Existujú podmienky, v ktorých človek naliehavo potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť - ohrozuje zdravie a život obete. Medzi takéto núdzové situácie patrí asfyxia. Zistite, čo koncept lekári vložili do tejto diagnózy, prečo takéto nebezpečné situácie vznikajú, aké príznaky môžu určiť asfyxiu a ako pomôcť obeti.
Čo je asfyxia
Blízky synonymum pre tento pojem je udusenie. Lekári nazývajú zadusenie kritickým stavom tela, ktorý je priamo spojený s mechanickou prekážkou vstupu kyslíka do pľúc a akumuláciou oxidu uhličitého v tkanivách. Všetky jeho formy a typy vyžadujú mimoriadnu starostlivosť, pretože v priebehu niekoľkých minút po nástupe akútneho hladovania kyslíkom sa môže vyskytnúť smrť.
dôvody
Narušenie respiračných centier nastáva pri exacerbáciách vnútorných chorôb alebo v dôsledku pôsobenia vonkajších faktorov. Bežnou praxou je rozdeliť všetky príčiny udusenia do dvoch kategórií:
- extrapulmonálna:
- dysfunkcia respiračného centra v dôsledku otravy, poranenia hlavy, cievnych porúch, zápalových alebo infekčných procesov v tele;
- porušovanie dychovej činnosti v dôsledku poškodenia mozgu - poranenia chrbtice, ťažké otravy zmesami fajčiarov, pôsobenie toxínov, baktérií, vírusov, intoxikácie alkoholom, myasténia;
- závažná strata krvi, porucha hematopoetického systému;
- ťažkosti s dýchaním na pozadí angíny, bradykardie, vysokého krvného tlaku;
- zranenia, údery hrudníka, čo vedie k porušeniu jeho integrity.
2. Pľúcne:
- obštrukčné príčiny - blokovanie respiračného centra cudzím telesom, mechanické prekážky v hrtane, akútna stenóza pri alergiách, opuchy, poškodené prehĺtanie, paralýza jazyka, záchvat astmy, opuch hlasiviek, popáleniny sliznice hrtanu;
- strata pružnosti pľúcneho tkaniva pri pľúcnych ochoreniach - atelektáza, pneumónia, pohrudnica, edém, tromboembolizmus.
Známky
Symptómy asfyxie sú mnohé, ale hlavným príznakom je zlyhanie dýchania. Kurz dusenia je rozdelený do štyroch etáp, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:
- V prvom štádiu je dýchacie centrum podráždené, ťažkosti s dýchaním, nepokoj, zvýšený krvný tlak, závraty, rozmazané oči, tachykardia. Ak je zadusenie spôsobené zúžením dýchacieho traktu, tvár sa stane červenou, potom modrastou. Obeť je vystrašená, snaží sa zbaviť neprirodzeného stavu, prehltnúť vzduch, chrapot, kašeľ.
- Druhá fáza je charakterizovaná depléciou kompenzačných (adaptívnych) reakcií - znižuje sa krvný tlak (krvný tlak), spomaľuje sa pulz, vyvíja sa acrocyanóza (cyanóza kože), ťažkosti s dýchaním, zvyšuje sa výdych, nie je prítomná pomocná svalov počas dýchania.
- Tretia fáza je charakterizovaná dočasným prerušením dýchania, výrazným poklesom krvného tlaku, apnoe, zánikom reflexov, krátkodobou stratou vedomia alebo kómom.
- V poslednom štádiu sa objavia kŕčovité dychy, koža sa zbledne, kŕče, záchvaty a nedobrovoľné močenie.
Ťažké komplikácie pri dusení sú pľúcny edém, srdcová fibrilácia, anúria. Počas asfyxie sú žiaci vždy zúžení a zároveň počas šarlátkovej zástavy úplne absentujú pupilárne reflexy. Obeť intuitívne prijme polohu sedenia, nakloní trup čo najviac, vytiahne krk. Trvanie asfyxiácie sa pohybuje od troch minút do niekoľkých dní.
Čo sa líši od hypoxie
Často sa zadusenie zamieňa s hypoxiou, ale tieto pojmy sú odlišné. Líšia sa v priebehu celkového klinického obrazu a príčin patológií. Hypoxia - čiastočný pokles hladiny kyslíka v krvi. Respiračná porucha nastáva z otravy oxidom uhoľnatým, s anémiou, ťažkou fyzickou námahou. Symptómy hypoxie: dýchavičnosť, zvýšenie frekvencie dýchania a srdcový tep.
Asfyxia je úplné zastavenie vstupu vzduchu do tela z prostredia v dôsledku stláčania hrtanu, poranenia hlavy, hrudníka, chrbtice, pri vdychovaní cudzieho telesa z dýchacieho systému alebo pri negatívnom vplyve na telo stovky strán inej osoby. Pri udusení dochádza k prudkému narušeniu centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému.
Vlastnosti asfyxie u novorodencov
Dusenie dieťaťa počas pôrodu často vedie k patologickým poruchám reflexnej reakcie, svalového tonusu a hemodynamiky. V prvých minútach života dieťaťa na stupnici Apgar (od 10 do 0) neonatológ vyhodnotí stav novorodenca:
- Obrázky 10-8 znamenajú, že dieťa je úplne zdravé a dýcha normálne nezávisle.
- Mierna závažnosť (6-7 bodov). Dieťa si prvý dych v prvých 60 sekundách života. Tam je svetlo modrá na nasolabial fold, svalový tonus je znížená, a pri počúvaní pľúc, je jasne pozorované oslabené dýchanie.
- Priemerný stupeň (4-5 bodov). Pri novorodeneckom, nepravidelnom a veľmi slabom dýchaní sa tvár a povrch tela stávajú modrými, reflexy na svetlo a svalový tonus sa výrazne znižujú. Tam je slabé zvlnenie pupočníkovej šnúry.
- Ťažký stav (1-3 body). Vyznačuje sa nedostatkom dýchania, bradykardiou, areflexiou. Novorodenec neplačí, pupočníková šnúra pulzuje, detská pokožka je bledá, nadobličky sa znižujú.
- Klinická smrť (0 bodov). Dieťa nevykazuje známky života, pulz je úplne neprítomný.
typy
V závislosti od toho, ako rýchlo sa vyvíja stav hladovania kyslíkom, existujú akútne a subakútne štádiá. Aj asfyxia môže byť niekoľkých typov:
- nenásilné:
- stenotická alebo asfyxia spôsobená akýmikoľvek chorobami - bronchiálnou astmou, edémom hrtanu, kardiovaskulárnymi patológiami, poruchami centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém);
- amfibiotropná asfyxia - asfyxia spôsobená preťažením srdca, zvýšený tlak v artériách vedúcich do pľúc, angína, zlyhanie srdca;
- reflexné udusenie - kŕč hrtanu v dôsledku vystavenia vonkajším podnetom, teplotný rozdiel, vdychovanie plynov, bután.
2. Vynútené:
- dislokácia asfyxia - vyskytuje sa pri stláčaní čeľuste, poranení hrudníka, hrtana, jazyka, mäkkého podnebia, dislokácii temporomandibulárneho kĺbu;
- uškrcenie alebo mechanická tvorba stláčaním krku alebo hrudníka rukami, lanami, oblečením, závesom;
- obštrukčné - dostať sa do dýchacích ciest cudzích telies alebo tekutín;
- kompresná asfyxia - nastáva, keď je hrudník stláčaný ťažkými predmetmi alebo sypkými látkami;
- anoxia - dusenie spôsobené nedostatkom kyslíka (napríklad pri ukladaní vrecka alebo tašky na hlavu);
- autoerotika - vzniká z stlačenia hrdla v čase pred orgazmom.
Typy mechanickej asfyxie
Väčšina prípadov je spojená s mechanickou alebo stenotickou asfyxiou, ktorá vzniká pri cielenej obštrukcii dýchania. K uduseniu dochádza v dôsledku:
- Zavesenie. Naplnenie nastane, keď je krk stlačený slučkou, ktorá bola utiahnutá pod hmotnosťou ľudského tela. Ak bolo lano dlhé, smrť pochádza zo zlomeniny stavcov krčnej chrbtice, obehových porúch v mozgu v dôsledku kompresie karotickej artérie.
- Stlačenie krku obete inou osobou pomocou lana s voľnými koncami, chrbtom stoličky alebo inými pevnými predmetmi umiestnenými na úrovni chrupavky štítnej žľazy.
- Kŕčie časti tela. Vyskytuje sa v dôsledku stlačenia krku rukami, ramenami, nohami. Tento typ smrti je charakterizovaný prítomnosťou špeciálnych znakov: odtlačky prstov na koži, drobné oválne vrásky na krku, prítomnosť odrenín alebo škrabancov z nechtov. Vnútorné poranenia sa prejavujú rozsiahlym krvácaním vnútorných orgánov, nervových zväzkov, pažeráka.
- Oblečenie prekrývajúce vzduch. Môže sa vyskytnúť v dôsledku boja obete proti vrahovi v dôsledku kŕčovitého záchvatu vo sne (v prípade novorodencov).
Druhy udusenia cudzieho telesa
Obštrukčná asfyxia sa vyskytuje pri súčasnom uzavretí úst alebo nosa časťami tela alebo mäkkými predmetmi. Ak boli dýchacie cesty zablokované rukami, telo obete zostane odtlačky prstov vo forme modrín, odrenín alebo škrabancov. Malé rany sa nachádzajú na vnútornej strane pery. Vychádzajú zo silného stlačenia pier na zuby. Ak bolo uškrtenie mäkkým predmetom, textílie, vlákna, perie vankúša, nite a pod. Sa nachádzajú na ústnej sliznici.
Ďalším typom obštrukčnej asfyxie je uškrtenie cudzieho telesa. Dôvodom nedostatku kyslíka sa stáva cudzí predmet, polotekutá, tekutá alebo granulovaná látka v hrtane. Pri tomto type asfyxie dochádza k úmrtiu v dôsledku akútneho hladovania kyslíkom a pri zástave srdca v dôsledku podráždenia dýchacích ciest. Sú prípady, keď osoba s cudzím telesom môže žiť v hrtane po dlhú dobu. K uškrteniu cudzieho tela môže dôjsť v dôsledku:
- intoxikácie, ak vracia vracanie do dýchacieho traktu;
- kraniálna trauma v dôsledku odsávania krvi;
- utopením.
Účinky udusenia
Prognóza asfyxie u novorodencov je takmer vždy pozitívna. Telo dieťaťa má schopnosť rýchlo sa regenerovať a zároveň poskytuje včasné resuscitačné opatrenia v budúcnosti, zdravie dieťaťa nie je ohrozené. U dospelých môže zadusenie spôsobiť vážne zdravotné problémy a problémy so smrťou. V akútnej fáze sa klinická smrť z udusenia objaví v priebehu 5-8 minút. U tých, ktorým sa podarilo takýto stav prežiť, sa môže vyvinúť aspiračná pneumónia a potom vzniknúť:
- opuch mozgu alebo pľúc;
- ventrikulárna fibrilácia;
- zlyhanie obličiek;
- amnézia;
- paralýzu hlasiviek;
- porušenia v psycho-emocionálnej sfére;
- pokles intelektuálnych schopností.
diagnostika
Na ďalšiu liečbu nedostatku kyslíka v tele sa vykoná počiatočná diagnóza zameraná na zistenie príčin udusenia a ich eliminácie. Ak je pacient pri vedomí, lekár by sa mal opýtať, čo sa stalo, zistiť, čo si obeť sťažuje: stmavnutie očí, dýchavičnosť, závraty. Po zozbieraní anamnézy vykoná odborník pulznú oxymetriu - určenie tepovej frekvencie, stupeň saturácie červených krviniek kyslíkom pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa nosí na prstoch.
Ak sa zistia pľúcne komplikácie, je potrebná konzultácia s pulmonológom a asfyxiacia s cudzím telesom, endoskopom. Okrem toho, neurológovia, traumatológovia, narkológovia a psychiatri môžu byť zapojení do diagnostiky a prvej pomoci. Vyšetrenie pacienta sa má vykonať čo najskôr. Podrobnejšie vyšetrenie nie je možné kvôli závažnosti stavu pacienta.
V prípade smrteľného výsledku v dôsledku násilných činov pomáhajú vonkajšie symptómy určiť asfyxiu: prítomnosť škrabancov, odreniny, popáleniny na tvári, krku alebo sliznici. Na tele sú kadaverické škvrny modrej alebo fialovej farby, cyanóza (modrá) tváre, jasne viditeľné krvácanie do slizníc. Pri pitve dochádza k stagnácii krvi v pravom srdci, pažeráku, obličkách, zlomeninách krčných stavcov, hyoidnej kosti, chrupavke hrtanu. Keď prirodzená smrť z asfyxie takéto príznaky chýbajú.
Prvá pomoc
Keď sa zistí obeť asfyxie, je potrebné zavolať sanitku, odstrániť vonkajšie predmety, ktoré bránia prúdeniu vzduchu, a vykonať umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa. Liečba mechanického dusenia v nemocnici začína nasledujúcimi činnosťami:
- uvoľnenie hrdla z lepenia jazyka;
- odstránenie cudzieho predmetu z priedušnice pomocou bronchoskopie, ak existuje;
- vykonávanie tracheálnej aspirácie (čerpanie) tekutiny, vody, krvi, zvracania.
Ak je pacient v bezvedomí, kóme alebo na pokraji klinickej smrti, pričom nie je žiadna srdcová aktivita a dýchanie, po odstránení príčiny udusenia sa vykoná urgentná kardiopulmonálna resuscitácia. V prípade potreby vykonajte tracheálnu intubáciu, ventrikulárnu defibriláciu, pripojte obeť k ventilátoru.
Keď pľúcny edém strávi torakocentézu - prepichnutie hrudníka do pleurálnej dutiny. Ak prerušenie dýchania spôsobilo vysoký venózny tlak, vykonajte krvácanie. S udusením toxickej povahy sa vykonáva protidotová terapia a IV sa podáva poranenej osobe s prípravkami na čistenie krvi. Po obnovení respiračnej funkcie sa vykoná korekcia vodno-alkalickej rovnováhy a rovnováhy elektrolytov v tele.
Prognóza a prevencia
Pri asfyxii akútneho typu je prognóza prežitia veľmi nízka - smrteľný výsledok nastáva v priebehu 3-8 minút. Ak je asfyxia zdĺhavá, šance na prežitie sú vyššie. Lekári hovoria, že aj po záchrane života sa obeť môže stretnúť s vážnymi komplikáciami a problémami so svojím zdravím a psycho-emocionálnym pozadím. Priaznivý výsledok nedostatku kyslíka vo veľkej miere závisí od rýchlosti diagnostiky a včasného poskytovania prvej pomoci.
Prevencia zadusenia je prevencia situácií, ktoré môžu spôsobiť udusenie, to je:
- včasná diagnostika a náležitá liečba potenciálne život ohrozujúcich ochorení;
- prevencia pádov, poranení lebky, čeľuste, chrbta;
- odmietnutie používania alkoholických nápojov, fajčiarskych zmesí, toxických látok;
- spolupracovať s psychológom pri odstraňovaní depresií a pokusov o samovraždu;
- Zabráňte požitiu priedušnice tekutými, sypkými alebo pevnými látkami.