Toto chronické ochorenie je nevyriešený zápalový jav v pečeni, ktorý nemá zavedený charakter. Povaha zápalu je periportálna alebo rozsiahlejšia a sú prítomné tkanivové autoprotilátky. Existuje niekoľko liečebných režimov, ale pacient môže byť úplne vyliečený až po transplantácii orgánu.
Indikácie na liečbu autoimunitnej hepatitídy
Autoimunitné ochorenia pečene sú nebezpečné, pretože obranný mechanizmus tela útočí na vlastné bunky. Predtým bolo možné diagnostikovať ochorenie, keď sa u pacienta už vyvinula autoimunitná cirhóza pečene a účinnosť liečby bola veľmi slabá. Moderné diagnostické metódy pomáhajú určiť vývoj ochorenia oveľa skôr. Existujú tri typy AIG (autoimunitná hepatitída), z ktorých každá navrhuje iný režim liečby. Typ ochorenia určuje odpoveď na liečbu, prognózu a symptómy prirodzeného priebehu. Existujú takéto typy:
- Typ 1 - anti-ANA, anti-SMA pozitívny;
- Typ 2 - anti-LKM-l pozitívny;
- Typ 3 - anti-SLA pozitívny.
Existuje niekoľko možností indikácií, ktoré určujú potrebu liečby autoimunitnou hepatitídou. Sú zistené po vyšetrení pacienta lekárom, sérologických vyšetreniach. Existujú nasledujúce indikácie na liečbu autoimunitnej hepatitídy:
|
relatívna |
absolútny |
Liečbu nevykonávajte |
|
Mierne až stredne ťažké príznaky |
Trvalá progresia výrazných symptómov |
Asymptomatické pozorované malé laboratórne zmeny. |
|
Normy AST 3-9 y globulíny |
AST ≥ 10 noriem |
AST Ťažká cytopénia |
|
Periportálna hepatitída |
AST ≥ 5 noriem + γ-globulíny ≥ 2 normy |
Portálna hepatitída |
|
Mosty / multilobulárna nekróza |
Neaktívna cirhóza Dekompenzovaná cirhóza s krvácaním zo žíl pažeráka v histórii |
Ktorý lekár lieči autoimunitnú povahu hepatitídy
Po odchode do nemocnice by ste mali byť vyšetrení a predpísané potrebné testy. Po potvrdení diagnózy autoimunitnej hepatitídy sa o Vás postará špecializovaný hepatológ. Dôležitou úlohou v tomto štádiu je správne identifikovať patológiu, vylúčiť nasledujúce ochorenia:
- chronická forma vírusovej hepatitídy;
- všetky formy, typy hepatózy pečene;
- alkoholická, medicínska hepatitída;
- nedostatok alfatrispirínu, Wilsonova choroba;
- autoimunitné, primárne sklerotizujúca cholangitída.
Liečba autoimunitnej hepatitídy
Lekári nemôžu presne povedať, čo spôsobuje rozvoj autoimunitnej hepatitídy v pečeni, takže liečba je znížená na vplyv na skupinu procesov v tele, ktoré ovplyvňujú tvorbu tropických autoprotilátok proti parenchýmu. Liečba je zameraná na potlačenie imunity, zastavenie tvorby buniek, ktoré napádajú cudzie látky. Účinnosť terapie spočíva v pozastavení deštrukcie buniek orgánu, ale je tu aj vedľajší účinok - človek sa stane bezbranným voči hubovým, infekčným bakteriálnym agens.
Drogová liečba autoimunitnej povahy hepatitídy je sprevádzaná špeciálnou diétou, ktorej cieľom je znížiť zaťaženie pečene. Je potrebné znížiť počet výrobkov, ktoré majú alergické vlastnosti, vzdať sa slaných, mastných, údených. Varianty tradičnej medicíny nie sú povolené, sú prísne zakázané: môžu zhoršiť hepatitídu, pozitívny účinok nebude pozorovaný. Iba zdravý transplantát orgánu môže úplne vyliečiť osobu z kryptogénnej hepatitídy.
Ako liečiť stravu proti hepatitíde
Jedna z dôležitých štádií nechirurgickej liečby - dodržiavanie správnej diéty. Pacient s hepatitídou musí odstrániť určitý počet potravín, ktoré môžu zhoršiť stav. Mal by úplne opustiť alkohol, slanú, korenistú, údenú, mastnú, vyprážanú. Liečba autoimunitnej hepatitídy zahŕňa nasledujúce odporúčania a obmedzenia týkajúce sa potravín:
|
Nesmie sa konzumovať |
Môže byť použitý |
|
Orechy |
Kasha |
|
Vajcia biele |
ovocné nápoje |
|
med |
Ovocie, zelenina |
|
citrus |
Varené teľacie mäso, hovädzie mäso |
|
Plnotučné mlieko |
čaj |
|
čokoláda |
Nízkotučné odrody rýb |
Konzervatívna liečba hepatitídy
Tento spôsob je liekovou terapiou. Nezabudnite priradiť glukokortikoidy (glukokortikosteroidy), ktoré sú zamerané na zastavenie patologických zmien v tele, zlepšenie stavu pacienta. Nevýhodou tohto prístupu je, že nie je schopný zabrániť porušeniu štruktúry a funkcie pečene (cirhóza). Existujú 3 režimy liečby autoimunitnej hepatitídy:
- Hormóny (glukokortikosteroidy) sa predpisujú vo veľkých množstvách.
- Imunosupresíva sa predpisujú (na potlačenie imunity) a glukokortikosteroidy.
- K predchádzajúcim liekom sa pridáva kyselina urodezoxycholová, ktorá zlepšuje regeneráciu hepatocytov.
Autoimunitná terapia
Každá z vyššie uvedených schém má špecifický súbor liekov, ktoré sa používajú na liečbu hepatitídy. V prípade použitia glukokortikosteroidov sa predpisuje 40 až 80 mg prednizolónu denne (dávka sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta). 70% lieku sa užíva ráno nalačno a zvyšok - pred jedlom večer. Kurz trvá 14 dní, po tomto čase by mali laboratórne testy vykazovať pozitívny trend.
Dávka sa znižuje každý týždeň o 0, 5 mg. Keď indikátor klesne na 10 až 20 mg, neuskutoční sa žiadna ďalšia redukcia, toto je podporné množstvo liečiva. Liek sa podáva intramuskulárne, schéma je určené na dlhé obdobie. Spracovanie touto metódou sa vykonáva dovtedy, kým sa v laboratórnych testoch neobjavia normálne hodnoty. Podľa druhej schémy sa tento liek podáva injekčne v dávke 20-40 mg raz denne, po 2 týždňoch sa začína znižovať. Taktiež sa predpisuje 50 mg azatioprinu, ktorý sa užíva (tablety) 3-krát denne. Priebeh liečby je približne 6 mesiacov.
Druhá uvedená schéma okrem vyššie opísaných liekov zahŕňa kyselinu urodezoxycholovú (UDCA). Prednizolón a azatioprín sa používajú rovnakým spôsobom ako v 2-cykle. Dávkovanie kyseliny je 10 mg na kg telesnej hmotnosti. Forma uvoľnenie - pilulky, užívané 3 krát denne. Liečba trvá 2 mesiace až 6 mesiacov. Potom sa azatioprín vylúči zo systému, zvyšné 2 lieky sa použijú na ďalší rok. Môžete užívať lieky na liečbu príznakov, napríklad:
- Riabal 3-krát denne, 1 tableta užívaná s bolesťou;
- 3-krát denne 1 tableta potrebuje Vikasol s výskytom žiliek, krvácajúcich ďasien;
- Furosemid sa predpisuje na výskyt ascitu, edému.
Chirurgická liečba hepatitídy
Jediným účinným spôsobom liečby tejto choroby je transplantácia pečene. Postup je zložitý, ale často sa vykonáva v krajinách SNŠ. Hlavným problémom v tomto procese je nájsť vhodného darcu. Hľadanie tela trvá niekoľko rokov a stojí veľa peňazí (od 100 tisíc dolárov). Pre pacienta nebude ľahké podstúpiť operáciu, transplantolog musí mať skúsenosti s týmto postupom. Transplantácia pečene je spojená s množstvom ťažkostí a komplikácií:
- Orgán, ktorý je vhodný na analýzu, sa nemusí usadiť, telo ho začne odmietať aj pri užívaní imunosupresív.
- Pravidelný príjem liekov, ktoré aktívne potláčajú imunitný systém, má zlý vplyv na ľudské telo. To vytvára vysoké riziko vzniku vírusového, infekčného ochorenia. Jednoduché ARVI môže vyvolať rozvoj sepsy, zápalu pľúc, meningitídy.
- Nová pečeň môže zlyhať, čo má za následok zlyhanie pečene, po ktorom nasleduje smrť.
Video: autoimunitná hepatitída u detí
recenzia
Elena, 24 rokov
Išiel do nemocnice, pretože tam boli bolesti v pravej hypochondrium, nevoľnosť, únava. Lekár vykonal analýzu a diagnostikoval chronickú hepatitídu. Morálne to bolo veľmi ťažké, ale lekár povedal, že konzervatívna terapia by mi pomohla, hoci by som s tým musel žiť. Prednizolón a imunosupresíva boli predpísané na potlačenie protilátok.
Maria, 32 rokov
Táto hrozná diagnóza - autoimunitná hepatitída - bola daná môjmu 6-ročnému synovi. Podstupovali sme priebeh liečby, po určitú dobu bolo ochorenie v remisii. Vo veku 12 rokov malo dieťa recidívu a situácia sa opäť stala nebezpečnou. Dieťa musí neustále držať prednizolón a počas exacerbácie pridať ďalšie lieky, ktoré predpisuje lekár.
Artem, 35 rokov
Trvalo 5 mesiacov na to, aby sa diagnóza, lekári pochopili veľmi dlho, ale nakoniec diagnostikovali kryptogénnu (autoimunitnú) hepatitídu. Vzhľadom k tomu, že sa obrátil neskoro, sa začala rozvíjať cirhóza pečene. Už dva roky stojím vo fronte na transplantáciu, neexistujú darcovia, pravidelne sa zúčastňujem liečebných postupov s imunosupresívami, Prednisonom.