Gynekologické ochorenia - dysplázia, neinvazívna a invazívna rakovina krčka maternice sú častými ochoreniami žien. Nebezpečenstvo je absencia príznakov na začiatku ochorenia. Často sa príznaky ochorenia objavujú už v štádiu, keď lekári nemôžu zaručiť úplné uzdravenie po liečbe. Kľúčom k zdraviu ženy je pravidelné vyšetrenie. Keď sa zistia patológie, uskutoční sa krčka maternice, často sa používa metóda rádiových vĺn, s ktorou sa operácia vykonáva rýchlo a bez komplikácií.
Čo je krčka maternice?
Coning je odstránenie patologického tkaniva krčka maternice alebo krčka maternice vo forme kužeľovitého fragmentu. Účelom operácie je: \ t
- Dosiahnutie terapeutického účinku. Odstránenie miesta patologického epitelu zabraňuje ďalšiemu rozvoju ochorenia. Liečba dysplázie alebo neinvazívnej rakoviny sa považuje za úplnú v dôsledku odstránenia nádoru alebo problémovej oblasti epitelu. Rekonštrukcia sa používa zriedka.
- Diagnostická štúdia. Tkanivo sa odstráni a odošle do histológie - štúdia rozrezanej oblasti epitelu. Včasná detekcia malígnych epiteliálnych buniek ako výsledok histologického vyšetrenia biomateriálu získaného pomocou konizácie zvyšuje šance pacienta na zotavenie. V takýchto prípadoch je predpísaná ďalšia liečba.
svedectvo
Rozhodnutie o potrebe chirurgickej manipulácie vykonáva lekár na základe vyšetrenia, kolposkopie a testu šmuhy na PAP test. Údaje o vymenovaní operácie sú: \ t
- pozitívny test rozkladu alebo biopsie;
- patológie slizníc krčka maternice;
- prítomnosť cervikálnej dysplázie 3-4 stupne;
- erózia krčka maternice;
- deformácia krčka maternice (ruptúra krku po pôrode, závažné zjazvenie).
kontraindikácie
Keď sa v ženskom tele nachádzajú zápalové ochorenia alebo infekcie (kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza), chirurgické zákroky sa odkladajú až do úplného vyliečenia týchto ochorení. Pacientovi sú predpísané antibiotiká a po úspešnom priebehu liečby sa vykonáva chirurgický zákrok. V prítomnosti histologického potvrdenia invazívnej rakoviny sa nepoužíva metóda konizácie.
Metódy postupu
Vylučovanie krčka maternice na odstránenie problematických slizníc, nádorov, polypov sa uskutočňuje nasledujúcimi metódami:
- nôž;
- rádiové vlny (slučkové slučovanie);
- laserová konizácia.
Resekcia skalpelu sa takmer nikdy nepoužíva kvôli existencii rizika komplikácií po operácii. Najbežnejšou metódou je rádiové vlny. Výhody tejto metódy sú:
- Minimálne invazívny zásah. Pomocou elektródy je možné úplne odstrániť postihnutú cervikálnu membránu, bez toho, aby to malo vplyv na zdravé tkanivo. Schopnosť prístroja vykonávať povrchové brúsenie po manipulácii minimalizuje riziko krvácania v pooperačnom období.
- Zachovanie reprodukčných funkcií. Nemá vplyv na schopnosť počatia a pôrodu, pretože nespôsobuje zjazvenie tkaniva.
- Možnosť vykonávať postup ambulantne.
Najnovším vývojom je použitie laseru na chirurgický zákrok. Použitá metóda:
- s rozšírením nádoru zo sliznice krčka maternice do pošvy;
- s rozsiahlymi léziami epiteliálnej dysplázie.
Nevýhodou laserového spôsobu sú vysoké náklady na tento postup. Nie všetky kliniky majú drahé vybavenie, pretože údržba zariadenia vyžaduje špeciálny výcvik personálu. Výhody metódy zahŕňajú:
- Vysoká presnosť manipulácie. Zariadenie je najúčinnejšie, môže sa použiť na jemné manipulácie, aby sa zabránilo možným negatívnym následkom - pooperačné krvácanie, hrubé zjazvenie tkanív.
- Eliminácia infekcie po manipulácii. Tento proces je bezkontaktný, bez použitia nástrojov a laser má schopnosť zničiť patogénnu mikroflóru.
- Žiadne krvácanie. Pod vplyvom lasera dochádza k cievnej koagulácii.
- Zachovanie reprodukčnej funkcie žien.
výcvik
Pred operáciou Vám lekár predpíše nasledujúce diagnostické vyšetrenie: \ t
- všeobecný a biochemický krvný test na stanovenie úrovne hlavných ukazovateľov a na zistenie neprítomnosti alebo prítomnosti syfilisu, HIV, hepatitídy A a C;
- analýza moču;
- bakterioskopická analýza steru pre flóru;
- biopsia;
- kolposkopia (vyšetrenie pomocou zariadenia, ktoré zvyšuje kontrolovaný povrch 40 krát);
- PCR diagnostika (na zistenie prítomnosti infekcie v tele v skorom štádiu, v inkubačnej dobe).
Ako je operácia?
Pri všetkých použitých metódach sa chirurgický zákrok vykonáva bezprostredne po ukončení menštruácie, najneskôr však do jedenásteho dňa od začiatku menštruácie. Počas tohto obdobia je vylúčená pravdepodobnosť tehotenstva pacienta. Takmer úplná absencia nervových zakončení v epitelovej vrstve robí postup menej bolestivým, ale vo všetkých prípadoch sa používa anestézia.
nôž
Z existujúcich metód je táto operácia najtraumatickejšia, ale poskytuje ideálny biomateriál pre výskum. Priradené, keď nie je možné použiť iné metódy. Kužeľ krčka maternice sa týmto spôsobom vylúči skalpelom, takže operácia je sprevádzaná bohatým krvácaním a dlhou dobou hojenia. Operáciu vykonáva gynekológ v nemocnici v celkovej anestézii alebo v spinálnej anestézii. Procedúra trvá menej ako hodinu. Po operácii je pacient pod dohľadom lekára 24 hodín.
laser
Na chirurgickú liečbu gynekologických ochorení sa používa laser s priemerom 1 mm a 2 až 3 mm. Princíp ich konania je odlišný. Na odparenie postihnutého tkaniva (odparovanie) sa používa väčší priemer (2-3 mm). Pod vplyvom energie klzného lúča sa odparuje iba horná vrstva epitelu, spodné nie sú ovplyvnené a vytvára sa strup. Procedúra sa vykonáva rýchlo až do 7 minút, ale po nej nemôžete dostať biopsiu. Používa sa na kauterizáciu krku počas erózie.
Tenký lúč vysokého kmitočtu hrá úlohu skalpelu na vyrezanie kužeľovito tvarovanej časti v postihnutej oblasti. V tomto prípade lekár dostane materiál na štúdiu. Pod vplyvom energie lúča koagulujú cievy a nedochádza k žiadnemu krvácaniu. Použitie lasera vyžaduje maximálnu imobilizáciu pacienta, takže postup sa vykonáva v celkovej anestézii, hoci sa považuje za bezbolestnú.
Rádiová vlna
Uskutoční sa elektrokonkonštrukcia krčka maternice s dyspláziou, nádory využívajúce Surgitronov prístroj. Postup sa vykonáva elektródou vyžarujúcou rádiové vlny. Na fotografii to vyzerá ako slučka. Rádiokonformácia prebieha v lokálnej anestézii, čas je 15-30 minút. Slučka sa umiestni 3 mm nad postihnutú oblasť, prístroj sa zapne a miesto patologického tkaniva sa odstráni. Chirurg kontroluje pôsobenie kolposkopom. Po operácii, stav pacienta pod dohľadom lekára počas 4 hodín.
Obdobie hojenia
Doba zotavenia pacienta po operácii závisí od zvolenej metódy. Krátke obdobie hojenia tkaniva (2-3 týždne) pri použití laserovej alebo rádiofrekvenčnej metódy. Pri manipulácii skalpelom trvá pooperačné obdobie dlhšie. V tomto čase pacienti musia vylúčiť:
- kúpanie (len sprcha);
- pohybová aktivita (cvičenie, vzpieranie viac ako 3 kg);
- používanie tampónov, sviečok;
- pohlavný styk;
- sprchovanie;
- užívanie antikoagulancií (Aspirin).
Ako sa chrasta odchýli po konizácii krčka maternice u pacienta? Pacienti by nemali byť rušení v pooperačnom období, ktoré by mohlo spôsobiť bolesti v dolnej časti brucha, pripomínajúce pocity počas menštruácie. Za normálne sa považuje aj stredný výtok po konizácii krčka maternice hnedej farby. Takéto prejavy poukazujú na prirodzené procesy - vyprázdňovanie a vylučovanie z tela strupy.
Liečba po konizácii krčka maternice
Aby sa zabránilo komplikáciám v pooperačnom období, pacientom sa odporúča liečba antibiotikami, liekmi na posilnenie imunitného systému, komplexom vitamínov. O dva týždne neskôr lekár vyšetrí pacienta a stanoví dátum na odobratie cytologie. Po chirurgickom zákroku sa odporúča pravidelné vyšetrenie po dobu 5 rokov.
komplikácie
V prípade alarmujúcich príznakov je potrebné poradiť sa s lekárom: intenzívna bolesť v bedrovej oblasti, svrbenie, nepríjemný zápach, výtok, strata chuti do jedla, horúčka. Takéto prejavy v pooperačnom období indikujú vstup infekcie a potrebu terapie. Keď dôjde ku krvácaniu, pacienti sú prešití alebo sú spálené.
účinky
Použitie lasera výhodne eliminuje negatívne účinky v pooperačnom období. Zriedkavo sa pozorujú nežiaduce účinky pri použití metódy rádiových vĺn (endometrióza, krvácanie, infekcia). Použitie metódy noža je spojené s rizikom opätovného krvácania 14 dní po operácii.
Mesačne po konizácii krčka maternice
Menštruácia po operácii nastáva v obvyklom čase. Menštruácia môže byť charakterizovaná hojným vylučovaním, zahrnutím krvných zrazenín, dlhšie. Niekedy pred nástupom menštruácie je hnedý výtok. Takéto prejavy sa považujú za normálne v pooperačnom období. Úzkosť by mala spôsobiť predĺžené (viac ako dva týždne) obdobia.
Pôrod po zákroku
Hodnotenie zákazníkov po operácii je väčšinou pozitívne. Lekári odporúčajú pacientom odložiť tehotenstvo na dva roky po zákroku. Niekedy zúženie krčka maternice komplikuje počatie, ale nevylučuje ho. Keď dôjde k otehotneniu, možnosť potratu gynekológov varovať uloženie stehu na maternici. Porušenie krčného otvoru počas pôrodu v dôsledku zjazvenia sa dá vyhnúť cisárskym rezom.
