Rakoviny kože sa vo väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí výrazne zníženej imunity. Takýto stav je možný pri infekcii HIV, pri užívaní silných imunosupresív alebo po transplantácii orgánov.
Čo je Kaposiho sarkóm?
Sarkóm je pomenovaný po maďarskom dermatológovi Moritzovi Kaposimu, ktorý ho ako prvý vo svojej tvorbe komplexne diagnostikoval a opísal. Kaposiho syndróm (KSHV, 0491) je malígny novotvar dermis. Vo väčšine prípadov sú postihnuté sliznice ústnej dutiny a lymfatické uzliny, ale prejavy sú bežné v celom tele a nemajú jasnú lokalizáciu. Angioretikulóza je v skutočnosti abnormálny vývoj endotelu tenkostenných kožných ciev.
Ako to vyzerá
Vizuálne sa Kaposiho choroba definuje ako multifokálne fialové alebo hnedé škvrny, ktoré sa objavujú v tele pacienta (ako na fotografii). Postupom času sa znovuzrodia do uzlových útvarov (sarkómy) a môžu dosiahnuť 5 centimetrov. Je dôležité včas reagovať na vzhľad prvého štádia (škvrny), okamžite vyhľadať lekára. V tomto prípade bude liečba oveľa jednoduchšia a rýchlejšia.
dôvody
Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia je prítomnosť AIDS. Riziko Kaposiho choroby u mužov so syndrómom imunodeficiencie je 50-60%. U pacientov infikovaných HIV je tento typ rakoviny najbežnejší. Rizikom sú aj starší muži v stredomorskej oblasti, obyvatelia strednej Afriky. Sarkóm ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, keď je ich stav pod neustálym dohľadom lekára, je najmenej ovplyvnený.
Vzhľadom k tomu, že príčiny Kaposiho sarkómu ešte neboli presne stanovené, vedci môžu identifikovať iba skupiny ľudí, ktorí by mohli teoreticky ochorieť. Faktory naznačujúce možný vývoj angiosarkómu sú nasledovné:
- vírus herpes simplex typu 8 (HHV-8, HHV-8);
- HIV infekcia u mužov;
- fibroblastový rastový faktor - 3FGF;
- interleukín 6 - IL-6;
- transformujúci rastový faktor - TGFp.
príznaky
Symptómy Kaposiho sarkómu môžu byť stanovené nezávisle, ak pacient pozná svoje vlastné rizikové faktory. Stojí za to pripomenúť, že len lekár môže urobiť spoľahlivú diagnózu. Preto, ak zistíte akékoľvek nádory na koži, nepanikárte, ale jednoducho kontaktujte špecialistu. Počiatočné štádiá Kaposiho choroby môžu napodobňovať iné ochorenia.
Počiatočná fáza
Prvé príznaky Kaposiho sarkómu sú ľahko identifikovateľné - vyzerajú ako neobvyklé škvrny na celom povrchu tela. Líšia sa v konštantnej lokalizácii, rôznych veľkostiach, farbe sa môžu líšiť od fialovej po fialovú alebo hnedú. Zriedkavo, počiatočné štádium angioretikulózy vyzerá ako papuly, podobné symptómu lichen planus alebo diseminovanému sarkómu.
HIV
Ochorenie v prítomnosti infekcie HIV v tele pacienta sa označuje ako typ epidémie. Riziko - mladí ľudia do 40 rokov. Nodulárna sarkomatóza spravidla prebieha rýchlo a nevyhnutne poškodzuje lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Zvláštnosti tohto typu viacnásobného hemoragického sarkómu možno pripísať jasnej lokalizácii útvarov (slizníc a nosa), výraznej farbe lézií. Kaposiho sarkóm pre HIV infekciu má tri možnosti pre tento kurz:
- Sharp. Sarkóm sa vyvíja rýchlo, smrť nastáva už približne 2 roky po nástupe Kaposiho choroby.
- Subakútnej. Ak liečbu ignorujete, životnosť pacienta je približne 3 roky.
- Chronické. Považuje sa za benígny priebeh sarkómu. Pacient môže v plnej miere žiť bez liečby 10 alebo viac rokov.
V ústach
Cievne nádory (hematovaskulárne alebo lymfovaskulárne) sa vyskytujú u 30% pacientov s AIDS. Kaposiho sarkóm v ústach je lokalizovaný v podnebí. V počiatočnom štádiu vyzerá ako plochý bod červenej, fialovej alebo čiernej. Spočiatku nespôsobuje nepohodlie a je veľmi ľahké si ho nevšimnúť. Postupne stúpajú formácie nad rovinu podnebia, tvoria laloky a stávajú sa pokrytými vredmi.
V pokročilom štádiu sa mení celý povrch mäkkého a tvrdého podnebia. Je deformovaný v dôsledku viacnásobných hrbole, uzlín a vredov. Tento proces môže tiež podstúpiť sliznica ďasien. V neprítomnosti HIV infekcie, viacnásobná hemoragická sarkomatóza postupuje v nízkom stupni, ale to je charakteristické pre obyvateľov afrického kontinentu.
Druhy hemoragickej vyrážky
Hemoragické formácie sa prejavujú v dôsledku poškodenia kapilár. Pri stlačení nemenia svoju farbu, majú úplne odlišné obrysy a odtiene. Vzhľad, môžete diagnostikovať príčinu ich vzhľadu, takže sa nemusíte panike, ak sú atypické škvrny alebo vyrážky na tele. Môžu byť celkom benígne (nepredstavujú ohrozenie zdravia) alebo len dočasný prejav infiltrácie. Je dôležitejšie vedieť, ako vyzerajú zhubné nádory kože:
- Melanóm. Rozšírené znovuzrodenie mólov alebo nevi kvôli ultrafialovému poškodeniu alebo nadmernej expozícii. Môže metastázovať do všetkých orgánov a často sa vracia. Lieči sa chirurgicky a terapiou.
- Karcinóm bazálnych buniek. Rakovina šupinatých buniek kože, ktorá je obzvlášť nebezpečná bez liečby. Z malej tvorby na koži sa vyvinie hlboký rozsiahly vred alebo hríbový uzol.
- Kaposiho angiosarkóm (hemoragická sarkomatóza). Všetky tieto materiály sú venované jej.
- Liposarkóm a fibrosarkóm. Malígne nádory v tukových a mäkkých tkanivách. Zriedkavo metastázy a pomaly sa vyvíjajú, ale majú vysoké percento recidívy.
tvar
Klinické formy Kaposiho syndrómu rozlišujú 4 druhy. Sú charakterizované symptomatológiou, teritoriálnou afiláciou pacienta a prognózou priebehu samotného ochorenia. Niektoré z týchto foriem sú charakteristické pre európsky región, zatiaľ čo iné sa nachádzajú len medzi prisťahovalcami z afrických alebo stredomorských krajín. Stanovenie diagnózy je preto možné len skúseným odborníkom. Klasifikácia Kaposiho sarkómu je nasledovná:
- Klasický typ. Hlavnými pacientmi sú obyvatelia európskych krajín. Skvrny sa pozorujú na rukách, nohách a nohách, takmer nie sú sprevádzané pálením alebo svrbením. Angioretikulóza prechádza tromi štádiami: fľakovitou formou, papulóznymi (škvrnami, zhlukmi) a nádorovými (formácie idú na uzliny a ulceráciu).
- Endemický typ Rozdelené medzi obyvateľstvo strednej Afriky. Prejavuje sa v ranom detstve (do 1 roka), je lokalizovaný na vnútorných orgánoch a lymfatických uzlinách a v skutočnosti sa nevyskytuje na koži.
- Epidemický typ. O ňom bolo povedané vyššie. Včasný vek (do 40 rokov) sa prejavil u pacientov infikovaných HIV. Vyznačuje sa rýchlym priebehom a vysokým rizikom života pacienta. Diagnostika tejto formy automaticky diagnostikuje pacientovu AIDS.
- Imunosupresívny typ. Kaposiho angiosarkóm s najpozitívnejšou prognózou na vyliečenie. Môže sa vyskytnúť, keď sa pacientovi transplantuje oblička alebo akýkoľvek iný orgán v dôsledku komplexného podávania imunosupresív (liekov zameraných na prevenciu odmietnutia tkaniva).
Diagnóza WPPT
Symptómy idiopatického Kaposiho syndrómu sú podobné počiatočným štádiám mnohých chorôb. Diferenciálne vyšetrenie vám umožňuje vylúčiť podobné ochorenia a diagnostikovať ten, ktorý pacient trpí. Integrovaný prístup odhaľuje poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku vývoja ochorenia, vylučuje angiosarkóm vysoko diferencovaného poriadku, pseudosarkóm, červenú sarkomatózu. Diagnóza Kaposiho sarkómu by mala byť založená na všetkých faktoroch, ktoré by mohli ovplyvniť vývoj onkológie.
Ako sa liečiť
Liečba Kaposiho sarkómu môže trvať roky, najmä pokiaľ ide o epidemickú formu. Moderná medicína ponúka rádioterapiu, chemoterapiu (vinblastín, prosidín, vinkristín a podobné lieky). Na podporu sa používajú injekcie kortikosteroidov, intrón, miera relapsu, pretože ochorenie nie je úplne vyliečené. Nádorové formácie, v závislosti od tvaru a objemu, sú zničené:
- cryodestruction;
- chirurgicky;
- elektrokoagulácia.
Lokálna liečba
Nasledujúce metódy sa používajú na redukciu nádorových uzlín a zabránenie vzniku nových:
- Lokálna liečba - použitie krémov (napr. Masti prospidina), gélov na blokovanie rastu uzlov. Má slabý účinok v neskorších štádiách, ale poskytuje pozitívny terapeutický účinok pri včasnom odhalení formácií.
- Radiačná terapia - lokálne ožarovanie nádorov na zmiernenie syndrómov bolesti, zastavenie rastu, zabránenie relapsu.
- Kryoterapia. Na základe kauterizácie fragmentov kože nádoru pomocou kvapalného dusíka. Dáva dobrý ukazovateľ zničenia rakovinových buniek.
- Chirurgická liečba. Takýto zásah je zameraný na veľké nádorové formácie, excíziu jediného nádoru, liečbu poranení vnútorných orgánov.
Systémová terapia
Systémová liečba sa používa na rozsiahle kožné lézie, rýchlo progresívne ochorenie, agresívne poškodenie vnútorných orgánov. V kombinácii s lokálnou liečbou sa predpisuje imunoterapia na základe biomodulátorov (interferón alfa a jeho analógy) alebo cyklu cytotoxickej chemoterapie so zavedením chemoterapeutických liekov.
Paliatívna liečba
Tak ako každá iná paliatívna liečba rakoviny, aj tento typ liečby klasického sarkómu je zameraný na zmiernenie symptómov ochorenia. Opatrenia, ako je použitie liekov proti bolesti, krémov a mastí na zmiernenie svrbenia, sa používajú v prípadoch, keď protinádorová liečba neprináša výsledky, a akútna forma ochorenia neumožňuje jej zastavenie. V tomto prípade je potrebné pokúsiť sa stabilizovať stav pacienta a nejako zlepšiť jeho kvalitu života.
Liečba ľudových prostriedkov
Všetky ľudové prostriedky pre Kaposiho sarkóm dopĺňajú iba klasické lieky av niektorých prípadoch poskytujú najlepší účinok na zmiernenie symptómov. Špecifickosť ochorenia a jeho etiológia ešte nebola stanovená. To znamená, že použitie ľudových metód by mal monitorovať ošetrujúci lekár. To zabráni neočakávaným negatívnym reakciám kožných lézií. Recepty na internete môžete nájsť obrovské množstvo, ale v niektorých prípadoch sú vhodné len niektoré. Je potrebné zvážiť:
- osobná neznášanlivosť;
- pravdepodobnosť alergií.
výhľad
Koľko žije s Kaposiho sarkómom? Všetko závisí od formy ochorenia. Slabo vyjadrené formy s nízkou malignitou nezasahujú do toku života do staroby. Na pozadí HIV infekcie môže ochorenie dosiahnuť konečnú fázu v priebehu niekoľkých týždňov (priemerné hodnoty liečby sú 2 až 10 rokov). V každom prípade správna liečba predlžuje život pacienta, ak okamžite požiadal o pomoc.
Sarkóm sa často dostáva do štádia remisie, po ktorom sa predpisuje imunoterapia (antiretrovírusová terapia), ktorá nevyžaduje nepretržité návštevy nemocnice. Hlavná vec, ktorú treba mať na pamäti: je potrebné pravidelne monitorovať prítomnosť nádorov na koži, slizniciach a lymfatických uzlinách, ktoré sa majú diagnostikovať každých 6-12 mesiacov.
Zistite, čo je darovanie kostnej drene.