Patologické zakrivenie chrbtice doprava alebo doľava, ktoré vedie k zvýšeniu fyziologických zákrut a torzii stavcov, sa nazýva skolióza. Ide o bežnú chorobu u detí v školskom veku, ktorá ovplyvňuje nielen vzhľad, ale aj množstvo vážnych ochorení.
Príčiny skoliózy u detí
Typom prejavu skoliózy u dieťaťa je vrodený a získaný. Prvý sa prejavuje v procese vnútromaternicového vývoja. Vrodené zakrivenie chrbtice je charakterizované zhoršeným vývojom medzistavcových platničiek, tkaniva chrupavky, kostného kostra. Od 7 rokov je možné ochorenie diagnostikovať, pretože počas tohto obdobia sa objavujú jeho vonkajšie znaky:
- abnormálne abnormality v lumbosakrále;
- nadmerná riedkosť;
- slabý svalový korzet;
- asymetrické usporiadanie panvy a nôh;
- zakrivený chrbát;
- studené končatiny s nadmerným potením.
Získaná skolióza vzniká u zdravého dieťaťa pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Výsledky patológie pochádzajú z:
- zlé držanie tela;
- závažia;
- neaktívny životný štýl;
- dlhé sedenie v nesprávnej polohe;
- nedostatok vitamínov;
- poranenia chrbtice a / alebo nádory.
druh
Zakrivenie chrbtice u dieťaťa je klasifikované na základe času nástupu ochorenia a lokalizácie deformity chrbtice. V závislosti od veku, v ktorom sa scoliotický proces začal, lekári identifikujú nasledovné typy chorôb:
- Infantilné. Vyvíja sa u detí od narodenia do 3 rokov.
- Mladistvých. Začína vo veku 3-10 rokov.
- Adolestsentny. Čas nástupu skoliózy u detí vo veku od 10 do 14 rokov.
Podľa lokalizácie patologického procesu sa choroba delí na krčné (zvyčajne vrodené), hrudné, bedrové, torakolumbálne a kombinované (zvyčajne získané) skoliózy. Podľa počtu scoliotických oblúkov je patológia rozdelená na:
- V tvare C. Vyznačuje sa zakrivením jedného oblúka. Najčastejšia skolióza u detí školského veku.
- S-tvar. Je to zakrivenie chrbtice v dvoch úsekoch na dvoch stranách.
- Z tvaru. Tam je zakrivenie troch scoliotic oblúkov: stred je na jednej strane, a ďalšie dva sú na opačnej strane. Ide o najťažší prípad, ktorý sa lieči výlučne operáciou.
V závislosti od príčin ochorenia a jeho pôvodu je skolióza rozdelená do niekoľkých skupín. Medzi nimi sú:
- Sval. Vznikol ako dôsledok patológie väzivového a svalového systému, napríklad v prípade vrodenej dislokácie kontrakcie bedra, kolena alebo kolena alebo bedrového kĺbu.
- Neurogénna. Vyvíja sa ako výsledok prenesenej poliomyelitídy, poranenia miechy, obrny mozgu alebo iných ochorení nervového systému.
- Dysplastické. Ide o vrodené skoliotické zmeny chrbtice, ktoré sú spôsobené abnormálnymi kostnými štruktúrami a stavcami.
- Idiopatickej. Príčiny patológií tejto skupiny ešte neboli stanovené. Je zaznamenané, že idiopatická skolióza sa vyvíja častejšie u detí v školskom veku.
Existuje aj niekoľko klinických a rádiologických klasifikácií zakrivenia chrbtice podľa závažnosti. Ruskí lekári používajú systém zostavený v roku 1973 domácim traumatológom Chaklinom V.D .:
- Skolióza 1 stupňa. Bočné zakrivenie je viditeľné vo vertikálnej polohe tela pacienta a zmizne v horizontálnej polohe. Uhol zakrivenia chrbtice - od 5 do 10 °
- Skolióza 2 stupňov u detí. Výraznejšia bočná deformácia, ktorá nezmizne v polohe na bruchu. Uhol zakrivenia - 11-25 °
- Skolióza 3 stupňov. Výrazne vyjadrené bočné zakrivenie chrbtice, ktoré je kombinované s už vytvoreným kompenzačným oblúkom. Uhol zakrivenia chrbtice - 26-50 °
- Skolióza 4 stupne. Okrem muskuloskeletálnych deformácií dochádza k porušeniu vnútorných orgánov. Uhol zakrivenia od 50 °.
Známky
Deti v školskom a predškolskom veku s 1. a 2. stupňom zakrivenia chrbtice nepodávajú žiadne sťažnosti. Okolité stále viditeľné vždy znížená hlava, znížené ramená, asymetria chrbta, slouch. So skoliózou 3 - 4 stupne sa dieťa začína sťažovať na:
- nepohodlie vzadu;
- bolesť hlavy;
- búšenie srdca;
- dýchavičnosť;
- bolesť v srdci.
Časom študent zvýši stuhnutosť pohybov, rýchlo sa unaví, stane sa nepozorným. Mladšie deti môžu často stratiť rovnováhu, klopýtať. Zakrivenie chrbtice nie je len fyzickou vadou, ale aj kozmetickou. Starší študenti sa kvôli tomu môžu dostať do depresie. Oni často kazia vzťahy s rovesníkmi a rodičmi, self-esteem padá.
účinky
Deformácia chrbtice prebieha menej agresívne, ak sa začína u dieťaťa vo veku 10-12 rokov. Ochorenie, ktoré sa objavilo pred 6 rokmi, má spravidla progresívny priebeh, ktorý je sprevádzaný skorým zakrivením, takže nie je možné úplne vyliečiť túto formu ochorenia. Pre dievčatá so skoliózou je prognóza z hľadiska tehotenstva priaznivá, pretože vyvinuli súbory cvičení, ktoré pripravujú ženu na pôrod a uľahčujú nosenie dieťaťa.
Mladí muži vojenského veku s takouto diagnózou nemôžu byť prijatí do ozbrojených síl alebo mať obmedzenia, čo je určené závažnosťou zakrivenia chrbtice. Niekedy má skolióza nebezpečné a nezvratné následky pre deti školského veku. Komplikácie môžu byť nasledovné:
- výskyt hrbole na rebrách;
- porušenie fungovania a vývoja vnútorných orgánov;
- nadmerná asymetria panvy;
- deformácia hrudnej kosti;
- respiračné zlyhanie;
- oslabenie brušných svalov.
diagnostika
Podozrivé skoliózy u detí v školskom veku a okresného pediatra, školského lekára, detského neurológa, chirurga, fyzioterapeuta, dermatológa a ďalších špecialistov môžu poslať na ďalšie vyšetrenie. Pre diagnózu, lekár skúma dieťa vpredu, zozadu, na oboch stranách, v stoji, naklápanie, sedenie, ležanie. Ak sú príznaky deformácie chrbtice, lekár pomocou merača skoliózy určuje stupeň zakrivenia v stupňoch.
Ak je odchýlka od vertikálnej osi väčšia ako 5-7 °, pacient je poslaný na podrobnejšiu diagnózu. Metódy prieskumu:
- X-ray v horizontálnej a vertikálnej polohe v dvoch projekciách.
- Podrobnejšie informácie poskytuje CT alebo MRI chrbtice.
- Myelografia je menovaná podľa potreby na vylúčenie medzistavcovej hernie, nádorov miechy a iných patologických procesov.
Liečba skoliózy u detí
Terapeutické taktiky sú vybrané pre každé dieťa individuálne. Liečebný režim je určený vekom, stupňom závažnosti ochorenia a sprievodnými ochoreniami. Všetky techniky sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické. Prvým je ortopedický režim (držanie tela, spanie na tvrdom povrchu, atď.), Nosenie korzetu, fyzioterapia, masáž, fyzioterapia, manuálna terapia.
Ak skolióza nepostupuje a je v štádiu 1 alebo 2, potom sa vykonávajú všetky činnosti na zníženie zaťaženia chrbtice. Žiaci dostanú iba konzervatívne metódy liečby. Pre lekárov, hlavná vec je zabrániť rozvoju ochorenia. Ak patologický proces postupuje, uhol zakrivenia dosiahol 40 ° a funkcie vnútorných orgánov sú poškodené, potom je indikovaný chirurgický zákrok. Pokus sa uskutočňuje v školskom veku od 10 do 14 rokov, pretože toto obdobie sa považuje za optimálne na korekciu chrbtice.
cvičenie
Cieľom fyzioterapie pre skoliózu je znížiť zaťaženie chrbtice, posilniť svalovú kostru, obnoviť rovnováhu svalovo-väzivového aparátu a vyrovnať polohu tela. Nápravné cvičenia sú pridelené každému študentovi individuálne. Hlavná podmienka - pravidelnosť tried: 2 krát / deň po dobu 10-15 minút. Príklad cvičení pre chrbticu:
- V stoji, lakte od seba, ramená ohnuté k pleciam. Otočte ich o pol minúty v smere hodinových ručičiek. Vezmite dva prístupy s prestávkou 10 sekúnd.
- Keď leží bruško nadol, zdvihnite končatiny a snažte sa ich udržať vo vzduchu na maximálne množstvo času.
- Dostaňte sa na všetky štyri. Predĺžte si ľavú nohu a pravú ruku dopredu. Na niekoľko sekúnd zamknite, vráťte sa. Opakujte rovnaké cvičenie s druhou rukou a nohou.
Korsetirovanie
Tento spôsob liečby skoliózy sa používa s 2 a 3 stupňami ochorenia, pretože v tomto období uhol zakrivenia presahuje 20 °. Nosenie korzetu môže byť vymenované a podlieha progresii patologického procesu u dieťaťa v školskom veku. Finančné prostriedky na podporu držania tela sa používajú najskôr 30 minút / deň, ale postupne sa celková doba trvania zvyšuje na 4 hodiny / deň. Je dôležité vykonávať všetky fyzické zaťaženie chrbtice presne v korzete.
K výberu ortopedických prípravkov by sa malo pristupovať opatrne, pretože to môže spôsobiť nepohodlie malému pacientovi, trieť pokožku. Aby sa znížila bolesť, mali by byť trené plochy neustále mazané mastami a pod korzetom by sa mala nosiť bavlnená alebo ľanová bezšvová spodná bielizeň. Postupom času si dieťa zvykne na nosenie, nepohodlie zmizne.
hipoterapie
Liečba pri jazde na koni sa používa zriedka, ale vykazuje vynikajúce výsledky. Hipoterapia je ideálnym cvičením pre detské telo so skoliózou. V tomto prípade je svalový tonus symetricky vytvorený z dvoch strán. Terapia začína prechádzkou koňa, počas ktorej nohy študenta spočívajú na strmeňoch, pracujú v čase s pohybom. Jarný efekt posilňuje gluteálne svaly, pomáha zlepšovať prekrvenie. Hipoterapia sa vykonáva pod dohľadom fyzioterapeuta. Ak jazdec nespadol, špecialista ho upevní na koňa so špeciálnymi pásmi.
masáž
Pri skolióze sa školám v školskom veku vždy predpisuje masáž. Pomáha budovať svalovú pamäť. Aj po úspešnej liečbe existuje riziko, že účinok nebude trvať dlho, pretože svaly si zapamätajú zakrivený stav chrbtice. Masáž, vykonávaná periodicky, vráti zložený segment chrbtice do pôvodnej polohy.
Metóda masírovania pre skoliózu je asymetrická: pre každú lokalitu jej činnosti. Pre tónovanie svaly používali trenie, miesenie a vibrácie. Na uvoľnenie napätých plôch - trenie a hladenie. Masér počas zasadnutí by mal brať do úvahy celý komplex faktorov: oddelenie poškodenia (krčka maternice, bedra, hrudníka), typ a rozsah ochorenia, vek dieťaťa. Priemerný priebeh masáže je 10-20 sedení s prestávkou šesť mesiacov.
Operatívny zásah
Ak sa požadovaný účinok nevyskytne po konzervatívnej liečbe skoliózy, potom sú deti v školskom veku predpísané na operáciu. Liečba zahŕňa implantáciu špeciálnych pomôcok (endokorektorov, distraktorov atď.) Do hrudníka. Fixujú chrbticu čo najrovnejšie. Chirurgii vždy predchádza trakcia chrbtice (trakcia). Iné metódy chirurgickej liečby: \ t
- osteoplastická chirurgia (vertebrálna resekcia);
- mobilizácia chirurgického zákroku (odstránenie medzistavcových platničiek);
- kozmetická chirurgia (resekcia uhla lopatky, hrb).
prevencia
Aby sa zabránilo príznakom skoliózy, je potrebná včasná prevencia ochorenia, najmä pre deti v školskom veku. Najlepšou prevenciou zakrivenia chrbtice je zdravý životný štýl. Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- správna poloha tela počas štúdie;
- konštantné sledovanie polohy;
- vyvážená strava;
- dostatok spánku;
- každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- odpočinok na lôžku strednej tvrdosti;
- ranné cvičenia, vrátane cvičení z komplexu cvičebnej terapie.