Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Najčastejším typom nádoru v gynekológii sú myómy maternice. Táto patológia sa často vyskytuje u žien mladších ako 55 rokov a počas menopauzy sa vracia. Tento vývoj ochorenia je charakteristický pre väčšinu prípadov, ale nie všetky. Aktivácia patologického procesu počas menopauzy nie je tak zriedkavým javom, ako sa donedávna verilo.

Prečo maternicové myómy s menopauzou sú častou patológiou

Fibromyóm, leiomyóm, myóm maternice sú synonymné názvy pre benígny nádor povahy, ktorý sa tvorí v myometriu (svalová vrstva maternice). Vedúci klasifikačný dokument medzinárodného zdravotníckeho systému ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) klasifikuje túto chorobu ako „II. Nádory“, podtriedu „Benígne nádory“, blok „Uterus Leiomyoma“.

Čo sa týka miery prevalencie medzi fibroidnými nádormi, fibroidy zaujímajú vedúcu pozíciu . Štatistiky poukazujú na výskyt tohto typu patológie u 25-50% všetkých žien počas reprodukčného obdobia. Leiomyóm je jedným zo zriedkavých nádorov, ktoré sa vyvíjajú nezávisle. Tvorba novotvaru začína nekontrolovaným delením jedinej defektnej bunky, ktorá rastie do uzla s priemerom od niekoľkých milimetrov do impozantnej veľkosti.

Väčšina vedeckých výrokov je dôkazom neschopnosti myómov degenerovať do malígneho vzdelávania. Výsledky pozorovaní a štúdií ukazujú, že fibromyóm je nádor závislý od hormónov, čo potvrdzujú nasledujúce skutočnosti:

  • prítomnosť veľkého počtu receptorov, ktoré sú citlivé na biologicky aktívne látky produkované pohlavnými žľazami (hustota receptorov je významne vyššia ako v tkanivách normálneho myometria);
  • zvýšenie výskytu nádorového vývoja počas obdobia vysokého obsahu steroidných pohlavných hormónov (estrogénov) v krvi ženy;
  • regresia leiomyómu po znížení hladiny estrogénu na minimálne hodnoty (po menopauze);
  • schopnosť myómov premieňať androgény (mužské pohlavné hormóny, produkované v malom množstve vaječníkmi) na estrogény v dôsledku vysokého obsahu enzýmu aromatázy cytochrómu p450.

Fibroidy v období menopauzy boli predtým považované za zriedkavý jav v dôsledku stanovenej asociácie vysokých hladín estrogénu a rizika tvorby vláknitých uzlín. Ukončenie produkcie hormónov v menopauze vo väčšine prípadov spôsobuje zastavenie rastu svalových buniek myómu a dokonca vymiznutie predtým vytvorených uzlín. V súčasnosti zvýšenie počtu žien, u ktorých sa počas menopauzy zistil leiomyóm, odhalilo potrebu prehodnotiť stanovený názor. Lekári spájajú riziko vzniku nádoru počas menopauzy s takýmito javmi:

  • premenopauzálne hormonálne poruchy;
  • oslabenie aktivity imunitných buniek;
  • prejavom zníženej imunity infekčných a zápalových ochorení, ktoré boli predtým v latentnom stave.

Rast myómových uzlín je stimulovaný hormónmi, ale nie sú katalyzátorom nádorového procesu. Jedna z teórií týkajúcich sa primátov hormonálnych zmien vo vzťahu k myóme je, že závislosť týchto javov sa môže ukázať ako opačná. Presná identifikácia príčin vzniku chybných buniek počas menopauzy, moderná medicína ešte nie je schopná, ale v priebehu mnohých rokov pozorovania etiopatogenézy ochorenia boli identifikované najpravdepodobnejšie faktory, ktoré potencujú nástup patológie.

príčiny

Pre liečbu a prevenciu chorôb je veľmi dôležité pochopenie mechanizmu ich vývoja, preto je identifikácia príčin vzniku nádorových buniek dôležitou úlohou gynekológie. Možné príčinné faktory, ktorých spojenie s tvorbou myomatóznych uzlín je stanovené s vysokým stupňom pravdepodobnosti, sú:

  • hormonálne poruchy;
  • genetická predispozícia k fibróznym zmenám spojivového tkaniva;
  • znížená imunita;
  • narušený metabolizmus lipidov, obezita (10 kg nadmernej hmotnosti zvyšuje riziko ochorenia o 20%).

Od objavenia tohto ochorenia bolo možné spoľahlivo určiť len vzťah hormonálnych parametrov k patológii a rizikovým faktorom, ktoré sú na ňu predisponované. Najvýznamnejšie stavy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vývoja patogénnych procesov v myometriu počas menopauzy sú:

  • prítomnosť chorôb diagnostikovaných pred zánikom reprodukčnej funkcie (hypertenzia, diabetes, pyelonefritída, angína, atď.);
  • zápal panvových orgánov;
  • neskôr menarche (prvá menštruácia);
  • umelý (medabort) alebo spontánny (potrat) potrat;
  • nepravidelný menštruačný cyklus;
  • nadmerné menštruačné krvácanie;
  • nadváhou;
  • traumatické poškodenie maternice, chirurgické zákroky na orgánoch reprodukčného systému;
  • sexuálne prenosné infekcie;
  • neskoré tehotenstvo;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • častý stres;
  • nesprávny životný štýl (poruchy spánku, fyzická nečinnosť, nevyvážená strava);
  • dodržiavanie zlých návykov (užívanie alkoholu, fajčenie);
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, perorálnych kontraceptív;
  • nedostatok pravidelného pohlavného styku.

Stabilné hormonálne pozadie nezaručuje 100% istotu, že bunky myometria nedostanú poruchu, rovnako ako prítomnosť všeobecných porúch v tele nemusí nevyhnutne viesť k tvorbe nádorových formácií. Myóm v menopauze je lokálna patológia, ktorá nezávisí od iných procesov, ale maximálne zníženie vplyvu možných rizikových faktorov zvýši šance na zníženie pravdepodobnosti nádoru.

klasifikácia

Konsolidácia nádorového myómu je glomerulárny rast na svaloch, ktorý sa skladá z náhodne prepletených kontraktilných vlákien . Uzly môžu byť vytvorené zo svalového aj spojivového tkaniva a môžu sa nachádzať v tele maternice (95% prípadov) alebo v krku. V závislosti od miesta lokalizácie útvarov vo vzťahu k myometriu sú myómy klasifikované do nasledujúcich typov:

  • submukózne (submukóza) - glomeruly sa nachádzajú pod endometiom (uterinná sliznica), v blízkosti maternice;
  • intersticiálne (intermuskulárne, intramurálne) - nádor sa tvorí v strednej kruhovej svalovej vrstve stien orgánu;
  • suberitálne (subperitoneálne) - formácie sú lokalizované pod perimetrií (vonkajšia serózna membrána) v blízkosti brušnej dutiny;
  • Intraligamentary (prepojené) - uzly sú tvorené medzi listami peritoneum, ktorý sa nachádza na okrajoch maternice (pravý a ľavý široký väz);
  • cervikálne defektné bunky sa vytvárajú vo svalovej vrstve krčka maternice (prechodová oblasť maternice do pošvy), na bočnej stene krčka maternice (paracervikálnej), zadnej steny (retrocervikálnej), za krčka maternice (retroperitoneálne).

Podľa počtu nádorov je patológia rozdelená na jednu a viac. V zriedkavých prípadoch sa nevyskytuje tvorba fibromuskulárneho uzla a myometrium rastie difúzne - táto forma ochorenia sa nazýva difúzna. Typ vlákien, z ktorých sa nádor vytvára, spôsobuje rozdelenie choroby na myómy (vlákna spojivového tkaniva sú zmiešané so svalovými vláknami) a myómy (uzol pozostáva výlučne z vlákien spojivového typu).

Najčastejším typom tvorby nádorov pri menopauze je intersticiálna (viac ako 50%), najčastejšie - submukózna a krčka maternice. Vláknitá svalová spleť môže mať "nohu" (základňa menšieho priemeru ako hlavná časť). Pri opise patológie je indikovaná veľkosť myómových útvarov, ktorá je indikovaná buď v centimetroch alebo v týždňoch (analogicky s veľkosťou plodu počas tehotenstva). Veľkosť, umiestnenie a počet nodulárnych nádorov ovplyvňujú priebeh ochorenia a jeho prognózu.

Príznaky myómy maternice s menopauzou

Morfologické znaky myómov určujú povahu klinických prejavov ochorenia. S malými neoplazmami a v skorých štádiách ochorenia, nemusia byť žiadne zjavné príznaky (asi 30% žien sa dozvie o prítomnosti patológie len počas gynekologického vyšetrenia) . Hlavným príznakom leiomyómu u pacientov v reprodukčnom veku je porušenie menštruačného cyklu. Počas obdobia pred menopauzou môžu byť prejavy patológie vnímané ako poruchy menštruačného krvácania, ktoré sú normálne pre súčasný stav.

Počas menopauzy a počas menopauzy sa príznaky ochorenia odlišujú od podobného stavu u pacientov v reprodukčnom veku. Hlavnými typickými prejavmi patológie sú:

  • nadmerné krvácanie z maternice;
  • bolesť v spodnej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do nôh a bedrovej oblasti;
  • porucha čriev (zápcha);
  • časté bolesti hlavy;
  • dysurické poruchy (zvýšené močenie);
  • dysparinúria (bolesť počas pohlavného styku).

Vo väčšine prípadov dochádza k pomalému rastu patologických stavov, čo vedie k postupnej závislosti na nepohodlie a oneskoreniu návštevy u lekára. Rýchly rast nádoru vedie k rýchlemu zvýšeniu závažnosti symptómov ochorenia, ktoré sa prejavuje vo forme zvýšenej bolesti, vývoja anémie, zvýšenia objemu brucha s konštantnou telesnou hmotnosťou. Ak má vytvorený uzol „nohu“, je možné jeho skrútenie, čo vedie k rozvoju nekrózy tela uzla a vzniku akútnych symptómov (ostrá bolesť, mdloba).

Klinické prejavy myómov sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a počtu svalových svalov. Povaha bolestivých pocitov sa môže líšiť aj pri rovnakom type ochorenia (závisí od individuálnych vlastností organizmu). Najcharakteristickejšie charakteristické znaky rôznych foriem myómov, ktoré sa vyvíjajú v období menopauzy a po menopauze, sú:

Forma patológie

Charakteristické prejavy

Množné, veľké

Porušenie funkcie panvových orgánov v dôsledku zvýšeného tlaku na ne z nádoru, neustála bolesť v dolnej časti brucha.

submukozálnej

Hojné krvácanie (v niektorých prípadoch ustavične), anémia, bolesť sa prejavujú ako kŕče v prírode. Pridanie infekcie vedie k vaginálnemu výtoku, ktorý má žltozelenú farbu a nepríjemný zápach.

intersticiálna

Symptomatológia je podobná submukóznemu typu, líši sa vo väčšom množstve krvácania.

subserous

Syndróm akútnej bolesti spôsobený napätím väzivového aparátu maternice a podráždením nervových zakončení lokalizovaných v malej panve so zväčšujúcim sa nádorom. Bolestivé pocity sú zaznamenané v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta.

rozptýliť

Stredne nepríjemné, bez výrazného syndrómu bolesti, zvýšenia objemu brucha bez zmeny telesnej hmotnosti.

intraligamentarnaya

Najčastejšími sťažnosťami sú renálna kolika, ktorá je spojená so stláčaním močových ciest a ťažkosťami s močením, rozvojom hydronefrózy (expanzia obličkovej panvy).

komplikácie

Myomatózny nádor je benígny nádor, o čom svedčia vedecké štúdie. Možné riziko malignity (ozlokachestvleniya) myómy je prítomné, ale je tak zanedbateľné, že je porovnateľné s pravdepodobnosťou vzniku onkologických ochorení a bez defektov buniek myometria. Vysoká kvalita leiomyómu neznamená, že jeho tvorba nevedie k negatívnym následkom pre organizmus . Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v komplikáciách patológie, ktorých riziko sa zvyšuje, ak:

  • myómové formácie dosahujú veľké veľkosti;
  • rast uzlín sa vyskytuje v submukóznom alebo poddruhom type;
  • rast nádoru má dostredivý charakter;
  • fibromuskulárne splety majú atypickú štruktúru alebo miesto lokalizácie (cervikálne, intraligamentálne, celoročné);
  • formácie majú "nohu".

Fibroidy s menopauzou sa môžu vyvinúť v nepredvídateľnom scenári, ktorý je spôsobený všeobecným znížením funkčnosti orgánov a slabým štúdiom príčin nádoru závislého od hormónov, pričom sa znižuje úroveň produkcie hormónov. Možné komplikácie leiomyómu s menopauzou sú:

  • nepretržité krvácanie z maternice, život ohrozujúce a provokujúce anemizácie (vývoj anémie);
  • intrakavitárne krvácanie;
  • skrútenie nohy nodulárnej formácie (obyčajne podradné), prejavujúce sa ako symptomatický obraz peritonitídy alebo akútneho brucha (akútna silná bolesť, patologicky spazmická brušná stena);
  • nekróza tkanív uzla (intersticiálna alebo slizničná), ktorá vedie k vzniku charakteristických znakov (horúčka, horúčka, bolesť pri pohmatu brušnej oblasti v oblasti premietania nekrotickej oblasti);
  • Inverzia maternice (vytesnenie orgánu s čiastočným alebo úplným obrátením sliznice na vonkajšiu stranu) nastáva pri narodení myómového uzla submukózneho typu;
  • tvorba ložísk akumulácie hnisavého exsudátu v myómových výrastkoch a priľahlých tkanivách, ktorá je plná vývoja sepsy.

diagnostika

Ak sa počas gynekologického vyšetrenia, ktoré indikuje možnú prítomnosť myomatóznych uzlín, zistia akékoľvek príznaky, vykonajú sa diagnostické opatrenia na objasnenie diagnózy . Myóm by mal byť diferencovaný od patológií s podobným klinickým obrazom - malígny nádor sarkómu a benígne neoplazmy vaječníkov (fibromy a cystómy). Na výber vhodnej stratégie liečby je potrebné presne určiť veľkosť a umiestnenie svalových vlákien, čo je zabezpečené použitím týchto diagnostických metód:

  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je vysoko informatívna metóda, pomocou ktorej môžete zisťovať formácie s veľkosťou 10 mm alebo viac. Vyšetrenie sa môže uskutočniť transabdominálnym alebo transvaginálnym spôsobom. Druhá možnosť je preferovaná kvôli možnosti získať jasnejší obraz o orgáne. Počas ultrazvuku je určená lokalizačná schéma uzlov, ich štruktúra a veľkosť.
  • Magnetická rezonancia (MRI) sa používa na posúdenie stavu všetkých orgánov malej panvy a na zistenie nádorov v ranom štádiu. Diagnostika touto metódou sa odporúča s nízkou informativitou výsledkov ultrazvuku, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku masívnosti svalovej vrstvy myometria.
  • Diagnostická hysteroskopia je štúdia maternice so špeciálnym zariadením vybaveným kamerou (hysteroskop). Počas postupu sa môže na účely histologického vyšetrenia (biopsia) odobrať biomateriál. Táto diagnostická metóda je znázornená, ak nie je možné určiť presnú diagnózu podľa výsledkov iných vyšetrení.
  • Dopplerometria - vyhodnotenie prietoku maternice a proliferatívnej aktivity (rastu) nádorových nádorov pomocou ultrazvuku. Ak sa zistí výrazný intratumorálny periférny alebo centrálny prietok krvi (prekrvenie nádorových formácií), naplánujú sa ďalšie štúdie.
  • Kolposkopia je technika vizuálnej kontroly vnútorných orgánov pomocou optického zväčšovacieho zariadenia pre kolposkop. Ak sa počas zákroku zistí podozrivé tkanivo, vykoná sa cielená biopsia.
  • Hydrosonografia je typ ultrazvuku, pri ktorom sa zvyšuje jasnosť obrazu vyplnením maternice špeciálnym roztokom.
  • Laboratórne krvné testy - pomocou všeobecnej analýzy, počtu erytrocytov, hemoglobínu (na zistenie anémie), leukocytov (na zistenie zápalového procesu) sa stanovia krvné doštičky (stanovenie úrovne rizika masívnej straty krvi). Biochemické analýzy sú predpísané, keď je to indikované, medzi ktoré patrí stanovenie množstva celkových proteínov, glukózy, testov funkcie pečene. Na kontrolu hormonálneho stavu sa merajú hladiny hormónov (stimulujúce folikuly, prolaktín, estradiol, progesterón, tyroxín).

Liečba myómov s menopauzou

Pri predpisovaní liečby fibroidov u pacientov počas menopauzy sa berú do úvahy výsledky diagnózy a celkový stav pacienta. Pri pomaly rastúcom nádore, malej veľkosti uzlín (až do 12. týždňa tehotenstva) a neprítomnosti komplikácií sa špecifická liečba nevyžaduje. V tomto prípade je zobrazené systematické pozorovanie gynekológom, aby sa včas zistili patologické zmeny.

Ak existuje výrazná symptomatológia a znaky naznačujúce dynamiku rastu útvarov - taktika liečby je určená na základe veľkosti vláknitých svalových spletov a ich rastových rýchlostí . Terapia sa vykonáva jednou z dvoch metód - konzervatívnou alebo radikálnou (chirurgickou). Indikácie pre menovanie menopauzy sú: \ t

  • veľkosti neoplaziem nepresahujúce priemer 2 cm;
  • intersticiálny typ patológie;
  • intramurálne, podradné umiestnenie útvarov, ktoré nemajú „nohu“;
  • neprítomnosť atypických buniek a komplikácií;
  • pomalý rast nádoru;
  • prítomnosť kontraindikácií na operáciu.

Symptomatická forma myómov vyžaduje použitie radikálnejších liečebných postupov. Ak ochorenie začne vykazovať rušivé príznaky - to znamená vážnu poruchu v tele a šírenie patologického procesu do iných orgánov. Keď nastane menopauza na pozadí hormonálnych zmien a zmien v práci mnohých systémov, môžu nastať situácie, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok na zachovanie života a zdravia pacienta. Indikácie na liečbu operatívneho spôsobu fibroidov zahŕňajú:

  • hromadné nádorové formácie, ktoré narúšajú fungovanie susediacich orgánov;
  • typ submukóznej patológie;
  • rýchly rast defektných buniek (4 alebo viac týždňov v roku);
  • nadmerné krvácanie z maternice;
  • torzia nodulárneho kmeňa, smrť tkanivového fibrózno-svalového rastu;
  • narodenie uzla v submukóznej vrstve maternice;
  • kombinácia ochorenia s endometritídou alebo endometriózou;
  • prítomnosť podozrení týkajúcich sa možnosti malignity nádoru.

Liečba liekmi

Základom neinvazívnej liečby myómy maternice je medikácia, ktorej účelom je inhibovať rast nádorových buniek a zabrániť rozvoju komplikácií. Moderná medicína ešte nemôže ponúknuť liek, s ktorým môžete úplne vyliečiť leiomyóm, takže princípy farmakoterapie pre menopauzu sú nasledovné:

  • zastavenie a prevenciu zápalových a infekčných procesov;
  • aktivácia imunitnej obrany tela;
  • stabilizácia endokrinného systému;
  • normalizácia psycho-emocionálneho stavu pacientov;
  • zastavenie krvácania;
  • prevencia a liečba anémie.

Úlohy sa dosahujú pomocou liekov hormonálneho a nehormonálneho pôvodu. Prvá kategória liekov je zameraná na zastavenie rastu, zníženie veľkosti nádorov a minimalizáciu závažnosti klinických prejavov ochorenia. Druhá skupina liekov je predpísaná na normalizáciu funkcií všetkých orgánov a systémov, na prevenciu vzniku komplikácií a na zlepšenie celkového stavu pacienta. Medzi najčastejšie používané hormonálne lieky na liečbu leiomyómu patria:

Farmakologická skupina

prípravky

Účel vymenovania

Spôsob použitia

Agonisty faktorov uvoľňujúcich gonadotropné uvoľňovanie

Diferelin, (Triptorelin)

Zníženie veľkosti nádorových útvarov v dôsledku potlačenia produkcie gonadotropných hormónov, zníženie pravdepodobnosti straty krvi, predoperačná príprava.

Intramuskulárne podávanie liečiva (3, 75 mg) sa uskutočňuje mesačne počas najmenej 3 a nie viac ako 6 mesiacov.

Goserelin, Zoladex

Subkutánne podávanie liečiva (3, 6 g) do prednej brušnej steny sa vykonáva raz za 28 dní počas pol roka.

buserelín

Intranazálne podanie (v nose) 1 dávka do nosovej dierky sa vykonáva ráno a večer. Priebeh liečby počas 6 mesiacov.

Антагонисты гонадотропных гормонов

Даназол

Регрессия опухолевых очагов за счет подавления продукции гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего), угнетения активности яичников, подавления пролиферации лимфоцитов. Оказание подавляющего действия на рост клеток эндометриальных тканей (как дефектных, так и нормальных).

Лекарство принимается внутрь по 400-800 мг ежедневно, длительность лечения составляет 24 недели.

Препараты прогестеронового ряда

Норэтистерона ацетат

Антипролиферативные средства, подавляющие выделение гонадотропных гормонов. Способствуют атрофии эпителия, что приводит к уменьшению миоматозных узлов.

Пероральный путь введения. Средство следует принимать утром и вечером по 5-10 мг на протяжении 6 мес.

Внутриматочная система Мирена (Левоноргестрел)

Введение в полость матки, эффективность сохраняется на протяжении 5 лет.

Medroxyprogesterón acetát

Пероральный или внутримышечный путь введения. Таблетки принимаются по 2-3 шт. дважды в день, инъекции выполняются 1-2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 6 мес.

Норколут

Таблетки назначаются в суточной дозировке 5-10 мг, прием лекарства продолжается до полугода.

Примолют

Модулятор рецепторов прогестерона

Эсмия (улипристала ацетат)

Оказание прямого действия на эндометрий и миомы, подавление пролиферации патогенных клеток, индуцирование программируемой клеточной гибели (апоптоза).

Препарат принимается внутрь по 1 таблетке ежедневно, продолжительность лечения не должна превышать 3 мес.

Наряду с гормональной терапией назначаются лекарственные средства других групп, способствующие устранению симптоматики болезни, профилактике осложнений и лечению сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение миомы. К негормональным лекарственным средствам, применяющимся для терапии доброкачественной опухоли, относятся:

  • утеротоники – назначаются с целью уменьшения кровопотери;
  • коагулянты – показаны для купирования кровотечений;
  • антиоксиданты – восстанавливают метаболические клеточные процессы;
  • антиагреганты – способствуют нормализации кровообращения, уменьшая способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают обезболивающее действие, препятствуют развитию воспалительных процессов;
  • спазмолитики – уменьшают выраженность болезненных ощущений за счет расслабления спазмированных тканей;
  • витамины, препараты железа – восстановление уровня гемоглобина при анемии, стимулирование клеточной регенерации, общее укрепление иммунной системы;
  • седативные препараты – стабилизация психоэмоционального равновесия;
  • гомеопатические средства – комплексное воздействие на организм, нормализация работы всех органов и систем, применяются в качестве вспомогательных методов лечения.

Operatívny zásah

Миома при менопаузе требует индивидуального подхода к лечению патологии и постоянного врачебного контроля за состоянием пациентки. Целесообразность применения радикальных методов терапии должна подтверждаться всеми необходимыми исследованиями. Проведение органосохраняющих операций при лечении лейомиомы у женщин репродуктивного возраста обусловлено необходимостью сохранения фертильности. Во время климакса способность организма воспроизводить потомство пропадает, но это не означает, что удаление внутренних половых органов безопасно для пациентки.

Иссечение матки является мощным стрессом для организма женщины, что может негативным образом отразиться на ее самочувствии и психическом состоянии. Применение радикальных методов лечения должно осуществляться, если прогнозируемая эффективность других способов очень незначительна. Самыми травматичными вмешательствами, с помощью которых достигается полное избавление от миоматозных узлов, являются:

  • надвлагалищная ампутация матки;
  • субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала;
  • экстирпация;
  • пангистерэктомия.

Все виды радикальных вмешательств предполагают обязательный подготовительный этап к операции и постоперационную реабилитацию. В гинекологической практике к ампутации органов прибегают все реже, отдавая предпочтение органосохраняющим малоинвазивным техникам . Для удаления (вылущивания) миоматозных узлов при климаксе используются такие современные хирургические методы, как:

  • миомэктомия;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-абляция;
  • гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия;
  • трансабдоминальная криотерапия;
  • миолиз.

Выбирая тот или иной метод вмешательства, врач исходит из наличия показаний и противопоказаний к проведению манипуляций. Пожелания пациентки учитываются, но не являются предопределяющим критерием при назначении способа лечения. Характеристиками разных видов хирургических процедур удаления опухоли при климаксе выступают:

  1. Надвлагалищная ампутация (субтотальная гистерэктомия) – иссечение матки с сохранением шейки. После удаления органа на культю накладываются швы. Проведение операции целесообразно при отсутствии патологических процессов в шейке, при климаксе методом выбора является субтотальная гистерэктомия с удалением придатков.
  2. Субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала – операция по удалению тела и канала шейки матки. Метод предполагает выполнение манипуляций полостным или лапараскопическим способом. Это самый высокотравматичный вариант оперативного лечения миомы, сопровождаемый массивной кровопотерей и выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде.
  3. Экстирпация матки – иссечение матки с шейкой. Показаниями к проведению операции является отсутствие положительной динамики проводимой консервативной терапии.
  4. Пангистерэктомия (или гистеросальпингоовариэктомия) – вид тотальной гистерэктомии, который предполагает ампутацию органа с маточными трубами и яичниками.
  5. Миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой происходит вылущивание миоматозных узлов, но матка сохраняется. Манипуляции проводятся с помощью гистероскопа (для удаления субмукозных образований), лапараскопа (при субсерозных или интрамуральных узлах) или полостных разрезов на животе и матке.
  6. ЭМА – малоинвазивный способ лечения опухоли при климаксе, основанный на блокировании кровотока в сосудах, питающих опухолевые образования. Процедура заключается во введении через бедренную артерию специфического вещества, которое закупоривает артерию и вызывает инфаркт миоматозных клубков.
  7. ФУЗ-абляция – безоперационный способ деструкции миомы. Метод основан на дистанционном воздействии фокусированных ультразвуковых волн. Результатом высокоинтенсивного нагревания локальных участков тканей становится термический некроз (отмирание опухоли). Эта методика относится к экспериментальным, но уже пользуется большой популярностью во многих странах ввиду минимальной вероятности возникновения осложнений (менее 0, 05%).
  8. Гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия – вид вмешательства, при котором проводится резекция субмукозных узлов посредством введения гистероскопа. Метод предполагает выполнение выскабливания и выжигания слизистой оболочки, что чревато осложнениями.
  9. Трансабдоминальная криотерапия – экспериментальный малоинвазивнывй метод, основанный на введении в патологические новообразования криопроб (специальных иголок, через которые поступает замораживающее вещество). При активации криосистемы происходит разрушение узла. Манипуляции выполняются под контролем МРТ.
  10. Миолиз, криомиолиз – удаление миомы и прижигание питающих ее сосудов током, лазером (миолиз) или жидким азотом (криомиолиз) через лапароскопический доступ. Этот метод применяется редко ввиду недостаточности информации относительно его отдаленных последствий

Ľudové recepty

Netradičné spôsoby liečby v prítomnosti vláknito-svalových formácií v myometriu počas menopauzy môžu byť použité len s malými veľkosťami myómov a absenciou výrazných symptómov. Opustenie tradičnej terapie v prospech populárnych metód je mimoriadne nebezpečné, ak existujú indikácie pre chirurgický zákrok alebo s pozorovanou dynamikou rastu uzlín.

Cieľom metód alternatívnej medicíny je prevencia zápalu a inhibícia nádorových procesov, ktorá sa dosahuje použitím liečivých rastlín s vhodnými vlastnosťami alebo včelími produktmi (propolis) . Najrozšírenejšie zložky ľudových receptov sú:

  • tonikum, tonikum - lastovička, šťava lopúcha, listy aloe, materský koreň, martinový koreň;
  • protizápalové - zemiaková šťava, nechtík;
  • hormonálne stabilizátory - orthilia jednostranné (borovicový les), ľanové semená;
  • protirakovinový - hemlock, aconit (zápasník), čemeřice (všetky vyššie uvedené rastliny sú jedovaté, preto sa neodporúča samopríprava bylinných prípravkov na ich báze);
  • hemostatická - žihľava, pastierska kabelka, klinčeky, dráč, horák.

Liečba myómov doma môže byť vykonaná vnútorným odberom liečiv, douchingom alebo zavedením tamponov namočených v lekárskej kompozícii do vagíny. Hirudoterapia je ďalším spôsobom, ako sa zbaviť vláknitých uzlín počas menopauzy súvisiacej s naturopatiou (metóda alternatívnej medicíny). Táto technika má množstvo kontraindikácií a spočíva v použití pijavíc na riedenie krvi v panvových žilách.

Na doplnenie tradičných metód liečby myómov a urýchlenie dosiahnutia požadovaného výsledku môžete použiť jeden z nasledujúcich receptov tradičnej medicíny:

  • Pivoňka tinktúra. Pivoňka (alebo marin root) má priaznivý vplyv na nervový systém, zlepšuje metabolické procesy a odstraňuje toxíny z tela. Rastlina bola široko používaná pre gynekologické problémy kvôli jej protizápalovým vlastnostiam. Na prípravu tinktúry by malo byť 50 g suchého koreňa naliať 0, 5 litra vodky a trvajú na 1, 5-2 týždňov. Je potrebné vziať liek na menopauzu v priebehu mesiaca na 3 lyžičky. denne (pred jedlom).
  • Tinktúra Kupchin. Spôsob navrhnutý fytoterapeutikom V. Kupchinom je založený na kombinácii takých užitočných vlastností zložiek, ktoré tvoria produkt, ako je zlepšenie funkcie tvorby krvi, normalizácia aktivity imunitných buniek a regulácia fungovania žliaz s vnútornou sekréciou. Terapeutická kompozícia je pripravená kombináciou farmaceutických 10% tinktúr (100 g každého) Befunginu, paliny, nechtíka, lastovičky, plantajnu a 0, 5 litra vodky. K zmesi sa pridá 300 g aloe a malinovej šťavy. Vezmite 1 lyžičku. trikrát denne po dobu jedného mesiaca. Opakujte kurz 2 krát s 5-dňovou prestávkou.
  • Vývar z orilií jednostranne. Populárny názov byliny z rodiny vresovcov (maternice maternice) je vďaka svojim vlastnostiam vhodný na liečbu gynekologických ochorení. Vysoký obsah rastlinných hormónov v ortílii prispieva k obnoveniu narušenej hormonálnej rovnováhy počas menopauzy a taníny majú hemostatický a regeneračný účinok. Na prípravu odvar by mala byť naliata 2 lyžičky. sušené byliny 1 šálka horúcej vody a varte vo vodnom kúpeli po dobu 5 minút. Napätý roztok vziať 1 polievková lyžica. l. trikrát denne po jedle.

prevencia

Vzhľadom na nedostatok dostatočných údajov o príčinách tvorby defektných buniek v myometriu počas menopauzy sa odporúčania na prevenciu myómov redukujú na dodržiavanie všeobecných pravidiel zdravého životného štýlu. Hlavnými oblasťami prevencie možných faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj nádorovej patológie sú:

  • rozvoj správnej reakcie na stresové situácie;
  • poskytovanie pravidelnej fyzickej aktivity;
  • vyvážená strava;
  • vyhovenie spánku;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • vykonávanie postupov temperovania;
  • normalizáciu pravidelnosti a kvality sexuálneho života;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • včasná liečba chorôb;
  • pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia (počas menopauzy sa odporúča navštíviť gynekológa každých šesť mesiacov);
  • obmedzenie vystavenia priamemu slnečnému žiareniu a opaľovaniu;
  • nasýtenie tela základnými stopovými prvkami pri užívaní komplexov vitamínov a minerálov.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie