- Čo je pooperačné obdobie?
- Ako dlho to trvá
- Ciele a ciele
- Včasné pooperačné obdobie
- Neskoré pooperačné obdobie
- Ošetrovateľská starostlivosť v pooperačnom období
- Ako je pooperačné obdobie
- Charakteristiky pooperačného obdobia
- Starší a senilni pacienti
- video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Po zásahu do tela chorého pacienta je potrebné pooperačné obdobie, ktoré je zamerané na elimináciu komplikácií a poskytovanie kompetentnej starostlivosti. Tento proces sa vykonáva na klinikách av nemocniciach, zahŕňa niekoľko fáz obnovy. V každom období sa vyžaduje starostlivosť a starostlivosť o pacienta zo strany sestry a pozorovanie lekára, aby sa vylúčili komplikácie.
Čo je pooperačné obdobie?
V lekárskej terminológii je pooperačné obdobie časom od ukončenia operácie až po úplné uzdravenie pacienta. Je rozdelená do troch etáp:
- na začiatku obdobia - pred prepustením z nemocnice;
- neskoro - po dvoch mesiacoch po operácii;
- dlhodobý - konečný výsledok ochorenia.
Ako dlho to trvá
Koniec pooperačného obdobia závisí od závažnosti ochorenia a individuálnych charakteristík tela pacienta, zameraných na proces hojenia. Doba obnovy je rozdelená do štyroch fáz:
- katabolické - zmena veľkej časti vypúšťania dusíkatých odpadov s močom, dysproteinémiou, hyperglykémiou, leukocytózou, stratou telesnej hmotnosti;
- obdobie reverzného vývoja - účinok hypersekrécie anabolických hormónov (inzulín, somatotropia);
- anabolické - obnova elektrolytu, bielkovín, sacharidov, metabolizmu tukov;
- zvýšenie telesnej hmotnosti.
Ciele a ciele
Pozorovanie po operácii je zamerané na obnovenie normálnej aktivity pacienta. Ciele obdobia sú: \ t
- prevencia komplikácií;
- rozpoznanie patológie;
- starostlivosť o pacienta - podávanie analgetík, blokád, poskytovanie vitálnych funkcií, obliekanie;
- preventívne opatrenia na boj proti intoxikácii, infekcii.
Včasné pooperačné obdobie
Od druhého do siedmeho dňa po operácii trvá skoré pooperačné obdobie. Počas týchto dní lekári eliminujú komplikácie (pneumónia, respiračné a renálne zlyhanie, žltačka, horúčka, tromboembolické poruchy). Toto obdobie ovplyvňuje výsledok operácie, ktorá závisí od stavu funkcie obličiek. Včasné pooperačné komplikácie sú takmer vždy charakterizované zhoršenou renálnou prácou v dôsledku redistribúcie tekutiny v tele tela.
Krvný obeh obličiek klesá, čo trvá 2-3 dni, ale niekedy je patológia príliš vážna - strata tekutín, vracanie, hnačka, zhoršená homeostáza, akútne zlyhanie obličiek. Ochranná terapia, nahradenie krvných strát, elektrolytov, stimulácia diurézy pomáha predchádzať komplikáciám. Šok, kolaps, hemolýza, poškodenie svalov a popáleniny sa považujú za bežné príčiny vzniku patológií v ranom období po operácii.
komplikácie
Komplikácie skorého pooperačného obdobia u pacientov sú charakterizované nasledujúcimi možnými prejavmi:
- nebezpečné krvácanie - po operáciách na veľkých plavidlách;
- abdominálne krvácanie - pri zasahovaní do dutiny brucha alebo hrudníka;
- bledosť, dýchavičnosť, smäd, častý slabý pulz;
- rozpor rany, poškodenie vnútorných orgánov;
- dynamická paralytická obštrukcia čriev;
- pretrvávajúce zvracanie;
- možnosť peritonitídy;
- hnisavé-septické procesy, tvorba fistúl;
- pneumónia, zlyhanie srdca;
- tromboembolizmus, tromboflebitída.
Neskoré pooperačné obdobie
Po 10 dňoch od začiatku operácie začína neskoré pooperačné obdobie. Je rozdelená na nemocnicu a domov. Prvé obdobie je charakterizované zlepšením stavu pacienta, začiatkom pohybu na oddelení. Trvá 10-14 dní, po ktorých je pacient prepustený z nemocnice a poslaný na pooperačné zotavenie, predpisuje sa diéta, príjem vitamínov a obmedzenie aktivity.
komplikácie
Po chirurgickom zákroku sa vyskytujú nasledujúce neskoré komplikácie, ku ktorým dochádza v čase, keď je pacient doma alebo v nemocnici:
- pooperačnej prietrže;
- adhézna intestinálna obštrukcia;
- fistulas;
- bronchitída, črevná paréza;
- opakovaná potreba chirurgického zákroku.
Dôvody výskytu komplikácií v neskorších štádiách po operácii lekári označujú nasledovné faktory:
- dlhé obdobie pobytu v posteli;
- základnými rizikovými faktormi sú vek, choroba;
- zhoršené dýchacie funkcie v dôsledku dlhodobej anestézie;
- porušenie pravidiel asepsy pre operovaného pacienta.
Ošetrovateľská starostlivosť v pooperačnom období
Dôležitú úlohu v starostlivosti o pacienta po operácii zohráva ošetrovateľská starostlivosť, ktorá pokračuje až do prepustenia pacienta z oddelenia. Ak je nedostatočné alebo sa vykonáva nedostatočne, vedie to k nepriaznivým výsledkom a predlžuje sa doba zotavenia. Sestra by mala zabrániť akýmkoľvek komplikáciám, a keď sa vyskytnú, snažiť sa ich odstrániť.
Úlohy sestry pre starostlivosť o pacientov po operácii zahŕňajú nasledujúce úlohy:
- včasné podávanie liekov;
- starostlivosť o pacienta;
- účasť na kŕmení;
- hygienická starostlivosť o pokožku a ústa;
- monitorovanie zhoršenia stavu a prvej pomoci.
Od chvíle, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti, sestra začne vykonávať svoje povinnosti:
- vysávať miestnosť;
- eliminovať jasné svetlo;
- umiestnite posteľ pre pohodlný prístup k pacientovi;
- monitorovať odpočinok pacienta;
- na prevenciu kašľa a zvracania;
- monitorovať polohu hlavy pacienta;
- na kŕmenie.
Ako je pooperačné obdobie
V závislosti od stavu po operácii pacienta sa rozlišujú štádiá pooperačných procesov:
- prísne pred spaním - je zakázané vstávať a dokonca sa otáčať v posteli, je zakázané vykonávať akúkoľvek manipuláciu;
- odpočinok - pod dohľadom sestry alebo špecialistu na cvičenie, môžete sa otočiť do postele, sadnúť si, spustiť nohy;
- oddelenie oddelenia - na krátku dobu je povolené sedieť na stoličke, ale na oddelení je to inšpekcia, kŕmenie a močenie;
- spoločný režim - samoobsluha samotným pacientom, prechádzka po chodbe, učebne, prechádzky po nemocnici.
Odpočinok
Po uplynutí rizika komplikácií sa pacient presunie z intenzívnej starostlivosti na oddelenie, kde by mal byť v posteli. Ciele na odpočinok sú: \ t
- obmedzenie fyzickej aktivácie, mobility;
- adaptácia organizmu na hypoxický syndróm;
- zníženie bolesti;
- rekuperácie.
Pri odpočinku na lôžku je typické použitie funkčných lôžok, ktoré automaticky udržujú polohu pacienta - na chrbte, bruchu, boku, v ľahu, v polovici sedenia. Ošetrovateľka sa počas tohto obdobia stará o pacienta - mení bielizeň, pomáha vyrovnať sa s fyziologickými potrebami (močenie, defekácia) s ich komplexnosťou, krmivami a hygienickými postupmi.
Vedenie špeciálnej diéty
Pooperačné obdobie je charakterizované dodržiavaním špeciálnej diéty, ktorá závisí od objemu a povahy chirurgického zákroku:
- Po operáciách na gastrointestinálnom trakte sa prvé dni vykonáva enterálna výživa (cez sondu), potom sa podáva bujón, želé, krekry.
- Pri prevádzke pažeráka a žalúdka by sa prvé jedlo nemalo podávať ústami dva dni. Vytvárajte parenterálnu výživu - subkutánne a intravenózne prúdenie glukózy cez katéter, krvné náhrady, robte nutričné klystír. Od druhého dňa môžu byť podávané bujóny a polievky, na 4. krému sú pridané kutóny na 10. pastovitom jedle z 10 spoločných stolov.
- Pri absencii porušovania integrity zažívacích orgánov, vývary, pyré polievky, polievky a pečené jablká sú predpísané.
- Po operáciách na hrubom čreve sa vytvoria podmienky, aby pacient nemal kreslo po dobu 4-5 dní. Jedlo s malým množstvom vlákniny.
- Pri prevádzke ústnej dutiny nosom sa vkladá sonda, ktorá zabezpečuje príjem tekutej potravy.
Môžete začať kŕmiť pacientov po 6-8 hodinách po operácii. Odporúčania: pozorovať metabolizmus vody a soli a bielkovín, poskytovať dostatočné množstvo vitamínov. Vyvážená pooperačná strava pacientov pozostáva z 80 až 100 g proteínu, 80 až 100 g tuku a 400 až 500 g sacharidov denne. Na kŕmenie sa používajú enterálne zmesi, mäsové konzervy a zelenina.
Intenzívne pozorovanie a liečba
Po prechode pacienta na pooperačné oddelenie sa začne intenzívne monitorovanie av prípade potreby sa vykoná liečba komplikácií. Tieto sú eliminované antibiotikami, špeciálnymi liekmi na udržiavanie operovaného orgánu. Ciele tejto fázy zahŕňajú: \ t
- hodnotenie fyziologických parametrov;
- príjem potravy podľa predpisu lekára;
- dodržiavanie režimu motora;
- podávanie liečiv, infúzna terapia;
- prevencia pľúcnych komplikácií;
- starostlivosť o rany, drenážny zber;
- laboratórne testy a krvné testy.
Charakteristiky pooperačného obdobia
V závislosti od toho, ktoré orgány boli podrobené chirurgickému zákroku, zvláštnosti starostlivosti o pacienta v pooperačnom procese závisia:
- Brušné orgány - sledovanie vývoja bronchopulmonálnych komplikácií, parenterálna výživa, prevencia gastrointestinálnej parézy.
- Žalúdok, 12 duodenálnych, tenké črevo - parenterálna výživa počas prvých dvoch dní, zahrnutie 0, 5 litra tekutiny na tretí deň. Aspirácia obsahu žalúdka počas prvých 2 dní, sondovanie podľa indikácií, odstránenie stehov po dobu 7-8 dní, výtok po dobu 8-15 dní.
- Žlčník - špeciálna diéta, odstránenie drenáže, povolené sedieť 15-20 dní.
- Hrubého čreva je najškodlivejšia diéta od druhého dňa po operácii, neexistujú žiadne obmedzenia na príjem tekutín, menovanie vazelínového oleja vo vnútri. Extrakt - 12-20 dní.
- Pankreas - prevencia vzniku akútnej pankreatitídy, monitorovanie hladiny amylázy v krvi a moči.
- Orgány hrudnej dutiny sú najťažšie traumatické operácie, ktoré ohrozujú poruchu krvného obehu, hypoxiu, masívne transfúzie. Pre pooperačné uzdravenie je potrebné použitie krvných produktov, aktívna aspirácia, masáž hrudníka.
- Srdcovo - hodinová diuréza, antikoagulačná liečba, drenáž dutín.
- Pľúca, priedušky, priedušnice - pooperačná prevencia fistúl, antibakteriálna liečba, lokálna drenáž.
- Močový systém - pooperačná drenáž močových orgánov a tkanív, korekcia objemu krvi, acidobázická rovnováha, šetrný kalorický príjem.
- Neurochirurgické operácie - obnova mozgových funkcií, respiračná kapacita.
- Ortopedické a traumatologické zákroky - kompenzácia za stratu krvi, imobilizáciu poškodenej časti tela, fyzickú terapiu.
- Vízia - 10-12 hodín lôžka, prechádzky od druhého dňa, pravidelné antibiotiká po transplantácii rohovky.
- U detí pooperačná úľava od bolesti, eliminácia straty krvi, podpora termoregulácie.
Starší a senilni pacienti
Pre skupinu starších pacientov sa pooperačná starostlivosť v chirurgii vyznačuje nasledujúcimi znakmi: \ t
- zvýšená poloha hornej časti tela v posteli;
- skoré otáčanie;
- pooperačné dychové cvičenia;
- Zvlhčený kyslík na dýchanie;
- pomalá kvapková intravenózna injekcia fyziologického roztoku a krvi;
- starostlivé subkutánne injekcie kvôli zlej absorpcii tekutiny v tkanivách a zabráneniu tlaku a nekróze kožných oblastí;
- pooperačné obväzy na kontrolu hnisania rán;
- vymenovanie komplexu vitamínov;
- starostlivosť o pokožku, aby sa zabránilo tvorbe otlakov na koži tela a končatín.