Potenciálni rodičia by mali byť pri plánovaní narodenia dieťaťa testovaní na faktor Rh krvi. To je nevyhnutné na včasné zistenie možnej nezlučiteľnosti muža a ženy. Takáto štúdia pomôže predísť nepriaznivým účinkom - pravdepodobnosť konfliktu rhesus medzi dieťaťom a matkou.
Rhesus konflikt počas tehotenstva
V procese počatia, embryo od jedného rodiča dostane D-proteín umiestnený na vrchole červených krviniek. V prítomnosti Rh antigénu D sa krv považuje za pozitívnu a pri jej neprítomnosti je negatívna. Rhesus konflikt je, keď budúca mama má negatívny Rh, a partner má pozitívny, pretože podľa štatistík 50% detí dostáva Rh faktor od otca. V iných prípadoch sa problém nevyskytuje. Konflikt Rhesus počas tehotenstva ohrozuje spontánny potrat, predčasné uvoľnenie placenty, hemolytické ochorenie dieťaťa.
Rhesus konflikt počas prvého tehotenstva
U žien s Rh (-), iba 10% prípadov vyvoláva krvný konflikt, ak otehotnejú prvýkrát. Je to spôsobené produkciou imunoglobulínov typu 1, ktoré nemôžu prejsť placentou a vstúpiť do krvného obehu plodu kvôli ich veľkej veľkosti. Aby sa erytrocyty dieťaťa a protilátky matky mohli stretnúť a ich aglutinácia (zlepenie), musia sa spojiť medzi placentou a stenou maternice. Ak predtým žena nemala potraty a krvné prípravky jej tiež neboli transfúzne podávané, potom je Rh-konflikt počas prvého tehotenstva takmer úplne vylúčený.
Rhesus konflikt v druhom tehotenstve
Senzibilizácia Rhesus pri opätovnom nosení dieťaťa sa vyskytuje častejšie. V tomto prípade erytrocyty dojčaťa prenikajú do krvných ciev matky a spúšťajú humorálnu imunitnú reakciu, po ktorej sa produkujú protilátky IgG. Ich veľkosti sú malé, takže placentárna bariéra je ľahko prekonateľná. Protilátky prenikajú do krvného obehu dieťaťa a ničia červené krvinky, čo spôsobuje hemolýzu. Rhesus konflikt v druhom tehotenstve a všetky nasledujúce, najmä s malým časovým intervalom, majú negatívny vplyv na zdravie plodu.
Rhesus - konflikt počas tehotenstva - dôsledky pre dieťa
Pre budúce dieťa je Rh-konflikt nebezpečný pre výskyt hemolytických ochorení. Je to veľmi rizikový stav, keď sa v maternici dieťaťa vyskytne edematózna forma ochorenia, ascites. S imunologickou inkompatibilitou sa dieťa môže narodiť v obzvlášť závažnom stave alebo mŕtvom. Pri menej závažných komplikáciách sú hlavnými dôsledkami Rh-konfliktu pre dieťa zvýšenie pečene po pôrode, sleziny a iných vnútorných orgánov, bledej kože, anémie.
Už v prvých dňoch po narodení sa objavuje žltačka (v ikterickej forme), môže byť nedostatok krvného obehu, kardiomegália (zvýšenie hmotnosti a veľkosti srdca). Iné účinky konfliktu rhesus:
- rýchle strihy v očných bulkách;
- generalizované kŕče;
- vysoké poklony;
- asymetrická spasticita;
- hluchota.
Rhesus konflikt - príčiny
Ako sa ukázalo, konflikt tehotenstva nastane, keď matka má negatívny Rh faktor a Rh plod je pozitívny. Deštruktívny účinok po "zoznámení" dvoch organizmov sa však nevyskytuje okamžite. Len na obdobie 8-9 týždňov a u niektorých žien aj po šiestich mesiacoch sa objavujú imunoglobulíny, ktoré môžu preniknúť do placenty.
Keď sa zvyšuje prietok krvi medzi ženou a plodom, zvyšuje sa množstvo protilátok proti rhesus v tele dieťaťa, čo zvyšuje riziko jeho patologických stavov. Imunologický konflikt sa niekedy vyskytuje pri senzibilizácii Rh (-) ženy, ktorá sa vyskytla počas jej narodenia z Rh (+) na matku. Existujú aj iné príčiny konfliktu rhesus, ak žena s Rh (-) mala nasledujúce patologické stavy:
- diabetes mellitus;
- cisársky rez o predchádzajúcich narodeniach;
- preeklampsie;
- potrat;
- chrípka;
- ARI;
- genetická dedičnosť;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- transfúzia darcovskej krvi.
Rhesus konflikt počas tehotenstva - príznaky
Tehotná žena nezistila žiadne špecifické klinické prejavy. Krvný konflikt počas tehotenstva sa prejavuje iba abnormalitami plodu. Niekedy rozvoj nekompatibility dokonca vedie k vnútromaternicovej smrti alebo potratu. Dieťa sa môže narodiť mŕtve, predčasne, s edematóznou, anemickou alebo ikterickou formou hemolytického ochorenia. Hlavné príznaky Rh-konfliktu počas tehotenstva a po objavení sa dieťaťa:
- výskyt nezrelých červených krviniek;
- hypoxické poškodenie vnútorných orgánov;
- anémia;
- zahusťovanie placenty;
- zvýšenie veľkosti brucha plodu;
- opuch tkaniva hlavy;
- intoxikácia bilirubínu centrálnym nervovým systémom;
- zvýšenie plodovej vody.
Analýza konfliktu rhesus počas tehotenstva
Aby sa predišlo pravdepodobnosti Rh-konfliktu počas tehotenstva, Mama s Rh (-) má predpísanú analýzu Rh-konfliktu (pre protilátky), ktorú musí podstúpiť mesačne. V prítomnosti protilátok (akéhokoľvek titra) sa pozoruje tehotná žena do 20. týždňa pri lokálnej konzultácii, po ktorej sú poslané na špecializované kliniky, aby určili taktiku liečby a dodacie podmienky. Počnúc 18. týždňom sa stav plodu a ďalšie príznaky Rh-konfliktu hodnotia ultrazvukom (ultrazvuk).
Prevencia konfliktu Rhesus
Antenatálna profylaxia je dôležitá, teda prenatálna, počnúc analýzou Rh konfliktu, ktorá by mala byť vykonaná od prvých dní tehotenstva. V neprítomnosti protilátok sa žene podá intramuskulárna injekcia (injekcia) imunoglobulínu proti rhesus v 28. týždni, aby sa zabránilo ich ďalšej produkcii. Ak je po narodení Rh dieťaťa malé, potom nie je potrebné sa obávať ďalšieho výskytu hemolytickej patológie. Mama si počas nasledujúcich tehotenstiev pichne inú dávku imunoglobulínu, aby sa zabránilo rizikám imunologickej nekompatibility.
V prípade senzibilizácie Rh v ktoromkoľvek čase vyžaduje prevencia konfliktu Rh počas tehotenstva osobitnú pozornosť: po 32 týždňoch sa krvné testy vykonávajú dvakrát za mesiac a pred pôrodom - týždenne. Dokonca aj v počiatočných termínoch je žena umiestnená na špeciálnej klinike, kde od 22 do 32 týždňov robia vnútromaternicovú transfúziu, keď sa do krvného obehu dostane potrebné krvné množstvo. To poskytuje vysokú možnosť úplného tehotenstva a eliminuje ďalšie mimomaternicové tehotenstvo.
Ďalšie informácie o D-diméri - čo to je, ukazovatele normy počas tehotenstva a jeho plánovanie.
Rhesus - konflikt počas tehotenstva - tabuľka
|
Rh rhesus |
|||
|
táta |
matka |
dieťa |
Pravdepodobnosť konfliktu rhesus |
|
+ |
+ |
75% + 25% - |
žiadny |
|
+ |
- |
50% + 50% - |
50% |
|
- |
+ |
50% + 50% - |
žiadny |
|
- |
- |
- |
žiadny |