Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

So zvýšeným tlakom, ktorému čelia mnohí noví ľudia. Ak je to pozorované neustále, lekári diagnostikujú hypertenziu. Mnohí považujú túto chorobu za neškodnú, ale tento prístup k ich zdraviu je nesprávny. Kolísanie tlaku nepriaznivo ovplyvňuje srdce, cievy a iné orgány. V závažných prípadoch to môže viesť k katastrofálnym následkom. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné poznať stupeň hypertenzie a stupeň rizika.

Čo je to hypertenzia

Pretrvávajúci nárast tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. tzv. hypertenzia (hypertenzia, arteriálna hypertenzia). Medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami sa považuje za najbežnejšie. Zvýšený tlak je charakteristický najmä u ľudí starších ako 55 rokov. Choroba môže trvať dlhú dobu bez jasných znakov, ale zmeny už začínajú v stenách ciev. Z tohto dôvodu je hypertenzia tiež nazývaná "tichý zabijak".

Systolický a diastolický tlak

Každý človek má dva typy tlaku: systolický (horný) a diastolický (nižší). Prvá odráža silu, ktorou krv tlačí na veľké arteriálne cievy, kde je odhodená počas systol, t.j. kontrakcie srdca. Zvýšenie systolického tlaku nastáva, keď: \ t

  • znížená elasticita aorty, ktorá je typická pre starších ľudí;
  • ejekcia veľkého množstva krvi srdcom, ktorá sa pozoruje pri hypertyreóze.

Diastolický (nižší) tlak indikuje silu, ktorou krv tiež tlačí na steny veľkých arteriálnych ciev, ale už počas diastoly, t.j. obdobia relaxácie srdca. Tento indikátor závisí od:

  • arteriálny vaskulárny tón;
  • množstvo krvi v obehu, jeho viskozita;
  • srdcovej frekvencie

Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi zriedkavo diagnostikovaná. Často dochádza k nárastu oboch ukazovateľov tlaku: horného a dolného. Merajú sa v mm Hg (mm Hg). Indikátory zaznamenané lomkou "/", napríklad 120/80. Na meranie sa používa špeciálne zariadenie - tonometer pozostávajúci z manžety, manometra a čerpadla. Prístroj sa používa nasledovne:

  • pomocou manžety na suchý zips pripevnenej na ramene tesne nad lakťom;
  • vzduch je do nej čerpaný čerpadlom;
  • nafúknutie manžety, upnutie brachiálnej tepny;
  • potom sa vzduch postupne uvoľňuje a pomocou stetoskopu počúvajú tón srdca na vnútornej strane lakťa;
  • keď sa začne počuť pulz, na manometri sa zaznamená systolický tlak;
  • keď zomrie, určujú diastolický tlak.

Príčiny hypertenzie

Pri zohľadnení príčin výskytu sa rozlišujú dva typy hypertenzie. Primárne alebo podstatné - je samostatné nezávislé ochorenie, ktoré nie je spôsobené inou patológiou. Vyskytuje sa sám, ovplyvňuje ostatné vnútorné orgány. Dôvody vzniku tejto formy hypertenzie:

  • stres;
  • porušenie mechanizmu regulácie tlaku v mozgu v dôsledku psycho-emocionálneho preťaženia;
  • dedičnosť;
  • slabý výkon obličiek;
  • zvýšenie cirkulujúcej krvi v dôsledku zadržiavania vody;
  • potreba posilnenia krvného zásobenia miechy alebo mozgu.

Nie je možné presne povedať, ktorý faktor sa stal základným, pretože častejšie na osobu pôsobí naraz viacero vonkajších podnetov. Sekundárna hypertenzia je výsledkom ďalšieho ochorenia vnútorných orgánov. Nazýva sa aj symptomatická, pretože ide o príznak už existujúcej patológie u človeka. Príčina sekundárnej hypertenzie môže:

  • poruchy krvi;
  • ochorenie obličiek;
  • tehotenstva;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • niektoré typy nádorov;
  • ochorenia nadobličiek alebo štítnej žľazy;
  • mŕtvice;
  • odchýlky od autonómneho nervového systému;
  • encefalitída;
  • zlyhanie srdca.

Primárna (esenciálna) hypertenzia

Ide o typ hypertenzie, ktorý sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, preto sa nazýva primárny alebo nevyhnutný. Nepredchádza mu iná patológia. Primárna hypertenzia je zaznamenaná v 90% prípadov. Tento typ arteriálnej hypertenzie je klasifikovaný podľa stupňov rizika a štádií. Pri vývoji patológie existujú tri hlavné štádiá:

  1. Prvý. Tlak stúpa v rozpätí 130 / 85–139 / 89, niekedy mierne stúpa na úroveň 140 / 90–159 / 99. Hypertenzný v tejto fáze sa neobťažuje žiadne nepohodlie alebo zhoršenie zdravia. Choroba je asymptomatická.
  2. Druhý. Krvný tlak (BP) sa zvyšuje na 160 / 100–179 / 109. V tomto štádiu sú zaznamenané hypertenzné krízy a lézie jedného cieľového orgánu.
  3. Tretí. Krvný tlak prekračuje úroveň 180/110. U niektorých cieľových orgánov sú už pozorované komplikácie. V tretej fáze je vysoká pravdepodobnosť infarktu myokardu alebo mŕtvice s fatálnym koncom.

sekundárne

To je hypertenzia, ktorá sa vyvíja na pozadí iných chorôb vnútorných orgánov. Príčina sekundárnej hypertenzie je vždy známa. Zvýšený krvný tlak je spojený s ochoreniami obličiek, srdca, mozgu, štítnej žľazy. U väčšiny pacientov je normalizovaná po liečbe patológie, ktorá vyvolala hypertenziu. V závislosti od ochorenia je rozdelený do nasledujúcich typov:

  1. Neurogénna. Vyskytuje sa v patológii centrálneho nervového systému (CNS).
  2. Hypoxická. Vyvíja sa, keď mieche alebo mozgu chýba kyslík.
  3. Endokrinné alebo hormonálne. Je spôsobená ochoreniami štítnej žľazy, nadobličiek.
  4. Hematický. Súvisiace s chorobami krvi.
  5. Renálna. Vyvolávajú ho patologické stavy obličiek. Je rozdelený do dvoch typov: renoparenchymálne (postihnuté tkanivá párovaných orgánov), renovaskulárne (zúžené renálne artérie).
  6. Dávkovanie. Niektoré lieky spôsobujú zvýšenie krvného tlaku.
  7. Alkohol. Súvisí s používaním alkoholických nápojov.
  8. Zmiešané. Vyvoláva ho niekoľko uvedených faktorov naraz.

Fáza hypertenzie

V ktoromkoľvek štádiu hypertenzie tlak presiahne 140/90 mm Hg. Art. Ako choroba postupuje, postupne sa zvyšuje a dosahuje kritické hodnoty. Na stanovenie stupňa rizika hypertenzie je potrebné poznať gradáciu indexov systolického a diastolického tlaku:

Stupeň Hypertenzia / tlak

Systolický, mm Hg. Art.

Diastolický, mm Hg Art.

1

140-159

90-99

2

160-179

100-109

3

180 a>

110 a>

"Keď som našiel spôsob, ako vyčistiť nádoby s pomocou rastlín, vyzeral som mladšie - mozog začal pracovať, ako v 35, a tlak sa rýchlo vrátil do normálu"

Čítať viac …

Stupeň I

Tlak v prvom štádiu hypertenzie je v rozmedzí 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Art. Táto fáza ochorenia môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. BP je možné opraviť doma. Znižuje sa po odpočinku a eliminácii stresových faktorov a doteraz bez liekov. Hypertenzná kríza v 1 etape - vzácny jav. Ak krvný tlak prudko stúpa, je to len pod vplyvom vonkajších negatívnych faktorov:

  • ťažké napätie;
  • zlé počasie;
  • menopauzy u žien.

Prvá fáza hypertenzie (GB) nie je sprevádzaná poškodením orgánov. Niekedy pacienti hlásia bolesť srdca alebo hlavy, problémy so spánkom, krvácanie z nosa, slabosť, nevoľnosť. Porušenia sa zistia len počas klinických vyšetrení. Mierne zvyšuje tón tepien cievy cievy. Srdce, obličky a krvné cievy ešte nie sú ovplyvnené. Odporúčania pre liečbu prvého stupňa GB:

  • vzdať sa zlých návykov;
  • znížiť váhu na normálne hodnoty;
  • jesť správne;
  • eliminovať stres;
  • pozorovať spôsob práce a odpočinku.

Fáza II

Ak nechcete liečiť chorobu, postupuje do druhej fázy. Uľahčuje to zlá strava, stres, prítomnosť zlých návykov, neustála únava, genetická predispozícia, ochorenie obličiek, ktoré je charakteristické najmä pre občanov rozvinutých krajín sveta. V druhej etape stúpa krvný tlak, jeho ukazovatele sú v rozsahu 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. To spôsobuje, že človek pulzuje v krku a chrámoch, dýchavičnosť, nevoľnosť so zvracaním, slabosť a únavu.

V pokoji sa krvný tlak nevráti do normálu ani po odpočinku. Tlakové rázy vznikajú bez ohľadu na vonkajšie podmienky. Na základe viacerých štúdií identifikujú lekári nasledujúce zmeny vo vnútorných orgánoch:

  • zhoršená relaxácia srdca;
  • zvýšenie ľavej predsiene alebo ľavej komory;
  • porucha funkcie obličiek;
  • zúženie arteriálnych ciev fundusu.

Hypertenzná kríza v druhom štádiu sa pozoruje častejšie, čo je nebezpečné pri vzniku komplikácií až do mŕtvice. Normalizácia tlaku je možná len pomocou liekov:

  • riedenie krvi;
  • diuretiká;
  • zníženie cholesterolu v krvi;
  • dilatačné cievy.

Fáza III

Hypertenzia v tomto štádiu sa považuje za najzávažnejšiu, pretože krvný tlak presahuje 180/110 mm Hg. Art. Dôvodom je nedostatok včasnej diagnostiky a liečby hypertenzie. Normalizácia tlaku je ťažká, dokonca aj pri užívaní tabliet. Musíme vziať niekoľko liekov naraz. Pri odpočinku sa stav nestabilizuje. Akútne útoky sa liečia v stacionárnych podmienkach.

Symptómy zahŕňajú poškodenie obličiek, poškodenie pamäti a zraku, neprimeraný rytmus. V tomto štádiu sa často pozorujú hypertenzné krízy, ktoré sú nebezpečné pre rozvoj srdcového infarktu a mŕtvice. Komplikácie sa môžu vytvoriť:

  • ischémia srdca;
  • zlyhanie srdcovej alebo ľavej komory;
  • výrazné poškodenie sietnicových ciev;
  • chronického zlyhania obličiek.

Stupne rizika

Medicína identifikuje nielen štádium, ale aj stupeň rizika artériovej hypertenzie. Kritériami pre ich stratifikáciu sú vonkajšie podmienky, prítomnosť humorálnych a endokrinných porúch a iných chorôb, zmeny v práci alebo štruktúre cieľových orgánov a ich zapojenie do patologického procesu. Každý stupeň sa vyznačuje určitými komplikáciami:

  1. Prvým stupňom je nízkoriziková skupina. Hypertenzia v tomto prípade nie je definovaná. Pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu v nasledujúcich 10 rokoch nie je vyššia ako 15%.
  2. Druhý stupeň - stredne riziková skupina. Poznamenáva sa, ak má osoba jeden externý negatívny faktor. U 15–20% pacientov sa vyvinie srdcový infarkt alebo mozgová príhoda.
  3. Tretí stupeň je vysoko riziková skupina. Stanovuje sa vtedy, keď existujú maximálne tri negatívne faktory. Pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu je 20–30%.
  4. Štvrtý stupeň - skupina veľmi vysokého rizika hypertenzie. Poznamenáva sa, keď má človek viac ako tri negatívne faktory. Zároveň je postihnutých niekoľko cieľových orgánov. Pacientovi môže byť priradená invalidita. Pravdepodobnosť mŕtvice a srdcového infarktu - viac ako 30%.

Rizikové faktory

Stupeň rizika hypertenzie sa určuje v závislosti od počtu negatívnych vonkajších alebo vnútorných faktorov pôsobiacich na osobu. Hlavné sú:

  1. Fajčenia. Považuje sa za faktor pri rozvoji hypertenzie pri fajčení viac ako 1 cigarety týždenne.
  2. Nízka fyzická aktivita. Cievky postupne strácajú svoj tón, imunita je oslabená, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
  3. Nadmerný príjem tekutín, nadbytok soli v potrave. Telo bude pretrvávať prebytočný sodík, ktorý vyvoláva prebytok tekutiny.
  4. Age. Pre ženy - po 65 rokoch, pre mužov - po 55 rokoch.
  5. Zneužívanie alkoholu. Pri častých sviatkoch sa plavidlá stávajú menej pružnými, expandujú. To vedie k zvýšeniu objemu krvi, čo zvyšuje tlak na cievne steny.
  6. Nadváhou. Rizikom sú ženy s pásom väčším ako 88 cm, muži - s rovnakým indikátorom, ale viac ako 102 cm.
  7. Porušenie metabolizmu tukov. Medzi ne patrí prebytok cholesterolu a lipoproteín s nízkou hustotou.
  8. Chronické fyzické alebo psycho-emocionálne preťaženie. Príčina adrenalínu v krvi. Je to stresový hormón, ktorého účinok sa prejavuje zúžením lúmenu krvných ciev.

Kritériá stratifikácie rizika

V medicíne stratifikácia pomáha kontrolovať vplyv interferujúcich faktorov na telo. Zahŕňa diferenciáciu pacientov podľa pohlavia, veku, hmotnosti, prítomnosti určitých chorôb alebo zlých návykov. Na stanovenie stupňa rizika hypertenzie sa používajú tieto stratifikačné kritériá:

Skupina kritérií

zoznam

Rizikové faktory (FR)
  • vek nad 65 rokov u žien, nad 55 rokov u mužov;
  • diabetes mellitus;
  • zhoršená tolerancia glukózy;
  • fajčenie;
  • koncentrácia cholesterolu vyššia ako 6, 5 mmol / l;
  • mikroalbuminúria pre diabetes;
  • obezita;
  • hyperglykémia;
  • anamnéza príbuzných kardiovaskulárnych patológií;
  • neaktívny životný štýl.

Choroby cieľových orgánov (POM, štádium GB II)
  • proteinúria alebo kreatininémia;
  • rádiografické alebo ultrazvukové znaky aterosklerózy;
  • hypertrofiu ľavej komory, stanovenú elektrokardiografiou;
  • fokálne alebo generalizované zúženie artérií.

Súvisiace klinické stavy (ACS, štádium GB III)
  • ischemická cievna mozgová príhoda;
  • ochorenia srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • cerebrovaskulárne ochorenia;
  • angina pectoris;
  • aterosklerózy brachiocefalickej, karotických artérií, aorty;
  • infarkt myokardu;
  • hemoragickej mŕtvice;
  • koronárna revaskularizácia;
  • diabetickej nefropatie;
  • hypertenzná retinopatia.

Vplyv arteriálnej hypertenzie na ľudské orgány

Srdce, mozog a obličky spadajú pod negatívny vplyv hypertenzie. Toto sú cieľové orgány v tejto chorobe, ktoré sú napadnuté ako prvé. V každom štádiu GB je pravdepodobnosť komplikácií na nich vyššia. Symptómy ich vývoja sú bolesť hlavy, periodické závraty, znížená ostrosť videnia, „letí“ pred očami. Tieto príznaky nie sú veľmi výrazné pri bežnom priebehu hypertenzie, ale počas krízy sa klinický obraz stáva živším:

  • dýchavičnosť;
  • sčervenanie tváre;
  • stmavnutie očí;
  • kŕčové prejavy;
  • strach a vzrušenie;
  • zvonenie v hlave, tinnitus;
  • bolesť v srdci.

Kardiovaskulárny systém

Zvýšený tlak nepriaznivo ovplyvňuje srdcový sval. Plavidlá sú neustále napnuté, čo vedie k strate ich elasticity. Hrúbka cievnych stien sa zvyšuje, vďaka čomu je pre lipidy ťažšie prejsť cez ne. V dôsledku toho sa tvoria lipidové plaky, ktoré znižujú lumen krvných ciev. Tento stav sa nazýva ateroskleróza. Iné srdcové komplikácie:

  1. Kvôli zúženiu lúmenu cievy potrebuje srdce viac kyslíka. To spôsobuje jeho hypoxiu, ktorá môže viesť k nekróze oblastí srdcového svalu - infarktu myokardu.
  2. Pri pretrvávajúcej hypertenzii sú možné štrukturálne zmeny v ľavej komore. Rozpína sa, zahusťuje, zužuje koronárne tepny. V podmienkach komorovej hypertrofie si srdce vyžaduje ešte viac kyslíka, čo nie je možné pri hypertenzii. To zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu a koronárnej smrti.

mozog

Keď hypertenzia prúdi do druhého štádia, poruchy mozgu sa začnú vyvíjať. Krvné zásobovanie tohto orgánu sa zhoršuje, čo sa prejavuje bolesťou, slabosťou, závratmi. Progresia hypertenzie vedie k srdcovým infarktom a krvácaniu v hlbokých častiach mozgu. Zhoršujú pamäť, znižujú intelektuálne schopnosti, ktoré v závažných prípadoch spôsobujú demenciu (demencia). Môžu sa vyvinúť aj iné mozgové komplikácie:

  • ischemická cievna mozgová príhoda;
  • hypertenzná encefalopatia;
  • hemoragickej mŕtvice;
  • kognitívne (kognitívne) poruchy.

obličky

Dlhodobé zvýšenie tlaku často vedie k rozvoju nefrosklerózy - rastu spojivového tkaniva v obličkách. V 10–20% prípadov toto ochorenie spôsobuje zlyhanie obličiek. Ďalšou zmenou na strane týchto párových orgánov je hyperplastická elastická ateroskleróza renálnych artérií. Na tomto pozadí je zaznamenaná glomerulonefritída - poškodenie glomerulov obličiek, ktoré zhoršuje ich funkcie pri čistení krvi toxínov a tvorby moču. V poslednom štádiu sa v moči nachádza zvýšené množstvo proteínu. Tento stav sa nazýva proteinúria.

Vzhľadom na nedostatočné zásobovanie krvou postupne vymiznú bunky obličiek. Nie sú obnovené, takže tieto spárované orgány sa zmenšujú a takmer úplne strácajú schopnosť vykonávať vylučovaciu funkciu. Príznaky smrti obličkových buniek sú:

  • svrbenie kože;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • poruchy spánku spôsobené palpitáciami;
  • horkosť, sucho v ústach.

Hodnotenie rizika

Na stanovenie stupňa rizika pri hypertenzii je potrebné vziať do úvahy všetky faktory, poškodenie cieľového orgánu a súvisiace klinické stavy. Pre uľahčenie použite nasledujúcu tabuľku:

História a počet rizikových faktorov

Vysoký krvný tlak

Stupeň I (mierny GB)

Stupeň II (mierny GB)

Stupeň III (ťažké GB)

Nie FR, POM, AKS

nízky

priemerný

vysoký

nízky

priemerný

vysoký

Veľmi vysoká

3 alebo viac RF a / alebo POM a / alebo diabetes mellitus

vysoký

vysoký

vysoký

Veľmi vysoká

AKS

Veľmi vysoká

GB 2 stupeň 2 riziko 2

Ak má terapeut diagnostikované „riziko hypertenzie 2 štádium 2“, znamená to, že tlak pacienta je v rozmedzí 160–179 / 100–109 mm Hg. Art. Okrem toho má 1-2 rizikové faktory, ako je poškodenie obličiek, patológia fundusu, problémy so srdcom. Väčšina pacientov s touto diagnózou má aterosklerózu v dôsledku zúženia lúmenu ciev a straty ich elasticity. Pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice je 15–20%.

Schopnosť pracovať s takou diagnózou je zachovaná, takže nie je potrebné žiadne uvoľnenie z práce. Správna starostlivosť a adekvátne terapeutické opatrenia vám umožnia bezpečne udržiavať váš obvyklý rytmus života, ale musíte obmedziť výkon. Pri absencii liečby sa vyvinú komplikácie:

  • opuch mäkkých tkanív a vnútorných orgánov;
  • infarkt myokardu;
  • mŕtvice;
  • smrteľný výsledok.

Arteriálna hypertenzia 2 stupne rizika 3

S touto diagnózou má pacient 3 alebo viac rizikových faktorov a (alebo) POM a (alebo) ACS, opísaných v tabuľke kritérií stratifikácie. Ako komplikácie v tomto štádiu hypertenzie sú zaznamenané angina pectoris, chronické zlyhanie srdca alebo obličiek, infarkt myokardu a očné fundusové cievy. Zmeny sa pozorovali aj na časti mozgu. Pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice je už 20-30%. V prítomnosti týchto komplikácií možné skoré postihnutie a postihnutie.

Riziko 3 stupňa 3 a možné zdravotné postihnutie

Tento stav je život ohrozujúci. Komplikácie a negatívne faktory sú rovnaké ako u rizika hypertenzie 2. stupňa 3. Rozdiel je len v krvnom tlaku, ktorý už stúpa o viac ako 180/110 mm Hg. Art. Táto forma závažnej hypertenzie sa vyznačuje vysokým stupňom smrti počas 10 rokov po diagnostike. Keď je pravdepodobné, že hemoragickej mŕtvice s úmrtnosťou v 50-60% prípadov. Cieľové orgány sú už ovplyvnené, preto je možný vývoj:

  • demencie;
  • pitvu aneuryzmy aorty;
  • opuch bradavky optického nervu;
  • porucha osobnosti;
  • diabetickej nefropatie;
  • zlyhanie srdca.

Neschopnosť v tejto forme hypertenzie je nevyhnutná. Normálna ľudská činnosť je obmedzená. Pacient nie je chránený pred možnými komplikáciami na všetkých cieľových orgánoch. Pacient nemôže bez liečby, ktorá zahŕňa:

  1. Stredne aktívny životný štýl. Cvičenie by malo byť správne a merané. Optimálny spôsob, ako zmeniť životný štýl je pravidelné prechádzky, ranné cvičenia.
  2. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Je dôležité, aby ste úplne nevylúčili svoje zvyčajné záležitosti, ale aj aby sme sa snažili nezaťažovať telo.
  3. Správna výživa. K kontraindikáciám patria nakladané a slané jedlá, údené a vyprážané jedlá, korenie. Je tiež potrebné pozorovať vodnú bilanciu bez toho, aby ste pili príliš veľa tekutiny.
  4. Prijatie liekov. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Používajú sa beta-blokátory, alfa-blokátory, antagonisty angiotenzínu 2, diuretiká, ACE inhibítory. Dnes je prístup k mnohým drogám z týchto skupín, ale lekár ich musí predpisovať.

Riziko hypertenzie stupňa 2-3

Táto diagnóza je sprevádzaná narušením všetkých cieľových orgánov a funkčných porúch, ktoré je ťažké zosúladiť so životom. Ich zoznam obsahuje:

  • zlyhanie obličiek;
  • demencie;
  • poinfarktová kardioskleróza;
  • encefalopatia;
  • zlyhanie srdca;
  • infarkt myokardu;
  • aneuryzma aorty.

Tlak sa neustále zvyšuje - viac ako 180/110 mm Hg. Art. Hypertenzia 2-3 stupne 4 riziko má nepriaznivú prognózu. Tento stav je potenciálne smrteľný. Takmer všetci pacienti sú postihnutí kvôli ťažkej mozgovej príhode so stratou citlivosti alebo zhoršenou motorickou aktivitou. Liečba sa vykonáva komplexne, ako je to v prípade stupňa rizika 3 GB. Mnohí pacienti sú hospitalizovaní, keď choroba alebo komplikácie ohrozujú ich životy.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie