Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

S vysokou profesionalitou lekárov artroplastika kolena výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta po operácii a takmer úplne obnovuje funkčnosť pohybov. Vykonáva sa výmenou poškodených konštrukcií za umelé. Indikácie pre takúto operáciu môžu byť odlišné - od poranení ťažkých zápalov spôsobených chorobami pohybového aparátu. Dozviete sa viac o tom, ako prebieha protéza kolenného kĺbu a jeho rehabilitácia.

Čo je artroplastika kolena

Porušenie funkčných schopností kĺbov alebo ich integrity, ktoré sú sprevádzané neustálou bolesťou alebo dokonca neschopnosťou ohýbať nohu, je indikáciou endoprostetiky. Táto operácia spočíva v úplnom alebo čiastočnom nahradení prírodných zložiek kolena umelými materiálmi. Namiesto spoja sa umiestni protéza z kovu, plastu alebo keramiky. Výsledkom operácie je takmer úplná obnova práce nôh, zlepšenie mobility a odstránenie bolesti.

svedectvo

Nahradenie kolenného kĺbu ako všeobecnej indikácie poukazuje na nedostatok pozitívneho účinku komplexnej liečby liekmi. Ak pacient naďalej trápi bolesť, kým nie je možné ohnúť nohu a dokonca chodiť, potom je jedinou cestou von chirurgia. Chirurgický zákrok na nahradenie kolenného kĺbu môže byť predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • deformujúca artróza;
  • progresívna reumatoidná artritída;
  • dysplázia;
  • nádory a poranenia;
  • aseptickú nekrózu kĺbovej hlavy alebo jej zlomeniny;
  • prítomnosť osteoartritídy;
  • infekčné ochorenia postihujúce kolenný kĺb;
  • deformácia kĺbov s vekom;
  • prítomnosť mŕtveho pásma v kolennom kĺbe;
  • významné zmeny v kĺbovej forme.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie operácie nahradiť kolenný kĺb existuje množstvo absolútnych faktorov. Patrí medzi ne:

  • infekčný proces v kolennom kĺbe menej ako 3 mesiace pred operáciou;
  • hnisavá infekcia;
  • nadváha, obezita stupňa 3-4;
  • nedostatok kanála kostnej drene v stehennej kosti;
  • patológia ciev dolných končatín;
  • choroby krvi;
  • onkologický stupeň 3-4;
  • zlyhanie obličiek;
  • dekompenzované štádium srdcového ochorenia;
  • kostrový nerozvinutý;
  • tromboflebitída.

Typy kolenných endoprotéz

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií endoprotéz. Podľa typu polyetylénovej vložky sa delia na pohyblivé a pevné. Ďalšia klasifikácia je založená na počte vymenených povrchov, ktoré sú určené na základe lézií kolenného kĺbu. Endoprotézami môžu byť:

  1. Unikompartmentní. V tomto prípade sa nahradí iba jeden kĺbový povrch. Je to spôsobené tým, že ostatné časti zostali nedotknuté.
  2. Bipolárna. Protéza tu nahradí dva povrchy kolenného kĺbu.
  3. Tripolárne. Táto protéza nahrádza už tri kĺbové povrchy. Častejšie sa používa pri totálnych endoprotetikách.

Pri výmene kolenného kĺbu sa môžu použiť protézy z rôznych materiálov - titán, kombinácia kovu s keramikou alebo plastom na báze titánu. Existuje ďalšia koncepcia - endoprotéza so zvýšenou viskozitou typu LCCK. Je určený pre prípady, keď nie je možné stabilizovať kolenný kĺb v dôsledku tradičného uvoľňovania tkanív alebo zlyhaných väzných väzov.

Najnovším vývojom je kvapalná protéza. Nazýva sa aj implantát. Je to zmes hyaluronátu sodného s kyselinou hyalurónovou. Ten slúži ako základ a protéza synoviálnej tekutiny kolenného kĺbu. Vyzerá ako kvapalina. Iba tu je kyselina hyalurónová používaná na nahradenie synoviálnej tekutiny, čo znižuje trenie medzi chrupavkami v kolennom kĺbe a spomaľuje deštruktívne procesy. Podľa typu spojenia môžu byť endoprotézami:

  • neviazané;
  • účely;
  • záves;
  • semi-kombinovať.

výcvik

Po prijatí do nemocnice je pacient vyšetrený, požiadaný o objasnenie otázok a potom informovaný o pripravovanej operácii. Počas prípravného obdobia je mu predpísaný postup:

  • testy krvi a moču;
  • RTG hrudníka;
  • EKG;
  • spirogram;
  • iné štúdie o svedectve úzkych špecialistov.

V prípravnom období anesteziológ a chirurg hodnotia celkový stav pacienta, riziko komplikácií. S týmto vedomím si vyberá typ protézy. Predtým môže byť pacient požiadaný, aby daroval krv na kompenzáciu straty po operácii. Ako tréning, lekári začnú odporučiť predbežné cvičenie s barlami. Takže rehabilitácia po artroplastike bude oveľa jednoduchšia.

Ako zmeniť kolenný kĺb

Technika náhrady kolena vyžaduje vysokú odbornosť a koncentráciu od chirurga. Celá prevádzka trvá približne 2-4 hodiny v závislosti od počtu povrchov, ktoré sa majú vymeniť. Častejšie je menovaná na ráno. Pred anestéziou je pacient obviazaný zdravou nohou, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Ďalšia je anestézia. Môže to byť celková anestézia a spinálna anestézia.

Okrem toho je nainštalovaný katéter na kontrolu vylučovania obličiek v močovom mechúre. S nástupom anestetického účinku lekár začne operáciu. Technika náhrady kolena je nasledovná:

  • pozdĺžny rez sa vykonáva v strede kolena;
  • tkanivá sa pohybujú oddelene od strany od incízie;
  • patella sa posunie, aby získala prístup do kĺbu;
  • napätie väzov a mäkkých tkanív je oslabené;
  • poškodené kostné prvky sú odstránené, spracované hrany rezu;
  • spodná časť stehennej kosti je nahradená protézou;
  • v hornej časti holennej fixovanej plochej titánovej platne a polyetylénovej vložky na nej;
  • potom sa funkcia kĺbu skontroluje inštaláciou skúšobnej protézy;
  • po úspešnom testovaní je reálna endoprotéza fixná;
  • rozrezané tkanivá sú zošité, odvodnenie je stanovené;
  • aplikuje sa obväz a pneumatika, po ktorých sa pacient prepraví na oddelenie.

Rehabilitácia po artroplastike kolena

Prvý deň po operácii je stále nemožné vystúpiť z postele, no pohyby nôh nie sú obmedzené. Keď môže pacient dobre sedieť, zavesiť nohy z postele, ale úroveň kolenného kĺbu by mala byť nižšia ako bedra. Neskôr sa môže postaviť s barlami. Rehabilitačný program je lekár, ktorý berie do úvahy individuálne fyziologické vlastnosti pacienta. Vo všeobecnosti zahŕňa niekoľko rôznych aktivít - fyzioterapiu, správnu výživu a množstvo ďalších nevyhnutných postupov, ako je lymfodrenáž, kryoterapia atď.

Cvičenie terapia

Fyzikálna terapia, spolu so špeciálnou masážou a fyzioterapiou, je predpokladom úspechu dlhodobej rehabilitácie po endoprostetike. Táto fáza trvá približne štyri mesiace. V tomto čase sa pacient učí chodiť po schodoch, správne rozložiť záťaž a zvyšuje svalovú silu. To všetko je potrebné pre pevné upevnenie spoja. Ľahká pohybová aktivita s malou amplitúdou pohybu prispieva k návratu svalového tonusu a zlepšeniu pohybu. Špeciálne cvičenia môžete ľahko vykonávať doma, napríklad:

  • extenzorové a flexorové pohyby členkového kĺbu;
  • alternatívne zníženie svalov stehna a dolnej časti nohy;
  • napätie a držanie mierne zvýšenej rovnej nohy v polohe na bruchu;
  • striedavo zdvíhané rovné nohy;
  • ohyb a predĺženie kolenných kĺbov, ale pod uhlom najviac 90 stupňov;
  • zatiahnutie nohy nabok alebo dozadu pri státí.

masáž

Komplex opatrení na obnovu nie je obmedzený len na fyzickú kultúru. Ďalšou dôležitou zložkou regenerácie je masáž, ale musí sa robiť s veľkou opatrnosťou. Nerobte to sami. Pooperačnú masáž bez rizika a podľa pravidiel môže vykonávať len odborník. Postupy pomôžu znížiť opuchy po endoprotetike, uvoľniť svaly a zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho sa vďaka masáži znižuje bolesť, zlepšuje sa celkový stav a urýchľuje sa hojenie tkaniva.

komplikácie

Na rozdiel od artroplastiky bedra, komplikácie sú častejšie s náhradou kolena pri výmene kolena, takže spätná väzba na operáciu je tak kontroverzná. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa obdobia rehabilitácie pomáha znížiť ich pravdepodobnosť. Komplikácie môžu ovplyvniť samotnú endoprotézu alebo celkový zdravotný stav pacienta.

Po chirurgickom zákroku by nemal vydávať opuchy. Trvá asi 10 dní. Ak po dlhom čase, približne 2 týždňoch, neprejde opuch, potom vzniká riziko vzniku infekčných procesov v protéze alebo prejav alergie na jej zložky. Potom sa musíte poradiť s lekárom. Medzi ďalšie možné komplikácie patria:

  • posunutie protézy;
  • trombóza v nohách;
  • zlomeniny stehennej kosti;
  • hlboká žilová trombóza dolných končatín;
  • poškodenie cievneho zväzku;
  • rozpor v rane;
  • tvorba rastu kostí, nadmerné zjazvenie okolo endoprotézy;
  • odmietnutie protézy;
  • podvrtnutie.

Komplikácie počas operácie kvôli fyziologickým vlastnostiam a zdraviu všeobecne. Môže nastať zlyhanie srdca alebo dýchania, poškodenie krvného obehu v mozgu, poškodenie nervov a ciev, trhlina alebo zlomenina kosti. Po operácii záleží na chorobe alebo poranení, životnom štýle a dodržiavaní odporúčaní lekára. Ignorovanie posilňujúcich cvičení má negatívny vplyv na obnovu.

cena

Ďalšou dôležitou otázkou týkajúcou sa tejto operácie je, koľko nahradí náklady na kolenné kĺby. Náklady na artroplastiku sa skladajú z niekoľkých zložiek:

  • miesto prevádzky;
  • náklady na kolennú protézu;
  • zložitosť operácie.

Je pravdepodobné, že obrátiť sa na miestnu vládnu kliniku čaká niekoľko mesiacov dopredu. To je najmä prípad, keď štát ponúka kúpiť protézu alebo zaplatiť za artroplastiku. Náhrada kolena v tomto prípade môže byť voľná, ale liečba kvótami je nevyhnutne sprevádzaná radmi. A aby ste to dosiahli, musíte prejsť mnohými príkladmi.

V tomto prípade je racionálnejšie kontaktovať súkromnú kliniku. Nech náklady na operáciu nahradiť kolenný kĺb bude vysoká, ale nemusíte čakať na svoje kolo. Orientačné ceny pre Moskvu sú uvedené v tabuľke:

Postup protézy

Typ artroplastiky alebo protézy

Cena, tisíc rubľov

endoprotéza

Single Mink

150-200

audit

270-350

Spolu, bipolárna

250-400

Endoprotéza kolena

Genesis 2

100-160

Zimmer

130-150

3 rastliny, ktoré prenikajú do kĺbov a obnovujú chrupavku 20 krát lepšie ako chemik!

Čítať viac …

video

S odborným posudkom o artroplastike kolena, ako aj o hodnoteniach pacientov nájdete na webovej stránke Artusmed.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie