Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Tak skrátený ako paratyroidný hormón, produkovaný prištítnych teliesok. Je to biologicky aktívna látka, ktorá riadi metabolizmus fosforu a vápnika. Zmena ich množstva v krvi je indikáciou na testovanie parathormónu. Zníženie alebo zvýšenie úrovne danej látky spôsobuje problémy v tele. To možno určiť silným smädom, častým močením a množstvom ďalších príznakov. Normalizovať hladinu parathormónu pomocou špeciálneho režimu liekov a stravy.

Všeobecné informácie o parathormóne

V medicíne je parathormón hormónom, ktorý je produkovaný prištítnych teliesok. Chemickou štruktúrou patrí do skupiny jednovláknových polypeptidov a je to proteínová látka, pozostávajúca z 84 aminokyselín, zbavená cysteínu. Paratyroidný hormón má niekoľko vymeniteľných mien, ako napríklad:

  • parathyrin;
  • paratyroidný hormón;
  • PTH;
  • paratyroidný hormón (skrátene PTH).

Parathormón je najsilnejší z 3 hormónov (spolu s kalcitonínom a vitamínom D3), ktoré regulujú hladinu vápnika a fosforu v krvi. Vyrába sa prištítnych teliesok (PSPZH) - každý má 4 osoby. Boli prípady a viac alebo menej týchto orgánov - asi 3% ľudí. Žľazy sú umiestnené symetricky - pár spodnej a hornej časti štítnej žľazy (na zadnej strane alebo vo vnútri).

Parathyrín vzniká z jeho predchodcu s nižšou biologickou aktivitou - propapormónom (proPTG). Je syntetizovaný príštítnymi telieskami, kde je v dôsledku proteolytického štiepenia premenený na PTH. Úroveň týchto pod vplyvom negatívnych faktorov sa môže zmeniť:

  • zvýšenie, čo vedie k hyperkalcémii, vyvoláva vývoj obličkových kameňov, žalúdočných a dvanástnikových vredov, pankreatitídy;
  • pokles, v dôsledku čoho vzniká hypokalcémia, ktorá spôsobuje záchvaty (dokonca smrteľnú tetaniu), bolesť brucha a svalov, pocit brnenia v končatinách.

Funkcie hormónu prištítnych teliesok v tele

Hlavnými funkciami parathyrínu sú regulácia metabolizmu vápnika a kontrola hladín fosforu v krvnej plazme. S posledným stopovým prvkom je PTH nepriamo spojený. Je to spôsobené tým, že s poklesom hladiny vápnika sa naopak zvyšuje množstvo fosforu. Medzi funkcie parathyrínu patrí aj:

  • zvýšenie množstva vitamínu D3, ktoré navyše stimuluje vstrebávanie vápnika do krvi;
  • ukladanie nadbytku vápnika do kostí;
  • odstránenie vápnika a fosforu z kostných štruktúr, keď sú v krvi nedostatočné;
  • zníženie množstva vápnika vylučovaného močom a súčasné zvýšenie hladiny fosforu v krvi.

Čo je nebezpečné pri zmene hladiny hormónu prištítnych teliesok?

Keď sa zvyšuje sekrécia parathyrínu, vyvíja sa hyperparatyroidizmus. V tomto stave je aktivita osteoklastov zvýšená - bunky, ktoré odstránia kostné tkanivo rozpustením minerálnej zložky a zničením kolagénu. V dôsledku toho prevládajú procesy resorpcie: kosti zmäkčujú, vyvíja sa ich osteopénia (strata hustoty). Vylúhovanie vápnika z hyperparatyroidizmu sa nazýva paratyroidná osteodystrofia. Hlavné príznaky tejto patológie: silná bolesť a časté zlomeniny.

So zvýšenou sekréciou parathyrínu sa vápnik vyplavený z kostí začína intenzívne absorbovať v čreve a akumuluje sa v krvi. Dôsledkom je hyperkalcémia, ktorá je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • poruchy krvácania;
  • arytmie;
  • zápal pankreasu;
  • zápcha;
  • peptické vredy žalúdka a dvanástnika;
  • svalová hypotónia;
  • obličkové kamene a žlčník;
  • letargia;
  • mentálne poruchy;
  • únava.

Keď množstvo parathyrínu produkovaného v krvi klesá, zvyšuje sa hladina fosfátov a vyvíja sa hypokalcémia. Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • skoré sivé vlasy;
  • vypadávanie vlasov;
  • skorý šedý zákal;
  • časté výkyvy nálady;
  • bolesť svalov a brucha;
  • zubné problémy;
  • krehké nechty;
  • arytmie.

Príčiny porúch parathormónu

Stav tela, pri ktorom dochádza k nadprodukcii príštítnych teliesok parathormónu v reakcii na zvýšenie hladiny vápnika v krvi, sa nazýva hyperparatyroidizmus. Je primárny, sekundárny a terciárny. Každá forma hyperparatyroidizmu sa vyvíja zo špecifických dôvodov. Primárny je tvorený v dôsledku nasledujúcich patológií:

  • difúzna hyperplázia žliaz;
  • nádory (karcinómy, adenómy, hyperplázie) postihujúce príštitné telieska.

Sekundárny hyperparatyroidizmus sa vyvíja na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov, ktoré nie sú spojené s príštítnymi telieskami. Patria sem tieto patológie:

  • chronický nedostatok vitamínu D (kalciferol);
  • demineralizáciu kostí;
  • chronické zlyhanie obličiek (CRF);
  • myelóm;
  • zhoršená absorpcia vápnika v čreve v dôsledku skutočnosti, že obličky nemôžu zabezpečiť normálnu tvorbu kalcitriolu.

Najvzácnejšia forma hyperparatyroidizmu je terciárna. Nachádza sa v adenóme (nádore) prištítnych teliesok alebo v ich hyperplázii. Príčiny terciárnej formy môžu byť aj nasledujúce patológie:

  • vrodená malígna neoplázia;
  • nedostatočná dodávka krvi do žliaz;
  • odstránenie alebo poškodenie PSH;
  • infekcia prištítnych teliesok.

Indikácie pre analýzu parathormónu

Stanovenie hladiny tejto látky nie je zahrnuté v štandardnom zozname krvných testov. Z tohto dôvodu je predpísaný test parathormónu, ak má pacient príznaky naznačujúce nedostatok alebo prebytok tejto látky. Nasledujúce patológie sú indikácie:

  • zmeny cystoidnej kosti;
  • časté zlomeniny, osteoporóza;
  • znížené alebo zvýšené hladiny vápnika zistené krvnými testami;
  • obličkové kamene s fosforečnanom vápenatým;
  • skleróza chrbtice;
  • neurofibromatóza;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • arytmia nejasnej etiológie;
  • svalová hypotónia;
  • mnohopočetná endokrinná neoplázia;
  • nádorov štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

Príznaky zvýšeného hormónu prištítnych teliesok

S nedostatkom a nadbytkom parathyrínu má človek rôzne príznaky. Indikácia jedného alebo viacerých znakov odchýlky množstva tohto hormónu od normy je tiež indikáciou analýzy. Referral to môže dať endokrinológ. Ak je parathormón zvýšený, pacient má sťažnosti na nasledujúce príznaky:

  • konštantný smäd;
  • časté močenie;
  • svalová slabosť, v dôsledku ktorej sú pohyby neisté, dochádza k častým pádom;
  • svalová bolesť spôsobujúca chôdzu kačice;
  • časté zlomeniny, skeletálna deformita;
  • spomalenie rastu (u dieťaťa);
  • oslabenie zdravých zubov, ktoré potom vypadnú;
  • zlyhania obličiek v dôsledku tvorby kameňov.

Príznaky nízkeho hormónu prištítnych teliesok

Ak je parathormón znížený, potom charakteristickým príznakom tohto ochorenia sú svalové kŕče a zášklby, ktoré sú nekontrolovateľné a pripomínajú identické epileptické záchvaty. Na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • bolesť srdca;
  • tachykardia;
  • nespavosť;
  • chlad, striedajúci sa s intenzívnym teplom;
  • problémy s pamäťou;
  • kŕče priedušiek, priedušnice, čriev;
  • depresie.

Paratyroidný hormón

Existujú intervaly parametrov parathormónu, hodnoty, za ktoré sa považujú za normálne. Líšia sa v závislosti od veku, ale pohlavie neovplyvňuje hladinu tohto hormónu. Niekedy sa ukazovatele normy líšia v rôznych laboratóriách, takže sa musíte zamerať na formulár vydaný odborníkom. Na dokončenie obrázku je pacientova krv dodatočne vyšetrená na prítomnosť fosforu a vápnika. Okrem toho je hladina týchto indikátorov určená v moči pacienta. Paratyroidný hormón pre ženy a mužov je uvedený v tabuľke:

vek

Rýchlosť parathyrínu u mužov, pg / ml

Rýchlosť parathyrínu u žien, pg / ml

Rýchlosť parathyrínu pre tehotné ženy, pg / ml

Až 20-22 rokov

12-95

12-95

9, 5-75

23-70 rokov

9, 5-75

9, 5-75

Od 71

4, 7-117

4, 7-117

Vlastnosti darcovstva krvi

Analýza prebieha ráno nalačno. Špecialista na túto štúdiu berie žilovú krv. K výsledku bolo spoľahlivé, nemôžete jesť noc pred 20:00. Vo všeobecnosti by posledné jedlo malo byť najneskôr 8 hodín pred odobratím krvi na vyšetrenie. Môže sa použiť iba nesýtená čistená voda. Pred analýzou je navyše potrebné:

  • 3 dni pred pôrodom vylúčiť alkohol a znížiť fyzickú aktivitu;
  • Nefajčite hodinu pred štúdiom;
  • len sedieť pol hodiny tesne pred analýzou;
  • Upozornite špecialistu, ktorý berie krv infekcií, tehotenstva a dojčenia, pretože môžu ovplyvniť výsledky;
  • 10 hodín pred zákrokom vyhoďte L-tyroxín.

Lieky spôsobujúce odchýlky

L-tyroxín sa nevzťahuje na lieky, ktoré silne ovplyvňujú výsledky analýzy parathormónu. Okrem toho sa veľmi pomaly vylučuje z tela - 8-10 dní. V tomto ohľade je odmietnuť 1-2 dni pred štúdiou je iracionálne, pretože časť lieku bude stále v krvi. Koncentrácia L-tyroxínu dosahuje maximum v tele po 6-7 hodinách po podaní, preto sa odporúča tento liek vzdať 10 hodín pred testom parathormónu. Nasledujúce lieky významne ovplyvňujú koncentráciu parathormónu:

  • tiazidové diuretiká;
  • antikonvulzíva;
  • fosfáty;
  • vitamín D;
  • steroidy;
  • kombinované perorálne kontraceptíva;
  • rifampín;
  • izoniazid;
  • lítiové prípravky.

Príčiny nízkeho hormónu prištítnych teliesok

Primárny hypoparatyreoidizmus, pri ktorom sú hladiny vápnika a parathyrínu redukované, sa vyvíja len na pozadí dysfunkcie prištítnych teliesok. Sekundárna forma tejto patológie je spojená s ochoreniami alebo špeciálnymi stavmi iných vnútorných orgánov, ako sú:

  • idiopatická hyperkalcémia;
  • autoimunitné ochorenia;
  • aktívna deštrukcia kostného tkaniva;
  • myelóm, sarkoidóza;
  • vitamín A alebo D hypervitaminóza;
  • zníženie hladín horčíka v krvi;
  • komplikácie po chirurgickej liečbe ochorení štítnej žľazy alebo po resekcii prištítnych teliesok;
  • ťažká tyreotoxikóza;
  • Konovalov-Wilsonova choroba;
  • giperhromatoz.

Príčiny zvýšeného hormónu prištítnych teliesok

Hyperparatyroidizmus, pri ktorom je zvýšená tvorba paratyroidného hormónu, môže byť spôsobený kompenzačnými mechanizmami, t.j. ako odpoveď na zníženie hladín vápnika v krvi. V takejto situácii je nevyhnutné zvýšenie sekrécie paratyrínu, aby sa zvýšila absorpcia tohto stopového prvku a mobilizoval sa z depotu. Podľa výsledkov analýzy takýto stav predstavuje hypokalcémia a zvýšená hladina PTH.

Súčasné zvýšenie hladiny vápnika a parathormónu v krvi indikuje primárny hyperparatyroidizmus. Fosfáty pritom zostávajú normálne alebo sú redukované v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Príčiny primárnej hyperparatyroidizmu sú nasledovné:

  • hyperplázia tkanív prištítnych teliesok;
  • rakovina alebo adenóm pschzh;
  • mnohopočetnej endokrinnej neoplázie.

Všetky tieto patológie priamo súvisia s príštítnymi telieskami. Keď sa hyperparatyroidizmus vyvíja na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov, nazýva sa sekundárny. Dôvody sú nasledovné:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • ulcerózna kolitída;
  • Crohnova choroba;
  • familiárne formy rakoviny štítnej žľazy;
  • poranenia miechy;
  • krivica, hypovitaminóza D;
  • malabsorpčný syndróm.

Existuje tiež terciárna forma hyperparatyroidizmu. Vyvíja sa v autonómnych nádoroch vylučujúcich hormóny v prištítnych telieskach, pľúcach a obličkách. Medzi zriedkavé dôvody zvýšenia hormónu prištítnej žľazy patria nasledujúce patologické stavy:

  • metastatické ochorenie kostí;
  • Albrightove, Zollingerove-Ellisonove syndrómy s rezistenciou na periférne tkanivo;
  • dedičná dystrofia.

Normalizácia parathormónu

Odchýlky v hladine paratyroidného hormónu od normy sú nebezpečné pre život človeka, preto takéto podmienky vyžadujú povinnú špecializovanú liečbu. Po úplnom vyšetrení predpisuje endokrinológ adekvátnu terapiu na stabilizáciu hormonálnej rovnováhy. Korekcia hladín parathyrínu prebieha pod laboratórnymi kontrolnými indikátormi vápnika a fosfátov.

S nedostatkom PTH je predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov až desiatky rokov, alebo dokonca môže byť celoživotná. Ak sa hladina parathyrínu mierne zvýši, pacientovi sa predpíše diétna strava s poklesom množstva fosfátov. V opačnom prípade sa používa konzervatívna liečba, ktorá v závislosti od príčiny hyperparatyroidizmu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • užívanie vitamínu D - s jeho nedostatkom;
  • liečba ochorení obličiek - s ich chronickou nedostatočnosťou;
  • boj proti patológiám gastrointestinálneho traktu - v rozpore s absorpciou vápnika v čreve.

Z týchto liečebných režimov je zrejmé, že na zníženie hladiny parathyrínu je nevyhnutné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie hormonálneho hormónu. Ak konzervatívna liečba nepomohla alebo ak má pacient primárny hyperparatyreoidizmus, potom sa používajú chirurgické techniky. Počas operácie sa odstráni časť príštítnych teliesok alebo ich nádorov, čo pomáha normalizovať hladinu PTH. Radikálna liečba sa vyžaduje aj v prípade, že parathormónový hormón narastá na pozadí malígnych novotvarov u PSGH. V tomto prípade sa odstránia nádory a predpíše sa hormonálna substitučná liečba.

Liečba liekmi

Na obnovenie mechanizmov regulácie metabolizmu vápnika v tele je pacientovi predpísaná hormonálna substitučná liečba. Je indikovaný na nedostatok parathormónu a hypokalcémiu. Paratyroidín, ktorý stimuluje fungovanie prištítnych teliesok, pomáha eliminovať tieto stavy. Základom lieku je hormón odvodený z prištítnych teliesok jatočného hovädzieho dobytka. Stručný popis tohto lieku:

  1. Uvoľňovanie formy: 1 ml ampulky, fľaše po 5 alebo 10 ml.
  2. Farmakologický účinok: eliminuje tetanické ataky pri hypoparatyroidizme.
  3. Indikácie na použitie: hypoparatyroidizmus, iné typy tetanie, spazmofília, bronchiálna astma, urtikária a iné alergické ochorenia.
  4. Dávkovanie: intramuskulárne alebo subkutánne, 2 ml až 3-krát denne pre dospelých, 0, 25-0, 5 ml pre deti do 1 roka, 0, 5-0, 15 ml pre deti 2-5 rokov, 1, 5 -2 ml - pre dieťa 1, 5-2 ml.
  5. Vedľajšie účinky: celková slabosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, letargia.
  6. Kontraindikácie: krivica, ochorenie obličiek, hyperparatyroidizmus.

Liek môže byť návykový, takže keď sa objaví predpovedaný efekt, je zrušený. Ďalej je pacientovi predpísaný vitamín D a diétna terapia s veľkým množstvom vápnika a minimálnym obsahom fosforu. Často používané lieky uvedené v tabuľke:

Vápnikové prípravky

Vitamín d drogy

Dobre rozpustný

Slabá rozpustnosť

aktívny

neaktívne
  • Chlorid vápenatý;
  • Laktát vápenatý;
  • Glukonát vápenatý;
  • Pantotenát vápenatý;
  • Vápnik glycero-PO3.
  • Uhličitan vápenatý;
  • Vápnik apatit.

alfakalcidol
  • ergokalciferol - D2
  • cholekalciferol - D3
  • pečeňové metabolity - tachisterol, kalcidiol.

Na liečbu žien počas menopauzy sa predpisuje Teriparatid obsahujúci odporúčaný ľudský parathormón. Indikácie na použitie liekov - osteoporóza. Na aktiváciu mineralizácie kostí sa používa Forsteo. Je to podobné zloženiu a účinku Teriparatidu. Forsteo ovplyvňuje metabolizmus vápnika a fosforu v obličkách a kostnom tkanive. Je indikovaný na osteoporózu nielen u žien, ale aj u mužov trpiacich hypogonadizmom. Stručný návod pre liek Forsteo:

  1. Terapeutický účinok: stimuluje osteoblasty, zvyšuje intestinálnu absorpciu a reabsorpciu tubulárneho vápnika a vylučovanie fosfátov obličkami.
  2. Dávkovanie: 20 mcg 1krát denne subkutánne do stehna alebo brucha.
  3. Trvanie liečby: 18 mesiacov.
  4. Vedľajšie účinky: bolesť končatín, anémia, depresia, bolesť hlavy, závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie.
  5. Kontraindikácie: ťažké zlyhanie obličiek, anamnéza metastáz a nádorov, predchádzajúca radiačná terapia, gravidita, laktácia, metabolické ochorenia kostí.
  6. Výhody: znižuje riziko zlomenín, bez ohľadu na vek a počiatočnú úroveň metabolizmu kostí.

diéta

Nielen lieky pomáhajú normalizovať hladiny hormónov prištítnych teliesok. Endokrinológ navyše poskytuje poradenstvo o organizácii optimálnej stravy. So zvýšeným parathyrínom je potrebné znížiť množstvo potravín obsahujúcich fosfáty:

  • tavené syry;
  • Konzervované mlieko;
  • Nakladané, údené a solené potraviny;
  • Sýtené nápoje;
  • Konzervované morské plody;
  • hranolky, krekry, solené arašidy;
  • sladkosti.

Obmedzte potrebu a príjem soli. Namiesto týchto produktov v menu musíte zahrnúť polynenasýtené tuky, ktoré sú obsiahnuté v rastlinných olejoch. Sú plnené zeleninovými šalátmi. Odporúča sa pridať viac stravy do stravy. Pri hyperparatyroidizme je dôležité obmedziť množstvo potravín bohatých na vápnik, ako napríklad:

  • mlieko a mliečne výrobky;
  • sezamové semienka;
  • syr;
  • syr;
  • slnečnicové semená;
  • bazalka, brokolica, žerucha;
  • fazuľa, fazuľa.

Tieto produkty sa zameriavajú na hypoparatyroidizmus, keď sa naopak znižuje hladina vápnika. Jedlo s dostatkom vitamínu D je tiež dobré: treska, žĺtky. Zlepšujú vstrebávanie vápnika organizmom. Okrem toho by sa mal zahrnúť do diéty ergokalciferolu. Nachádza sa v sleďoch a rybích olejoch. Keď je hypoparatyreóza obmedzená, sú potrebné mäsové výrobky.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie