Moderné lekárstvo je ťažké si predstaviť bez použitia liekov proti bolesti. Bez anestetík nie je žiadna operácia úplná. Používajú sa pre dospelých pacientov a deti, niektoré sú vhodné pre tehotné ženy. Univerzálnym liekom na anestéziu je Ultracain, ktorý je vo forme injekčného roztoku. Podrobnosti o vlastnostiach liečiva sú opísané v návode.
Návod na použitie Ultrakaina
Ultracain vyrába nemecká farmakologická spoločnosť Hoechst, patrí do skupiny prostriedkov pre lokálnu anestéziu. Aktívne zložky zloženia lieku sú artikaín a epinefrín (adrenalín), ktoré pôsobia v komplexe. Epineprin je alfa a beta adrenergná mimika. Populárna oblasť použitia lieku je zubné lekárstvo.
Zloženie a uvoľňovacia forma
Liek je dostupný len vo forme injekčného roztoku. Podrobné zloženie a opis:
|
popis |
Číra bezfarebná kvapalina |
|
Koncentrácia hydrochloridu articaínu v mg na ml |
40 |
|
Koncentrácia epinefrínu, mg / ml |
0006 |
|
Pomocné prvky kompozície |
Voda, chlorid sodný, disiričitan sodný |
|
obal |
10 ampuliek 2 ml v škatuli, 1 balenie v škatuli, 10 krabíc v balení. Alebo 10 náplní (fľaštičiek) s objemom 1, 7 ml na balenie, 10 balení v jednom balení. |
Farmakodynamika a farmakokinetika
Liek je lokálne anestetikum typu amidu používané v zubnom lekárstve na vedenie anestézie alebo infiltrácie. Liečivo začne pôsobiť do 1-3 minút, má silný analgetický účinok, je platné 45 minút. Mechanizmus účinku artikínu je spojený so znížením vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien a blokovaním sodíkových kanálov bunkových membrán.
Artikaín sa viaže na plazmatické proteíny o 95%, vylučuje sa z ústnej sliznice za 50 minút. Pre desatinu podaného liečiva prebieha metabolizmus v pečeni, látka je zničená esterázovými enzýmami. Metabolity sa vylučujú obličkami. Podľa výskumu nie sú terapeutické dávky lieku pre človeka nebezpečné z hľadiska chronickej a reprodukčnej toxicity, genotoxicity. Pri prekročení dávky má činidlo kardiodepresívny účinok, má vazodilatačný účinok. Epinephrine môže potlačiť účinky sympatomimetík.
Indikácie na použitie
Liek sa používa na infiltráciu a anestéziu vedenia počas operácií a diagnostických zákrokov. Indikácie na použitie sú:
- nekomplikovaná jednorazová alebo viacnásobná extrakcia zubov;
- príprava zubnej dutiny;
- Spracovanie zubov pod korunkou;
- náplň;
- vykonávanie preventívnych postupov v ústnej dutine;
- starostlivosť o rany;
- chirurgia na nosohltane.
Dávkovanie a podávanie
Liek sa injikuje pod kožu alebo sliznicu 5 - 10 ml ihlou, v závislosti od problému. Pred injekciou sa pacient podrobí diagnostickým postupom, po ktorých sa meria tlak a monitoruje sa stav centrálneho nervového systému a dýchacích ciest. Dávkovanie pre rôzne procesy:
|
Problém |
Dávkovanie, ml |
poznámka |
|---|---|---|
|
Nekomplikovaná extrakcia zuba hornej alebo dolnej čeľuste kliešťami v neprítomnosti zápalu |
1, 7 v prechodnom zložení a každom zube |
Pre úplnú anestéziu môže byť potrebná ďalšia vestibulárna injekcia 1-1, 7 ml. Bolestivá palatinálna injekcia nebude potrebná. |
|
Rez v podnebí, stehy |
0, 1 |
Na vytvorenie anestetického depotu na viacnásobné extrakcie sa počet injekcií znižuje. |
|
Pitie karanténnych dutín pod korunou |
0, 5-1, 7 pre každý zub | |
|
Maximálna dávka pre dospelých |
Hmotnosť 7 mg / kg |
Dávky do 500 mg (12, 5 ml) sú dobre tolerované. |
Špeciálne pokyny
Len s absolútnymi indikáciami môže byť liek použitý u pacientov s nedostatkom cholinesterázy, pretože existuje možnosť predĺženia trvania účinku. Ďalšie špeciálne pokyny na používanie lieku Ultracain D-S:
- Analgetikum sa predpisuje opatrne v prípadoch porúch zrážanlivosti krvi, závažného poškodenia funkcie obličiek a pečene, anamnézy epilepsie a kombinácie s liekmi na báze halogénu.
- Injekcie v oblasti zápalu alebo infekcie sú zakázané, znižuje účinnosť nástroja.
- Pred prvou injekciou sa vykoná injekčný test so zavedením 5-10% dávky na stanovenie rizika alergických reakcií. Pri nastavení negatívneho výsledku by sa mala vykonať dvojstupňová sacia skúška.
- Môžete jesť len po úplnom obnovení citlivosti.
- Koncentrácia sodíka v injekciách nepresahuje 23 mg / ml.
- Liek neovplyvňuje fertilitu, keď sa používa v malých dávkach, nespôsobuje zhoršenie schopnosti viesť vozidlá alebo stroje.
Ultracain počas tehotenstva
Artikaín sa používa počas pôrodu, ale nie sú skúsenosti s používaním v zubnej praxi u tehotných žien. Teoreticky môže byť tento nástroj použitý počas pôrodu, pretože negatívny vplyv účinnej látky na embryo-fetálny alebo postnatálny vývoj, pôrod nebol preukázaný. Nadmerná dávka adrenalínu môže spôsobiť toxický účinok, preto užívajte liek počas tehotenstva po analýze pomeru rizika a prínosu. Krátko sa môže použiť ultrakaín počas dojčenia (laktácie).
V detstve
Je možné použiť Ultracain, začínajúc od jedného roka dieťaťa. Deti dostávajú minimálne množstvo lieku, ktoré je dostatočné na dosiahnutie správnej úľavy od bolesti. Dávka pre dieťa sa upravuje individuálne, ale nemala by prekročiť 7 mg na kg telesnej hmotnosti. Je potrebné mať na pamäti, že v dôsledku predĺženej necitlivosti mäkkých tkanív po anestézii ich môžu malé deti uhryznúť a tým poškodiť.
Liekové interakcie
Liek sa nesmie kombinovať s neselektívnymi betablokátormi (propranolol), alkoholom. Iné liekové interakcie:
- Kombinácia ultrakaínu s inými anestetikami má aditívny účinok, ktorý ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
- Kombinácia lieku s tricyklickými antidepresívami - inhibítormi monoaminooxidázy, barbiturátmi (hypertenzný účinok epinefrínu) je kontraindikovaná.
- Liek znižuje účinok perorálnych hypoglykemických látok blokovaním uvoľňovania inzulínu pankreasom.
- Inhalačné anestetiká (halotán) zvyšujú citlivosť myokardu katecholamínom, čo spôsobuje arytmiu po podaní Ultracainu.
- Pacienti liečení antikoagulanciami (heparín, kyselina acetylsalicylová) sa vyznačujú zvýšenou tendenciou k krvácaniu, preto ak dôjde k náhodnému prepichnutiu cievy, môže dôjsť k závažnej strate krvi.
Vedľajšie účinky
Počas liečby liečivom sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktorých frekvencia závisí od stupňa citlivosti pacienta na účinné látky. Bežné sú:
- reakcie z precitlivenosti, alergie, opuchy, zápal miesta vpichu;
- anémia;
- začervenanie kože, svrbenie, konjunktivitída, rinitída, angioedém, opuch hlasiviek;
- pocit kómy v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním, žihľavka, anafylaktický šok;
- parestézia, bolesť hlavy, hypestézia, závraty;
- úzkosť, nervozita, strnulosť, strata vedomia, kóma, tras a nedobrovoľné svalové zášklby, generalizované kŕče;
- poškodenie nervu tváre, paréza nervu tváre, zníženie chutovej citlivosti;
- rozmazané videnie, dvojité videnie, rozšírený zorník, dočasná slepota, diplopia;
- tachykardia, srdcová arytmia, nedostatočnosť, arteriálna hypotenzia, hypertenzia, bradykardia, šok;
- nevoľnosť, vracanie, hnačku, hnačku;
- ischemická hypertenzia srdca, syndróm hypoxie;
- oblasti ischémie, nekrózy intravaskulárneho tkaniva, návaly kože;
- zimnica, potenie, tinitus, záchvaty astmy, bronchospazmus.
predávkovať
Symptómy predávkovania sú excitácia nervového systému (rýchle dýchanie, tachykardia, zvýšený krvný tlak). Človek má červenú tvár, vracanie, kŕče. Predávkovanie je možné vo forme straty vedomia, svalovej atónie, vazomotorickej paralýzy, dýchavičnosti. Ak sa objavia príznaky toxického účinku:
- injekcia sa zastaví;
- pacient sa presunie do horizontálnej polohy;
- zabezpečenie dýchacích ciest;
- v prípade potreby sa vykonáva umelá ventilácia pľúc, endotracheálna tracheálna intubácia, odsávanie.
Kŕče sa eliminujú intravenóznym podávaním antikonvulzív (chlorid suxametónium, diazepam), umelé dýchanie so zavedením kyslíka. Tachykardia prestane presúvať pacienta do polohy, kde sa nachádza brucho s nohami nad hlavou. V prípade šoku alebo závažných porúch krvného obehu sa intravenózne injikuje roztok elektrolytu, glukokortikoidy, albumín. So zvyšujúcou sa bradykardiou a hrozbou kolapsu sa intravenózne nepodáva viac ako 1 ml 0, 1% epinefrínu. Tachyarytmia sa eliminuje užívaním antiarytmík, periférnych vazodilatátorov.
kontraindikácie
Liek sa nemôže použiť v prípade precitlivenosti pacienta na zložky kompozície. Iné kontraindikácie pre použitie Ultracainu: \ t
- precitlivenosť na lokálne anestetiká amidového typu, intravaskulárna blokáda;
- závažné porušenie srdcových impulzov, bradykardia;
- akútne dekompenzované srdcové zlyhanie;
- ťažká hypotenzia alebo hypertenzia;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- hypertyreóza;
- diabetes mellitus;
- paroxyzmálna tachykardia, absolútna arytmia s tachykardiou;
- infarktu myokardu alebo bypassu koronárnych artérií, ktorý utrpel 3 - 6 mesiacov;
- feochromocytóm;
- anestézia končatín;
- bronchiálna astma v kombinácii so zvýšenou citlivosťou na siričitany.
Podmienky predaja a skladovania
Lieky sa predávajú na lekársky predpis, uchovávajú sa pri teplote 25 stupňov, platí pre ampulky tri roky a pre náplne 2, 5 roka.
analógy
Vymeniť nástroj môže rovnaké lieky, anestetiká s podobným účinkom. Najznámejšie analógy sú:
- Ubutesine Forte - roztok v kovových nádobách s rovnakým zložením;
- Artikain - priama náhrada;
- Artifrin - lokálne anestetikum;
- Primakain s adrenalínom - beta a alfa adrenergným;
- Cytokartín - lokálne anestetikum s vazokonstrikčným účinkom;
- Septanest s adrenalínom, Artikain s adrenalínom - injekčné roztoky;
- Licain - lokálne anestetikum na báze lidokaínu;
- Markain - roztok obsahujúci bupivakaín;
- Scandonest - liek s mepivakaínom.
Artikain alebo Ultracain - čo je lepšie
Oba lieky sú v princípe podobné a sú podobné účinnej látke. Artikain je generikum daného lieku. To znamená, že obsahuje lacné zložky, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov a alergických reakcií. Výhodou Artikainu je cenovo dostupná cena - je nižšia ako originál.
Ultracain alebo Lidokain - čo je lepšie
Podobné vlastnosti liekov nazývané možnosť ich použitia v zubnej praxi. Lidokaín zriedka spôsobuje alergie, má množstvo kontraindikácií, ale toxickejší ako Ultracain. Účinnou látkou je lidokaín hydrochlorid. Lidokaín tiež neposkytuje takúto perzistujúcu anestéziu ako príslušný liek.
cena
Produkt si môžete kúpiť v lekárňach alebo cez internet za rôzne ceny, jeho typ je ovplyvnený typom uvoľňovania lieku, množstvom balenia a obchodnou maržou. Orientačné ceny v Moskve:
|
Uvoľňovací formulár |
Internetové náklady, ruble |
Lekáreň cenovka, rubľov |
|---|---|---|
|
Roztok 2 ml 10 ks. |
1065 |
1090 |
|
Roztok s epinefrínom 1, 7 ml 100 ampuliek |
5055 |
5100 |
|
Pripravte roztok 2 ml s epinefrínom 10 ks. |
1116 |
1200 |
|
1, 7 ml 100 ampúl |
5013 |
5050 |
|
1, 7 ml 100 náplní |
4686 |
4700 |
|
1, 7 ml 10 náplní |
519 |
540 |
recenzia
Valeria, 23 rokov
Mal som operáciu na odstránenie zubu múdrosti. Lekár okamžite varoval, že použije anestetikum Ultracain bez adrenalínu. Spýtal sa ma, či je alergický na drogy, kontroloval krvné testy. Použilo sa anestetikum. Všimol som si, že mal mierny "zmrazovací" účinok, žiadne vedľajšie účinky po prepustení.
Ivan, 45 rokov
Obávam sa, že zubárov, takže som vždy požiadať o anestéziu v ich kancelárii. Moderným prostriedkom neverím, preto dávam prednosť osvedčenému ľudokaínu - analógu Ultracainu (bol som mu ponúknutý naposledy, ale odmietol som). Anestetikum mi úplne vyhovuje, som si istý, že na ňu nemám alergie a určite nebudú žiadne komplikácie.
Tatyana, 34 rokov
Pracujem ako zubár, takže v mojej kancelárii môžete vždy nájsť Ultracain v kazetách. Dávam prednosť použitiu tohto anestetika, pretože sa prejavuje v priebehu niekoľkých minút a účinok trvá až hodinu. Budem tiež písať výhody používania lieku a nízky výskyt alergických reakcií u pacientov.