Moderné páry nie sú v zhone, aby mali deti, čo odkladá plánovanie potomstva na neskorší dátum. Prioritou dnešných mladých ľudí je kariéra, vlastné bývanie, cestovanie, auto. Lekári hovoria, že oneskorenie procesu hnojenia nestojí za to. Po 35 rokoch sú reprodukčné schopnosti u mužov a žien výrazne znížené, čo môže viesť k ťažkostiam vo všetkých štádiách plánovania: s počatím, nosením, pôrodom.
Čo je to plodnosť
Ak sa obrátime na suchý lekársky jazyk, pojem plodnosti je definovaný ako schopnosť organizmu, ktorý dosiahol pubertu reprodukovať potomstvo. Ak sa preloží do zrozumiteľnejšieho jazyka, plodnosť je opačným významom neplodnosti. Tento medicínsky termín je kľúčovou vlastnosťou pri opise osoby schopnej mať dieťa alebo počať dieťa.
Keďže v procese rozmnožovania potomstva je nevyhnutná účasť dvoch partnerov opačného pohlavia, pojem plodnosti platí súčasne pre mužov aj ženy. Ženská reprodukčná funkcia je založená na schopnosti počať, niesť a porodiť plnohodnotné, zdravé dieťa. Ak vezmeme do úvahy mužov, musia byť schopní oplodniť svojho sexuálneho partnera.
Reprodukčný vek
Táto koncepcia sa vzťahuje výlučne na osoby alebo páry, ktoré sú v reprodukčnom veku a podľa svojej zdravotnej spôsobilosti sú schopné počať a porodiť dieťa. U žien začína fertilný vek nástupom prvej menštruácie a trvá až do obdobia klimaktérií. V skutočnosti je to čas, keď má žena mesačnú menštruáciu.
Reprodukčná mužská fáza začína dosiahnutím 14-15 rokov, kedy je telo schopné produkovať vysoko kvalitné spermie obsahujúce aktívne spermie. Počas tohto obdobia je teenager na fyzickej úrovni už pripravený stať sa otcom a môže oplodniť svojho sexuálneho partnera. Reprodukčná fáza u mužov môže trvať až do smrti, často je schopnosť otehotnieť pozastavená, keď dosiahne 49-55 rokov.
Popri mužských a ženských reprodukčných schopnostiach existuje napríklad demografická plodnosť. Vypočíta sa na základe sociologických údajov o populácii. Demografická reprodukcia je vyjadrená v miere pôrodnosti (v mil.), Ktorá zohľadňuje počet detí na ženu v reprodukčnom veku v krajine, regióne alebo regióne.
Ak je pomer menší ako 2 ppm, hovoria o demografickej kríze, v ktorej počet obyvateľov každoročne klesá. Ukazovatele v 2 ppm znamenajú, že počet ľudí sa neustále udržiava na rovnakej úrovni - neznižuje sa, ale nezvyšuje sa. V takejto situácii sa vedci domnievajú, že demografická plodnosť je nulová. Ak koeficient prekročí 2 per mille, hovoria o pozitívnom raste populácie.
Úrodné obdobie
Reprodukčný vek ženy možno rozdeliť do troch hlavných fáz:
- Prvá fáza je relatívna sterilita. Začína bezprostredne po ukončení menštruácie a trvá až do nástupu ovulácie. Ak máte sex bez kondómu s ejakuláciou v maternici, šanca na tehotenstvo je extrémne nízka.
- Druhou fázou je okno plodnosti. Vyskytuje sa uprostred ženského menštruačného cyklu, vždy sa zhoduje s výstupom corpus luteum z vaječníka. Charakteristické rysy - opuch prsných žliaz alebo opuch bradaviek, uvoľňovanie hrubého hlienu z pošvy. V tomto štádiu je najväčšia šanca otehotnieť počas pohlavného styku.
- Tretia fáza je neplodnosť. Dodáva sa na konci menštruačného cyklu a trvá približne 10-14 dní. Šanca otehotnieť počas fázy neplodnosti je rovná nule, pretože corpus luteum už nie je schopný oplodnenia.
Druhá fáza sa považuje za najvhodnejšiu pre plánovanie dieťaťa. Jeho trvanie je asi 6 dní: 4 dni pred ovuláciou, deň, keď vajíčko uvoľnilo corpus luteum a deň po jeho prepustení. Pre úspešné pochopenie je dôležité správne vypočítať - keď sa otvorí úrodné okno. To možno vykonať niekoľkými spôsobmi:
- Kalendár. Žena by mala pravidelne označovať začiatok a koniec menštruácie v kalendári, presne vypočítať dĺžku cyklu, jeho stred. Na výpočet približného dňa nástupu ovulácie, aby výpočty budú mať najmenej šesť mesiacov. Presnosť tejto metódy je 50-59%.
- Teplota. Každé ráno, po prebudení, bez toho, aby vstala s krvou, by mala žena merať bazálnu teplotu. Získané dáta sa zaznamenajú, graf sa zostaví na ich pozadí. Reprodukčné okno je čas, kedy sa teplota zvýšila o 0, 2-0, 6 stupňov. Presnosť metódy je 60-70%.
- Použitie testovacích prúžkov. V lekárňach si môžete zakúpiť špeciálne identifikátory v deň ovulácie. Ich použitie je jednoduché: testovací prúžok musíte znížiť na určitú úroveň v moči. Ak sa po 5-7 minútach objavil na prúžku druhý prúžok - nastala ovulácia.
Plodnosť u žien
Reprodukčný vek ženy je podstatne kratší ako u muža. Schopnosť reprodukovať potomstvo slabšieho pohlavia získava z prvej menštruácie, ale v tomto okamihu ešte nie je pripravená stať sa matkou, preto v praxi začína ženská plodnosť od 20 do 25 rokov. S vekom sa znižuje schopnosť počať, niesť, porodiť dieťa. Takže žena staršia ako 35 rokov má nižšiu šancu otehotnieť ako dievča dvadsať.
Celé obdobie života, keď žena môže mať deti, lekári podmienečne rozdelení do niekoľkých etáp:
- Včasná reprodukcia. Začína príchodom prvého menštruačného obdobia. V tomto štádiu menštruácia dievčatá ešte nie je pravidelná, obdobia ovulácie sa vyskytujú zriedka, telo rekonštruuje hormonálne pozadie. Ak sa dievča už začína žiť sexuálny život, šance na otehotnenie sú veľmi vysoké.
- Priemerná reprodukcia. Trvá 20 až 40 rokov. Počas strednej fázy sú hormóny stabilné, menštruácia sa vyskytuje pravidelne, ovulácia sa vyskytuje raz alebo dvakrát za mesiac. Toto obdobie sa považuje za najvýhodnejšie pre narodenie detí.
- Neskoré štádium koncepcie (40-45 rokov). Hormonálne pozadie nie je stabilné, ale ovulácia, menštruácia sú pravidelné. Ženské telo vstupuje do predmenopauzálnej fázy, tehotenstvo je možné, ale lekárska pomoc je nevyhnutná pre úspešné podanie.
- Stupeň neplodnosti - trvá od 46 do 58 rokov. Prichádza vrchol, menštruácia je veľmi zriedkavá, ovulácia sa prakticky nevyskytuje. Možnosť otehotnieť, medveď a samostatne porodiť je minimálna.
Pri plánovaní tehotenstva je vhodné zvážiť všetky zmeny, ku ktorým dochádza v týchto štádiách, v prípade potreby podstúpiť ďalšie lekárske vyšetrenie. Okrem rozdelenia na časové intervaly je plodnosť u žien tri typy: \ t
- Nízka. Keď dievča z troch faktorov potrebných na reprodukciu potomstva, je schopné len dvoch. Napríklad, ona môže nezávisle počať, potom vykonávať dieťa, ale pri pôrode komplikácie vznikajú.
- Normal. Ak žena bez pomoci môže porodiť zdravé dieťa.
- Vysoká. Charakterizovaná schopnosťou tela samostatne otehotnieť, niesť, porodiť deti bez dlhých prerušení medzi pôrodmi.
Test plodnosti
Na zistenie, ako je telo pripravené na reprodukciu potomstva, vyvinuli vedci špeciálny test - predikciu plodnosti. Podstata techniky je jednoduchá:
- Na 5. až 6. deň menštruačného cyklu lekár vykonáva ultrazvuk vaječníkov.
- Počas zákroku sa meria priemer vaječníkov, počítajú sa aktívne a rastúce folikuly. Norma sa zvažuje, ak je priemer vaječníkov v rozsahu 20-120 mm a počet folikulov je 5.
- Na základe získaných údajov gynekológ urobí záver v bodoch -2, 0 alebo +2. Záporná hodnota označuje nízku rezervu ovulácie. Nulový index označuje priemernú schopnosť ženského tela otehotnieť. Pozitívna hodnota indikuje vysokú šancu na rozmnožovanie počas 1-2 menštruačných cyklov.
Ultrazvuková skúška neposkytuje 100% záruku, že žena nemôže počať dieťa. Prognóza pomáha gynekológovi zhodnotiť celkový stav reprodukčných orgánov, schopnosť konkrétneho pacienta plodnosť. Ak sú údaje z testov neuspokojivé, nejde o vetu ani o dôvod na stanovenie diagnózy „neplodnosti“, ale len naznačuje, že na zvýšenie reprodukčnej schopnosti tela je potrebné podstúpiť liečbu.
ovulácie
V procese počatia dieťaťa zohráva dôležitú úlohu normálny nástup ovulácie, t. pripravenosť ženského tela na oplodnenie. Ovulácia - prítomnosť v maternici zrelej ženy, pripravený na "stretnutie" so spermiami vajíčka alebo žltého tela. Normálne sa toto obdobie vyskytuje raz mesačne, ale vyskytujú sa prípady, keď vajce v jednom menštruačnom cykle dvakrát odchádzajú. Ak ovulácia nenastane dievča, nemôže otehotnieť - nie je plodná.
U žien do 30 rokov, len 1-2 cykly prechádzajú bez ovulácie za rok, ale s vekom sa ich počet zvyšuje. Teda medzi spravodlivým pohlavím 30-35 rokov môže počet nevyvinutých období dosiahnuť 5-7 ročne. Na určenie rezervy ovulácie sa vykonáva špeciálny lekársky test. V laboratórnych podmienkach určuje endokrinológ pomer koncentrácie dvoch pohlavných hormónov - stimulujúcich folikuly a luteinizácie. Ak je kvantitatívny pomer v prospech prvého hormónu, vaječníky sú vyčerpané - šanca počatia je nízka.
Mužská plodnosť
Úrodnosť u mužov prevyšuje ženskú fertilitu, ale závisí aj od kvality a množstva spermií, motility spermií. Štandardná štúdia, spermogram, pomáha lekárom posúdiť zdravie mužov. Laboratórny asistent alebo lekár vyšetrí získaný ejakulát pod mikroskopom a potom poskytne záver o normálnej, nízkej alebo zvýšenej schopnosti oplodniť.
Index plodnosti
Lekári často používajú termín "reprodukcia spermií", ktorý je zhodný s pojmom mužskej plodnosti. Hodnotenie kvality ejakulátu sa vykonáva na základe údajov o spermiách podľa Krugerovej alebo Farrisovej metódy. Lekár vypočíta percento pohyblivých spermií a ich veľkosť. Získanými údajmi sú index celkovej plodnosti. Táto koncepcia by sa nemala zamieňať s mierou reprodukcie, ktorá je všeobecným ukazovateľom obyvateľstva v krajine, regióne alebo regióne.
Farris a Krugerov index
Tieto ukazovatele sú štandardy odporúčané Svetovou zdravotníckou organizáciou na posúdenie kvality spermií, schopnosti človeka oplodniť vajíčko pre jeden pohlavný styk:
- Farrisov index. Na získanie údajov laboratórium vypočíta aktívne, sedavé a neaktívne spermie na 1 ml spermií. Norma je index 20-25. To, čo je pod touto hodnotou, naznačuje pokles plodnosti, čo je vyššie - zvýšená schopnosť otehotnieť.
- Krugerov index. Výskumník určuje veľkosť hlavy, krku, chvosta spermií, vykonáva komparatívnu charakteristiku zdravých s tými, ktorí majú defekty. Získané údaje sú vyjadrené v percentách. Pod 30% - nízka spermatogenéza - dobrá fertilizačná kapacita.
Výpočet vzorca
Makroekonomický ukazovateľ sa používa na odhad miery pôrodnosti obyvateľstva v konkrétnom regióne, regióne, krajine alebo vo svete. Odráža celkový priemer počtu novorodencov na ženu v reprodukčnom veku. Vzorec pre všeobecný výpočet celkového koeficientu je K = N / a * 1000, kde:
- K - úhrnná plodnosť (ppm);
- H je počet detí narodených počas študijného obdobia;
- a - celkový počet žien vo fertilnom veku žijúcich na území študijného územia.
Fertilita faktory
Pri plánovaní tehotenstva na určitý vek je potrebné vziať do úvahy, že ľudské telo nie je mladšie, časom sa môžu objaviť chronické ochorenia alebo abnormality vo fungovaní určitých orgánov, čo povedie k zníženiu plodnosti. Prostredníctvom úsilia vedcov bolo možné vytvoriť predbežný zoznam ženských a mužských faktorov ovplyvňujúcich oplodnenie alebo reprodukciu potomstva, ktoré sú všetky uvedené v tabuľke:
|
Mužské faktory |
Faktory žien |
|
znížená produkcia testosterónu v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím |
pokles počtu cyklov s ovuláciou v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím |
|
obezita |
nadváha alebo podváha |
|
znížená produkcia GnRH kontrolujúca genézu spermií v dôsledku stresu |
hormonálna nerovnováha spôsobená stresom |
|
reprodukčná trauma |
skorá menopauza |
|
patológia genitálií - prostatitis, varikokéla, cystitída, adenóm |
ochorenia, ktoré spôsobili hormonálne zlyhanie - hyperfunkcia alebo hypofunkcia štítnej žľazy, diabetes, endometrióza, syndróm polycystických ovárií |
|
chronické ochorenia rôznych etiológií - cukrovka, tuberkulóza, hypertenzia, hypotenzia |
adhézie panvy |
|
zvýšená telesná teplota, pretrvávajúca dlhý čas |
adhézie intrauterinného spojivového tkaniva (synechiae) |
|
nosia pevné alebo syntetické spodné prádlo |
početné chirurgické zákroky na panvových orgánoch |
|
dehydratácia |
nezápalové ochorenia - myómy, hyperplázia endometria, cysty, polypy |
|
nepriaznivých environmentálnych podmienok |
zápalové ochorenie panvy |
|
zlé návyky, zlé pracovné podmienky |
zlé návyky |
|
zlá výživa |
imunologických abnormalít |
|
užívanie určitých skupín liekov |
Poruchy plodnosti
Sterilita, sterilita alebo zvýšená schopnosť reprodukcie sa vyvíja v dôsledku interakcie viacerých faktorov uvedených vyššie. U mužov sa to prejavuje v produkcii spermií nízkej kvality, u žien - neschopnosti počať, ťažkostiach pri nosení plodu alebo pri pôrode. Takéto prejavy môžu byť dočasné alebo prítomné na trvalom základe, ale vždy si vyžadujú lekársky zásah.
zvýšená
Niektorí ľudia majú fenomén zvýšenej schopnosti reprodukovať potomstvo aj na pozadí používania rôznych antikoncepcií. Perorálne antikoncepčné tabletky, vnútromaternicové zariadenia, kondómy a iné prostriedky neposkytujú stopercentnú ochranu, takže ženy so zvýšenou plodnosťou môžu otehotnieť. Hľadanie vhodných prostriedkov v takýchto situáciách je nemožné. Ak žena nechce deti, lekári môžu odporučiť sterilizáciu.
Zriedkavejšie sa podobná situácia vyskytuje u mužov. Zvýšená plodnosť v dôsledku vitality niektorých spermií. Považuje sa za normálne, ak si ejakulát zachováva svoje vlastnosti po dobu 2-3 dní, u mužov so zvýšenou reprodukčnou výkonnosťou, spermie môžu zostať životaschopné po dobu jedného až dvoch týždňov. Tento jav je spojený s fyziologickými vlastnosťami organizmu.
znížená
Neplodnosť je častejšia ako hyperaktivita. Mnohé páry s dobrými výsledkami všeobecných testov nemôžu počať dieťa, a to ani pri bežnom sexuálnom živote bez použitia ochranných pomôcok. Aby sa eliminovali problémy oboch sexuálnych partnerov, je potrebné absolvovať vyššie popísané testy, absolvovať ďalšie testy a vykonať komplexné vyšetrenie tela. Po odstránení príčiny sa výrazne zvýšia šance na úspešnú koncepciu, výšivku a narodenie dieťaťa.
Obnovenie plodnosti
Moderné lekári ponúkajú rôzne riešenia problému znižovania plodnosti: využívajú pokročilé vedecké metódy a bez nich. Za týmto účelom je potrebné navštíviť a byť vyšetrené špecializovanými špecialistami, podstúpiť testy krvi a spermií, aby sa odstránili chronické ochorenia. Okrem lekárskeho výskumu lekári odporúčajú starostlivo analyzovať av prípade potreby zmeniť svoj životný štýl:
- Vedie pravidelný sexuálny život. Optimálny počet intercourses týždenne pre pár 35-40 rokov je 4.
- Športovanie. Mierne cvičenie núti spermie byť aktívnejší.
- Odmietnutie alkoholu, fajčenie, prebytočná káva, užívanie anabolických liekov, zmena regiónu pobytu, typ aktivity.
- Snažte sa navštíviť menej sauny, kúpele, vyhnite sa silnému prehriatiu. Toto pravidlo platí pre mužov, vysoké teploty nepriaznivo ovplyvňujú spermatogenézu.
- Ženy nemajú supercool, vždy držať nohy v teple.
- Upravte diétu. Znížiť počet jednoduchých sacharidov. Škodlivý bude - pečivo, sladkosti, tučné jedlá, rôzne údené mäso. Zvýšiť hladinu bielkovín v dôsledku použitia strukovín, orechov, bylín, rýb, obilnín. Opustiť nízkokalorickú diétu. Носить свободное белье из натуральных тканей.
- Принимать витаминные добавки с аргинином, левокарнитином, коэнзимом, цинком, селеном, магнием, другими микроэлементами, витаминами С, А, Е.
Liečba liekmi
Если консервативные методы не принесли результатов, прибегают к применению специальных медикаментов. Выбор препаратов должен осуществляться врачом, исходя из индивидуальных данных пациентов, результатов анализов, безопасности того или иного лекарственного средства. Среди широко ассортимента лекарств чаще остальных назначают:
- Фолиевую кислоту. Она нормализует синтез белков, функцию кроветворения, работу нервной системы, необходима для роста и развития плода.
- Спермактин – биологически активная добавка. Улучшает качество спермы, подвижность сперматозоидов.
- Трибестан – фитопрепарат, способствующий усиленной выработке тестостерона, эстрогеновых гормонов, улучшающий половую функцию и либидо.
- Центрум – витаминно-минеральный комплекс, состоящий из 11 витаминов и 19 микроэлементов, необходимых для работу репродуктивной системы.
- Витрум – поливитаминный препарат, способствующий сохранению молодости кожи. Лекарственное средство дополнительно обладает способностью налаживать работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, снимать воспаления, нормализовать микрофлору кишечника.
- Прегнотон – комбинированный препарат, назначается женщинам при подготовке к беременности.
- Спематон – препарат улучшает количество и подвижность сперматозоидов.
Медицинский прогноз
При соблюдении всех рекомендаций, нормализации питания, режима и образа жизни, приеме специальных препаратов прогноз медиков остается благоприятным. Согласно последним исследованиям, адекватная медицинская помощь помогает восстановлению фертильности в 89% случаев. Чтобы после 35 лет осталась возможность зачать ребенка естественным путем, необходимо основательно подойти к решению вопроса: пройти комплексное обследование, сдать анализы, заблаговременно начать прием витаминных-комплексов, отказаться от вредных привычек.