmienkou jeho vymenovania je dosiahnutie ostrosti oboch očí 0, 4 a veku mladších ako 4 roky. V tomto štádiu sa zariadenie používa synoptophore, pacient sa pozerá do okulárov, vidí časti obrazu a kombinuje ich do jedného obrazu.
Prognóza na liečbu choroby závisí od príčin, ktoré ju spôsobili, a od času detekcie. Čím skôr sa korekcia začne, tým je účinok výraznejší. S riadnou, zodpovednou, modernou a úplnou liečbou amblyopie väčšina prípadov končí úplným obnovením vízie. U dospelých s podobným ochorením sa pozoruje trvalé ireverzibilné zhoršenie zrakovej ostrosti.
Trvalý účinok liečby sa dosiahne, ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára, nosiť okuliare, okuliare. Prevencia výskytu ochorenia sa vykonáva nepretržitým skúmaním zdravia detí a dospelých. Pri odhaľovaní opacity kryštalickej šošovky a sklovca, ptózy, nystagmu, strabizmu sa vyžaduje čo najskoršia eliminácia defektov.