Ľudské telo je komplexný vyvážený systém, akékoľvek zlyhanie, ktoré vedie k problémom. Častejšie sa samotné telo dokáže vyrovnať s chorobami, ale niekedy existujú také zanedbané prípady, že bez vonkajšieho zásahu je nemožné. Napríklad stav alkalózy je závažné ochorenie, ktorého zanedbávanie môže byť smrteľné v dôsledku respiračnej depresie. Oboznámte sa s príčinami, ktoré ju spôsobujú, metódami liečby.
Čo je alkalóza?
Podľa lekárskej terminológie sa alkalóza chápe ako zvýšenie pH krvi a iných telesných tkanív v dôsledku akumulácie alkalických látok. Názov pojmu je odvodený z latinského alcali, čo znamená „alkália“. Ďalšia definícia nazýva tento stav nerovnováhou kyslých a alkalických látok v tele, čo vedie k nadmernému hromadeniu alkalických báz a nerovnováhe metabolizmu.
príznaky
Tento stav je nebezpečný v tom, že vedie k hypokapnii - hypertenzii mozgovej tepny, hypotenzii periférnej žily so sekundárnym poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku. Výsledkom je strata katiónov a vody močom. Príznaky alkalózy:
- príznaky difúznej cerebrálnej ischémie - nepokoj, úzkosť, závraty, parestézia tváre, končatín, rýchla únava, strata koncentrácie a pamäť;
- mdloby;
- svetlosivá koža;
- hyperventilácia - rýchle dýchanie, dýchanie psov, hysterická dyspnoe;
- tachykardia, tóny srdca majú kyvadlový rytmus, malý pulz;
- pokles krvného tlaku v horizontálnej polohe, keď je umiestnený v sede, je pozorovaný ortostatický kolaps;
- apatia;
- hypoxémia, hypochlorémia;
- zvýšená tvorba moču (zvýšená diuréza);
- dehydratácia, hypokalcémia so svalovými kŕčmi;
- epileptické záchvaty;
- infarktu myokardu.
Metabolická alkalóza sa objavuje pri použití ortuťových diuretík alebo masívnych infúzií alkalických roztokov, nitrátovej krvi. Vyznačuje sa kompenzovaným prechodným charakterom, nemá zreteľné výrazné prejavy okrem určitej depresie dýchania a vzhľadu opuchu. Symptómy zahŕňajú slabosť, smäd, anorexiu, bolesť hlavy, hyperkinézu, záchvaty, suchú pokožku, znížený turgor tkaniva, zriedkavé plytké dýchanie s pridaním pneumónie alebo zlyhania srdca. Objaví sa tachykardia, apatia, ospalosť, možné kóma.
Príčiny ochorenia
Hlavnými faktormi predisponujúcimi do vzhľadu ochorenia sú pooperačné obdobie, použitie určitých skupín liekov, nerovnováha žalúdočnej šťavy a rovnováha vody a elektrolytu. Príčiny alkalózy sú:
- mozgové ochorenia, nádory, encefalopatia;
- akútna strata krvi, rozsiahla telesná trauma;
- porušenie kyslosti žalúdočnej šťavy v dôsledku fistúl, dlhodobé vracanie, užívanie alkalických liekov a jedla, zlyhanie metabolizmu.
Druhy alkalózy
Respiračná alkalóza môže mať kompenzovanú alebo nekompenzovanú fázu. Ich rozdiely:
- Kompenzovaná hypochloremická alkalóza je porušením acidobázickej rovnováhy s posunom pH krvi na hranicu 7, 35-7, 45 (blízko normálu). Pozorované odchýlky v pufrových systémoch, fyziologické mechanizmy.
- Nekompenzovaná hypokalemická alkalóza - s pH vyšším ako 7, 45, ktorá je spojená s nadbytkom alkalických zásad, nedostatkom fyzikálno-chemických a fyziologických mechanizmov rovnovážnej regulácie.
Plynná alkalóza
Tento typ sa vyskytuje po hyperventilácii buniek, čo vedie k nadmernému odstráneniu oxidu uhličitého a poklesu napätia v arteriálnej krvi, hypokapnii. Hyperventilácia je sprevádzaná encefalitídou, mozgovými nádormi, je spôsobená mikrobiálnymi toxínmi, kofeínom, corazolom, zvýšenou telesnou teplotou, akútnou stratou krvi v dôsledku poranení.
non-plyn
Odlišuje sa od predchádzajúceho typu, charakterizovaný delením na tri podtypy. Je spôsobená poruchami gastrointestinálneho traktu a je rozdelená do troch podtypov: metabolických, vylučovacích a exogénnych. Každý podtyp alkalózy má svoju vlastnú príčinu a symptómy. Hlavné sa nazýva strata draslíka a chlóru v dôsledku spotreby nevhodných potravín, liekov.
Metabolická alkalóza
Tento podtyp sa nachádza v elektrolytických metabolických poruchách, hemolýze, stavoch po chirurgických zákrokoch u detí s krivicou. Chronický metabolický typ sa vyvíja pri vredoch po požití veľkého množstva alkálií alebo mlieka. Symptómy zahŕňajú celkovú slabosť, stratu apetítu, vracanie, nevoľnosť, svrbenie, ataxiu.
Dekompenzovaná metabolická alkalóza sa prejavuje ako výsledok primárneho (predĺženého zvracania) alebo sekundárneho (strata draslíka pri hemolýze, hnačky) nedostatku chlóru a terminálnych stavov dehydratácie. Nebezpečenstvo tohto podtypu je zlyhanie enzýmového systému, riziko letargie. Chlorid-rezistentný stav sa objavuje počas žalúdočnej drenáže, diuretickej liečby (diuretík) alebo glukokortikoidov.
exogénne
Dôvody pre manifestáciu exogénneho podtypu sú nadmerné podávanie hydrogenuhličitanu sodného, aby sa neutralizovala zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy alebo predĺžený príjem alkalických potravín. Pacient má sucho v ústach, kŕče, slabosť, únavu, neustále vracanie. Liečba spočíva v normalizácii rovnováhy vody a elektrolytov, eliminácii konvulzívneho syndrómu, zvýšenom tonuse neuromuskulárneho systému.
vyměšovací
Tento podtyp alkalózy vzniká v dôsledku veľkých strát žalúdočnej šťavy počas zvracania, fistúl, dlhodobého užívania diuretík. Sú sprevádzané ochorením obličiek, retenciou sodíka v tele, endokrinnými poruchami, v niektorých prípadoch vedie k zvýšenému poteniu. V tomto stave sú hemodynamické parametre osoby narušené, dochádza k poklesu krvného obehu mozgu, dochádza k embryocardii.
Zmiešaná alkalóza
Týka sa kombinácie podtypov plynu a plynu. Jeho príčiny sú poranenia mozgu sprevádzané dýchavičnosťou, vracaním žalúdočnej šťavy, hypoxiou. Počas zmiešaného stavu klesá tlak, zvyšuje sa nervovosvalová excitabilita a objavuje sa hypertonus s rozvojom záchvatov. Nebezpečenstvo problému spočíva v potlačení črevnej motility a zníženej respiračnej aktivite.
Liečba alkalózou
Alkalóza typu plynu sa upravuje odstránením príčiny hyperventilácie pľúc. Súčasťou liečby je aj normalizácia hladín krvného plynu. Pacienti môžu inhalovať zmes oxidu uhličitého, karbogénu, inhalovať. Alkalóza bez plynu sa spracúva v závislosti od druhu. Častejšie lekári predpisujú použitie karboanhydrázových depresív, ktoré podporujú vylučovanie sodíkových iónov a bikarbonátov obličkami. Môže predpísať roztok vápnika, draslíka, chloridu amónneho, inzulínu.
Pri tromboembólii sa hospitalizujú pľúcne tepny pacienta. Pri významnej hypokapnii je inhalovaná zmes kyslíka, oxidu uhličitého a karbogénu. Na odstránenie záchvatov sa intravenózne injektuje chlorid vápenatý. Hyperventiláciu možno zastaviť seduxénom, morfínom. Keď sa dekompenzovaný metabolický stav, intravenózne vstrekujú roztoky chloridu vápenatého a sodíka.
Hypopotémia sa eliminuje intravenóznym podaním draslíka, ktorým je Panangin, roztok chloridu draselného spolu s glukózou a inzulínom, liekmi šetriacimi draslík (Spironolaktón). Vo všetkých typoch sa predpisuje chlorid amónny, Diakarb sa používa na elimináciu nadmerného príjmu alkálií. Súbežne bola symptomatická liečba zameraná na elimináciu zvracania, hemolýzu, hnačku.
