Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Jedným z najakútnejších a najnebezpečnejších stavov v gynekológii je ruptúra ovariálnej cysty. Podľa štatistík sa vyskytuje v približne 15-17% prípadov gynekologických patológií. Závažnosť stavu pacienta závisí od typu vzdelania, príčiny apoplexie. Oboznámte sa s klinickým obrazom tejto patológie, zásadami liečby ruptúry cyst, rehabilitácie, prevencie a následkov takéhoto stavu pre ženu.

Čo je prasknutie cysty vaječníkov?

Patologický stav, ktorý je spôsobený krvácaním do panvovej dutiny, porušením tvorby kapsuly a uvoľňovaním jej obsahu sa nazýva apoplexia alebo ruptúra cysty. Ochorenie je častejšie u dievčat v dospievaní au mladých žien. Ruptúra cysty ľavého vaječníka sa vyskytuje niekoľkokrát menej často ako pravá. Je to spôsobené vysokým krvným tlakom a intenzívnym prísunom krvi.

Povahou cystických útvarov sú rozdelené na funkčné a organické. Prvá, spravidla dočasná, vzniká v dôsledku menšieho narušenia vaječníkov a často prechádza nezávisle alebo po krátkej hormonálnej terapii. Organické cysty vyžadujú povinný chirurgický zákrok. Rozlišujú sa tieto typy cyst:

  1. Folikulárnej. Dutina formácie je jednokomorová, má tenké steny, veľkosť zriedka presahuje 5-7 cm v priemere. Ruptúra takýchto cyst sa vyskytuje zriedkavo a spravidla nevyžaduje chirurgický zákrok.
  2. Cysta corpus luteum. Má zosilnené steny s priemerom od dvoch do siedmich centimetrov. Ruptúra corpus luteum je liečená konzervatívne.
  3. Endometria. Tvoria ju tkanivá vnútornej výstelky steny maternice. Dutina formácie je naplnená tmavou tekutinou. Apoplexy pre endometrioidné cysty vyžaduje chirurgickú liečbu.
  4. Dermoid. Táto nefunkčná formácia je súčasťou embryonálnych zárodočných vrstiev a derivátov spojivového tkaniva (zuby, tuk, chrupavka). Táto cysta nedosahuje veľké veľkosti.

dôvody

Apoplexy sa môžu vyskytovať v prítomnosti ovariálnych cyst akejkoľvek etiológie a typu. Funkčné cysty, ktoré vznikajú, keď je narušený normálny proces ovulácie, sú náchylnejšie na prasknutie. Príčiny apoplexie zahŕňajú:

  1. Narušenie fungovania endokrinných žliaz, nerovnováha hormónov hypotalamu, hypofýzy, vaječníkov (zhoršená syntéza luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov).
  2. Poruchy nervového systému spôsobené prepracovaním, stresom, nadmernou mentálnou alebo fyzickou námahou.
  3. Zápal panvových orgánov, ktorý vedie k zhoršenému prekrveniu vaječníkov, príveskom, maternici, ako aj zmenám fibrózneho a sklerotického tkaniva.
  4. Nadmerný príval krvi do vajíčkovodov a pohlavných žliaz.
  5. Benígne a malígne neoplazmy.
  6. Kŕčové žily panvových orgánov, čo vedie k stagnácii krvi.
  7. Zlý krvný obeh spôsobený nádormi, adhéznymi procesmi atď.
  8. Abnormálna štruktúra alebo umiestnenie vaječníkov, maternice.
  9. Ukončenie tehotenstva.
  10. Hormonálna stimulácia vaječníkov (napríklad s IVF), dlhodobé podávanie perorálnych kontraceptív.

Medzi provokatívne faktory patrí intenzívna fyzická námaha, intenzívny pohlavný styk, brušná trauma, nepresné vaginálne vyšetrenie. Ruptúra endometrioidnej cysty sa spravidla vyskytuje v prípadoch porúch krvácania alebo pri nekontrolovanom používaní niektorých liekov: antikoagulancií, nesteroidných protizápalových liekov.

Príznaky prasknutia cysty vaječníkov

Príznaky ruptúry cysty závisia od intenzity straty krvi, prítomnosti sprievodných gynekologických ochorení. Prevládajúcimi príznakmi sú silná bolesť a krvácanie. Súvisiace príznaky sú:

  • krvácanie z pošvy;
  • zvýšená telesná teplota;
  • tachykardia;
  • napätie svalov brušnej steny;
  • nevoľnosť, jednorazové zvracanie;
  • závrat, strata vedomia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • fyzická slabosť;
  • bledosť kože.

Stupne závažnosti

Liečba tohto ochorenia závisí od závažnosti klinického obrazu. Ovariálna apoplexia je rozdelená do troch stupňov závažnosti na základe stavu pacienta a množstva straty krvi:

  1. Mierny stupeň Zároveň je nepriamo exprimovaný klinický obraz ruptúry cysty a patológia vyžaduje starostlivú diagnózu a diferenciáciu s inými ochoreniami (napríklad apendicitídou, renálnou kolikou). Mierne, spravidla nevyžaduje chirurgickú liečbu a je eliminované konzervatívnymi metódami. Strata krvi v tomto prípade nie je väčšia ako 0, 15 litra.
  2. Stredný stupeň. Strata krvi sa pohybuje od 0, 15 do 0, 5 litra. Pacient sa sťažuje na bolesť strednej intenzity, slabosť a krvavý výtok z pošvy. Liečba strednej závažnosti zahŕňa hospitalizáciu a urgentný chirurgický zákrok.
  3. Ťažký stupeň. Voľná krv v brušnej dutine je viac ako pol litra. Symptómy hemoragického šoku sú typické pre ťažké stavy: bledosť kože, tachykardiu, prudký pokles krvného tlaku. Pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu a chirurgickú liečbu. Pri absencii včasnej liečby je možná smrť.

diagnostika

Apoxymia ovariálnej cysty môže mať rozmazaný klinický obraz, preto je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s črevnou kolikou, gastrointestinálnym krvácaním, zápalom slepého čreva. V prvom rade je potrebné vyšetriť pacienta na gynekologickej stoličke, určiť veľkosť vnútorných pohlavných orgánov, oblasti bolesti. Potom určte ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie. S jeho pomocou určiť integritu panvových orgánov, prítomnosť tekutiny v dutine brucha, jeho množstvo.
  2. Prepichnutie zadného vaginálneho fornixu. Štúdia sa vykonáva na stoličke bez použitia anestézie. Pacientovi sa injekčne aplikuje ihla cez zadnú stenu vagíny a zachytáva obsah brušnej dutiny. Prítomnosť krvi v bodnutí hovorí o apoplexii. Štúdia môže byť neinformatívna pri prasknutí dermoidnej cysty.
  3. Klinická analýza krvi. Pri roztrhnutí cysty dochádza k poklesu hladiny červených krviniek a hemoglobínu, čo je nárast počtu bielych krviniek.

liečba

Terapia apoplexie priamo závisí od typu poškodenej cysty, závažnosti symptómov a straty krvi. Po diagnostike, vyšetrení, inštrumentálnych štúdiách ošetrujúci lekár rozhodne o spôsobe liečby. Existujú dva typy liečby pre ruptúry cyst: konzervatívny a chirurgický (laparoskopia alebo laparotómia). Výnimkou sú dermoidné formácie: ich liečba vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Liečba bez chirurgického zákroku

Tento typ korekcie sa aplikuje v neprítomnosti závažného, život ohrozujúceho klinického obrazu. Konzervatívna liečba sa spravidla predpisuje, ak došlo k prasknutiu cysty ovárií folikulárnych vaječníkov alebo iných funkčných entít. V tomto prípade je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku, studený obklad na spodnej časti brucha, protizápalové lieky. Analgetiká a lieky na uvoľnenie hladkého svalstva (antispasmodiká) sa nemajú používať po odstránení bolesti, pretože závažné krvácanie.

Po ukončení hlavného liečebného cyklu je pacientovi predpísaná hormonálna antikoncepcia po dobu 3-6 mesiacov na obnovenie normálnej funkcie vaječníkov. Konzervatívna liečba ruptúry cysty sa vykonáva striktne v nemocnici, aby sa monitorovala dynamika stavu pacienta a zabezpečila sa pohotovostná starostlivosť v prípade prudkého zhoršenia stavu pacienta.

operácie

Ak sú steny cystického útvaru poškodené, obsah cysty je odstránený a tepny a žily sú poškodené, často je indikovaný okamžitý chirurgický zákrok. Existujú dva typy chirurgickej liečby apoplexie: laparoskopia a laparotómia. Voľba spôsobu chirurgického zákroku závisí od závažnosti stavu pacienta, prítomnosti komplikácií vo forme závažného krvácania alebo peritonitídy.

Laparotómia je otvorená operácia. To znamená, že pacient má v spodnej časti brucha horizontálny alebo vertikálny rez. Výhodou tohto spôsobu chirurgického zákroku je veľký objem tekutiny v brušnej dutine alebo peritonitída, ktorá sa začala. Pacient s laparotómiou vstrekol do celkovej anestézie. Počas operácie lekár vyšetrí poškodené orgány, resekuje vaječník. Potom sa brušná dutina očistí od obsahu a brušná stena sa zošíva vo vrstvách a zanechá drenáž.

Po operácii by mala byť žena aspoň týždeň v nemocnici. Pre prevenciu infekčných procesov je predpísaná liečba širokospektrálnymi antibiotikami. Okrem toho, potrebné lôžko odpočinku, frakčná diéta. Laparotómia má niekoľko nedostatkov:

  • dlhé pooperačné obdobie (2-3 týždne až niekoľko mesiacov);
  • vysoké riziko infekcie rany;
  • vysoká pravdepodobnosť vzniku operatívneho krvácania a iných komplikácií;
  • možného vývoja pooperačnej bolesti.

Laparoskopia je uzavretá operácia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov a optického zariadenia, z ktorého sa obraz prenáša na monitor. V tomto prípade sú v brušnej stene vytvorené tri otvory: jedna pre kameru s baterkou a dve pre nástroje (manipulátory). Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár opatrne odstráni poškodený vaječník a vyčistí brušnú dutinu. Po potrebných manipuláciách sú stehy a sterilný obväz prišitý na otvory v brušnej dutine.

Po laparoskopii je pacient v nemocnici pozorovaný 3 - 5 dní, potom (pri absencii komplikácií) sú prepustení na ambulantnú liečbu. Je znázornený príjem protizápalových, antibakteriálnych farmakologických prípravkov, vitamínov a imunomodulátorov. Medzi hlavnými výhodami takejto operácie je rýchle zotavenie a nízke riziko ďalších komplikácií. Nevýhodami laparoskopie sú:

  • obmedzený priestor pre manipuláciu chirurgov;
  • potreba drahého vybavenia a špeciálnych zručností lekára;
  • neschopnosť presne určiť určité charakteristiky orgánov;
  • obmedzená vizualizácia;
  • neschopnosť úplne kontrolovať ranu.

rehabilitácia

Po operácii je pacientka podrobená ďalšej rehabilitácii. Jeho objem a trvanie sú priamo závislé od závažnosti počiatočného stavu pacienta, od prítomnosti komplikácií. Na obnovenie celkového zdravia sú indikované reprodukčné funkcie, antimikrobiálne, anestetické a protizápalové lieky, vitamíny a imunomodulátory. Okrem toho sú potrebné perorálne kontraceptíva. V prípade odstránenia karcinómu je pacientovi ukázané ožarovanie alebo chemoterapia na zastavenie šírenia rakovinových buniek.

Po dobu jedného mesiaca až šiestich mesiacov sa vyžaduje sexuálny odpočinok, absencia intenzívnej fyzickej námahy. Je zakázané navštevovať kúpele, sauny, verejné bazény, kým nie je liečivá rana kompletná. V prípade potreby môže lekár predpísať fyzioterapiu alebo fyzickú terapiu. Plánovanie tehotenstva po apoplexii by sa malo odložiť na 3 - 6 mesiacov.

Dôsledky ruptúry cysty vaječníkov

Popísaná patológia často nevedie k žiadnym nepríjemným následkom pre celkový stav tela. Možné komplikácie môžu byť spôsobené komorbiditami. Negatívne účinky ruptúry cysty zahŕňajú:

  1. Adhézie v panve. Vyskytujú sa počas konzervatívnej liečby. Adhézie kvôli prítomnosti krvných zrazenín v dutine brucha, dlhé trvanie operácie (najmä laparaskopicheskoy).
  2. Neplodnosť. Je to dôsledok prítomnosti adhézií, hormonálnej nerovnováhy, chronického zápalového procesu, narušenia normálneho menštruačného cyklu.
  3. Pretrhnutie. Opakovaná apoplexia v dôsledku opakovaného vývoja cysty corpus luteum sa vyskytuje v prítomnosti hormonálnych ochorení, zápalov panvových orgánov.
  4. Mimomaternicové tehotenstvo. Riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje v dôsledku rozsiahlej tvorby adhézií v malej panve a vyklenutí vajíčkovodov.

prevencia

Ruptúra cysty je často možná len so silným fyzickým účinkom, stresovými situáciami alebo paralelným vývojom iných patológií. Aktivity na prevenciu apoplexie zahŕňajú dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

  1. Pravidelné návštevy gynekológa (aspoň raz za šesť mesiacov).
  2. Včasná liečba zápalových ochorení genitourinárneho systému.
  3. Plánovanie tehotenstva.
  4. Pri diagnostike cystickej formácie je potrebné začať liečbu okamžite.
  5. Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie sa pravidelne podrobujú ďalším vyšetreniam na identifikáciu cyst.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie