Pri ochoreniach ORL orgánov a priedušiek sú predpísané antimikrobiálne lieky. Takéto lieky pomáhajú zastaviť aktívnu reprodukciu patogénnej flóry, zmierňujú symptómy, zlepšujú stav pacienta. Všetky antibiotiká sú rozdelené do niekoľkých skupín a majú rôzne účinky na organizmus, takže ich vymenovanie ošetruje ošetrujúci lekár.
Indikácie na použitie antibiotík
Keď sa vyskytnú choroby horných dýchacích ciest, dôležitú úlohu zohráva určovanie etiológie (povaha ochorenia). Táto potreba je spôsobená tým, že antibiotiká na vírusové infekcie dýchacích ciest sú spravidla bezmocné. Zvyšujú len odolnosť patogénnej flóry voči iným liekom a môžu slúžiť ako rozvoj komplikácií.
Použitie antibakteriálnych liekov sa odporúča len v prípadoch, keď analýza flóry (rozmazanie z hrdla alebo nosa) ukázala prítomnosť baktérií. Základom pre vymenovanie takýchto liekov je prítomnosť nasledujúcich chorôb:
- komplikovaná ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia);
- sinusitída - zápal sliznice alebo dutín;
- rinitída (nádcha);
- rôzne typy bolestí v krku;
- laryngitída - zápal sliznice hrtana alebo hlasiviek;
- faryngitída - zápal sliznice a lymfoidného tkaniva hltanu;
- tonzilitída - zápal mandlí;
- adenoiditída - porážka baktériami a vírusmi hltanových mandlí;
- nazofaryngitída - lézia nosohltanovej sliznice;
- sinusitída - zápal čeľustnej (čeľustnej) dutiny s tvorbou hnisu v nej;
- pneumónia je ochorenie pľúc.
Druhy antibiotík
Na liečenie ochorení horných dýchacích ciest sa používa päť hlavných skupín antibiotík: penicilíny, makrolidy, celofázy, fluorochinolóny a karbapenémy. Sú vhodné, pretože sú dostupné v rôznych dávkových formách: tablety a kapsuly na orálne podávanie, roztoky na intravenózne alebo intramuskulárne podávanie. Každá skupina má svoje vlastné vlastnosti, odlišné zloženie, kontraindikácie.
penicilíny
Penicilínové lieky patria medzi prvé antibakteriálne lieky, ktoré sa používali na liečbu ochorení horných dýchacích ciest. Základom ich štruktúrneho vzorca je špeciálna chemická zlúčenina pozostávajúca z laktámového kruhu. Tento štruktúrny prvok zabraňuje produkcii peptidoglykánového polyméru, ktorý je základom membrány bakteriálnych buniek, čo vedie k smrti patogénnych mikroorganizmov.
Antibiotiká na zápal horných dýchacích ciest penicilínovej skupiny sa považujú za relatívne bezpečné, ale vzhľadom na rýchly rozvoj rezistencie (rezistencie) baktérií sú tieto lieky zriedkavo predpisované a vo vysokých dávkach. Relatívne lacným liekom v tejto skupine je Flemoxin Solutab v tabletách s aktívnou účinnou látkou - trihydrát amoxicilínu. Balenie 20 ks. v Moskve je 240 rubľov.
Flemoksin účinne zvláda infekcie dýchacieho systému, močového a reprodukčného systému, gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu). Liek sa predpisuje v dávkach 500 až 750 mg dvakrát denne v priebehu 5-7 dní. Flemoxín je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na penicilíny alebo iné antibiotiká s beta-laktámovým kruhom (cefalosporíny, karbapenémy).
Liek sa má užívať s opatrnosťou u ľudí s hepatálnou alebo renálnou insuficienciou, počas tehotenstva a počas dojčenia. Počas liečby sa môžu vyskytnúť negatívne reakcie z rôznych telesných systémov:
- trávenie - zmena chuti, nevoľnosť, vracanie, dysbióza (porušovanie črevnej mikroflóry);
- nervová - úzkosť, závraty, nespavosť, bolesť hlavy, depresia;
- alergie - kožná vyrážka, svrbenie, alergická vaskulitída (zápal stien krvných ciev).
Účinným analógom Flemoxinu je Augmentin. Je dostupný vo forme tabliet, ktoré obsahujú dve účinné zložky - trihydrát amoxicilínu a kyselinu klavulanovú. Náklady na balenie od 20 tab. 375 mg v Moskve je asi 263 rubľov. Liek sa predpisuje na choroby horných dýchacích ciest, močových ciest, kožných infekcií.
Dávkovací režim a trvanie použitia sú stanovené individuálne pre každý z nich. Počas užívania tabliet sa môžu vyskytnúť nasledujúce negatívne účinky:
- porušenie mikroflóry črevnej sliznice;
- bolesť hlavy;
- kŕče;
- nevoľnosť a zvracanie;
- hnačka;
- závraty;
- nespavosť;
- nervová podráždenosť;
- poruchy trávenia;
- gastritída (zápal sliznice žalúdka);
- stomatitída (zápal sliznice ústnej dutiny);
- zvýšená koncentrácia bilirubínu;
- žihľavka.
makrolidy
Makrolidové antibiotiká sú o niečo pomalšie ako penicilíny. Je to spôsobené tým, že táto skupina liekov nezabíja baktérie, ale zastavuje ich reprodukciu. Injekčné makrolidy sú veľmi zriedkavé a predpisujú sa len v závažných prípadoch. Bežnejšie lieky v tabletkách alebo v práškovej forme na prípravu suspenzií.
Charakteristickým znakom makrolidovej skupiny antibakteriálnych liečiv je Sumamed. Antibiotiká pre horné dýchacie cesty sú dostupné vo forme kapsúl na orálne podávanie s účinnou účinnou látkou - dihydrátom azitromycínu. Sumamed sa predpisuje na bakteriálnu faryngitídu, bronchitídu, angínu, pneumóniu. Cena balíka 6 kapsúl v lekárňach v Moskve sa pohybuje od 461 do 563 rubľov.
Sumamed sa neodporúča na liečbu závažných porúch pečene alebo obličiek. S opatrnosťou, lieky predpísané pre tehotné ženy, pacienti s predispozíciou k arytmiám (búšenie srdca). V iných prípadoch sa kapsuly užívajú hodinu pred jedlom, 2 ks. 1 krát denne po dobu 3-5 dní. Niekedy po užití lieku sa môže vyskytnúť:
- plynatosť;
- bolesť hlavy;
- hnačka;
- zápcha;
- ospalosť;
- vyrážka.
cefalosporíny
Vzhľadom na nízku toxicitu, vysokú bakteriálnu aktivitu a dobrú toleranciu voči pacientom patria cefalosporíny medzi ostatné lieky z hľadiska frekvencie podávania. Tieto antibiotiká na ochorenia horných dýchacích ciest sa často používajú na intramuskulárne alebo intravenózne podávanie. Pred zavedením liekov zriedených anestetikami (lidokaín alebo novokaín) a injekčnou vodou. Hlavnou kontraindikáciou pri menovaní cefalosporínov je individuálna intolerancia.
Pri infekciách horných dýchacích ciest sú predpísané nasledujúce lieky:
- Ceftriaxone. Aktívna zložka je dvojsodná soľ. Cena 50 fliaš po 1 g je 874-910 rubľov. Denná dávka pre dospelých je 1 - 2 gramy ceftriaxónu. V niektorých prípadoch, po použití liekov, hnačka, vracanie, nevoľnosť, angioedém vyskytnúť.
- Zinnat - pilulky. Účinnou zložkou je cefuroxím. Náklady na balenie lieku s 10 tabletami 125 mg je 239 rubľov. Antibiotikum pre horné dýchacie cesty je predpísané v dávke 250 mg dvakrát denne. Počas liečby sú nežiaduce reakcie zriedkavé, medzi nimi sú možné: tachykardia (rýchly tep srdca), urtikária, pruritus, horúčka, zhoršená tvorba krvi (neutropénia, trombocytopénia, leukopénia), drozd čriev alebo pohlavných orgánov.
fluorochinolóny
Jedná sa o silné antibiotiká, ktoré sú predpísané pre ťažké infekcie horných dýchacích ciest, keď iné skupiny antibakteriálnych liekov nepriniesli požadovaný účinok. Fluórchinolóny blokujú enzým DNA hydra patogénnych mikroorganizmov, čo pomáha znižovať ich aktivitu a smrť. Táto skupina liekov je účinná proti väčšine gramnegatívnych a pozitívnych baktérií (vrátane anaeróbnych), mykoplaziem a chlamýdie.
Charakteristickým znakom fluorochinolónov je liek Ofloxin, vyrobený v tabletách s aktívnou účinnou zložkou - ofloxacínom. Cena jedného balenia 10 kapsúl po 200 mg je asi 20 rubľov. Liek je kontraindikovaný pri epilepsii, po mŕtvici, počas gravidity a laktácie. S opatrnosťou Ofloksin predpísané pre chronické zlyhanie obličiek, poruchy mozgového obehu.
Ofloxín pre infekcie horných dýchacích ciest trvá 7 až 10 dní, dávka 200-800 mg / deň. Počas liečby sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť nežiaduce udalosti z nasledujúcich systémov tela: \ t
- nervové - kŕče, znecitlivenie končatín, bolesť hlavy, nesúdržnosť myslenia;
- trávenie - nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha;
- kardiovaskulárna - tachykardia;
- muskuloskeletálna - myalgia (bolesť svalov), artralgia (bolesť v kĺboch);
- poškodenie funkcie obličiek, zvýšenie močoviny;
- alergické reakcie - urtikária, horúčka, angioedém.
Analógom Ofloxinu je Ciprinol - tablety na báze ciprofloxacínu. Cena balenia lieku s 10 tabletami s koncentráciou účinnej látky 250 mg je asi 74 rubľov. Antibiotikum na liečbu horných dýchacích ciest je kontraindikované počas tehotenstva u detí (mladších ako 18 rokov) pri dojčení. S opatrnosťou, liek je predpísaný pre duševnú chorobu a epilepsiu.
Pri nekomplikovaných formách infekcií dýchacích ciest sa má Ziprinol užívať 0, 25 gramu 2-3 krát denne. Dĺžku používania antibiotika určuje lekár. Pri liečbe lieku môže vyvolať vývoj týchto nežiaducich reakcií z tela:
- nevoľnosť;
- hnačka;
- plynatosť;
- tachykardia;
- poruchy chuti;
- cholestatická žltačka;
- hučanie v ušiach;
- zníženie krvného tlaku;
- kandidóza.
karbapenémy
Sú to antibiotiká s vysokou antimikrobiálnou aktivitou. Karbapenémy sú účinné proti gramnegatívnym a pozitívnym baktériám, anaeróbom, u ktorých sa vyvinula rezistencia na cefalosporíny, fluorochinolóny a penicilíny. Lieky sa rýchlo distribuujú po celom tele a vytvárajú vysoké koncentrácie aktívnych zložiek v tkanivách. Používa sa hlavne na parenterálne podávanie.
Vzhľadom na rozsiahly zoznam kontraindikácií a potrebu intravenózneho / intramuskulárneho podávania sa všetky karbapenémy predávajú len na lekársky predpis. Pri infekciách horných dýchacích ciest sa častejšie predpisujú nasledujúce lieky:
- TIENAM. Účinné látky - imipeném, sodná soľ cilastatínu. Priemerná terapeutická dávka pre dospelých je 1 až 2 g / deň, rozdelená do 3 až 4 dávok. Tienam je kontraindikovaný v tehotenstve, idiosynkréze, ranom detstve (do 3 rokov). Po zavedení lieku u niektorých pacientov sú: sucho v ústach, kŕče, slabosť, nespavosť, lokálne alergické reakcie.
- INVANZ. Liečivo je ertapeném sodný. Invanz sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 1 krát denne v dávkach 1 gram. Dĺžka používania sa nastavuje individuálne. Liek je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou arteriálnou hypertenziou (vysoký krvný tlak) a precitlivenosťou na karbapenémy. Po zavedení roztoku sa môže objaviť: sfarbenie jazyka, sfarbenie zubov, kŕče, krvácanie z nosa, sucho v ústach, zvýšený krvný tlak.
