Na prevenciu trombózy, cievnych príhod a iných kardiovaskulárnych problémov sú predpísané injekcie Clexanu. Liek patrí do skupiny nízkomolekulových heparínov, má viacero kontraindikácií, má sa používať len pod dohľadom lekára.
Zloženie a uvoľňovacia forma
Clexane sa vyrába vo forme roztokov na injekcie: od úplne transparentnej až po svetložltú kvapalinu v sklenených striekačkách. Jedna škatuľa obsahuje 1 až 5 blistrov s 2 injekčnými striekačkami v každej. Oficiálny medzinárodný názov Clexane je Enoxaparín, latinský názov je clexane.
Ako pomocná zložka v zmesi obsahuje voda pre injekcie. Účinná látka je enoxaparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Dávkovanie 1 injekčnej striekačky sa meria medzinárodnými jednotkami anti-HA IU a je:
|
Objem injekčnej striekačky |
Dávka anti-HA IU |
|
0, 2 ml |
2000 |
|
0, 4 ml |
4000 |
|
0, 6 ml |
6000 |
|
0, 8 ml |
8000 |
|
1 ml |
10000 |
Vlastnosti zložiek liečiva
Liek patrí do skupiny nízkomolekulových antikoagulancií triedy heparínu. Clexane má vysokú anti-Xa aktivitu a relatívne nízku schopnosť inhibovať trombín. Mechanizmom farmakologického účinku liečiva je aktivácia proteínového antitrombínu, ktorý spomaľuje aktivitu faktora X, pričom nemá významný vplyv na syntézu krvných doštičiek.
Pri pôsobení enoxaparínu sa APTTV môže mierne zmeniť (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - obdobie, počas ktorého sa po pridaní chloridu vápenatého alebo iných činidiel vytvorí krvná zrazenina). Biologická dostupnosť aktívnej zložky pri subkutánnom podaní je 100%. Enoxaparín sa úplne metabolizuje v pečeni, 40% sa vylučuje obličkami. Polčas je 4 hodiny (pri jednorazovom použití) a 7 hodín (pri opakovanom podávaní).
Na čo sa liek Clexan predpisuje?
Liek sa používa na liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Podľa pokynov sú hlavnými indikáciami pre injekciu:
- prevencia venóznej embólie alebo trombózy po operácii;
- liečba nekomplikovaného pľúcneho tromboembolizmu hlbokej žilovej trombózy;
- prevencia trombózy u pacientov, ktorí už dlho museli spĺňať podmienky na odpočinok - srdcové zlyhanie, závažné infekcie, respiračné zlyhanie, reumatické ochorenia;
- liečenie angíny pectoris;
- terapia infarktu myokardu bez Q vlny;
- liečby akútneho infarktu u jedincov so zvýšením segmentu ST.
Ako pichnúť Clexane
Inštrukcie na použitie lieku informujú, že je potrebné injikovať roztok hlboko subkutánne do ľavej alebo pravej strany brucha, keď je pacient v polohe na chrbte. Po injekcii sa neodporúča masírovať alebo trieť miesto vpichu. Dávkový režim a frekvencia injekcií závisí od diagnózy:
|
dávkovanie |
Frekvencia podávania |
Trvanie liečby |
|
|
Liečba hlbokej žilovej trombózy |
1, 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta |
1 čas / deň |
10 dní |
|
Prevencia trombózy, embólia |
40 mg |
1 čas / deň |
6–14 dní |
|
Pacienti so stredným rizikom krvných zrazenín |
20 mg |
1 čas / deň |
2 hodiny pred operáciou, potom podľa uváženia lekára |
|
Pacienti s vysokým rizikom krvných zrazenín |
30 až 40 mg |
1-2 krát denne |
10 dní |
Špeciálne pokyny
Clexane je zakázané vstupovať intramuskulárne, tehotné a dojčiace ženy, deti. Okrem toho pokyny obsahujú nasledujúce pokyny týkajúce sa liečby:
- V prípade pocitu necitlivosti alebo mravenčenia končatín, poruchy hmatových pocitov, v prípade črevnej poruchy alebo dysfunkcie močového mechúra, je potrebné prerušiť užívanie lieku Clexane a okamžite vyhľadať lekára.
- Liek nemá významný vplyv na psychomotorické schopnosti osoby. Počas celého priebehu liečby môžete viesť vozidlo alebo sa zúčastniť na prácach so zvýšenou koncentráciou pozornosti.
- Pri dodržiavaní dávok špecifikovaných v návode a frekvencii použitia liek neovplyvňuje syntézu krvných doštičiek a čas tvorby krvi.
- Počas liečby musíte pravidelne vykonávať krvný test na sledovanie a včasné odhalenie možného krvácania.
- Od 15 do 21 dní liečby má pacient zvýšenú šancu na rozvoj trombocytopénie (stav charakterizovaný poklesom počtu krvných doštičiek). Ak bola liečba predpísaná na viac ako 10 dní, je potrebné sledovať parametre krvi a porovnať ich s počiatočnými údajmi laboratórneho vyšetrenia.
- Pacienti s problémami s pečeňou, problémami s obličkami a starší ľudia by sa mali poradiť s lekárom, aby upravili liečebný režim.
Liekové interakcie
Návod na použitie Clexane varuje, že liek je prísne zakázaný kombinovať alebo striedať s inými nízkomolekulovými heparínmi. Počas liečby je dôležité zvážiť nasledujúcu schopnosť injekčného roztoku vzájomne reagovať s inými liekmi: \ t
- Terapeutický účinok enoxaparínu sa zvyšuje v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou, derivátmi warfarínu, klopidogrelom, dipyridamolom a fibrinolytikami tiklopidínu.
- Plazmatické náhrady, lieky na dnu, slučkové diuretiká a penicilíny zvyšujú účinnosť lieku Clexane.
- Súčasné použitie nízkomolekulových heparínov a nesteroidných protizápalových liečiv (NSAID) zvyšuje riziko krvácania (krvácania).
- Antihistaminiká, srdcové glykozidy, fajčenie, tetracyklínové antibiotiká znižujú účinnosť lieku Clexane.
- Súčasný príjem nízkomolekulových heparínov a antikonvulzív, antiarytmík alebo beta-blokátorov vedie k zníženiu ich účinnosti.
Clexán a alkohol
Súčasné používanie roztoku s alkoholom alebo nápojmi obsahujúcimi alkohol je prísne zakázané. Ignorovanie tejto inštrukcie môže viesť k zvýšeným vedľajším účinkom, zlyhaniu pečene, hemoragickej apoplexii (náhla paralýza spôsobená ruptúrou artérií a krvácaním v mozgu).
Vedľajšie účinky
Liek Clexane zvyšuje riziko krvácania, najmä pri užívaní iných liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu. Pri odhaľovaní porušenia krvnej drážky je potrebné okamžite zastaviť liečbu Medzi ďalšie vedľajšie účinky lieku Clexane patria: \ t
|
Orgán alebo systém |
často |
zriedka |
|
nervózny |
Bolesti hlavy. |
|
|
Tvorba krvi |
Hematóm, krvácanie z nosa, trombocytopénia. |
Intrakraniálne krvácanie, retroperitoneálne krvácanie. |
|
imúnny |
Alergia (erytém, svrbenie). |
Anafylaktický šok. |
|
Pečeň a žlčové cesty |
Zvýšená aktivita transamináz (pečeňové enzýmy). |
Cholestatické poškodenie pečene. |
|
svalov a kostí |
Osteoporóza (pri užívaní lieku dlhšie ako 3 mesiace). |
|
|
Koža a mäkké podkožné tkanivo |
Zápal, opuch v mieste vpichu injekcie, zhutnenie mäkkých tkanív. |
Nekróza kože. |
predávkovať
Prípady predávkovania drogami sú veľmi zriedkavé. Klinicky sa to prejavuje zvýšenými vedľajšími účinkami a zvýšeným rizikom krvácania. V prípade predávkovania sa pacientovi podáva pomalé podávanie neutralizačnej látky - sulfátu protamínu. Jeden miligram tohto lieku úplne inhibuje účinok 1 mg enoxaparínu. Zavedenie protamíniumsulfátu sa nevyžaduje, ak od začiatku predávkovania uplynulo viac ako 12 hodín.
kontraindikácie
Clexane sa používa iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Liek má rad kategorických kontraindikácií, ktoré by sa mali zvážiť pred začatím liečby. Patrí medzi ne:
- idiosyncrasy Clexane;
- stavy so zvýšeným rizikom krvácania - potraty, potraty, aneuryzma aorty, hemoragická mŕtvica;
- vek detí (do 18 rokov);
- je v tele pacienta umelé srdcové chlopne.
S opatrnosťou sú predpísané injekcie pre starších pacientov, ľudí s ochorením pečene alebo obličiek. Ďalšie relatívne kontraindikácie zahŕňajú:
- patológie, ktoré sú sprevádzané zhoršenou hemostázou - hemofíliou, výraznou vaskulitídou, trombocytopéniou, hypokoaguláciou;
- erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu;
- nedávna ischemická cievna mozgová príhoda;
- komplikovaný diabetes;
- nedávny pôrod, oftalmologická alebo neurologická chirurgia;
- vykonávanie spinálnej, epidurálnej anestézie;
- punkcia chrbtice;
- použitie vnútromaternicovej antikoncepcie;
- perikarditída;
- bakteriálna endokarditída;
- závažná hypertenzia (vysoký krvný tlak).
Podmienky predaja a skladovania
Liek je prísne predpisovaný. Pri skladovaní Clexanu podľa návodu je potrebné pri teplote do 25 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.
analógy
V neprítomnosti Clexane v lekárni môže lekár predpísať iné lieky s rovnakým princípom účinku. Analógy s rovnakou aktívnou zložkou sú:
- Clexane 300 - dostupný vo fľašiach po 3 ml. Má úplne podobné indikácie a kontraindikácie ako Clexane. Vydáva sa len na lekársky predpis.
- Novoparin - injekčný roztok. K dispozícii v sklenených striekačkách, 1 alebo 2 ks. na obale s inštrukciou. Používa sa na prevenciu a liečbu trombózy.
- Enoxarín - heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou je dostupný v injekčných striekačkách s dávkami 2, 4, 8 tisíc anti-Ha IU. Je predpísaný na liečbu hlbokej žilovej trombózy.
Fraksiparin alebo Clexane - čo je lepšie
V prípade individuálnej neznášanlivosti enoxaparínu sodného sú lieky predpísané s podobnými farmakologickými vlastnosťami, ale s inou účinnou látkou. Analóg Clexanu na báze nadroparínu vápenatého - Fraxiparinu. Liek má rovnaký zoznam indikácií, kontraindikácií, vedľajších účinkov. Podrobné porovnávacie štúdie medzi Clexanom a Fraxiparínom sa neuskutočnili, preto výber preferovaného lieku by mal vykonať lekár.
Cena Clexan
Náklady na injekčný roztok sa môžu líšiť v závislosti od ceny lekárne, dávky lieku Clexane, počtu jednorazových injekčných striekačiek v balení. Priemerné ceny v Moskve:
|
Názov lekárne |
Objem liečiva |
Cena, rubľov |
|
dialóg |
0, 6 ml, 2 injekčné striekačky |
784 |
|
0, 2 ml 10 injekčných striekačiek |
1565 |
|
|
0, 8 ml №10 |
4067 |
|
|
EliksirFarm |
0, 6 ml №2 |
862, 50 |
|
0, 2 ml číslo 10 |
1833, 50 |
|
|
nick |
0, 2 ml 1 injekčná striekačka |
158, 50 |
|
0, 4 ml 1 injekčná striekačka |
265, 50 |
video
recenzia
Marina, 29 rokov
Narodil som svoju prvú dcéru cisárskym rezom. Dôvodom je jednoduchá - ťažká preeklampsia. Keď som druhýkrát otehotnela, pôrodník mi hneď odporučil Clexane normalizovať krvný obraz. Injekcie sa robili v sede. Neboli žiadne vedľajšie účinky a syn sa narodil úplne zdravý.
Diana, 37 rokov
Mal som operáciu na odstránenie kŕčových žíl. Počas zákroku bolo veľmi vysoké riziko opakovaných krvných zrazenín, preto sa týždeň predtým Clexan začal pichať. Hoci tento liek, podľa pokynov, zriedka spôsobuje alergie, mal som strašné hematómy a kožné vyrážky po ňom.