Bičík - mechanizmus účinku a dávkovania, vedľajšie účinky, kontraindikácie a analógy

V prípade ochorení spôsobených prvoky alebo baktériami sú predpísané špeciálne prípravky, ktoré potláčajú životne dôležitú aktivitu patogénov. Jedným z bežných liekov v tejto skupine je bičík. Má antiprotozoan a antibakteriálny účinok, pomáha telu vyrovnať sa s patogénnou mikroflórou. Oboznámte sa so zásadami činnosti, pokynmi na používanie náradia.

Návod na použitie flagel

Liek Flagyl (Flagyl) vyrába francúzska farmaceutická spoločnosť Haupt Pharma Livron. Účinnou látkou kompozície je metronidazol, ktorý je známy svojou antibakteriálnou účinnosťou. Vďaka tejto zložke sa liek môže aplikovať topicky alebo systémovo proti rôznym patogénnym baktériám a prvokom. Liek nie je antibiotikum.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Liek je dostupný v dvoch formách: tablety na perorálne podanie a čapíky na intravaginálne použitie. Ich zloženie:

	tablety	sviečky
popis	Okrúhle biele alebo svetložlté filmom obalené tablety	Torpédovité čapíky svetložltej farby
Koncentrácia metronidazolu v mg na pc.	250	500
Pomocné zloženie	Makrogol, pšeničný škrob, hypromelóza, povidón, magnéziumstearát	Tuhý tuk
obal	Blistre po 10 ks, 2 blistre v balení	Balenie po 5 kusoch, 2 balenia v balení.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinná látka formulácie sa týka 5-nitroimidazolov. Mechanizmus účinku Flagilu spočíva v biochemickej redukcii 5-nitro skupiny intracelulárnych proteínov mikroorganizmov. Potom obnovená zložka interaguje s DNA baktérií a prvokov, inhibuje syntézu nukleových kyselín a vedie k smrti patogénnej mikroflóry.

Hlavný metabolit, 2-hydroxymetronidazol, má tiež antiprotozoálnu a antimikrobiálnu aktivitu. To sa prejavuje vo vzťahu k trichomonád, lyamblia, bakteroidov, fuzobakteriyam, clostridia, peptokokkam, améba, eubaktérie, peptostreptokokkam. Metronidazol je rezistentný na fakultatívne anaeróby a aeróbne mikróby. Po perorálnom podaní sa tablety rýchlo vstrebávajú, bez ohľadu na jedlo, majú 100% biologickú dostupnosť. Polčas aktívnej zložky je 9 hodín, spojenie s proteínmi je 15%.

Liek sa nachádza v pľúcach, obličkách, pečeni, žlči, slinách, vaginálnych sekrétoch, cerebrospinálnych a semenných tekutinách a pokožke. Metronidazol preniká do materského mlieka a cez bariéru placenty. K metabolizmu zložiek dochádza hydroxyláciou, oxidáciou a glukuronidáciou. Metronidazol sa vylučuje obličkami. Liek, podávaný vaginálne, je absorbovaný asi 20%, dosahuje 12% plazmatickú koncentráciu. Viaže sa na proteíny o 20%, polčas obličiek je 8-10 hodín.

Indikácie na použitie

Použitie čapíkov je indikované na lokálnu liečbu nešpecifickej a trichomonas vaginitídy na prevenciu infekcie pri chirurgických zákrokoch v orgánoch malej panvy alebo brušnej dutiny. Indikácie pre použitie tabliet: \ t

• extraintestinálna a intestinálna amebiáza;
• amébový absces pečene;
• amébová dyzentéria;
• trichomoniáza;
• balantidiasis;
• giardiasis;
• kožnú leishmaniózu;
• Trichomonas vaginitis alebo uretritis;
• bakteroidné infekcie kostí a kĺbov, centrálny nervový systém;
• meningitída;
• absces mozgu;
• bakteriálna endokarditída;
• zápal pľúc;
• empyéme;
• absces pľúc;
• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• endometritída, infekcie vaginálneho fornixu, vaječníkový absces, vajcovody;
• pseudomembranózna kolitída vyplývajúca z použitia antibiotík;
• gastritída alebo dvanástnikový vred spôsobený kmeňom Helicobacter pylori (kmeň Helicobacter pylori);
• prevencia infekcie intervenciami na hrubom čreve, pararektálnej oblasti, apendektómii, gynekologických operáciách.

Dávkovanie a podávanie

Flagyl vaginálne čapíky sa používajú na lokálnu liečbu bakteriálnych ochorení, ktoré používajú ženy. Tablety sú určené na perorálne podávanie, úspešne liečia mnohé ochorenia vnútorných orgánov u mužov a žien. Typ formy uvoľňovania liečiva ovplyvňuje spôsob podávania, dávkovanie, frekvenciu podávania a priebeh. Tieto sú podrobne uvedené v návode.

sviečky

Čapíky Flagil sa môžu používať len u dospelých. Sviečky sú vyňaté z balenia nožnicami, vložené hlboko do pošvy, je lepšie, aby si žena ľahla a roztiahla boky čo najširšie. Je lepšie postupovať v noci. Pri trichomonas vaginitíde sa indikuje jedna sviečka denne v priebehu 10 dní v kombinácii s užívaním tabliet metronidazolu. V prípade nešpecifickej vaginitídy sa jeden čapík podáva dvakrát denne v priebehu 7 dní, pričom sexuálny partner je nevyhnutne liečený. Opakovať priebeh liečby môže byť najviac 2-3 krát ročne.

tablety

Liek vo forme tabliet sa užíva perorálne, zapije vodou, nie je viazaný na príjem potravy. Giardiáza sa lieči päť dní: dospelí sa predpisujú v dávke 750-1000 mg / deň, deti vo veku 6-10 rokov - v dávke 375 mg / deň, deti vo veku 10-15 rokov - v dávke 500 mg / deň. Deti mladšie ako 6 rokov by mali liek užívať vo forme suspenzie. Pri trichomonas vaginitíde alebo uretritíde sa indikuje jednorazové použitie 2 g tabliet alebo priebeh liečby počas 10 dní - 1 tableta dvakrát denne.

V prípade amebiózy sa sedemdňový cyklus Flagylum podáva v dávke 1, 5 g / deň v troch dávkach. U mužov s uretritídou sa jednorazové použitie tabliet v dávke 2 g alebo v priebehu 10 dní, 1 ks. dvakrát / deň. Pri nešpecifickej vaginitíde sa 500 mg metronidazolu predpisuje dvakrát denne počas 7 dní. Na elimináciu anaeróbnych infekcií sú indikované 1 až 1, 5 g tabliet denne. Ak má pacient zhoršenú funkciu obličiek, denná dávka lieku sa zníži na polovicu.

Špeciálne pokyny

Počas liečby Flagylum je zakázané užívať alkohol alebo lieky obsahujúce etanol. Je to kvôli možnému výskytu disulfiramových reakcií, ktoré sa prejavujú horúčkou, tachykardiou, zvracaním. Ďalšie špeciálne pokyny na užívanie piluliek a sviečok:

1. Dlhodobá liečba liekmi je možná len pod starostlivou kontrolou krvného obrazu. Ak sa vyvinie leukopénia, čas liečby závisí od rizika vzniku infekcie.
2. Počas liečby by sa mala vaginitída a uretritída zdržať sexuálnej aktivity, mali by sa liečiť obaja partneri. Menštruácia nie je dôvodom na zrušenie liečby. Po liečbe sa kontrolné testy majú vykonávať počas 3 cyklov pred a po období.
3. Ak príznaky giardiózy pretrvávajú aj po liečbe, analýza stolice sa vykonáva 3-4 týždne. Štúdia sa opakuje trikrát v intervaloch niekoľkých dní. Niektorí pacienti si všimli intoleranciu laktózy spôsobenú inváziou po liečbe.
4. Terapia sa zruší, keď sa zhorší neurologický stav, vznik halucinácií, ataxia, závraty.
5. Ak je počas liečby potrebné vykonať Nelsonov test, musíte byť pripravení na možné falošne pozitívne výsledky, pretože metronidazol imobilizuje treponému.
6. Užívanie piluliek môže spôsobiť závraty a iné vedľajšie účinky, takže by ste sa mali vyvarovať vedenia nebezpečných strojov a vozidiel.
7. Metronidazol prechádza placentou, takže použitie lieku počas tehotenstva je kontraindikované. Podobne zákaz ovplyvňuje používanie tabletiek a čapíkov počas dojčenia, pretože účinná látka sa nachádza v materskom mlieku, môže vstúpiť do tela dieťaťa a spôsobiť trvalé ireverzibilné poškodenie.

Liekové interakcie

Súčasné užívanie lieku s disulfiramom môže viesť k rozvoju neurologických príznakov, takže medzi aplikáciami by mali uplynúť aspoň dva týždne. Iné liekové interakcie:

1. Flagil zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, čo zvyšuje čas vzniku protrombínu.
2. Kombinácia liečiva s lítiovými liečivami zvyšuje koncentráciu kovu v krvi, zvyšuje toxicitu.
3. Kombinácia liečiv s cyklosporínom zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme.
4. Cimetidín inhibuje metabolizmus metronidazolu, zvyšuje jeho koncentráciu v sére a zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
5. Kombinácia s liekmi, ktoré stimulujú enzýmy mikrozomálnej oxidácie pečene (fenytoín, fenobarbital) urýchľuje elimináciu metronidazolu, znižuje koncentráciu v sére.
6. Účinná látka lieku znižuje klírens 5-fluóruracilu a zvyšuje jeho toxicitu.
7. Metronidazol zvyšuje hladinu busulfánu v krvi, čo vedie k závažnej toxicite.
8. Podľa tohto zákazu je kombinácia tabliet a čapíkov s vecuronium bromidom, nedepolarizujúce svalové relaxanciá.

Nežiaduce účinky Flagil

Užívanie tabliet a používanie sviečok Flagyl môže spôsobiť vedľajšie účinky. Najbežnejšie sú:

• nevoľnosť, kovová chuť v ústach, sucho v ústach, strata apetítu, zápcha, hnačka, glositída, pankreatitída, stomatitída, bolesť v epigastriu, vracanie;
• bolesti hlavy, periférna neuropatia, závraty, halucinácie, nekoordinácia, slabosť, zmätenosť, ataxia, depresia, kŕče, podráždenosť, podráždenosť;
• alergia, urtikária, kožná vyrážka, svrbenie, návaly horúčavy, upchatie nosa, artralgia, horúčka;
• dyzúria, farbenie moču v hnedej, polyuria, kandidóza, cystitída, inkontinencia moču;
• neutropénia, leukopénia, anorexia;
• sploštenie zubov;
• pálenie alebo podráždenie pri používaní sviečok, časté močenie, vulvitída, drozd.

predávkovať

Je nepravdepodobné, že by došlo k prekročeniu dávky metronidazolu vo vaginálnych čapíkoch. Predávkovanie spôsobené užívaním tabletiek je oveľa bežnejšie. Prejavuje sa ataxiou, nevoľnosťou, zvracaním. Jej komplikáciami sú kŕče, periférna neuropatia. Eliminácia príznakov predávkovania môže byť symptomatická liečba, výplach žalúdka.

kontraindikácie

Antiprotozoálny liek sa predpisuje opatrne pacientom s poškodenou funkciou obličiek. Kontraindikácie jeho príjmu sú:

• organické lézie centrálneho nervového systému;
• ochorenie krvi, história leukopénie;
• zlyhanie pečene;
• tehotenstvo, dojčenie (laktácia);
• deti do 6 rokov pre tablety a 18 rokov pre sviečky;
• precitlivenosť na zložky kompozície alebo imidazoly, alergie na zložky lieku, individuálna neznášanlivosť.

Podmienky predaja a skladovania

Prípravky sa vyrábajú na predpis, skladujú sa pri teplote nie vyššej ako 25 stupňov na suchom mieste chránenom pred prístupom pre deti. Čas použiteľnosti tabliet - 5 rokov, sviečky - 4 roky od dátumu výroby.

analógy

Náhradou liečiv sú liečivá s rovnakou účinnou látkou v kompozícii alebo v inej, ale s podobným terapeutickým účinkom. Takéto lieky sú Batsimeks, Trichopol, Gravagin, Klion, Metronidazol, Trichobrol, Metrogil, Efloran, Siptrogil. Najznámejšie analógy Flagilu:

• Ginalgin - vaginálne tablety na báze metronidazolu;
• Atrikan - enterické kapsuly obsahujúce tenonitrosol v kompozícii;
• Ginofort - vaginálny krém na báze butoconazolu s antimikrobiálnym účinkom;
• Zalain - antifungálny krém a čapíky, vrátane nitrátu sertakonazolu;
• Tinidazol - antimikrobiálne a antiprotozoálne tablety s rovnakou zložkou;
• Klotrimazol - gél, krém, masť, roztok, čapíky a tablety s klotrimazolom;
• Ketokonazol - antifungálne, fungicídne, fungistatické, antiandrogénne krémy, čapíky, tablety.

Price Flagil

V závislosti od formy uvoľňovania lieku sa jeho náklady líšia. Je ovplyvnený objemom obalu a koncentráciou účinnej látky. Nákup piluliek a vaginálnych čapíkov v lekárňach v Moskve bude stáť tieto ceny:

Typ lieku	Internetové náklady, ruble	Cena lekárne, rubľov
Tablety 250 mg 20 ks.	135	150
Sviečky vaginálne 500 mg 10 ks.	828	850

recenzia

Anastasia, 38 rokov

Flagyl s drozdom mi odporučil gynekológ. Spočiatku som ho nechcel používať, myslel som, že je to antibiotikum, ale zvyčajné prostriedky mi nepomohli. Rozhodol som sa a po jednej candine kandidóze. Som veľmi spokojný s takým rýchlym výsledkom a som tiež rád, že lieky nespôsobili žiadne vedľajšie účinky - žiadne podráždenie alebo pálenie.

Andrey, 33 rokov

Našiel som lambliu vo výkaloch, musel som urgentne podstúpiť liečbu, pretože choroba je nebezpečná. Bola mi predpísaná vlajka vo forme tabliet. Vzal som ich dvakrát denne v priebehu 10 dní, po opakovanej analýze, ktorá ukázala, že všetko v krvi a výkaloch bolo čisté. Niekoľko dní som ešte mal príznaky choroby, ale potom sa všetko stalo dobrým.

Catherine, 42 rokov

Môj manžel mal ťažkú apendicitídu s komplikáciami. Lekári ho zachránili, umyli, vložili stehy, urobili kvapkadlá s metronidazolom. Po prepustení vzal Flagyl pilulky na 10 dní, aby úplne zničil patogény a zabránil rozvoju sepsy. Ukázalo sa, že liek účinne eliminoval baktérie, švy sa hojili rýchlo bez následkov.

Alexander, 29 rokov

Dlho som bol liečený antibiotikami, čo spôsobilo moje komplikácie. Na ich pozadí som vyvinul pseudomembranóznu kolitídu, takže ma dali do nemocnice a predpísali liečbu. Dostal som kvapkadlo a potom sa preniesol do antibakteriálnych tabliet Flagyl. Boli neefektívne, takže mi čoskoro bola predpísaná ďalšia liečba.