- Čo je vaskulárna demencia?
- Príčiny vaskulárnej demencie
- príznaky
- klasifikácia
- diagnostika
- liečba
- prevencia
- video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Vo svete je viac ako 35 miliónov ľudí, ktorí trpia poruchami vyššej nervovej aktivity. Choroba dostala samostatný názov - demencia mozgových ciev a je charakterizovaná stratou všetkých dostupných zručností a vedomostí, zníženou schopnosťou učiť sa. Patológia sa líši od mentálnej retardácie a kongenitálnej demencie mechanizmom vývoja. Aby bolo možné včas identifikovať demenciu a začať liečbu, je dôležité dozvedieť sa viac o tejto chorobe, provokujúcich faktoroch, symptómoch.
Čo je vaskulárna demencia?
Duševná porucha s celým komplexom symptómov sa nazýva vaskulárna demencia. Choroba sa vyznačuje stratou pamäti, stratou hanby, vedomosťami a schopnosťou učiť sa. Pacient je porušením procesu dodávky krvi do veľkej oblasti mozgu. Výsledkom je hladovanie kyslíkom. Postupne u pacienta:
- oblasti mozgu vymiznú;
- štruktúra sa mení;
- funkcie sú porušené;
- vyvíja duševnú poruchu, demenciu.
Stupeň vaskulárnej patológie závisí od veľkosti lézie. Symptómy demencie môžu zostať pre pacienta a iné osoby nepostrehnuteľné, alebo naopak, jasne prejavujú neprimerané správanie, neurózu, agresiu a porušovanie orientácie osoby v priestore. Choroba môže mať vážne následky:
- úplná invalidita (pacient nie je schopný vnímať, analyzovať, absorbovať, prenášať informácie);
- bezmocnosť (pacient si nemôže variť vlastné jedlo, starať sa o seba, ísť do obchodu na nákupy, nájsť si cestu domov, atď.);
- nebezpečenstvo pre druhých (agresivita, nedostatočné správanie, psychóza).
V priebehu času, cievna patológia postupuje, mení psychologický portrét pacienta nad rámec uznania. Postihnuté časti mozgu sa nedajú obnoviť, preto ochorenie nie je možné úplne odstrániť. Liečba vaskulárnej demencie je zameraná na udržanie krvného zásobenia mozgu a odstránenie symptómov, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta a ďalších. Terapiu predpisuje neurológ alebo psychiater.
Príčiny vaskulárnej demencie
Mozgové bunky začínajú umierať v dôsledku ischémie. Výsledkom je demencia. Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť vaskulárne ochorenie:
- Amyloidná angiopatia (ochorenie krvných ciev, ktoré sa vyznačuje porušením štruktúry cievnych stien).
- Vaskulitída (zápal cievnych stien) - autoimunitné alebo infekčné.
- Poruchy mozgového obehu s akútnym priebehom (hemoragické alebo ischemické mŕtvice).
- Tromboembolizmus, ateroskleróza, trombóza krvných ciev, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie mozgu krvou (zúženie lúmenu karotickej artérie v dôsledku krvných zrazenín alebo aterosklerotických plakov o 70-100% vedie k ochoreniu).
- Dlhodobé hladovanie kyslíka v mozgu na pozadí chronickej ischémie.
- Nádory centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém).
- CHF (chronické srdcové zlyhanie).
- Infekčné ochorenia (encefalitída, meningitída, neurosyfilis).
- Závažné formy zlyhania obličiek alebo pečene.
- Choroby štítnej žľazy (Cushingov syndróm a iné).
- Systémový lupus erythematosus.
Okrem hlavných príčin demencie je dôležité poznamenať faktory, ktoré ju môžu vyvolať. Medzi ne patria nasledovné:
- anamnéza diabetes mellitus;
- pokročilý vek;
- zlé návyky (chronický alkoholizmus, užívanie drog);
- hypertenzia;
- AIDS;
- patriaci mužskému pohlaviu;
- tvrdá fyzická práca;
- poranenia hlavy;
- genetická predispozícia.
príznaky
Známky demencie sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a závažnosti ochorenia. Lekári rozlišujú tri štádiá tohto ochorenia. Každý má svoje vlastné prejavy:
|
štádium |
Známky |
|---|---|
|
jednoduchý |
Pacient má zvláštne správanie, malé odchýlky, ktoré neovplyvňujú jeho kvalitu života. Človek sa môže o seba postarať, viesť aktívny životný štýl. |
|
umiernený |
Odchýlky sú zreteľnejšie. Existujú výpadky pamäti, zhoršená mozgová aktivita, problémy so sebaidentifikáciou, bezmocnosť v domácich otázkach, strata zručností a zdravotného postihnutia. Cievna patológia mozgu v miernom štádiu negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, stáva sa bezmocným, potrebuje starostlivosť a pozorovanie. |
|
závažia |
Je tu výrazná mentálna dezintegrácia jednotlivca, neexistuje zmysel pre hanbu, schopnosť komunikovať s ľuďmi, reprodukovať myšlienky, vnímať okolitú realitu, kontrolovať vlastné správanie. V tomto štádiu potrebuje pacient odbornú starostlivosť a lekársky dohľad. |
Takmer vždy sa vaskulárna patológia prejavuje nerovnomerne. Príznaky sa objavia a zmiznú. Príbuzní sa môžu rozhodnúť, že sa stav pacienta vráti do normálu. V 90% prípadov však demencia postupuje, stáva sa závažnou. Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patológie, je potrebné venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim príznakom:
- Strata pamäte a schopnosť sústrediť sa. (Pacient si zároveň pamätá minulé udalosti ako nedávne, nemôže sa sústrediť).
- Poruchy reči (nesprávna výslovnosť slov, monosyllabické odpovede na otázky, permutácia slov, nekoherentné frázy), počítanie, písanie, čítanie.
- Zlá reprodukcia a analýza informácií (pacient nie je schopný zachytiť podstatu odvolania k nemu, izolovať hlavné a vedľajšie detaily).
- Problémy vo vývoji nových zručností, strata elementárnych (pacient si nepamätá, ako variť, umývať riad, čistiť miestnosť, nie je schopný niečo naučiť).
- Apatia, agresivita, nedostatočné reakcie (lakomosť, nadmerné podozrenie, neprimerané slzy, konzervativizmus atď.).
- Problémy pri komunikácii s ostatnými (pacient je v sebe uzavretý).
- Porušenie chôdze (človek pri chôdzi stagnuje na stranu).
- Zamlžovanie a zmätenosť mysle (delírium, halucinácie).
- Paralýza, chvenie končatín.
- Záchvaty podobné prejavom epilepsie, fekálnej a močovej inkontinencie, mdloby (v extrémnych prípadoch).
klasifikácia
Existuje niekoľko typov demencie vaskulárnej povahy. V závislosti od pôvodu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:
- patologické stavy mozgovej mŕtvice;
- demencia spôsobená chronickou ischémiou;
- zmiešanej demencie.
V závislosti od príčiny ochorenia môže postihnúť rôzne časti mozgu. Podľa umiestnenia existujú 4 typy patológie:
- Kortikálna demencia. V tomto prípade je pacient ovplyvnený mozgovou kôrou. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u ľudí s chronickým alkoholizmom, Alzheimerovým syndrómom a Pickovou chorobou (frontotemporálna demencia).
- Subkortikálna vaskulárna demencia. Typ patológie je charakterizovaný poškodením subkortikálnych štruktúr mozgu. Proces je sprevádzaný neurologickými poruchami (porucha chôdze, chvenie končatín, stuhnutosť). Tento typ choroby sa vyvíja u ľudí s krvácaním bielej hmoty, Parkinsonovej choroby, Huntingtona.
- Kortikálno-subkortikálna demencia je zmiešaný typ ochorenia, ktoré sa vyvíja na pozadí cievnych porúch.
- Multifokálna demencia je patológia charakterizovaná viacerými léziami vo všetkých častiach mozgu.
diagnostika
Je ťažké odhaliť demenciu vaskulárnej genézy v dôsledku podobnosti symptómov s Alzheimerovým syndrómom. V prvej fáze diagnostiky sa pozerá na niekoľko základných znakov:
- porušenie mozgového obehu;
- demencie;
- medzi prvými dvoma príznakmi.
Na potvrdenie diagnózy si prečítajte históriu pacienta. Na identifikáciu demencie vytvorte psychodiagnostický test. Ak sa potvrdia prvé príznaky, vykonajte tieto typy štúdií: \ t
- CT (počítačová tomografia);
- MRI (magnetická rezonancia);
- angiografia (kontrastná štúdia krvných ciev);
- EEG (elektroencefalografia);
- Dopplerova sonografia (ultrazvuk založený na použití Dopplerovho efektu);
- PET (pozitrónová emisná tomografia).
Okrem toho by odborníci mali identifikovať komorbidity, ktoré vyvolali rozvoj demencie cievneho pôvodu a môžu zhoršiť stav pacienta (arteriálna hypertenzia, CHF, ateroskleróza, diabetes mellitus a iné). Na to sa odoberajú vzorky krvi a moču pacientovi, vykonáva sa monitorovanie hardvéru (ultrazvuk, EKG). Pre presnú diagnózu sa robí diferenciálna diagnóza týkajúca sa Alzheimerovej choroby. Po vyššie uvedených činnostiach môže lekár s istotou urobiť verdikt o prítomnosti (neprítomnosti) demencie u pacienta.
liečba
Vaskulárna demencia u starších ľudí je nezvratná štrukturálna a funkčná zmena v mozgu, takže ju nemožno úplne liečiť. V prípade včasného požiadania o pomoc odborníkmi v 5–10% prípadov je možné zastaviť postup demencie pomocou komplexu liečebných a preventívnych opatrení. Často samotní pacienti a ich príbuzní zaznamenávajú príliš neskoro duševnú poruchu, keď sa choroba dostane do nekontrolovanej formy.
Patologickú liečbu predpisuje individuálne neurológ alebo psychiater. Algoritmus priamo súvisí so symptómami demencie, jej príčinami a sprievodnými ochoreniami. Drogová terapia má tieto ciele:
- obnova mozgového obehu, mozgových funkcií;
- eliminácia faktorov zhoršujúcich stav pacienta (normalizácia cukru a lipidov v krvi, korekcia krvného tlaku);
- prevencia recidívy mozgovej ischémie.
Začať liečbu vaskulárnej patológie sledovaním hladiny cukru v krvi a krvného tlaku pacienta (indikátory sa monitorujú do 24 hodín). S nárastom o viac ako 180/100 mm Hg. pacientovi sú predpísané lieky na zníženie krvného tlaku (lizinopril, perindopril, Enalapril) a diuretiká (Lasix, Furosemide). Trombolytické látky (Urokináza, Aktilize), protidoštičkové látky (trombotické ACC, Aspirín, Cardiomagnyl), antikoagulanciá (heparín, Warfarín), angioprotektory (Trental, Pentoxifylline) sa používajú na prevenciu tvorby krvných zrazenín v krvi.
Liečba nootropikami (Cerebrolysin, Piracetam) sa predpisuje pacientom s demenciou vaskulárnej genézy, aby chránili mozog pred poškodením, regulovali metabolické procesy v nervových bunkách a zlepšili krvný obeh. Na normalizáciu spánku a zmiernenie úzkosti použite sedatíva: Fittoed, Sedavit, Persen. Na začatie procesu tvorby nových nervových buniek a udržiavania normálneho fungovania mozgu sa používajú Memantine, Semax, Gliatilin.
Jedným z cieľov lekárskej liečby demencie vaskulárnej genézy je regulácia hladiny lipidov v krvi. U tohto pacienta sú predpísané statíny (Lovastatín, Atorvastatín). Vazoaktívne lieky (Cavinton, Cinnarizin, Vinpocetine) sa používajú na rozšírenie srdca a mozgových ciev, na zvýšenie prietoku krvi do orgánov. Táto skupina fondov nie je predpísaná v spojení s drogami na zníženie krvného tlaku. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko ischémie v dôsledku možnosti prudkého poklesu krvného tlaku.
Na zmiernenie symptómov neurózy, psychózy a depresie sa používajú Reminyl, Aricept, Paroxetin, Amitriptylín, Anvifen. Všetky tieto lieky majú mnoho kontraindikácií, takže ich musí predpísať lekár. Ak sa lumen ciev zúži o viac ako 70%, pacient bude musieť konzultovať s vaskulárnym chirurgom a operáciou (v prípade potreby). Okrem toho musí pacient vykonať cvičenia na zvýšenie mentálnych funkcií (čítanie a opakovanie textov, hranie šachov, riešenie krížoviek). Ak chcete obnoviť reč, triedy sú vedené s logopédom.
prevencia
Aby demencia nedosiahla pokrok, je dôležité ju uznať v počiatočnom štádiu. Preventívne opatrenia pomôžu zastaviť rozvoj vaskulárnej patológie mozgu:
- korekcia rizikových faktorov pomocou medikačnej metódy (liečba hypertenzie a iných ochorení spôsobujúcich demenciu);
- psychoterapia (jednotlivca alebo skupina);
- zdravý životný štýl;
- správna výživa (nízka hladina cholesterolu alebo nízka hladina sacharidov v závislosti od súvisiacich patológií);
- fyzická aktivita:
- nedostatok stresu;
- stimulácia duševnej činnosti (učenie sa cudzích jazykov, cvičenie na posilnenie pamäti, riešenie krížoviek atď.).