- Čo je diabetická kóma
- druh
- dôvody
- príznaky
- Diabetický prekom
- Prvá pomoc
- liečba
- Dôsledky diabetickej kómy
- video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Existuje viac ako 422 miliónov ľudí s diagnózou diabetu na Zemi. Títo ľudia potrebujú neustály príjem hypoglykemických liekov, ale vďaka súčasnej úrovni vývoja medicíny je možné dosiahnuť uspokojivú kvalitu života. Najnebezpečnejším dôsledkom diabetu je diabetická kóma, stav núdze vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu.
Čo je diabetická kóma
Cukor kóma - hlboké poškodenie vedomia, ktoré sa vyskytuje u diabetikov. V dôsledku nedostatku inzulínu alebo inzulínovej rezistencie je v tkanivách nedostatok glukózy a akumulácia cukru v krvi. Odpoveďou je syntéza glukózy v pečeni z acetylkoenzýmu A. Vedľajšie produkty syntézy pozdĺž tejto metabolickej cesty sú ketónové telieska. V dôsledku akumulácie ketónových teliesok v krvi dochádza k posunu acidobázickej rovnováhy a rovnováhy elektrolytov, čo vedie k výskytu závažného poškodenia vedomia.
druh
Pri diabete sa vyskytujú nasledujúce typy kómy:
- Ketoacidotická možnosť: pri diabete I. typu.
- Hyperosmolárna kóma: v prípade prudkého nárastu cukru pri diabete typu II.
- Lakticidemic kóma - u diabetikov so sprievodnými patológiami kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek, anémií, otravy alkoholom, užívaním salicylátov, šoku.
- Hypoglykemická kóma: ak dávka inzulínu nezodpovedá hladine glukózy.
dôvody
Pri diabete mellitus sa kóma vyvíja s nasledujúcimi koncentráciami glukózy v krvi: nad 33 mmol / l pre acidotické varianty, 55 mmol / l pre hyperosmolárny, pod 1, 65 pre hypoglykemický.
- nesprávny liečebný režim;
- chyby pri užívaní drog;
- znížená fyzická aktivita;
- poruchy príjmu potravy;
- akútne komplikácie diabetu spôsobené inými chorobami (infekčné, endokrinné, mentálne, poruchy nervového systému atď.);
- stres;
- tehotenstvo.
príznaky
Vo svojom vývoji prejdú komatózne stavy pri diabete mellitus cez štyri štádiá, charakteristické pre všetky druhy:
- Už pre prvý stupeň kómy sa vyznačuje nedostatkom vedomia. Reflexy tela sú redukované, ale reakcia na bolesť je zachovaná.
- Druhý stupeň: porucha vedomia postupuje, strácajú sa všetky druhy citlivosti. Pozorované mimovoľné močenie, pohyby čriev. Nastáva abnormálne dýchanie.
- Tretí stupeň: respiračné poruchy sú hrubé. Svalový tón chýba. Pripojené porušenia rôznych systémov tela.
- Štvrtý stupeň: prechod do pred diagonálneho stavu.
Charakteristické znaky diabetickej kómy s hyperglykémiou:
- ťažká dehydratácia;
- zápach acetónu vychádzajúci z pacienta (neprítomný počas hyperosmolárnej kómy);
- znížený vnútroočný tlak;
- Kussmaulova patologická respirácia (chýba v hyperosmolárnej kóme).
Príznaky hypoglykemickej kómy:
- vlhkosť pokožky;
- zvýšený vnútroočný tlak - tvrdé očné bulvy (príznak „kamenného oka“);
- dilatácia žiakov;
- normálna alebo zvýšená telesná teplota;
- vysoká miera progresie symptómov.
dych
V prípade acidotických foriem kómy sa telo snaží kompenzovať hyperacidózu rozvojom respiračnej alkalózy pomocou hyperventilácie: dýchanie sa stáva častejším, stáva sa plytkým. Ďalšia progresia acidózy vedie k vzniku Kussmaulovho dýchania, ktoré je charakterizované:
- značná hĺbka dychu;
- ťažkosti s dýchaním;
- predĺženie pauzy medzi dychmi.
Príznaky diabetickej kómy u detí
Kóma s diabetom u detí sa vyznačuje množstvom funkcií:
- abdominálne symptómy;
- výrazné účinky kardiovaskulárnej nedostatočnosti;
- vysoká miera nástupu kómy u detí, patologický proces v nich môže byť podozrivý z tvrdnutia plienky, ktorá absorbovala moč;
- závažnosti psycho-emocionálnych prejavov.
Diabetický prekom
Stavy komatózy s diabetes mellitus sa vyvíjajú postupne: strata vedomia môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Výnimkou je hypoglykemická forma. Kóma predchádza zhoršeniu - diabetická kríza. Jeho znaky sú:
- príznaky endogénnej intoxikácie: bolesti hlavy, únava, nevoľnosť, vracanie, slabosť;
- svrbenie;
- sucho v ústach a smäd;
- zvýšené močenie.
V druhej fáze prekomy sa pacienti dostanú do strnulosti, nastanú zmeny dýchania, syndróm pseudoperitonitídy (bolesť brucha, napätie v brušných svaloch, príznaky peritoneálneho podráždenia), možno pozorovať príznaky dehydratácie tela: suchá koža a sliznice, znížený krvný tlak. Hypoglykémia je charakterizovaná svalovým hypertonom, vysokými šľachovými reflexmi a silným potením.
Prvá pomoc
S počiatočnými príznakmi diabetickej krízy je potrebné zistiť, ktorý typ diabetu pacient trpí a čo mohlo spôsobiť zhoršenie stavu, a potom okamžite zavolať sanitku. Kým posádka čaká, musíte vedieť o užívaných antidiabetických liekoch. Ak pacient vynechá lieky, okamžite ich podajte.
V prítomnosti klinických príznakov hypoglykémie sa inzulín nedá podať, pacient by mal jesť potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné sacharidy:
- lyžice cukru, rozpustený v pol pohára vody.
- sladkosti, džem, sladké sušienky;
- 100 gramov bieleho chleba.
V prípade stavu v bezvedomí pozostáva pohotovostná starostlivosť o diabetickú kómu z nešpecifických opatrení. Pacientovi je daná pozícia ležiaca na bruchu rukou pod hlavou, kontrolujúc dýchacie cesty. Na hlavu je umiestnený ľadový obal. Neustále monitorujte dýchanie a krvný obeh. V ich neprítomnosti, majú resuscitačný prospech. Použitie inzulínu je možné, ak existuje presná istota, že kóma nie je hypoglykemická.
liečba
Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa používajú na liečbu ketoacidotickej kómy. Začnite s bolusom inzulínu v množstve 10 Ed. Potom prejdite na intravenózne podanie. Rýchlosť infúzie by mala byť nízka. Rehydratácia sa uskutočňuje pomocou fyziologického roztoku, ktorý sa pri znížení cukru na 15 mmol / l nahradí 5% roztokom glukózy. Korekcia elektrolytov sa uskutočňuje chloridom draselným a hydrogenuhličitanom sodným.
Pri hypoglykémii sa intravenózne podáva 40 ml 40% roztoku glukózy. V prípade potreby pokračujte v infúznej terapii pomalým podávaním glukózového roztoku v koncentrácii 5%, pričom sú predpísané kontrainzulárne hormóny (glukokortikoidy, epinefrín, glukagón). Ako súčasť kombinovanej terapie, inhalácie kyslíka sa používajú antikoagulačné lieky.
Dôsledky diabetickej kómy
Diabetická kóma v 10% prípadov je smrteľná. Oveľa častejšie je však prognóza viac alebo menej priaznivá. V závislosti od závažnosti stavu, od toho, ako dlho trvá, možno pozorovať nasledujúce dôsledky:
- kognitívne poškodenie;
- poruchy pohybu;
- poruchy reči;
- poškodenie pamäti, amnézia;
- ochorenia.