Ťažkosti s dýchaním, chronická rinitída a iné patologické stavy horných dýchacích ciest môžu byť príznakmi detských adenoidov. Liečba ich zápalu a hypertrofie sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód alebo odstránením. Ako dieťa vyrastá, vo väčšine prípadov atrofia týchto útvarov nastáva bez účasti vonkajších vplyvov, v dôsledku zmiznutia potreby ochranných funkcií hltanu mandlí.

Čo sú adenoidy

Anatomická formácia, čo je hypertrofia tonzily hltanu v dôsledku jej rastu alebo zápalu (adenoiditídy), sa nazýva adenoidy. Patológia je bežná u detí vo veku od 3 do 7 - 10 rokov, vo veku do jedného roka, u detí starších ako 12 rokov a veľmi zriedkavo diagnostikovaných u dospelých. Vo väčšine prípadov, po ukončení tvorby imunitného systému, lymfatický prstenec hltana prechádza opačným vývojom - veľkosť mandlí sa znižuje (faryngeálne atrofie), ich ochranné funkcie preberajú sliznice horných dýchacích ciest.

Funkcie a úloha nosohltanu

Hlavnou funkciou zoskupení lymfoidných útvarov v oblasti ústnej dutiny a nosohltanu, nazývaných mandle, je ochranná bariéra. Bránia vstupu patogénnych nosičov infekcie do tela, podieľajú sa na tvorbe humorálnej a bunkovej imunity - produkcie lymfocytov (imunitných buniek). Základ faryngeálnej tonzily sa nachádza na zadnej stene nosohltanu, na križovatke spojenia nosovej dutiny v ústach.

V prvých mesiacoch života dieťaťa je lymfoidné tkanivo v nosohltane nedostatočne vyvinuté, nie je plne funkčné. Ako však dochádza k bakteriálnym a vírusovým záchvatom, postupne sa vyvíjajú štruktúry lymfatického hltanového kruhu. Faryngeálna tonzila, ktorá sa nachádza na začiatku dýchacieho traktu, sa formuje aktívnejšie ako ostatné, a dosahuje plného rozvoja vo veku dieťaťa 2-3 roky. V rovnakom období, pre rad rôznych faktorov, môže začať jeho hypertrofia, čo dieťaťu vážne ťažkosti.

Príčiny rastu lymfoidného tkaniva

Adenoidy v nose u detí rastú v dôsledku kombinácie faktorov, z ktorých najčastejšie sú chronické ochorenia horných dýchacích ciest (sinusitída, sinusitída, laryngitída, tonzilitída atď.). Každá exacerbácia, spolu s prejavom iných príznakov, je sprevádzaná zvýšením veľkosti hltanovej tonzily a pri vysokej frekvencii takýchto útokov lymfoidné tkanivo rastie viac a viac a môže sa začať vznášať. Ďalšími súvisiacimi príčinami sú:

  • infekčné ochorenia (šarlach, čierny kašeľ, osýpky, chrípka, rubeola atď.);
  • genetická predispozícia;
  • znížená imunita;
  • nesprávna strava (nadbytok v strave detí sacharidov, konzervačných látok, príchutí a iných potravinárskych prídavných látok);
  • citlivosť na alergie;
  • ťažké tehotenstvo matky;
  • agresívne faktory prostredia (suchý vzduch, zlé podmienky prostredia atď.).

Príznaky adenoidov u dieťaťa

Hlavným príznakom adenoidov je ťažkosti s dýchaním v dôsledku upchatia nosa. Nie je však pozorovaný žiadny výtok z nosa. Ďalšími súvisiacimi príznakmi patológie sú tieto javy:

  • záchvaty dychu a astmy počas spánku;
  • chrápanie;
  • sipot;
  • suchý kašeľ ráno;
  • bolesti hlavy;
  • hypoxia mozgu v dôsledku nedostatočnej respiračnej funkcie;
  • suché hrdlo a sliznice;
  • nosný hlas;
  • zmena hlasového zafarbenia;
  • znížená chuť do jedla;
  • porušenie tráviaceho traktu pri chronickej rinitíde (napr. zvracanie);
  • chronické bolesť hrdla, rinitída, sinusitída, faryngitída;
  • otitis, bolesť ucha, strata sluchu;
  • letargia, slabosť;
  • náladovosť;
  • podráždenosť;
  • únava;
  • poruchy spánku - citlivý, slabý spánok, sprevádzaný dýchaním ústami.

Čo odlišuje adenoiditídu od hypertrofie adenoidov

Zápal hypertrofovanej angíny hltanu je komplikáciou adenoidov. Ochorenie môže mať chronický alebo akútny charakter, sprevádzané symptómami, ako je horúčka, bolesť v nosohltane, výtok z nosa alebo hnisavý hlienový výtok z nosných priechodov, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Vo väčšine prípadov je adenoiditída prístupná konzervatívnej liečbe, na rozdiel od závažných štádií hypertrofie mandlí, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.

Známky zápalu nosohltanovej tonzily v závislosti od závažnosti ochorenia

Znaky adenoidov u detí závisia od štádia vývoja ochorenia. Podľa stupňa závažnosti patológie otolaryngológovia určujú potrebu chirurgického zákroku, vyberajú intenzitu konzervatívnej liečby. Povaha symptómov ochorenia a výskyt adenoiditídy závisí od veľkosti zväčšenej mandle, stupňa prekrytia nosových priechodov.

1 stupeň

Adenoidy prvého stupňa sú diagnostikované s miernym zvýšením veľkosti hltanovej tonzily. V tomto prípade hypertrofované tkanivo prekrýva nie viac ako jednu tretinu choans - zadný nosový otvor. Denné dýchanie, ťažkosti vznikajú v noci, po dlhom pobyte tela v horizontálnej polohe. Charakteristickým znakom je sen s ústami mierne otvorenými, sprevádzanými čuchaním alebo chrápaním. V tomto štádiu ochorenia nie sú žiadne indikácie pre chirurgický zákrok, používajú sa konzervatívne liečebné metódy.

2 stupne

Adenoidy stupňa 2 u detí sú diagnostikované, keď sa približne 60% nosohltanového lúmenu prekrýva s hypertrofiou mandlí. Charakteristický príznak - dýchanie otvorenými ústami - sa objavuje vo dne. V noci dieťa nespí dobre, s rozvojom zápalu je horúčka, sliznica z nosa. Poruchy sluchu a reči sú poškodené, môžu sa objaviť príznaky nedostatku kyslíka v mozgu, zníženie školského výkonu, únava a zvýšenie nervovej dráždivosti. Ošetrenie sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami.

3-4 stupne

Adenoidy stupňa 3 u detí úplne alebo takmer úplne pokrývajú lumen nosohltanu. Symptómy ťažkej hypertrofie tonzily hltanu sú výskyt chronickej rinitídy, silných bolestí hlavy, narušeného spánku. Vo dne je dieťa rozptýlené, rýchlo unavené, nezbedné. Dýchanie ústami je konštantné. Ak sa počas dňa dieťa prepne na dýchanie nosom, adenoiditída je diferencovaná akumuláciou hlienu pri chronickej rinitíde. Pri častom zápale je indikované chirurgické odstránenie adenoidov.

Diagnostické metódy

Keď sa objavia príznaky adenoidov, dieťa by malo byť prijaté na ORL lekára na potvrdenie diagnózy, stanovenie závažnosti patológie a výber liečebných opatrení primeraných stavu na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia. Po kontrole sú pridelené nasledujúce metódy inštrumentálneho vyšetrenia: \ t

  1. Endoskopia. Štúdia, v ktorej sa stav nosohltanu hodnotí pomocou špeciálneho zariadenia (endoskop), ktorý zobrazuje obraz na monitore počítača. Nevzťahuje sa na príznaky zápalu, pretože v tomto prípade je skreslený skutočný obraz ochorenia.
  2. Rhinoskopie. Nosová dutina sa kontroluje pomocou špeciálnych zrkadiel. Pomáha hodnotiť závažnosť ochorenia.
  3. Rádiografiu. Je určený na presné posúdenie veľkosti adenoidov, ktoré sú potrebné na rozhodovanie o potrebe ich odstránenia.
  4. Metóda výskumu prstov. Bolestivý a neinformatívny postup vizuálnej kontroly, ktorý sa dnes prakticky nepoužíva.

Mali by deti odstrániť adenoidy

Voľba liečby - adenotómia alebo konzervatívna terapia - nie je založená len na stupni hypertrofie mandlí. Hodnotenie závažnosti stavu nie je vždy správne, pri chronických ochoreniach nosohltanu je veľmi ťažké presne určiť veľkosť adenoidov. Súčasne a s miernym stupňom rozšírenia mandlí môže dieťa pravidelne trpieť zápalom dýchacích ciest, apnoe (spánková apnoe) a inými závažnými nebezpečnými účinkami, ktoré si vyžadujú okamžité účinné opatrenia.

Rozhodnutie o operácii sa vykonáva na základe kombinácie faktorov - klinického obrazu ochorenia, počtu príznakov a ich závažnosti, miery zhoršenia stavu. S dedičnou povahou ochorenia existuje šanca na adenoidnú recidívu po operácii, pokračovanie rastu lymfatického tkaniva. Pred vykonaním rozhodnutia musí byť adenoiditída (zápalový proces) zastavená, aby bolo možné adekvátne vyhodnotiť klinickú situáciu.

video

Kategórie:

Zdravie