Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Pojem "trombus" sa často nachádza v každodennom živote človeka, ale nie každý si myslí, čo to je. Vzniká v dôsledku nerovnováhy medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami. Z tohto dôvodu sa objavujú krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odtrhnúť od cievnej steny a cirkulovať v tele cez krvný obeh.

Čo je krvná zrazenina?

Tento termín sa vzťahuje na krvnú zrazeninu vytvorenú v krvnom riečišti alebo v dutine srdca. Postupom času sa zväčšuje jeho veľkosť a môže sa stratiť. V počiatočnom štádiu tvorby sa zrazenina skladá z fibrínových (proteínových) vlákien, ktoré sa ukladajú na modifikovanú stenu nádoby. Potom sa do nich zaplietajú krvinky, ktoré privádzajú krvný obeh: krvné doštičky, červené krvinky, biele krvinky. V dôsledku toho sa trombus zvyšuje a môže úplne blokovať lúmen cievy.

Čo tvorí

Jedným z najdôležitejších prvkov tela je krv. Vďaka cirkulácii sú všetky tkanivá a orgány vybavené kyslíkom a živinami. Tiež krv zrážaním zanáša rany a dodáva ochranné bunky do miesta mikrobiálnej invázie. Jeho tekutosť je určená koordinovanou činnosťou koagulačných a antikoagulačných mechanizmov. Ak je poškodená stena nádoby, vyskytne sa nasledovné:

  1. Koagulačný systém stimuluje tvorbu vláknitých proteínov fibrínu.
  2. Zapojia miesto zranenia a zastavia krvácanie.

Antikoagulačné mechanizmy zabraňujú zrážaniu. V prípade poruchy fungovania týchto dvoch systémov dochádza k tvorbe krvných zrazenín. Etapy ich tvorby:

  1. Poškodenie endotelu žily alebo steny tepny a jej zápal.
  2. Vnímanie koagulačného systému signalizujúceho prítomnosť poškodenia.
  3. Začiatok tvorby fibrínových vlákien v poškodenom mieste.
  4. Zapletenie do proteínovej siete krvných buniek. V tejto fáze sa tvorí krvná zrazenina.
  5. Zvýšenie veľkosti zrazeniny v dôsledku zvýšenia počtu krvných buniek, čo prináša konštantný tok krvi.

Existuje niekoľko príčin trombózy. Sú spojené so samotnými cievami alebo so stavom prietoku krvi. V závislosti od týchto faktorov možno všetky príčiny rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Poškodenie krvných ciev. Tvorba trombov je možná pri mechanických poraneniach (popáleniny, odrezky, podliatiny), pod vplyvom vírusov alebo baktérií, so zápalom stien tepien alebo žíl.
    • Zvýšená zrážanlivosť krvi. Môže byť spojená s liečbou, napríklad počas chemoterapie alebo pôsobením baktérií alebo vírusov. Tento stav sa tiež vyvíja so zápalom vnútornej výstelky žíl - tromboflebitídy.
  • Pomalý prietok krvi. Pozorované s nadmernou viskozitou krvi, kŕčovými žilami, stláčaním krvných ciev.
  • Kladenie na steny tepien alebo žíl cholesterolu. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza. Keď sa tuky hromadia na stenách ciev, ktoré zarastajú spojivovým tkanivom. Výsledkom je vytvorenie aterosklerotického plaku, na ktorého povrchu sa vytvorí ochranná krvná zrazenina.

Choroba, ktorá spôsobuje krvné zrazeniny, sa nazýva trombóza. Medzi jeho rizikové faktory patria dočasné, trvalé a geneticky určené príčiny:

  • vo veku nad 45-50 rokov u muža a po menopauze u ženy;
  • mutácie génov, ktoré sú zodpovedné za syntézu faktorov zrážania krvi;
  • hypodynamia (obmedzená pohyblivosť) po mŕtvici alebo poranení;
  • hypertenzia;
  • alkoholizmus, fajčenie;
  • tehotenstvo a nedávne narodenie dieťaťa;
  • diabetes mellitus;
  • sedavý spôsob života;
  • zneužívanie kávy;
  • rakovinovú patológiu;
  • ochorenie pečene;
  • koagulantov alebo hormonálnych kontraceptív;
  • obezita;
  • operáciu koronárnych ciev alebo srdca;
  • genetická predispozícia.

klasifikácia

Podľa hlavnej klasifikácie sa krvné zrazeniny delia na typy v závislosti od umiestnenia v nádobe. S týmto vedomím sú krvné zrazeniny:

  • Centrálne alebo plávajúce. Namontované na cievnej stene pomocou tenkých "nôh". Riziko oddelenia tu je veľmi vysoké.
  • Pristenochnymi. Častejšie sa tvoria okolo aterosklerotického plaku. Prúdenie krvi je zachované. Rozdelené do dvoch typov: pokračovanie, obloženie.
  • Premostenie. Vytvára sa v malých artériách alebo žilách v dôsledku rastu malej steny. Ich vôľa sa úplne prekrýva.

V závislosti od typu krvných ciev sú krvné zrazeniny rozdelené do zrazenín v mikrocirkulačnom systéme, arteriálnych, venóznych a putujúcich. Tieto sa pohybujú spolu s krvným riečiskom po oddelení od cievnej steny. Ďalšia klasifikácia rozdeľuje krvné zrazeniny do typov podľa mechanizmu tvorby:

  • Koagulácia (červená). Obsahujú fibrín, krvné doštičky, veľký počet červených krviniek. Vznikol v žilách a rýchlo, ale s pomalým prúdom krvi.
  • Aglutinácia (biela). Zahŕňajú fibrín, leukocyty a krvné doštičky. Vytvára sa pomaly, často v tepnách s rýchlym prietokom krvi.
  • Zmiešané. Vyskytujú sa častejšie ako iné typy. Majú vrstvenú štruktúru, pretože sa skladajú z prvkov dvoch predchádzajúcich typov krvných zrazenín.
  • Hyalinní. Pozostávajú z krvných doštičiek, plazmatických proteínov a hemolyzovaných erytrocytov.

Príznaky trombózy

Nebezpečenstvo trombózy je, že mnohí pacienti nemajú špecifické príznaky. Osoba zistí prítomnosť krvnej zrazeniny, keď už prišla. U niektorých charakteristických znakov je stále možná podozrenie na trombózu. Závisia od polohy krvných zrazenín:

  • S porážkou hlbokých žíl. Existuje horúčka a horúčka, sčervenanie kože, lokalizovaná bolesť a opuch v oblasti trombózy. S porážkou povrchovej žily možno zaznamenať jej pečať.
  • S trombózou dolných končatín. Tu sa pacient zaoberá kŕčmi v svaloch gastrocnemius, opuchom členka, bolesťou a opuchom, ktoré nasledujú ráno. Neskorší znak je hnedá farba pleti.
  • S trombózou ciev srdca. Vyvíja sa infarkt myokardu. Je indikovaná silnou bolesťou za hrudnou kosťou, siahajúcou až po rameno, rameno, chrbát, čeľusť alebo krk.
  • S trombózou mozgových ciev. Človek stráca koordináciu, objavujú sa poruchy reči, ruší sa prehĺtací reflex, končatiny sa ochromujú - vyvíja sa mŕtvica.
  • V prípade pľúcnej trombózy. Tento stav je veľmi nebezpečný, čo súvisí nielen s vysokým rizikom úmrtia, ale aj s absenciou charakteristických príznakov. Osoba jednoducho začne dusiť a rýchlo zmodrá kvôli nedostatku kyslíka.
  • S črevnou trombózou. Neexistujú žiadne špecifické znaky. Pozorovaná zápcha, nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha siahajúce až po rameno.

Separácia trombu

Akékoľvek krvné zrazeniny v prítomnosti predispozičných faktorov sa môžu stratiť. Proces tvorby a separácie krvných zrazenín prebieha v niekoľkých fázach. Predstavujú životný cyklus krvnej zrazeniny:

  1. Trombóza. Toto je štádium tvorby krvných zrazenín z dôvodov opísaných vyššie.
  2. Rast a zmena. V ďalšom štádiu rastie krvná zrazenina a hromadia sa na nej trombotické masy. Zvýšenie veľkosti môže nastať tak v krvnom obehu, ako aj proti nemu.
  3. Oddelenie od cievnej steny. V tomto štádiu je krvná zrazenina oddelená od miesta pripojenia a začína "cestovať" cez telo v dôsledku prietoku krvi.
  4. Tromboembolizmus. Toto je štádium blokovania tepny alebo žily oddeleným trombom (embolus).
  5. Rekanalizační. Je to štádium samoobnovenia priechodnosti cievy. Niektorí pacienti potrebujú lekársku pomoc.

Najnebezpečnejšou situáciou je úplné zablokovanie krvnej zrazeniny tepny alebo žily. V dôsledku toho je narušený normálny prietok krvi, čo vedie k ireverzibilným zmenám v orgáne, ktorý sa napája z okludovanej cievy. Keď sa krvná zrazenina už odlomila, môžu sa vyskytnúť nasledujúce nebezpečné patológie:

  • Infarkt myokardu. Toto je zastavenie krvného obehu v koronárnych cievach. Kvôli tejto patológii je táto alebo tá časť srdca zbavená krvného zásobenia. Bunky na tomto mieste umierajú kvôli nedostatku kyslíka.
  • Mŕtvica. Vyvíja sa ako výsledok blokovania tepien, ktoré sa živia mozgom. Určitá časť z neho stráca krv, čo je dôvod, prečo neuróny tiež začínajú umierať.
  • Pľúcna embólia. To je jeden z najstrašnejších dôsledkov oddelenia krvnej zrazeniny. Ak sa v pľúcach zastaví putujúca krvná zrazenina, potom aj počas resuscitácie môže osoba zomrieť.
  • Trombóza žíl na dolných končatinách. Často sú spojené s kŕčovými žilami. Ak sa krvná zrazenina odlomila, potom sa postihnutá noha zmení na modrú, napuchne, je tu silná bolesť, teplota klesá.

Príčiny separácie trombu

Riziko vzniku krvnej zrazeniny závisí od typu krvnej zrazeniny a stupňa prekrytia lúmenu. Pravdepodobnosť je vyššia pre plávajúci typ, nižší pre stenový typ. Presný dôvod na oddelenie krvnej zrazeniny v osobe v určitom momente nie je nazývaný lekárom. To vedie k:

  • vysoká rýchlosť prietoku krvi, ktorá je schopná odtrhnúť krvnú zrazeninu z cievnych stien;
  • zlyhanie kmeňa plávajúceho trombu, čo je dôvod, prečo sa ľahko zlomí;
  • veľký lúmen cievy, kde krvná zrazenina.

Nepredvídateľnosť a strach z trombózy. Na pozadí bežnej práce sa človek náhle začína cítiť zle. U väčšiny pacientov sa v pozadí rozpadla krvná zrazenina:

  • pokles teploty;
  • mechanické poškodenie;
  • skok krvného tlaku;
  • ťažká fyzická námaha;
  • horúčka pri infekčných chorobách;
  • prudké výkyvy atmosférického tlaku;
  • aktívne športové aktivity;
  • výrazné cvičenie po dlhšej nehybnosti.

Príznaky voľnej krvnej zrazeniny

Klinický obraz je určený lokalizáciou okludovanej cievy. Známky voľnej krvnej zrazeniny sa javia inak. Všetko závisí od toho, ktorý orgán je zásobovaný krvou z tepny, ktorá bola podrobená oklúzii (prekrytie lúmenu). Keď je tepna poškodená, je nedostatok kyslíka a živín, ktoré krv nesie. Oklúzia žily je menej častá. S touto patológiou sa objavuje zápal tkanív poškodeného orgánu, vzniká preťaženie, baktérie sa začínajú množiť, čo nakoniec vedie k sepsi.

Infarkt myokardu

Tento stav je jednou z odrôd koronárnych srdcových ochorení, ku ktorým dochádza pri nekróze (lokálna smrť tkaniva) oblasti myokardu. Dôvodom je absolútny alebo nedostatočný prísun krvi do orgánu, ktorý je spojený s upchatím tepien. Hlavným príznakom infarktu myokardu je bolesť v hrudnej kosti, ktorá dáva zápästiu, prstom, krku, ľavému ramenu, ramennému pletivu alebo medzizubnému priestoru.

Syndróm bolesti je veľmi silný: pálenie, rezanie, stláčanie. Pacient vníma takú bolesť ako trhanie. Niekedy je tak silný, že človek chce kričať. Útok bolesti môže chvíľu ustúpiť a potom sa znovu objaviť, vždy keď sa intenzita zvyšuje. Ak krvná zrazenina v srdci zmizne, existujú aj iné príznaky:

  • mdloby;
  • dýchavičnosť;
  • studený pot;
  • závraty;
  • dýchavičnosť;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • chvenie sa v tele;
  • bledosť;
  • bolesť a iné nepríjemné pocity v žalúdku.

urážka

Akútne porušenie mozgového obehu sa nazýva mŕtvica. Jedným z dôvodov pre jeho rozvoj je blokovanie ciev, ktoré sa živia mozgom. Nejaký čas pred mŕtvicou, človek má svoje prekurzory, ktoré sú často odpísané ako únava. Medzi tieto príznaky patria:

  • bolesť hlavy, ktorá nemôže byť zmiernená liekmi proti bolesti;
  • nezvyčajná slabosť;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • závraty;
  • porucha pohybu;
  • poškodenie pamäte;
  • hučanie v ušiach;
  • náhla slabosť v jednej ruke alebo nohe.

S progresiou oklúzie tepny, ktorá sa živí mozgom, sa symptómy zvyšujú. Človek sa stáva podráždený hlasnými zvukmi a jasným svetlom, ospalosťou, únavou. Postupne sa začína prejavovať pocit úzkosti. Vedľa symptómov sa spájajú mozgové prejavy mŕtvice:

  • nezvratné zvracanie;
  • klonické kŕče;
  • narušenie vedomia až po mdloby;
  • bledosť alebo cyanóza (cyanóza) kože;
  • ostrá intenzívna bolesť v postihnutej časti mozgu.

Fokálne príznaky sa objavujú deň po mozgu. Stupeň ich závažnosti závisí od oblasti lézie v mozgu. Charakteristickým príznakom je tlak: stúpa u pacientov s hypertenziou a klesá u hypotonických pacientov. Iné fokálne symptómy:

  • pomalý pulz;
  • upevnenie zraku a rozšírenie žiaka na postihnutej strane;
  • znecitlivenie končatín;
  • poruchy reči;
  • asymetria úsmevu - jeden roh úst pod druhou;
  • porušenie prehĺtania, slintanie;
  • vynechanie storočia na strane porážky;
  • znížené videnie a sluch;
  • mimovoľný pohyb čriev alebo močenie.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Najnebezpečnejšou lokalizáciou oddelených krvných zrazenín sú pľúca. V tomto prípade dochádza k pľúcnej embólii - okamžitému zastaveniu prietoku krvi v dôsledku blokády. Tretina pacientov zomrie v prvých niekoľkých minútach po embólii tepien pľúc, viac ako polovicu v priebehu 2 hodín. Známky tohto nebezpečného stavu:

  • rýchle dýchanie;
  • dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • zlepšenie ležiacej polohy;
  • bolesť na hrudníku;
  • studený pot;
  • cyanóza kože v dôsledku nedostatku kyslíka;
  • závraty;
  • kŕče v končatinách;
  • vykašliavanie krvi;
  • bledosť;
  • zvýšenie tlaku.

Obštrukcia črevných ciev

Oklúzia ciev vnútorných orgánov sa vyskytuje častejšie v črevnej oblasti, v dôsledku čoho sa v nej objavujú príznaky nedostatku kyslíka a živín. Charakteristické znaky krvnej zrazeniny v tomto prípade:

  • silná svetlá pokožka;
  • pocit strachu pacienta;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • silná bolesť brucha, ktorá nemá jasnú lokalizáciu;
  • vysoký krvný tlak;
  • zvýšená srdcová frekvencia.

Poranenie dolných končatín

Ak krvná zrazenina uzavrela cievu dolnej končatiny, potom sa stane modrastou farbou, začne bolieť a opuchnúť. V mieste blokovania prietoku krvi je začervenanie a sčervenanie kože. Teplota samotnej končatiny je nižšia v porovnaní s normálnou telesnou teplotou. Počas progresie ochorenia spôsobuje tieto príznaky:

  • prehmatanie žily, ktorá bola upchatá;
  • bolesť pri prehmataní postihnutej oblasti;
  • bolesť a kŕče v lýtkových svaloch;
  • nekróza tkaniva;
  • gangréna končatiny.

diagnostika

Pri včasnej detekcii trombózy sa pacient môže vyhnúť chirurgickej liečbe. Pri oddelení krvnej zrazeniny musí byť diagnóza vykonaná okamžite, pretože môže kedykoľvek blokovať určitú nádobu. To vedie k mŕtvici, srdcovému infarktu, pľúcnemu tromboembolizmu alebo poškodeniu dolných končatín - patológiám, ktoré ohrozujú ľudský život. Pre diagnostiku sa používa:

  • test tvorby trombínu;
  • trombodynamický test;
  • protrombínový test;
  • venózna flebografia;
  • Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) venózneho systému;
  • počítačová tomografia;
  • sfintigrafiya;
  • spektrálna dopplerografia;
  • angiografické vyšetrenie.

Liečebná taktika

Pri trombóze a už oddelenej krvnej zrazenine sa používajú rôzne liečebné režimy. V prvom prípade je základom liečby podávanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Okrem liekov sa používajú nasledujúce metódy:

  • inštalácia cava filtrov vo Viedni (s nástennými zrazeninami);
  • zavedenie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, do krvných ciev;
  • chirurgická liečba s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

Trombóza sa lieči výlučne v ústavných podmienkach pod dohľadom terapeuta, kardiológa alebo flebologa. K konzervatívnej terapii sa pridávajú masáž, fyzioterapia a diéta. Ak sa zistia krvné zrazeniny, diéta by mala obsahovať minimum tuku. Menu preto vylučuje:

  • polievky na silnom vývare;
  • margarín;
  • tučné mäso a droby;
  • klobásy, klobásy;
  • sladkosti;
  • biele hrozno;
  • alkohol;
  • všetky druhy orechov;
  • banány;
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • údené mäso

Je tiež potrebné odmietnuť kávu, silný čaj, sódu. Namiesto toho by mali piť bylinné čaje, prírodné šťavy, minerálnu vodu. Základom stravy by mali byť výrobky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi:

  • cherry;
  • tuniak;
  • špenát;
  • citrusové ovocie;
  • Zelený čaj;
  • brusnice;
  • pohánka;
  • kôpor, škorica, korenie, mäta;
  • koreň zázvoru;
  • cesnak.

Keďže oddelený trombus s krvným obehom môže vstúpiť do ktorejkoľvek časti tela, prvým štádiom terapie je chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny. Je to jediný spôsob, ako zabezpečiť obnovu a zabrániť zablokovaniu ciev. Keď sa objavia príznaky tromboembolizmu, treba urýchlene zavolať sanitku. Pacienti môžu zomrieť v nasledujúcich hodinách po blokovaní cievy. Berúc do úvahy lokalizáciu takýchto škôd, lekári sanitky majú tieto alebo iné resuscitačné opatrenia:

  • Pri zástave srdca sa kardiopulmonálna resuscitácia vykonáva pomocou defibrilácie, nepriamej srdcovej masáže a umelého dýchania.
  • Pri závažnom respiračnom zlyhaní. S hypoxiou sa vyrovnať s umelým dýchaním. V miernejších prípadoch sa uskutočňuje kyslíková terapia - inhalácia plynnej zmesi obohatenej kyslíkom.

Liečba liekmi

Pri trombóze je hlavným cieľom liečby rozpustiť existujúce krvné zrazeniny. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na zníženie viskozity krvi. Na plnenie týchto úloh sa používajú tieto lieky:

  • Fibrinolytiká: trombolitín, kyselina nikotínová. Rozpustiť existujúce krvné zrazeniny, použiť intravenózne alebo intramuskulárne.
  • Antikoagulanciá: Warfarín, heparín. Znížte viskozitu krvi. V skorých štádiách liečby sa podáva intravenózne. Warfarín sa potom užíva vo forme tabliet.
  • Trombolytiká: Streptokináza, Urokináza. Rozpustite krvné zrazeniny v priebehu niekoľkých hodín, podajte intravenózne.
  • Statíny: Rosuvastatín, Simvastatín, Lovastatín. Znížiť produkciu enzýmov potrebných na syntézu cholesterolu. Menovaný na požitie vo forme tabliet.
  • Posilnenie cievnej steny: Detraleks, Venoruton, Ascorutin. Používa sa vo forme tabliet. Hlavný účinok - zníženie ťahových vlastností krvných ciev.

Operatívny zásah

Ak konzervatívna liečba trombózy nepriniesla výsledky, pacientovi sa predpíše operácia. Chirurgická liečba je určená lokalizáciou krvných zrazenín a závažnosťou stavu pacienta. Možnosti operácií:

  • Inštalácia filtrov kava. Používa sa na riziko pľúcneho tromboembolizmu. Je to operácia na inštaláciu špeciálnej siete v lúmene spodnej dutej žily. Zachytáva fragmenty krvných zrazenín, ktoré sa uvoľňujú a zabraňujú im dostať sa do pľúcnej tepny.
  • Trombendarteroektomiya. Krvná zrazenina sa odstráni spolu s časťou steny vnútornej tepny poškodenej aterosklerózou.
  • Stentovanie nádoby. Inštaláciou stentu sa zvýši lumen tepny alebo žily. Používa sa na oklúziu ciev s aterosklerotickými plakmi.
  • Bypass. Spočíva vo vytvorení krvného obehu na obídenie postihnutej cievy, ak nie je možné obnoviť prietok krvi inými metódami.
  • Embolektómiu. Vykonáva sa počas prvých 6 hodín po tromboembólii. Spočíva v odstránení embólie z lúmenu tepny, ktorá ho prekrýva.

prevencia

Pravdepodobnosť krvných zrazenín je vysoká, ak je takáto patológia u príbuzných. V tomto prípade by ste mali pravidelne vyšetrovať flebologom alebo kardiológom. Vďaka angiografii a iným diagnostickým metódam je možné ochorenie včas odhaliť a nedovoliť, aby sa z neho odišlo. Ďalšie preventívne opatrenia: \ t

  • užívanie Aspirínu podľa režimu predpísaného lekárom;
  • nosenie kompresného úpletu počas letov a ciest;
  • zabezpečenie fyzickej aktivity aspoň 30 minút denne (jazda na bicykli, chôdza, ľahký beh, rýchla chôdza);
  • dodržiavanie diéty s nízkym obsahom cholesterolu;
  • odmietnutie produktov obsahujúcich vitamín K (špenát, zelenina, kapusta, droby), pretože vyvolávajú zvýšenie zrážanlivosti krvi.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie