Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Ateroskleróza je bežné ochorenie, ktorého hlavným príznakom je zhoršený metabolizmus. Táto choroba je vyvolaná nezdravou stravou, sedavým životným štýlom, škodlivými látkami v atmosfére a ďalšími faktormi. Pri ateroskleróze v krvi hladiny cholesterolu a ďalších škodlivých lipidov, ktoré sú uložené v stenách ciev. Na liečenie ischemických ochorení s použitím rôznych techník. Vďaka stentovaniu srdcových ciev je regenerácia tela rýchlejšia a jednoduchšia. Zistite, kto zobrazuje operáciu.

Indikácie pre operáciu

Stentovanie koronárnych artérií sa môže uskutočniť až po úplnej diagnóze, vrátane angiografie - röntgenového a kontrastného vyšetrenia kardiovaskulárneho systému. To pomáha určiť prítomnosť obmedzení v cievach, ich lokalizáciu, dĺžku a iné nuansy. Na základe údajov lekár rozhodne, či je povolené vykonávať stentovanie pacientovi a vyberie vhodný typ skúmavky.

Chirurgický zákrok prebieha aj pod kontrolou rádiografie. Niekedy sa koronárna angiografia srdca a stenimentácia vykonáva za jeden deň. Druhá operácia však nie je pre každého, ale iba:

  • pacienti s ischémiou, ktorým drogy nepomáhajú;
  • tí pacienti, ktorým sa podľa výsledkov testov umožnilo inštalovať stent do srdca (ak ateroskleróza nenarazila na hlavný kmeň tepny);
  • pacientov s angínou pectoris, ktorých profesionálna činnosť je úzko spojená s ťažkou fyzickou námahou;
  • s nestabilnou angínou pectoris alebo nedávno s infarktom myokardu:
  1. ak v inštitúcii, kde boli prijaté, takúto operáciu môžu vykonať;
  2. a ak to stav pacienta umožňuje.

Hlavné typy koronárnych stentov

Typ stentu je vybraný chirurgom. Špecialisti v oblasti kardiológie spravidla ponúkajú pacientom najlepšie dostupné prostriedky. Pri výbere stentu veľa záleží na individuálnych charakteristikách pacienta, napríklad ak má zvýšenú zrážanlivosť krvi, mal by dať najlepší typ. Ak však pacient so srdcovým infarktom potrebuje núdzovú operáciu, dostane akýkoľvek dostupný stent. Za takýchto okolností je prioritným cieľom rýchle obnovenie krvného zásobenia myokardu. Stenty sú rozdelené do 2 typov:

  1. Bez krytia. Táto rúra z kovových zliatin, ktorá má formu mriežkových rámov. Na správnom mieste moderného stentu sa môže vytvoriť expanzia vhodného priemeru. Najnovšia generácia zdravotníckych zariadení má špeciálny medicínsky povlak. Z tohto dôvodu je riziko re-stenózy v dodanom stente významne znížené. Látky aplikované na skúmavky zabraňujú opätovnému zužovaniu nádoby vo vnútri stentu, vrátane prípadu, keď ide o reakciu tepny na stanovený cudzí predmet.
  2. Pokryté špeciálnym polymérom. Stonky s jednosložkovými povlakmi použité v minulosti mali negatívne dôsledky: proces hojenia sa zvýšil, vyskytol sa zápal na zásobníkoch ciev a zvýšené riziko trombózy. Pacienti s takýmito skúmavkami by mali užívať tienoperidíny po celý život. Nové stenty s viaczložkovým polymérnym povlakom majú vysokú úroveň biokompatibility a poskytujú rovnomerné uvoľňovanie liečiva z tuby.

Existujú nejaké kontraindikácie pre cievne stentovanie?

  1. Stentovanie sa nemá vykonávať, ak má pacient širokú stenózu, ktorá zaberá väčšinu aorty. V tomto prípade stent nestačí na zakrytie celej nádoby a obnovenie priechodnosti.
  2. V starobe sa neodporúča umiestnenie stentu do srdca. U takýchto pacientov existuje riziko trombózy stentu interventrikulárnej artérie.
  3. Stentovanie koronárnych tepien je zakázané s výrazným zúžením lúmenu niekoľkých ciev.
  4. Ak sa ateroskleróza ciev rozšírila do kapilár alebo malých tepien, stent nie je nainštalovaný kvôli významným rozdielom v priemere.
  5. Vyhnite sa stentovaniu ciev v srdci, ak má pacient nejaké prekážky pre operáciu (dokonca aj tie, ktoré sa vykonávajú minimálne invazívnou metódou).

Ako prebieha stentovanie?

Vazokonstrikcia vyvolaná rozvojom aterosklerózy je pre ľudí veľmi nebezpečná. V závislosti od umiestnenia lézie artérie môže choroba spôsobiť narušenie zásobovania mozgu krvou - spiace tepny ju kŕmia krvou a táto funkcia sa počas stenózy zhoršuje. Existujú aj iné rovnako závažné patológie. Časté problémy:

  • ischémia srdca;
  • ateroskleróza dolných končatín.

Moderná medicína (priemysel - endovaskulárna chirurgia) má niekoľko spoločných metód na obnovenie priechodnosti tepien:

  • konzervatívna lieková terapia;
  • kardiovaskulárne steni;
  • chirurgia bypassu koronárnych artérií;
  • angioplastika (otvorenie katétra postihnutej artérie).

Postup stentovania sa môže vykonať v núdzových situáciách (v prítomnosti nestabilnej angíny alebo infarktu myokardu). V ostatných prípadoch sa prevádzka vykonáva plánovaným spôsobom. Podľa výsledkov laboratórnych štúdií, v priebehu ktorých sa stanoví stav krvných ciev a srdca pacienta, lekár schváli alebo zakáže stentovanie ciev. Pred inštaláciou stentu:

  • pacient berie kompletný krvný obraz, moč;
  • urobiť elektrokardiogram, koagulogram;
  • vykonávať ultrazvukový systém.

Stentovanie prebieha v sterilných podmienkach na operačnej sále pomocou lokálneho anestetika. Inštalácia stentov sa vykonáva pod kontrolou fluoroskopie. Ak chcete získať prístup k poškodeným plavidlám, lekár prepichne veľkú tepnu. Otvorom sa vloží malá trubica (zavádzač). Je potrebné, aby sa do tepny zaviedli aj iné nástroje. Zavádzačom sa do úst postihnutej artérie podáva pružný katéter. Prostredníctvom neho sa stent dodáva priamo do miesta zúženia cievy.

Špecialista umiestni rúrku tak, aby bola po jej otvorení umiestnená tak dobre, ako je to len možné. Potom je balónik stentu naplnený kontrastom, čo vedie k jeho expanzii. Pod vplyvom tlaku sa rúra expanduje. Ak je stent umiestnený správne, lekár vytiahne nástroje a obväzy prepichne. Stentovanie trvá v priemere od 30 do 60 minút, ale predlžuje sa, ak je potrebných niekoľko skúmaviek naraz.

Možné komplikácie po zákroku

Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie u pacientov so závažnými formami koronárnych srdcových ochorení. Zvýšená zrážanlivosť krvi a diabetes mellitus vyžadujú pozornosť. Zníženie rizika restenózy a urýchlenie procesu obnovy môže byť prísne v súlade s pokynmi lekára. Zvyčajne zamýšľané použitie vaskulárneho stentingu prevažuje nad možnými rizikami, takže väčšina pacientov so symptómami aterosklerózy podstúpi chirurgický zákrok. Možné komplikácie cievneho stentingu zahŕňajú:

  • alergickú reakciu na kontrastné činidlo;
  • trombóza cievy, ktorá bola prepichnutá;
  • krvácanie z prepichnutej cievy;
  • srdcový infarkt počas stentovania;
  • restenóza prepichnutej artérie;
  • skorú angínu pectoris po operácii.

Obdobie rehabilitácie

Rehabilitácia po zavedení stentu zahŕňa súbor opatrení, ktoré pomôžu osobe zotaviť sa rýchlejšie a znížiť riziko opätovného výskytu ochorenia. Bezprostredne po operácii musí pacient dodržiavať prísny odpočinok v nemocnici (1-2 dni). Ošetrujúci lekár v tomto čase neustále monitoruje stav osoby. Keď je pacient prepustený, musí si zabezpečiť maximálny pokoj doma. Cvičenie na prvom mieste je zakázané. Okrem toho, po stenting nemôže vziať horúcu sprchu / vaňa.

Rehabilitácia po stentovaní zahŕňa užívanie liekov predpísaných lekárom. S pomocou liekov sa významne znižuje riziko infarktu myokardu a indikátory ako je trvanie a kvalita života s ischemickou chorobou srdca. Trvanie kurzu je v priemere až šesť mesiacov. Zoznam predpísaných liekov po cievnom stentovaní zahŕňa:

  • zníženie množstva cholesterolu v krvi;
  • anti arguegents;
  • antikoagulanciá.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať diétu. V ľudskej strave by mala byť obmedzená na tučné potraviny. Keď hypertenzia stojí za to odmietnuť soľ. Ak má pacient diabetes, jeho strava by mala obsahovať iba produkty deviatej tabuľky podľa Pevsnera. Obézni ľudia by mali minimalizovať svoj kalorický príjem potravy.

Osoba, ktorá podstúpila kardiovaskulárny stenting 1-2 týždne po operácii, by mala pravidelne vykonávať fyzioterapiu (fyzikálnu terapiu). predpisy:

  1. Ideálna možnosť je chôdza. Zobrazené jednoduché domáce úlohy.
  2. Trvanie záťaže by malo byť obmedzené na 30-40 minút a malo by sa vykonávať denne.
  3. Terrenkur je považovaný za vynikajúci rehabilitačný nástroj - časovo obmedzený, uhol sklonu a vzdialenosť stúpania pozdĺž špeciálne organizovaných trás.
  4. Triedy prispievajú k jemnému tréningu srdca a postupne obnovujú jeho funkciu.

Čo je lepší stenting alebo bypass chirurgia?

Obe metódy majú pozitívne a negatívne stránky, takže lekár určuje spôsob liečby v závislosti od individuálnych charakteristík klinického obrazu. Stentovanie sa často označuje, ak je pacient mladý a má lokálne zmeny v cievach. Vadu je možné opraviť inštaláciou niekoľkých rúrok. U starších pacientov s vážnymi léziami artérií sa spravidla používa bypass. Lekár však berie do úvahy závažnosť stavu pacienta - zaťaženie tela počas posunu je oveľa vyššie.

Video: Čo je stentovanie ciev v srdcovej dutine?

Recenzia pacienta

Alyona, 32 rokov: Môj otec nedávno urobil stenting srdcových ciev, 4 trubice boli dodané. Doteraz leží v intenzívnej starostlivosti, pretože po operácii bolo objavené zlyhanie obličiek (kvôli nízkemu tlaku sa obličky s tekutinou nestretávajú). Lekár povedal, že to môže byť komplikácia po stentovaní. Môj otec mal tiež dýchavičnosť, ale lekári sľubujú, že to čoskoro prejde.

Vasilij, 48 rokov: Pred rokom som dostal stenting a trubice boli inštalované s povlakom pre lieky. Operácia bola vykonaná na súkromnej klinike, takže ma to draho zaplatilo. Na rehabilitáciu som vypil 3 lieky na 12 mesiacov. Vedľajšie účinky a komplikácie neboli. Po stentovaní plavidiel som sa skoro úplne zotavila, chodím do športu, ale nepreťažujem.

Lyudmila, 51 rokov: pred 3 rokmi som dostal stenting plavidiel, uvedenie 3 rúrky. Po predpísanom cykle liekov („Plavix“, „Thrombos ACC“, „Tulip“, atď.). Cítil som sa skvele po celú dobu, ale pred pár mesiacmi bolesť sa vrátila. Mám v pláne navštíviť lekára znova, pretože, ako som povedal, existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín a stojí za to ho vyskúšať.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie