Ľudské črevo sa skladá z niekoľkých častí, ktoré vykonávajú určité funkcie. Toto telo podlieha mnohým chorobám. Obzvlášť vysoké zaťaženie je vystavené dvojbodke. Mnohé z jej ochorení sa liečia chirurgicky, vrátane resekcie, pri ktorej je orgán úplne odstránený.
Účel operácie a prognóza
Účelom resekcie čreva je odstrániť jeho malú časť, napríklad hrubé črevo, a potom prešitie zvyšných častí (anastomóza). Výsledok operácie závisí od mnohých faktorov. Predpoveď ovplyvňujú nasledujúce skutočnosti:
- ochorenie, ktoré spôsobilo odstránenie hrubého čreva;
- typ resekcie;
- úspech samotnej operácie;
- fyzická pohoda osoby v pooperačnom období;
- komplikácií počas a po operácii;
- pacientovi dodržiavanie pravidiel rehabilitácie po operácii.
svedectvo
Starší ľudia potrebujú častejšie resekciu hrubého čreva. S väčšou pravdepodobnosťou majú aterosklerózu črevných ciev a rakovinových nádorov. Tento stav komplikujú existujúce ochorenia obličiek, srdca, pľúc. Z tohto dôvodu je riziko komplikácií v patológii čriev oveľa vyššie. Všeobecné indikácie na odstránenie hrubého čreva:- nekróza (gangréna);
- malígne alebo benígne nádory;
- "Inverzia" (nodulácia);
- Intususcepcia;
- intestinálna obštrukcia;
- trombóza hrubého čreva;
- divertikulitída;
- ťažké adhézne ochorenie.
Kompletná resekcia
Operáciu hrubého čreva možno vykonávať dvoma spôsobmi. Prvým je úplná resekcia tohto črevného úseku. Údaje pre takúto operáciu:
- dedičný kolorektálny karcinóm;
- intestinálny infarkt;
- Crohnova choroba;
- ulcerózna kolitída;
- krvácanie a perforovaný vred;
- perforáciu alebo rakovinu;
- divertikulitída;
- polypy.
Odstránenie časti čreva
Pri čiastočnej resekcii sa odstráni iba časť čreva postihnutá nádorom: rovný, sigmoidný, slepý a hrubý črevo. Údaje pre takúto operáciu sú: \ t
- divertikulóza;
- abdominálna trauma;
- nádory, ktoré poškodzujú hrubé črevo;
- chronické ulcerózne lézie slizníc črevných stien;
- vrodené chyby;
- zápalové ochorenie čriev;
- akútnej intestinálnej obštrukcie.
Ako je odstránenie hrubého čreva
Bez ohľadu na spôsob resekcie je rozdelená do dvoch hlavných stupňov. Najskôr sa odstráni hrubé črevo. Potom lekár vykoná anastomózu. Jeho typ sa zachytí po odstránení orgánu. Existujú tri možnosti anastomózy:
- na konci;
- zo strany na stranu;
- koniec
Abdominálna metóda
Resekcia hrubého čreva laparotómiou sa vykonáva pozdĺžnym rezom v brušnej stene. Po vstupe do orgánu lekár nájde požadovaný fragment čreva. Na jej izoláciu sa použijú svorky, po ktorých sa odstráni postihnutá oblasť. Ďalej sa pripájajú konce čreva. Výhody a nevýhody laparotómie:
- Výhody. To zahŕňa schopnosť kontrolovať všetky rezané krvné cievy a včas zastaviť krvácanie.
- Nevýhody. Hlavnou nevýhodou je dlhá doba rehabilitácie. Okrem toho, po operácii na bruchu je šitie.
Laparotómia je indikovaná pre širokú distribúciu zhubných nádorov a metastáz, rozsiahle ložiská poškodenia hrubého čreva a peritonitídy. Táto metóda sa nepoužíva v nasledujúcich prípadoch:
- bahnitá efúzia v dutine brušnej;
- technická nemožnosť odstrániť nádor;
- nízky krvný tlak.
laparoskopická
S laparoskopiou v brušnej stene urobte niekoľko vpichov. Táto resekcia má kratšiu dobu rehabilitácie. Okrem toho sa vykonáva bez širokého rezu. Ďalšie výhody laparoskopie:
- minimálna strata krvi a trauma tkaniva;
- žiadna ťažká bolesť po operácii;
- nižšie riziko infekcií, adhézií;
- nedostatok veľkých viditeľných jaziev.
Nevýhodou laparoskopie je, že nie je vždy účinná. Ak sa vyskytnú komplikácie, lekári môžu urýchlene prejsť na otvorenú metódu. Kontraindikácie laparoskopie:
- alergia na anestetiká;
- fistuly v čreve;
- poruchy krvácania;
- bežné adhézie;
- hnisavá peritonitída;
- akútne zlyhanie pečene.
výcvik
Týždeň pred resekciou by mal pacient prestať užívať lieky na riedenie krvi, vrátane Komadinu a Aspirínu. Ak trpíte nachladnutím alebo infekčným ochorením, musíte sa poradiť s lekárom. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín pred operáciou. Voda sa musí zlikvidovať od polnoci. Pred resekciou sa pacientom podávajú laxatíva, aby vyčistili črevá, napríklad Fortrans.
Predoperačná diagnóza
Na určenie presného umiestnenia a veľkosti nádoru alebo iného defektu hrubého čreva sa pacientovi pred operáciou predpisuje predoperačná diagnóza. Zahŕňa tieto postupy:
- MRI;
- kolonoskopia s biopsiou;
- počítačová tomografia brušnej dutiny kontrastným činidlom;
- pasáž bária;
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- EKG;
- RTG hrudníka;
- konzultácie a vyšetrenie anestéziológom.
rehabilitácia
Po chirurgickom zákroku sa pacient presunie na oddelenie intenzívnej starostlivosti, kde sa presťahuje z anestézie. Ďalšia obnova sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Pacientovi sa pomáha pohybovať sa z postele na stoličku a potom začať chodiť, pretože to prispieva k rýchlemu zotaveniu. V prípade potreby lekár predpíše lieky proti bolesti a antibiotiká.
V priemere zotavenie trvá približne 10 dní. Počas prvých pár dní pacient konzumuje mäkké jedlo. Obvyklý návrat jedla po asi 4 dňoch. Počas 6-8 týždňov by sa mal pacient vyhnúť fyzickej námahe. Možné komplikácie po resekcii:
- infekcie;
- krvácanie;
- tvorba spojivového tkaniva v mieste resekcie, ktorá môže spôsobiť črevnú obštrukciu;
- tvorba hernie, prolaps v hernálnom vaku operovaného čreva.