Toto patologické porušenie anatómie stehennej kosti sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku, ale čím je pacient starší, tým nižšia je pravdepodobnosť úspešného zotavenia. Lekári pripisujú tento problém kategórii obzvlášť zložitej. Fraktúra bedrového kĺbu je extrémne náročná na konzervatívnu liečbu. Vo väčšine prípadov sa lekári musia uchyľovať k okamžitému chirurgickému zákroku, čo však nie vždy zabezpečí úspešný výsledok. S všeobecnou predstavou o príčinách a charakteristikách vývoja tejto patológie budete schopní vyhnúť sa depresívnym následkom.
Príčiny Hip zlomeniny
Podľa štatistík, viac ako iní sú v nebezpečenstve, ako sa dostať toto nebezpečné zranenie slabšieho pohlavia. Znie to desivo, ale každá žena sa môže chrániť pred týmto problémom alebo prinajmenšom znížiť na nulu pravdepodobnosť jeho výskytu. Rehabilitácia po zlomenine môže trvať roky, takže odborníci odporúčajú monitorovanie vášho stavu, aby sa predišlo kritickému poškodeniu. Na tento účel musíte jasne vedieť, aké faktory môžu byť spôsobené zlomeninou bedra. Viac sa o nich dozviete nižšie.
V starobe
V priebehu rokov oslabuje pohybový aparát človeka. Starší pacienti čelia tomuto problému na pozadí zhoršenia kostného tkaniva. U starších ľudí sa často vyvinie osteoporóza - strašné metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje zvýšenou krehkosťou kostí. Toto porušenie znamená vážne zranenia, vrátane zlomenín stehennej kosti. Druhým spoločným faktorom, ktorý prispieva k výskytu takýchto patológií, je slabosť svalov a šliach. Hlavným koreňom všetkých týchto problémov je sedavý spôsob života.
V mladom veku
U pacientov vo veku 40-45 rokov sú poranenia vysoko energetické. Takéto javy sa môžu často vyskytnúť pri dopravných nehodách, keď padajú z veľkej výšky, keď dostávajú vysoko výkonné nárazníky vo výrobných závodoch. Chronické ochorenia spojené so sedavým životným štýlom (ako je osteoporóza a fyzická nečinnosť) zriedkavo vedú k poraneniu krčku femuru v mladom veku av dospelosti.
Druhy zlomenín
Existuje niekoľko typov poranení krčku femuru a každá z nich je charakterizovaná množstvom vlastností, ktoré určujú poradie liečby. Moderná medicína študovala tieto odrody dobre a odhalila početné závislosti medzi tvarom zlomeniny a ďalším priebehom ochorenia. Zároveň sa vypracovalo množstvo liečebných programov, z ktorých každý sa používa v presne určených situáciách. Po prečítaní nasledujúcich častí dostanete všeobecnú predstavu o klasifikácii mechanizmov poškodenia základne stehna.
Čo sa týka kĺbového pripojenia
Poranenia krčku stehennej kosti sú rozdelené do niekoľkých kategórií. Umiestnenie riadku poruchy sa rozlišuje dvoma skupinami:
- Intraartikulárne (mediálne). Zvyčajne sa vyskytuje u starších ľudí. Odborníci zároveň konštatujú, že ženy čelia tomuto problému dvakrát častejšie ako muži. Charakteristickým charakteristickým znakom intraartikulárnej fraktúry je absencia penetrácie otvorených fragmentov v mediálnom smere. Linka trhlín sa nachádza na križovatke krku s hlavou stehna a môže prebiehať šikmo alebo priečne.
- Bočné (bočné). Vzácna forma, ktorá sa vyskytuje v 15-20% prípadov. Vyznačuje sa tým, že zlomová čiara prebieha presne pozdĺž doslovného okraja. Prechádza cez základ krčka maternice, ale nedosahuje oblasť špajdlí. Spravidla sa v takýchto prípadoch nedodržiavajú posuny.
Podľa miesta
Poloha línie lomu závisí od sily a smeru nárazu, ktorý spôsobuje poranenie. Pri hodnotení všetkých prípadov poškodenia stehennej kosti týmto kritériom možno nazvať tri hlavné kategórie:
- Transcervikálne - kríženie krku; mierne zranenie s dobrou príležitosťou na úspešnú konzervatívnu liečbu.
- Subkapital - umiestnený priamo v hlave kosti. Najnepriaznivejší typ. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že v rozpore s anatómiou kostného tkaniva tiež znižuje zásobovanie hlavy krvou. Pri subkapitalálnej zlomenine bez chirurgického zákroku je oprava tkaniva takmer nemožná.
- Bazisservikalny - na spodnej časti krku. Najpriaznivejšie zo všetkých možných možností. Linia zlomeniny sa nachádza na samom začiatku femuru, preto sú predpovede zostrihu zvyčajne pozitívne.
S odsadením
Okrem toho, medicína často používa klasifikáciu zranenia v záhrade, ktorá berie do úvahy vytesnenie roztrhaných tkanív. Podľa nej sú všetky poranenia krčku femuru rozdelené do troch skupín:
- Varus. Hlava sa pohybuje dovnútra a dole. Uhol medzi základňou a krkom sa znižuje.
- Valgus. Posunutie hlavy smeruje smerom nahor a smerom von. Vzrastie uhol medzi krkom a základňou.
- Ovplyvnený. Pre takéto zlomeniny je jeden fragment femurovej kosti vtlačený do druhého. Takéto zranenia sú spravidla aj valgus.
Hlavné znaky a príznaky
Zlomenina bedra sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Ľudia, u ktorých sa vyskytol tento problém, majú nasledujúce príznaky:
- podliatiny / hematómy / podliatiny v panvovej oblasti;
- kostné výčnelky, ktoré sa cítia v hornej tretine vonkajšieho povrchu stehna;
- ostré neznesiteľné bolesti v oblasti poškodenia;
- bolesť v slabinách alebo panve pri poklepaní na päte;
- mierne skrátenie nôh v dôsledku premiestnenia úlomkov;
- „Stuck syndróm päty“, keď osoba nie je schopná samostatne zdvíhať pätu pri ležaní;
- v oblasti škôd.
diagnostika
Keď sa pacient obráti na špecialistov s podozrením na poranenie krčku femuru, lekári situáciu analyzujú, berúc do úvahy mnohé faktory. Pri diagnóze sa berie do úvahy nasledovné:
- Sťažnosti pacienta. Pacient si môže všimnúť nemožnosť axiálneho zaťaženia poranenej končatiny, bolesti v panve alebo slabinách. Nepríjemné pocity v pokoji.
- Anamnéza. Ak pacient oznámi, že došlo k pádu z veľkej výšky alebo poškodeniu ťažkým predmetom v dôsledku nehody, pre lekárov to bude jeden z určujúcich faktorov.
- Klinický obraz. U osoby s poškodeným krkom stehennej kosti dochádza k porušeniu osi nohy a obtiažnosti aktívnej vnútornej rotácie. Keď zaťaženie na stehnej osi, pacient cíti ostré neznesiteľné bolesti v oblasti zlomeniny.
- Údaje z röntgenového vyšetrenia. Snímka stehennej kosti vám umožní presne určiť prítomnosť zlomeniny. Linka zlomenín, detegovaná röntgenovým žiarením, je konečným objektívnym základom pre potvrdenie predbežnej diagnózy vykonanej na základe pacientových sťažností, anamnézy a klinického obrazu.
Liečba fraktúr bedra
Po stanovení presnej diagnózy lekári začnú liečbu. Postup pri predpisovaní liekov je určený typom poranenia. Okrem toho je dôležitý vek pacienta. Nech je to akokoľvek, všetky spôsoby liečby zlomeniny stehennej kosti spadajú do dvoch kategórií: konzervatívna a chirurgická. Viac podrobností o nich je popísaných v nasledujúcich častiach článku.
Konzervatívna liečba
Medicína má sklon ku konzervatívnej liečbe len v prípadoch, keď existujú faktory, ktoré zakazujú operáciu. Medzi ne patrí nedávny infarkt myokardu, tretí trimester gravidity, zlyhanie srdca atď. Okrem toho dôvody nedobrovoľnej konzervatívnej liečby môžu mať organizačný charakter - napríklad nedostatok potrebných zdravotníckych pomôcok, liekov proti bolesti alebo kompetentného chirurga.
Podstata konzervatívnej liečby je nasledovná: pacient je imobilizovaný (imobilizovaný), aplikujú sa obväzy, vykonáva sa skeletálna trakcia. Vo vzácnych prípadoch sa na fixáciu trupu používa sadra. Z tohto dôvodu je možné vrátiť fragmenty do správnej polohy a zabezpečiť zlúčenie, ale to sa nestane vždy bezpečne. Konzervatívna liečba je často sprevádzaná množstvom komplikácií, takže ju nemožno nazvať spoľahlivou. Tento spôsob riešenia problému sa skôr týka ľudí.
Operatívny zásah
Chirurgia je „zlatým“ štandardom na liečbu poškodenia bedrovej kosti dnes. Moderné kliniky sú široko používané dve účinné metódy chirurgickej liečby tohto nebezpečného poranenia:
- Redukcia, vnútorná fixácia (osteosyntéza). Vybrané pre pacientov mladších ako 65 rokov. Chirurgovia porovnávajú fragmenty kostí a potom ich fixujú, čo výrazne zvyšuje šance na úspešné narastanie krčka femuru. Na zaistenie kostí v stacionárnej polohe používajú chirurgovia špeciálne skrutky. Sú priskrutkované cez zlomovú líniu. Tým sa minimalizuje riziko vytesnenia fragmentov.
- Endoprotézy. Vybrané pre pacientov vo veku 65 rokov. Účelom operácie je nahradenie krčka maternice a hlavy kosti. Umelá protéza je pripojená k telu femuru. Tento spôsob liečby neznamená vážne riziká, pretože úspech fúzie reči nie je.
Obdobie rehabilitácie
Po úspešnej operácii na odstránenie poranenia krku stehennej kosti potrebuje pacient dlhodobé zotavenie, aby sa plne obnovili motorické funkcie poranenej končatiny. V takýchto prípadoch je predpísaná rehabilitácia, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy, cvičenia a terapeutické opatrenia:
- Cvičenie terapia. Pacient pod dohľadom lekárov vykonáva súbor jednoduchých cvičení z kurzu fyzioterapeutických cvičení. Denné cvičenie, ľahká gymnastika, menšie zaťaženie na nohe - to všetko prispieva k zlepšeniu prietoku krvi, čím sa urýchľuje proces spájania kostí.
- Trvalá starostlivosť. Pacient je chránený pred nútenými fyzickými aktivitami spojenými so samoobsluhou. K nej je pripojená opatrovateľka, ktorá poskytuje pravidelnú stravu a nepretržitú starostlivosť.
- Masáž. V prvých týždňoch po operácii na odstránenie zranenia na krku stehennej kosti je nevyhnutné urobiť masáž tak, aby svaly neboli atrofické.
- Drogová profylaxia. Lekári predpisujú vitamíny, imunomodulátory a prírodné lieky, ktoré podporujú normálnu rovnováhu látok v tele pacienta. Niekedy počas prvých niekoľkých týždňov po chirurgickom zákroku je nutné anestetizovať oblasť chirurgického stehu.
- Upevnenie nôh na zvýšenie šancí na úspešné spájanie. Na tento účel bude musieť pacient nosiť totálnu obuv pri zlomenine krčka femuru.
Možné komplikácie a následky
Vzhľadom na to, že seniori trpia týmto problémom najviac, dôsledky môžu byť veľmi, veľmi ťažké. V lekárskej praxi sa často uvádzajú nasledujúce možné komplikácie:
- nekróza hlavy femuru v dôsledku poškodenia krvného obehu;
- vytvorenie falošných spojov vo vnútri fragmentov;
- venózna trombóza;
- odmietnutie protézy po operácii alebo uvoľnenie inštalovanej štruktúry;
- artróza, osteoartritída, osteomyelitída.
Video o liečbe zlomeniny bedra u starších ľudí
Vo videu nižšie sú fotografie výrazných príkladov zlomenín a schematických znázornení chirurgických štruktúr použitých pri operáciách. Pozrite si toto video a zistite, čo robiť so zlomeninou stehennej kosti a získajte všeobecnú predstavu o tom, ako moderná medicína rieši tento problém.