- Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?
- Príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie
- Čo je to nebezpečný syndróm komorovej repolarizácie?
- komplikácie
- diagnostika
- liečba
- Prevencia a prognóza
- video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Špecifický kardiologický syndróm, ktorý sa nachádza nielen u pacientov s poškodenou srdcovou aktivitou, ale aj u zdravých ľudí, sa nazýva syndróm predčasnej alebo včasnej repolarizácie. Dlhodobo patológovia pripisovali lekári variantu normy, až kým sa neodhalila jej jasná súvislosť s poruchami sínusového srdcového rytmu. Detekcia ochorenia je obtiažna kvôli jeho asymptomatickému priebehu.
Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?
Zmeny EKG (elektrokardiogram), ktoré nemajú zjavné príčiny, sa nazývajú skorý (alebo zrýchlený, predčasný) syndróm repolarizácie srdcovej komory (SRRG). Patológia nemá žiadne špecifické klinické príznaky, nachádza sa po absolvovaní vyšetrenia na elektrokardiografe u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému a zdravých ľudí. Kód choroby MKN-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) - I 45.6. Choroby obehového systému. Syndróm predčasného vzrušenia.
dôvody
K srdcovým kontrakciám dochádza v dôsledku zmien elektrického náboja v kardiomyocytoch, počas ktorých ióny draslíka, vápnika a sodíka prechádzajú do medzibunkového priestoru a späť. Proces prechádza dvoma hlavnými fázami, ktoré sa striedajú: depolarizácia - kontrakcia a repolarizácia - relaxácia pred ďalšou kontrakciou.
Včasná repolarizácia komôr srdca nastáva v dôsledku zhoršeného vedenia impulzov pozdĺž vodivých ciest z átria do komôr, aktivácie abnormálnych prenosových ciest elektrického impulzu. Fenomén sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy medzi repolarizáciou a depolarizáciou v štruktúrach vrcholu srdca a bazálnych oblastí, keď sa významne skráti obdobie relaxácie myokardu.
Príčiny vzniku patológie nie sú vedcami plne pochopené. Hlavné hypotézy výskytu včasnej repolarizácie sú tieto predpoklady:
- Zmeny v akčnom potenciáli kardiomyocytov, spojené s mechanizmom uvoľňovania draslíka z buniek, alebo so zvýšenou citlivosťou na infarkt myokardu počas ischémie.
- Poruchy procesov relaxácie a kontrakcie v určitých oblastiach myokardu, napríklad pri Brugádovom syndróme prvého typu.
- Genetické patológie sú mutácie génov zodpovedných za vyváženie procesov iónov vstupujúcich do buniek a ich odchodu von.
Podľa štatistík je syndróm zrýchlenej repolarizácie vystavený 3 až 10% zdravých ľudí rôzneho veku. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u mladých mužov vo veku približne 30 rokov, atlétov alebo ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Medzi nešpecifickými rizikovými faktormi si lekári všimli tieto javy:
- Dlhodobé užívanie alebo predávkovanie určitých liekov (napríklad adrenermimetík).
- Vrodená hyperlipidémia (zvýšené hladiny tuku v krvi), vyvolávajúca rozvoj aterosklerózy srdca.
- Zmeny v spojivovom tkanive srdca srdcových komôr, v ktorých tvoria ďalšie akordy.
- Získané alebo vrodené srdcové vady.
- Hypertrofická kardiomyopatia.
- Poruchy autonómneho nervového systému.
- Neuroendokrinné problémy.
- Poruchy rovnováhy elektrolytov v tele.
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
- Nadmerné cvičenie.
- Podchladenie tela.
klasifikácia
Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí a dospelých môže mať dve možnosti rozvoja, pokiaľ ide o prácu srdca, krvných ciev a iných orgánov zapojených do fungovania systému - s poškodením kardiovaskulárneho systému a bez neho. Z povahy priebehu patológie rozlišovať prechodné (periodické) a trvalé SRRS. V závislosti od umiestnenia značiek EKG existuje klasifikácia 3 typov.
Príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie
Syndróm predčasnej repolarizácie komôr je charakterizovaný najmä zmenami v elektrokardiograme (EKG). U niektorých pacientov sa pozorujú rôzne príznaky kardiovaskulárnych porúch, iné nemajú žiadne klinické príznaky ochorenia, osoba je a cíti sa úplne zdravo (približne 8 - 10% všetkých prípadov). Narušenie procesu repolarizácie na EKG u dieťaťa alebo dospelého sa prejaví v nasledujúcich hlavných zmenách:
- ST segment stúpa nad izolín.
- Konvexita smerom nadol je pozorovaná v segmente ST.
- Pozoruje sa zvýšená amplitúda R-vlny, paralelne s redukciou S-vlny alebo jej zmiznutím.
- Bod J (bod na prechode segmentu S v komplexe QRS) sa nachádza nad obrysom na medzere klesajúceho kolena vlny R.
- Komplex QRS je rozšírený.
- Na medzere klesajúceho kolena R vlny je vlna J, ktorá vizuálne pripomína zárez.
Typy zmien EKG
Podľa zmien zistených na elektrokardiograme je syndróm rozdelený do troch typov, z ktorých každý sa vyznačuje vlastným stupňom rizika vzniku komplikácií. Klasifikácia je nasledovná: \ t
- Prvý typ: príznaky ochorenia sú pozorované u zdravého človeka, v hrudníku vedie, študoval v laterálnej rovine s EKG (pravdepodobnosť vzniku komplikácií je nízka).
- Druhý typ: lokalizácia symptómov syndrómu - spodná a dolná EKG vedie (zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií).
- Tretí typ: príznaky sú zaznamenané vo všetkých elektródach EKG, riziko komplikácií je najvyššie.
Keď hrajú športy trvajúce 4 hodiny týždenne, EKG vykazuje známky zvýšenia objemu srdcových komôr a zvýšenie tonusu nervu vagus. Takéto zmeny nie sú príznakmi patológie a nevyžadujú ďalšie vyšetrenia. Počas tehotenstva izolovaná forma ochorenia (bez ovplyvnenia srdcovej činnosti matky) neovplyvňuje vývoj plodu a proces gravidity.
Prejavy patológie
Klinické príznaky včasnej ventrikulárnej repolarizácie sú detegované len vo forme ochorenia s poruchou funkcie kardiovaskulárneho systému. Syndróm sprevádza:
- Rôzne typy arytmie (komorové predčasné údery, tachyarytmia - supraventrikulárne a iné formy, komorová fibrilácia, sprevádzaná stratou vedomia, zastavenie pulzu a dýchania atď.).
- Mdloby (strata vedomia).
- Diastolická alebo systolická dysfunkcia srdca, hemodynamické poruchy spôsobené ňou - hypertenzná kríza, pľúcny edém, kardiogénny šok, dýchavičnosť.
- Tachykardické, hyperamfonické, vagotonické, dystrofické syndrómy (najmä u detí alebo adolescentov), spôsobené vplyvom humorálnych faktorov na hypotalamicko-hypofyzárny systém.
Čo je to nebezpečný syndróm komorovej repolarizácie?
Fenomén včasnej ventrikulárnej repolarizácie sa už dlho považuje za jeden z normálnych variantov. Postupom času sa ukázalo, že trvalá forma tejto patológie môže vyvolať rozvoj arytmií, hypertrofiu myokardu, iné komplikácie a spôsobiť náhlu koronárnu smrť. Ak sa teda na EKG zistia charakteristické zmeny, je potrebné vyšetrenie na zistenie alebo vylúčenie závažnejších ochorení kardiovaskulárneho systému.
komplikácie
Syndróm včasnej repolarizácie myokardu môže vyvolať závažné komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta. Bežné sú nasledujúce závažné dôsledky vývoja patológie:
- ischemická choroba srdca;
- fibrilácia predsiení;
- paroxyzmálna tachykardia;
- srdcový blok;
- sínusová bradykardia a tachykardia;
- arytmie.
diagnostika
Kvôli asymptomatickému vývoju syndrómu predčasnej repolarizácie sa náhodne zistí ako výsledok vyšetrenia na elektrokardiografe. Pri zisťovaní charakteristických zmien indikácií okrem toho vykonajte také skúšky, ako: \ t
- Registrácia EKG pri dodatočnej fyzickej aktivite.
- Pre expresivitu označení - skúška s použitím draslíka alebo prokaínamidu.
- Denné monitorovanie EKG.
- Lipidogram.
- Biochemická analýza krvi.
V procese diagnózy musí byť choroba diferencovaná od perikarditídy, hyperkalémie, Brugadovho syndrómu, elektrolytovej nerovnováhy, arytmogénnej dysplázie v pravej komore. Po konzultácii kardiológ predpisuje komplexné vyšetrenie, vrátane echokardiografie (ultrazvuk srdca) a kardiografie.
liečba
Terapia ochorenia je zameraná na prevenciu vzniku závažných komplikácií srdcovej aktivity. Pri identifikácii život ohrozujúcich arytmií alebo iných patológií je pacientovi ukázaná medikačná terapia av niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok. Použije sa invazívny spôsob liečby prídavným lúčom rádiofrekvenčnou abláciou.
Dôležitá je korekcia životného štýlu pacienta odporúčaného ošetrujúcim lekárom. U pacienta s včasnou repolarizáciou sa ukázalo, že obmedzuje fyzickú aktivitu a psycho-emocionálny stres. Je potrebné upustiť od zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu) a dodržiavanie špeciálnej diéty pacientom, pravidelné monitorovanie kardiológom.
jedlo
Korekcia stravovacieho správania pacienta sa vykonáva tak, aby sa vyrovnala jeho denná strava a obohatila ho vitamínmi B a stopovými prvkami, ako je horčík a draslík. Je potrebné jesť viac surovej zeleniny a ovocia, nezabudnite vstúpiť do menu morských rýb a morských plodov, pečeň, fazuľa a obilniny, rôzne druhy orechov, čerstvé bylinky, sójové výrobky.
Liečba liekmi
Liečba s použitím liekov je indikovaná len v prítomnosti sprievodných patológií srdcovej aktivity (arytmie, koronárny syndróm atď.). Liečba liekmi je potrebná na prevenciu komplikácií a nástup akútnych kritických stavov. Môžu byť podávané lieky nasledujúcich farmakologických skupín:
- Energotropné prípravky. Uvoľňujú príznaky syndrómu, zlepšujú činnosť srdcového svalu. Možné stretnutia: Neurovitan (1 tableta denne), Kudesang (dávka pre dospelých - 2 mg na kilogram hmotnosti), karnitín (500 mg dvakrát denne).
- Antiarytmiká. Etmozín (100 mg 3-krát denne), chinidínsulfát (200 mg trikrát denne), Novocainamid (0, 25 mg každých 6 hodín).
Operatívny zásah
Keď sa stav pacienta zhoršuje, zhoršujú sa klinické príznaky strednej a vysokej intenzity (mdloby, závažné srdcové arytmie), ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, lekári môžu odporučiť potrebný chirurgický zákrok, vrátane použitia minimálne invazívnych metód. Podľa indikácií sú priradené nasledovné operácie:
- Rádiofrekvenčná ablácia (ak sa zistia ďalšie vodivé dráhy alebo sa zistí ťažká arytmia). Odstránenie ďalšieho lúča pomáha eliminovať arytmické poruchy.
- Implantácia kardiostimulátora (v prítomnosti život ohrozujúcich srdcových arytmií).
- Implantácia kardiovertorového defibrilátora (pre komorovú fibriláciu). Malé malé zariadenie sa umiestni pod kožu na hrudi, z ktorej sa elektródy vkladajú do srdcovej dutiny. Podľa nich, v čase arytmie, zariadenie prenáša zrýchlený elektrický impulz, v dôsledku čoho dochádza k normalizácii srdca a obnoveniu srdcovej frekvencie.
Prevencia a prognóza
Prognóza pre väčšinu pacientov s diagnostikovaným syndrómom predčasnej repolarizácie srdcových komôr je priaznivá. V niektorých prípadoch môže ochorenie ohroziť vznik kritickej situácie pre život pacienta. Úlohou kardiológa je včasná identifikácia takejto pravdepodobnosti a minimalizácia nebezpečných následkov poruchy srdcového rytmu.