Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

S muskuloskeletálnym systémom je spojených mnoho chorôb. Jedným z nich je osteoporóza, pri ktorej je zaznamenaná krehkosť kostí, čo výrazne zvyšuje riziko poranenia. Ochorenie u starších ľudí je častejšie kvôli množstvu zmien kostného tkaniva súvisiacich s vekom. Bežným poranením je zlomenina bedra, vzácna tibiálna kosť a panva. Osteoporóza je nebezpečná choroba, ktorá je štvrtá v úmrtnosti a invalidite. Z tohto dôvodu je dôležité poznať typy tejto patológie, metódy diagnostiky a liečby.

Čo je osteoporóza

Toto ochorenie je stav tela, pri ktorom sa znižuje množstvo kostnej hmoty a objavuje sa poškodenie mikroštrukturálneho kostného tkaniva. Patológia je klasifikovaná ako metabolická, pretože je spojená s procesom metabolizmu. V dôsledku porušenia mikroarchitektúry kostného tkaniva sa zvyšuje krehkosť kostí, čo vedie k častým zlomeninám aj pri menšom účinku na ne. Osteoporóza u starších pacientov je častejšia u žien starších ako 50-60 rokov. Pre osoby staršie ako 80 rokov je riziko vzniku tejto patológie 50%.

Vlastnosti kostného metabolizmu u starších pacientov

U starších ľudí sa absorpcia vápnika v čreve zhoršuje. V tomto prípade je tento stopový prvok odvodený z kostí zvýšením produkcie hormónu prištítnych teliesok. Okrem toho, vitamín D je nedostatočný v starobe kvôli jeho nízkemu príjmu potravy a nedostatočnému vystaveniu slnku. To ešte viac zhoršuje stav kostí. Hypodynamia ich tiež negatívne ovplyvňuje - nedostatok fyzickej námahy.

Zvýšená resorpcia, t.j. proces deštrukcie kostného tkaniva môže interferovať s estrogénom. U starších žien počas postmenopauzálneho obdobia je produkcia týchto hormónov oveľa nižšia. Výsledkom je, že kosti strácajú minerálne látky, matricové a proteínové zložky rýchlejšie, a preto sa ničia. Faktory vyvolávajúce tento proces sú tiež:

  • amenorea počas preclimaxu;
  • hyperparatyroidizmus a hypertyreóza;
  • chronické ochorenie pečene a obličiek;
  • malabsorpčný syndróm;
  • včasná fyziologická alebo chirurgická menopauza;

Aj lieky, najmä hormonálne, môžu zhoršiť stav kostí. Vo všeobecnosti má osteoporóza u starších pacientov za následok dva patologické procesy:

  • zníženie tvorby kostí pri normálnej úrovni resorpcie, t.j. obnova kostí;
  • vysoký stupeň resorpcie, ktorý nie je kompenzovaný zvýšenou alebo normálnou tvorbou kostí.

Kto je ovplyvnený?

Všetky rizikové faktory pre vývoj tejto patológie sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: modifikovateľných a nemodifikovateľných. Samotný pacient môže vylúčiť prvý zo svojho života, ten druhý nemôže byť zmenený. Zoznam modifikovateľných zahŕňa:

3 rastliny, ktoré prenikajú do kĺbov a obnovujú chrupavku 20 krát lepšie ako chemik!

Čítať viac …

  • fajčenie;
  • nízka telesná hmotnosť - menej ako 57 kg;
  • krehká postava;
  • zriedkavé vystavenie slnku;
  • nedostatok vitamínu D a vápnika;
  • zneužívanie kofeínu;
  • časté pády;
  • nízka motorická aktivita.

Lieky, ako je metotrexát, antacidy s hliníkom, antikonvulzíva, vysoké dávky heparínu, imunosupresíva, majú nepriaznivý vplyv na stav kostí. Medzi nezmeniteľné rizikové faktory patria:

  • demencie;
  • vek nad 65 rokov;
  • dedičnosť;
  • ženské pohlavie;
  • predchádzajúce zlomeniny;
  • bilaterálna oofektómia;
  • dlhodobá imobilizácia;
  • skorá menopauza;
  • neskorý nástup menštruácie;
  • Europoidné preteky.

Typy osteoporózy u starších pacientov

Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u ľudí starších ako 65-70 rokov. Príčiny patológie sú rôzne, takže existuje niekoľko typov osteoporózy. Takže liek zvažuje nasledujúce typy tohto ochorenia:

  1. Primárne. Je rozdelený na dva poddruhy: postmenopauzálny a senilný. Prevažujú u starších ľudí.
  2. Sekundárne. Vyvíja sa v dôsledku iného ochorenia ako jeho symptómu. Niekedy sa vyskytuje ako komplikácia drogovej terapie.

primárny

U ľudí staršieho a senilného veku prevažuje primárny typ tohto ochorenia. Tento názov je spôsobený skutočnosťou, že patológia sa vyskytuje ako nezávislá a nie je výsledkom inej choroby. V závislosti od príčiny vývoja je primárna forma ďalej rozdelená do dvoch typov:

  1. Senilné, alebo senilné. Vyvíja sa v dôsledku nedostatku vápnika a zníženej tvorby nových buniek kostného tkaniva. Choroba je diagnostikovaná u ľudí starších ako 70 rokov.
  2. Menopauze. Je to charakteristické pre ženy, ktoré už mali vrchol. Dôvodom vzniku patológie je nedostatok hormónu estrogénu v tele, ktorý sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika. Podľa štatistík každá tretia žena nad 60 rokov trpí zlomeninami.

sekundárne

Choroba sa nazýva sekundárna, ak nie je nezávislá, ale vyvíja sa v dôsledku inej patológie. Táto forma je oveľa menej bežná - asi v 5% prípadov. Príčiny patologických procesov v kostiach sú ochorenia spojené so zhoršeným metabolizmom. Hoci osteoporóza môže spôsobiť iné ochorenia alebo užívať určité lieky (antikonvulzíva a kortikosteroidy). Všeobecný zoznam dôvodov vzniku sekundárnej formy tohto ochorenia zahŕňa:

  • reumatoidnú artritídu;
  • hypertyreóza;
  • Itsenko-Cushingov syndróm;
  • hypogonadizmus;
  • hyperparatyroidizmus;
  • nedostatok rastového hormónu;
  • diabetes typu 1;
  • hypopituitarizmus;
  • ochorenie pečene;
  • zlyhanie obličiek;
  • malabsorpčný syndróm;
  • sarkoidóza;
  • malígny nádor.

Príčiny ochorenia

V kostnom tkanive dochádza neustále k deštrukcii a tvorbe, takže je v dynamickej rovnováhe. Zodpovedá za obnovu špeciálnych buniek - osteoblastov. Uvoľňujú fosfáty, ktoré sa potom kombinujú s vápnikom. Deštrukcia kostného tkaniva je zabezpečená osteoklastmi, ktoré z nej vylúhujú minerálne zlúčeniny. V dôsledku vonkajších alebo vnútorných negatívnych faktorov môžu byť tieto procesy narušené. Všetky príčiny osteoporózy sú rozdelené na:

  1. Hormón. S nerovnováhou hormónov v tele, patológiou štítnej žľazy a prištítnych teliesok alebo nadobličiek je narušený proces obnovy kostného tkaniva.
  2. Dedičná. U ľudí, kaukazských a mongolských rás, je redukcia pevnosti kostí častejšia.
  3. Iatrogénna. Niektoré lieky, najmä hormóny, majú zvýšené riziko vzniku kostných problémov ako vedľajších účinkov.
  4. Životný štýl. Nesprávna strava s nedostatkom bielkovín a vápnika, alkoholu, fajčením, nadváhou zvyšuje pravdepodobnosť problémov s kosťami.
  5. Súvisí s inými chorobami. V tomto prípade sa vyvíja sekundárna osteoporóza, ktorá je spojená s imunitnými ochoreniami, problémami s pečeňou, obličkami, gastrointestinálnym traktom, srdcom a krvnými cievami.

Provokujúce faktory

U mužov sú kosti spočiatku silnejšie a silnejšie kvôli veľkému množstvu testosterónu. Ženy sa vyznačujú aktívnejšími resorpčnými procesmi, najmä počas menopauzy. Je to spôsobené poklesom množstva estrogénu, ktorý sa podieľa na produkcii vápnika. Maximálna sila kosti u žien sa pozoruje po 30 rokoch. V starobe sa hladiny hormónov menia, čo vedie k zníženiu hustoty kostí. Okrem samice patológovia tejto patológie zahŕňajú:

  1. Age. U starších ľudí sa zhoršujú procesy absorpcie vápnika a iných živín v čreve, čo priamo ovplyvňuje silu kostí.
  2. Alkohol a fajčenie. Tieto zlé návyky ničia osteoblasty - bunky zapojené do obnovy kostného tkaniva.
  3. Power. Ak potrava nemá dostatok vápnika, jeho množstvo sa znižuje v kostiach, čo vedie k zníženiu ich sily. Narušujú absorpciu tohto stopového prvku údené, vyprážané a tučné jedlá.

Symptómy a príznaky manifestácie

Prefíkanosť ochorenia je, že môže byť často asymptomatická, čo je dôvod, prečo si ho človek všimne v neskorom štádiu. Okrem toho sa ľahko zamieňa s artrózou alebo osteochondrózou. Charakteristické príznaky osteoporózy sú:

  • citlivosť na palpáciu spinóznych procesov;
  • statická bolesť chrbtice trvajúca viac ako 30 minút, vertebrálne kompresné zlomeniny;
  • bolesť v chrbte počas náhlych pohybov;
  • zníženie výšky o viac ako 3 cm;
  • stoh a hrb;
  • strata zubov;
  • všeobecná svalová slabosť;
  • poruchy chôdze;
  • netraumatické a nedostatočné zlomeniny kostí.

Ako rozpoznať od starších ľudí

Často je osteoporóza u starších pacientov asymptomatická, takže je veľmi dôležité včas rozpoznať začiatok vývoja ochorenia. Pri neprítomnosti výrazných príznakov môže byť ochorenie zistené nasledujúcimi príznakmi:

  • skoré sivá;
  • deformácia nechtovej dosky;
  • bolesti v kĺboch;
  • búšenie srdca;
  • únava;
  • periodontálne ochorenie;
  • nočné kŕče v nohách;
  • meteorologická závislosť.

Diagnóza ochorenia

Veľký význam v diagnostike tohto ochorenia je štúdium histórie. Lekár špecifikuje pacienta o prítomnosti rizikových faktorov, ako sú zlé návyky, fyzická nečinnosť, menopauza, kvalita jedla a nekontrolovaný príjem liekov. Iba po externom vyšetrení je pacientovi predpísané niekoľko diagnostických postupov:

  • Röntgenové lúče;
  • kostná denzitometria;
  • absorpcia röntgenového žiarenia s dvojitou energiou;
  • počítačová tomografia.

rádiografiu

Tradičné röntgenové vyšetrenie ukazuje pokles hustoty kostí z úrovne 25-30%. So stratou kostnej hmoty nižšou ako toto množstvo, diagnóza nemusí priniesť výsledky. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať röntgen hrudných stavcov. Dôvodom je, že v tejto oblasti začína pokles hustoty kostí oveľa skôr ako v iných častiach chrbtice.

Kostná denzitometria

Je to spoľahlivejšia diagnostická metóda, ktorá meria stupeň absorpcie rôntgenového žiarenia kostnou látkou. V dôsledku toho môže odborník vypočítať hustotu kostí. Okrem toho, postup pomáha identifikovať oblasti, kde je kostná látka zničená. Diagnóza sa vykonáva pomocou denzitometrov, ktoré možno použiť na vyšetrenie celého tela a jednotlivých častí tela. Táto technika nie je úplne presná, pretože meria iba projekčnú minerálnu hustotu, ktorá výrazne závisí od hrúbky kosti.

Dual Energy X-ray Absorptionometry

Táto metóda je „zlatým štandardom“ pri zisťovaní osteoporózy. Technika pomáha skúmať axiálny skelet pri nízkej dávke žiarenia. Medzi jeho výhody patrí nízka reprodukovateľnosť chýb, vysoká presnosť a dobrá citlivosť. Samotný postup je typom kostnej denzitometrie. Štúdia využíva dva röntgenové lúče. V závislosti od ich absorpcie kosťou odborník vyhodnotí hustotu a nasýtenie vápenatými soľami.

Počítačová tomografia

Objemová špirálová CT (počítačová tomografia) sa vyznačuje vysokou radiačnou expozíciou, ktorá pomáha skúmať trabekulárnu štruktúru stehennej kosti a chrbtice. V dôsledku toho má lekár predstavu o stave kostného tkaniva a dozvie sa o zmenách v ňom, dokonca aj v ranom štádiu. Táto technika je vysoko presná, ale nákladná, a preto sa prideľuje zriedka.

Čo lekár lieči osteoporózu u starších žien

U starších ľudí je ochorenie spojené so zhoršenou funkciou štítnej žľazy a pankreasu alebo nadobličiek, takže sa musia poradiť s endokrinológom. Pri častých zlomeninách by ste mali kontaktovať traumatológa, ortopéda a reumatológa, ktorí sa špecializujú na identifikáciu problémov s kosťami a spojivovými tkanivami, kĺbmi. Ak nemôžete ísť na týchto špecialistov, mali by ste si dohodnúť stretnutie s terapeutom, ktorý vám dá odporúčanie k špecializovanejšiemu lekárovi.

Režim liečby osteoporózy

Terapia je zameraná na spomalenie alebo úplné zastavenie generalizovaného úbytku kostnej hmoty. Okrem toho liečba osteoporózy u starších pacientov by mala zabrániť zlomeninám, normalizovať metabolizmus kostí a znížiť bolesť. Je dôležité, aby pacient rozšíril motorickú aktivitu a aby čo najviac obnovil svoje pracovné schopnosti. Na dosiahnutie týchto cieľov sa používa nasledujúci režim liečby:

  1. Strave. Zamerané na korekciu hladiny vápnika a fosforu.
  2. Príjem liekov. Pacient je individuálne predpísané lieky na zlepšenie stavu kostného tkaniva a symptomatických liekov, ktoré odstraňujú bolesť.
  3. Fyzická aktivita Potrebné na posilnenie svalov a kostí.
  4. Masáž. Pomáha zmierniť bolesť a zlepšiť celkový stav.

Fyzická aktivita

Pri osteoporóze je dôležité udržiavať rovnováhu fyzickej aktivity. Bremená by nemali byť nadmerné a príliš tvrdé, aby sa zabránilo zlomeninám. Zahrievanie počas dňa sa považuje za užitočné, dlhé prechádzky vo dne kvôli kompenzácii nedostatku vitamínu D. Ranné cvičenia s osteoporózou pre starších ľudí sú povinné. Bilančné cvičenia prinášajú dobrý účinok, t. so zavretými očami. Najbezpečnejšie vo vzťahu k zlomeninám a zároveň aktívny šport je plávanie.

Cvičenia na osteoporózu v starobe

Špeciálne cvičenia na liečbu tohto ochorenia neexistujú. Pre nohy sú užitočné prechádzky po schodoch, tanec. Chrbát je priaznivo ovplyvnený vznášaním sa na bare. Ukázalo sa, že strečing a jóga zvyšujú flexibilitu. Optimálna záťaž - tréning zahŕňa cvičenia zo všetkých uvedených kategórií. Komplex môže vyzerať takto:

  1. Sadnite si do pohodlnej polohy, ohnite lakte. Alternatívne posúvajte ramená dozadu, spájajúce lopatky. Počítajte do 5 a uvoľnite svaly. Urobte až 9 opakovaní.
  2. Ľahnite si na chrbát, nohy ohnuté na kolenách. Potom simulujte cyklovanie počas 2 minút.
  3. Ľahnite si na svoju stranu, s voľnou rukou opierajúcou sa o podlahu. Zdvihnite rovnú nohu, držte ju až 5 bankoviek, potom ju pomaly spustite. Pre každú dolnú končatinu opakujte 8-10 krát.

Vyvážená strava s vysokým obsahom vápnika

Výživa pre osteoporózu u starších pacientov by mala zahŕňať aspoň jeden prírodný produkt bohatý na vápnik. Mlieko a nekyslé mliečne výrobky nie sú najlepšou voľbou. Dôvodom je, že s vekom začnú tráviť horšie. Namiesto mlieka je lepšie zvoliť si:

  • syr;
  • kyslá smotana;
  • morské a mastné ryby;
  • tekvicové a slnečnicové semená;
  • olivy;
  • Na obr;
  • mrkva;
  • morský kale;
  • sezamové semienka;
  • sušené marhule, slivky a ostatné sušené ovocie;
  • zeler;
  • brokolica;
  • vajec;
  • bujóny na zelenine alebo kostiach;
  • jogurt;
  • arašidy, lieskové orechy, piniové orechy a vlašské orechy;
  • greeny.

Denné slnko

V období od mája do septembra slnečné svetlo spúšťa tvorbu vitamínu D v tele, čo pomáha lepšie vstrebávať vápnik. Na opaľovanie nie je potrebné navštíviť pláž alebo iné podobné miesta. V teplej sezóne môžete chodiť častejšie na čerstvý vzduch. Okrem opaľovania poskytnete telu jemnú fyzickú aktivitu.

Liečba osteoporózy

Liečba osteoporózy sa často vykonáva viac ako jedným liečivom. Lekár môže predpísať lieky z niekoľkých skupín naraz. Je to spôsobené tým, že liečba by mala zabrániť ďalšiemu zničeniu kostného tkaniva, kompenzovať nedostatok vitamínov a zmierniť bolesť. Na dosiahnutie týchto účinkov sa používajú:

  • bisfosfonáty (alendronát, klodronát, ibandronát, risedronát, osteogén, osteochín, etidronát sodný);
  • kalcitonínové prípravky;
  • hormonálne lieky;
  • stimulácia tvorby kostí;
  • vitamínové komplexy;
  • anabolické steroidy (deriváty testosterónového hormónu);
  • analgetiká, antispasmodiká a nesteroidné protizápalové lieky.

bisfosfonáty

Hlavným účinkom týchto liečiv je inhibícia kostnej resorpcie, takže prestanú kolabovať. Okrem toho akýkoľvek bisfosfonát prispieva k tvorbe nového kostného tkaniva. Takýto liekový regulátor metabolizmu vápnika a fosforu sa často predpisuje pre menopauzu, zhubné nádory, ochorenia nadobličiek. Medzi bežne používané bisfosfonáty patria: \ t

  • Bonefoks;
  • FOSAMAX;
  • ksidifon;
  • Etidronat.

Kalcitonínové prípravky

Látka kalcitonín je analógom ľudského hormónu tyrokalcitonínu. Jeho účinkom je zvýšenie hladiny vápnika v krvi, čo prispieva k jeho akumulácii v kostnom tkanive. Kalcitonín sa získava z tela ošípaných alebo lososa, ale dnes sa ho naučili vyrábať v laboratóriu, uvoľňovať injekcie, kapsuly a tablety. Príklady prípravkov na základe tejto látky sú: \ t

  • Miakaltsik;
  • Osteover;
  • Diviaky;
  • glycerofosfát;
  • Calcemin;
  • Glukonát vápenatý a laktát;
  • alfakalcidol;
  • Alostin;
  • Sibakaltsin;
  • Calcitrine.

Estrogén-progestínové liečivá

Ženy počas menopauzy predpísali hormonálnu substitučnú liečbu. Na tento účel sa používajú modulátory estrogénu a gestagénu. Sú neoddeliteľnou súčasťou ženského endokrinného systému. Estrogén-progestínové lieky znižujú riziko zlomenín, spomaľujú deštrukciu kostného tkaniva. Je dôležité vedieť, že substitučná liečba zvyšuje pravdepodobnosť výskytu gynekologickej rakoviny.

Okrem toho je potrebné vziať hormóny na dlhú dobu - asi 7 rokov na dosiahnutie požadovaného účinku. Táto technika pomáha len spomaliť procesy deštrukcie kostí, ale nevyrovnáva nedostatok stratených prvkov. Z tohto dôvodu sa používa ako podporný prostriedok. Na tento účel platí:

  • keoxifen;
  • raloxifén;
  • droloxifen;
  • Kliogest;
  • Klimonormu;
  • Forsteo;
  • Femoston.

Lieky, ktoré stimulujú tvorbu kostí

Tieto lieky na osteoporózu u starších pacientov obsahujú fluoridové soli (monofluórfosfát sodný). Sú predpisované súčasne s vitamínom D a vápnikom. Lieky so sodíkom a fluórom zabraňujú deštrukcii kostného tkaniva a zároveň zvyšujú jeho syntézu. Tento efekt má:

  • Flyuorett;
  • Natrium Fluoratum;
  • Koreberon;
  • alendronát;
  • Bivalos (Strontium ranelat);
  • Ossin.

Vitamínové a minerálne komplexy

Starší pacienti majú vždy nedostatok vitamínu D, čo zvyšuje riziko osteoporózy. Z tohto dôvodu sa ako doplnkové liečebné opatrenie používajú komplexy vitamín-minerál. Существуют специальные витамины при остеопорозе пожилым, содержащие и кальций:

  • Этальфа;
  • Аквадетрим;
  • Vitrum;
  • Витамакс;
  • Кальций-D 3-Никомед-Форте;
  • Компливит.

Symptomatická liečba

Этот вид терапии снимает только симптомы заболевания. При остеопорозе он помогает избавиться от болевого синдрома. С этой целью пожилым назначают:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky. К этой группе относятся Нимесулид и Ибупрофен, которые применяются при лечении остеоартроза. Препараты снимают воспаление, купируют боль, что улучшает качество жизни пациентов.
  2. Svalové relaxanty. Эффективными в этой категории лекарств являются Сирдалурд и Баклофен. Они расслабляют мышцы, что помогает улучшить подвижность.

Народные средства при остеопорозе

Рецепты народной медицины являются вспомогательным методом лечения. Полностью на них полагаться не стоит, ведь без препаратов кальция справиться с остеопорозом нельзя. Среди народных методов положительными отзывами пользуются средства на основе петрушки. Ее можно использовать как для лечения, так и для профилактики остеопороза. Готовить и применять петрушку необходимо так:

  1. Взять 400 г зелени, промыть ее под проточной водой.
  2. Переложить в кастрюлю, куда влить 500 мл питьевой воды.
  3. Далее довести жидкость до кипения, после чего настаивать в течение 3 часов.
  4. Перед приемом процедить. Пить по 300 мл каждый день, для профилактики – в течение полугода.

В другом народном рецепте используются яйца вместе со скорлупой. Для приготовления средства нужно взять их в количестве трех штук. Tento recept vyzerá takto:

  1. Измельчить яйца, не очищая от скорлупы.
  2. Добавить сок из 5 лимонов, перемешать.
  3. Настаивать неделю в темном месте.
  4. По окончании указанного срока добавить 70 г коньяка и 150 г меда.
  5. Перемешать, принимать по 1 ч. л. 3-4 раза каждый день.

Скорлупу яиц можно просто высушить, очистить от пленки и растолочь до состояния порошка. Употреблять ее необходимо со сметаной или творогом по столовой ложке каждый день. Курс лечения длительный, составляет около полугода. Истолченную скорлупу яиц иногда смешивают и только с лимонным соком. Когда она полностью растворится, средство можно принимать. Дозировка составляет 1 ч. л. na prázdny žalúdok

Prevencia chorôb

Правильно подобранное лечение может существенно замедлить процессы разрушения костей или полностью их остановить. Даже при благоприятных прогнозах большинство пациентов теряют былую трудоспособность, из-за чего им приходится сменить работу. Самым опасным является перелом шейки бедра, который часто приводит к смерти. Чтобы предотвратить снижение прочности костей, пожилым людям необходимо строго следовать рекомендациям врача по поводу профилактики:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • jesť správne;
  • принимать витамины с кальцием, особенно зимой;
  • своевременно лечить заболевания, которые приводят к проблемам с костями;
  • регулярно бывать на солнце;
  • носить ортопедическую обувь;
  • чаще гулять, соблюдать режим отдыха и занятий физкультурой.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie