Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Liečba liekmi je neoddeliteľnou súčasťou liečby mnohých zápalových ochorení. Cytotoxické liečivá sú teda často predpisované na zmiernenie bolesti, zníženie oblasti zápalu a zastavenie progresie ochorenia. Metotrexát je moderný nesteroidný liek, ktorý predpisuje reumatológ pri exacerbácii reumatoidnej artritídy, pri liečbe psoriázy a pri diagnostike iných autoimunitných ochorení.

Návod na použitie metotrexátu

Protinádorové, cytostatické činidlo zo skupiny antimetabolitov sa používa v základnej terapii reumatoidnej artritídy na dosiahnutie remisie pri ochoreniach kostnej drene, na liečbu skorého štádia psoriatickej artritídy. Liek pomáha znižovať intenzitu bolesti, zastavuje zápalový proces deštrukcie kĺbov, zabraňuje rozdeleniu rakovinových buniek, potláča aktívny zápal. Liek môže byť predpísaný a pred vykonaním presnej diagnózy, na zmiernenie prvých prejavov ochorenia.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Liečivo je dostupné vo forme tabliet v tvare guľatého tvaru vo fľašiach po 50 ks. V ampulkách na intramuskulárne alebo subkutánne injekcie 1, 5 a 10 ml. Dovezený metotrexát-ebeve sa vyrába koncentrát na prípravu infúzneho roztoku 5, 10 alebo 50 ml. Podrobné zloženie každej formy uvoľnenia je uvedené v tabuľke:

Uvoľňovací formulár

Účinná látka

Pomocné látky

2, 5, 5 alebo 10 mg tablety

metotrexát

celulóza, oxid kremičitý, kukuričný škrob, stearát horečnatý, monohydrát laktózy

Ampulky 10 mg v 1 ml

voda na injekciu, chlorid sodný, hydroxid sodný

Koncentruje sa 100 mg na 1 ml

Farmakologický účinok

Protinádorový a cytostatický účinok liečiva sa dosahuje spomalením opravy DNA, syntézy a bunkového delenia. Tkanivá, ktoré majú vysokú schopnosť rastu, sú citlivé na kompozíciu: embryonálne bunky, kostná dreň, slizničný epitel a nádorové tkanivá. Maximálna koncentrácia účinných látok v krvnej plazme je fixovaná po 30-60 minútach.

Zloženie liečiva sa rozkladá na metabolity v pečeni. Vylučuje sa v 90% obličiek močom počas celého dňa, zvyšných 10% je spolu so žlčou. Priemerný polčas je 6 až 7 hodín, pričom sa podávajú vysoké dávky - 17 hodín. Tento proces môže byť do určitej miery oneskorený u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene alebo obličiek. Metabolity sa môžu hromadiť v pečeni, slezine, obličkách.

Indikácie na použitie

Podľa inštrukcií sa užívanie lieku odporúča, ak má pacient procesy sprevádzané zvýšeným rozdelením imunitných buniek. Metotrexát je predpísaný pre:

  • akútnej lymfoblastickej leukémie;
  • non-Hodgkinov lymfóm;
  • lymfosarkoma;
  • ťažké formy mykóz mykózy;
  • lupienka;
  • osteogénny sarkóm;
  • rakovina kože, prsné žľazy, tráviaci trakt, močové cesty;
  • psoriatická artritída;
  • reumatoidnú artritídu;
  • systémový lupus erythematosus;
  • dermatomyozitída;
  • neuroleukemia;
  • trofoblastové nádory.

Dávkovanie a podávanie

Toto liečivo je zahrnuté v rôznych liečebných režimoch, v súvislosti s ktorými je spôsob podávania, priebeh terapie a dávkovanie zvolený ošetrujúcim lekárom individuálne. Metotrexát v ampulkách sa podáva intramuskulárne, intravenózne, intratekálne (pod membránou miechy) alebo intraarteriálne. Nepoužité roztoky, injekčné nástroje, ktoré boli v kontakte s týmto liekom, sú zničené spálením.

Prášky Metotrexát

Liek vo forme tabliet sa má užívať perorálne vcelku, bez toho, aby sa kapsula žuvala a vymyla dostatočným množstvom vody nesýtenej oxidom uhličitým. Pre optimálne výsledky a rýchlu absorpciu sa odporúča užívať pilulku hodinu pred začiatkom jedla alebo jednu a pol hodiny po jedle. Dávky sa vyberajú podľa ukazovateľov pacienta. Inštrukcia odporúča v počiatočných štádiách liečby používať dávky lieku od 7, 5 do 16 mg denne. V závažných prípadoch sa môže okamžite zvýšiť štandardná denná dávka.

kvapkadlá

Vysoké dávky liečiva, spravidla viac ako 100 mg, sa podávajú intravenóznou infúziou s trvaním maximálne 24 hodín. Na urýchlenie procesu môže byť časť dávky predpísaná lekárom podávaná ako núdzová intravenózna injekcia. Pri výbere takéhoto spôsobu liečby sa dodatočne predpisuje kalciumfolinát na ochranu normálnych tkanív pred toxickými účinkami metotrexátu-Ebeve.

Ochranná terapia začína 8-24 hodín pred začiatkom hlavného podávania lieku. Dávky kalciumfolinátu sa určujú v závislosti od objemu kvapkadla:

  • Pri podávaní 100-150 mg počas 12-24 hodín sa podáva 150 mg folinátu, potom ďalších 12-25 mg injekcií vápnika alebo 15 mg perorálne každých 6 hodín počas 2 dní.
  • Pri liečbe dávkami pod 100 mg užívajte 1 kapsulu folinátu každých 6 hodín počas 2-3 dní.

Injekcie Metotrexát

Intravenózne, intramuskulárne alebo intraarteriálne injekcie sú predpísané pre trofoblastické nádory, leukémiu, reumatoidnú artritídu. Pred zavedením liečiva sa odstráni časť cerebrospinálnej tekutiny v objeme, v ktorom sa bude liek podávať injekčne. Po otvorení ampulky zostáva liek stabilný 24 hodín, potom sa liek musí zlikvidovať. Injekcie na reumatoidnú artritídu sa predpisujú 1 krát týždenne, pričom liek sa podáva v ten istý deň a čas.

Ako užívať Metotrexát na reumatoidnú artritídu

Účinok liečiva na liečbu chronického zápalu kĺbov je pravdepodobne spojený s jeho schopnosťou potlačiť imunitu. Použitie tohto lieku vám umožní obnoviť funkciu kĺbov, znížiť zápal a príznaky spojené s artrózou - opuch, stuhnutosť kĺbov, silná bolesť. Neexistuje jednotná schéma na používanie lieku.

Na liečbu artritídy predpisujú lekári minimálnu dávku 6, 5 mg. Potom sa po dvoch alebo troch týždňoch liečby dávka postupne zvyšuje na 26 mg. Odporúčané dávkovanie sa sleduje počas liečby a režim lieku v tabletách zostáva rovnaký ako pri injekciách lieku raz týždenne. Niekedy sa denná dávka delí na dve alebo tri dávky, ktoré sa musia vykonávať v intervaloch 12 hodín.

Účinok liečby artritídy a artrózy sa nedosiahne okamžite, ale 5-6 mesiacov po začiatku liečby. Ak sa klinický účinok vyskytuje príliš pomaly, liek sa kombinuje s inými prostriedkami. Reumatoidná artritída sa lieči metotrexátom a kyselinou listovou alebo liečivom:

  • cyklosporín;
  • leflunomid;
  • hydroxychlorochín;
  • sulfasalazín.

Liečba lymfómu a leukémie

Liečivo sa podáva intravenózne, intramuskulárne, intralyumbálne. Deti s diagnózou "leukémia" lieky je vhodnejšie dávať vnútro s vodou. Pre dospelých je optimálna dávka pre injekciu 200-500 mg na m2 (plocha povrchu tela). Injekcia sa vykonáva raz týždenne, ako pri artritíde alebo artritíde. Niekedy predpísané 2, 5-5-10 mg denne po dobu 5 dní. Účinné látky ovplyvňujú delenie malígneho tkaniva bez poškodenia zdravých buniek. Použitie lieku pomáha dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Pri psoriáze a mykóze

Na účely liečenia pri liečení psoriázy alebo mykózy v chronickom štádiu by mal pacient pociťovať poškodenie kože najmenej 20% a zníženie citlivosti patogénnej flóry na iné lokálne lieky alebo fotochémiu. Pri psoriáze sa tablety predpisujú v dávkach do 25 mg týždenne. Keď mykóza húb na koži alebo nechtoch používa roztoky, ktoré sa podávajú 50 mg intramuskulárne raz.

Liečba neuroleukémie

Metóda podávania metotrexátu na neuroleukémiu je intra-bederná injekcia a ožarovanie hlavy v dávkach do 2400 rad. Liečivo sa podáva 1-2 krát každých 7 dní s dávkami 12 mg na m2 plochy tela. V prítomnosti mimobunkových ložísk autoimunitného zápalu, ktoré vyvolávajú vznik silného syndrómu bolesti a stláčajú okolité orgány, sa vykonáva aj ďalšia lokálna radiačná terapia s dávkami 500 - 2500 rad.

Špeciálne pokyny

Liek môže predpisovať iba onkológ, ktorý má skúsenosti s chemoterapiou. Pacient musí byť vopred informovaný o riziku vzniku závažných nežiaducich reakcií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti. Ak má pacient tekutinu v brušnej alebo pleurálnej dutine, musí sa pred začatím liečby odstrániť. Ak pocítite príznaky stomatitídy, musíte prestať používať tento liek. Skôr ako priradíte metotrexát, musíte urobiť krvné testy.

Ak je potrebné vykonať operáciu, liek by sa mal zrušiť 1 týždeň pred plánovaným dátumom chirurgických zákrokov a pokračovať v užívaní o 14 dní neskôr. Ženy v reprodukčnom veku by mali byť informované o negatívnych účinkoch zložiek lieku na plod a odporúčať účinnú antikoncepciu. Počas liečby je potrebné dbať na to, aby sa práca vykonávala s vysokou koncentráciou pozornosti.

Počas tehotenstva

Tento liek má toxické vlastnosti, môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva, spôsobiť vrodené deformácie u dieťaťa alebo smrť plodu. V situáciách, keď žena počas užívania lieku otehotnela, mali by ste nastoliť otázku potratu. Zložky lieku sa môžu hromadiť v tele a vstupovať do materského mlieka, takže po dobu trvania liečby je potrebné zastaviť dojčenie.

V detstve

V pediatrii sa tento liek predpisuje opatrne, ak riziko komplikácií bez liečby presahuje možnosť vedľajších účinkov. Dávka lieku sa volí individuálne na základe veku chorého dieťaťa:

  • novorodenci a deti do 12 mesiacov do 6 mg;
  • deťom vo veku 1 - 2 roky sa má podať až 8 mg;
  • u detí vo veku 2-3 rokov sa odporúča podať až 10 mg;
  • Optimálna dávka pre deti staršie ako tri roky je 12 mg.

Metotrexát a alkohol

Na zníženie rizika poškodenia pečene sa neodporúča používať metotrexát, alkohol a lieky, ktoré majú zvýšenú hepatotoxicitu. Zanedbanie tohto pravidla môže viesť k poškodeniu pečene a nepredvídaným imunitným reakciám. Okrem toho, v čase liečby je opustiť prostriedky tradičnej medicíny, ktoré používajú alkohol alebo jeho deriváty.

Liekové interakcie

V deň užívania metotrexátu, odborníci odporúčajú opustiť tie lieky, ktoré zmierňujú autoimunitné zápaly. NSAID môžete užívať vo všetkých ostatných dňoch v týždni. V návode na použitie lieku sú uvedené aj nasledujúce kombinácie liekov a ich dôsledky:

  • perorálny tetracyklín, chloramfenikol znižuje absorpciu;
  • Fenylbutazón, slučkové diuretiká, penicilíny - zvyšujú toxicitu lieku;
  • Chloramfenikol, pyrimetamín - negatívne ovplyvňuje kostnú dreň, zhoršuje funkciu tvorby krvi;
  • lieky, ktoré spôsobujú nedostatok vápnikového folátu, niektoré lieky znižujúce lipidy a antikoagulanciá môžu zvýšiť toxicitu;
  • podávanie lieku v spojení s rádioterapiou zvyšuje riziko nekrózy mäkkých tkanív;
  • Amiodarón - zvyšuje riziko ulcerácie kože;
  • zavedenie acykloviru - prispieva k neurologickým léziám.

Vedľajšie účinky metotrexátu

Použitie lieku spôsobuje viaceré negatívne reakcie z rôznych orgánov a systémov:

  • hematopoéza - anémia, pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek;
  • nervový systém - rýchla únava, výkyvy nálady, bolesti hlavy, poruchy spánku, zmätenosť, depresia, kovová chuť v ústach, paralýza;
  • orgány videnia - konjunktivitída, podráždenie sliznice;
  • dýchacie orgány - pľúcna fibróza, bronchiálna astma, pľúcny edém, suchý kašeľ;
  • tráviaci trakt - stomatitída, zvracanie, anorexia, hnačka;
  • močový systém - zápal močového mechúra, dysfunkcia obličiek, anúria alebo oligúria;
  • integuments - svrbenie, vaskulitída, nekróza tkanív, vredy, pásový opar, zvýšená citlivosť kože na slnečné svetlo, furunkulóza;
  • kardiovaskulárny systém - krvácanie, srdcová tamponáda, vaskulitída;
  • reprodukčný systém - impotencia, zápal pošvy, vredy, menštruačné poruchy, znížené libido, vaginálny výtok;
  • iné prejavy - bolesť svalov, horúčka, cukrovka, dysfunkcia mozgu, exacerbácia chronických infekcií.

predávkovať

V prípade náhodného alebo úmyselného príjmu predávkovania liekmi je hlavným príznakom predávkovania zhoršená tvorba krvi. V takýchto situáciách sa naliehavo podáva antidotum, kalciumfolinát. V tomto prípade sa injekcia musí podať najneskôr hodinu. Dávka antidota by mala byť rovnaká alebo vyššia ako podávaná dávka. V ťažkých prípadoch je potrebné vykonať postup hydratácie tela, odtok mozgovomiechového moku.

kontraindikácie

Neužívajte tento liek u pacientov so závažným poškodením pečene / obličiek, u ľudí s diagnostikovanou tuberkulózou alebo infekciou HIV, s vredmi gastrointestinálneho traktu. Je zakázané užívať liek v spojení s veľkými dávkami kyseliny acetylsalicylovej po očkovaní živými vakcínami. Pozornosť je predpísaná pre:

  • obezita;
  • diabetes;
  • vírusové alebo bakteriálne infekčné ochorenia;
  • herpes zoster;
  • ascites;
  • osýpok;
  • amébovej úplavica;
  • kuracie kiahne;
  • dna;
  • zápalové procesy sliznice ústnej dutiny alebo orgánov tráviaceho traktu;
  • strongiloidoze.

Podmienky predaja a skladovania

Liek je prepustený z lekární iba na lekársky predpis. Liek skladujte pri teplote 15 až 25 stupňov na mieste chránenom pred priamym slnečným svetlom a vlhkosťou. Čas použiteľnosti - 3 roky.

analógy

V neprítomnosti liekov v lekárni alebo pri identifikácii neznášanlivosti na niektorú zo zložiek lieku môže lekár predpísať analógy. Môže ísť o lieky podobné štruktúrnej štruktúre alebo liečivé účinky. Zoznam analógov liekov zahŕňa nasledujúce lieky:

  • Evetreks;
  • Zeksat;
  • Vero Metotrexate;
  • Emteksat;
  • Treksan;
  • Metodzhekt;
  • Metotab.

Aký je rozdiel medzi Metodhekta a Metotrexát

Ak porovnáme tieto dve liečivá v zložení a princípe pôsobenia na ľudské telo, potom neexistuje žiadny významný rozdiel medzi liekmi. Podľa posudkov pacientov však Metotrexát z rakúskej spoločnosti Ebeve má menej toxických a vedľajších účinkov. Okrem toho existuje mierny rozdiel vo forme uvoľňovania týchto liečiv. Metodzhekt sa teda vyrába len vo forme transparentného roztoku a je určený na injekciu pod kožu, sval alebo žilu. Za cenu liekov sú rovnaké.

Cena metotrexátu

Tento liek si môžete kúpiť v ktorejkoľvek štátnej alebo súkromnej lekárni. Náklady na liek sa líšia v závislosti od regiónu predaja, výrobcu a formy uvoľnenia. Orientačné ceny drogy v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Uvoľňovací formulár

výrobca

Cena, rubľov

tablety číslo 50

ozón

od 220

tablety číslo 50

Ebewe

od 237

injekcia 25 mg / ml 2 ml

Holandsko

od 190

koncentrát

Rakúsko

od 3143

injekcia 10 mg / ml 0, 75 ml

Rakúsko

od 560

video

recenzia

Catherine, 62 rokov

Bol som diagnostikovaný s léziou kĺbov pred 10 rokmi, odvtedy som používal liek Metotrexate. Môžem povedať, že tento liek mi uľahčuje život. Snažil sa užívať sulfasalazín skôr, ale objavili sa mnohé vedľajšie účinky, najmä ťažké bolesti hlavy. Pri rovnakom lieku nie sú takéto príznaky.

Larisa, 49 rokov

O Metotrexate, môžete si prečítať veľa negatívnych recenzií. Je to veľmi ťažký liek, ale ak budete postupovať podľa pokynov, dávkovania a liečby, väčšine negatívnych účinkov sa možno vyhnúť. Okrem toho, náklady na liek nie je príliš drahé, v porovnaní s ostatnými dovážané náprotivky. Artróza mi pomáha dobre s injekciami.

Michael, 52 rokov

Na pozadí psoriázy sa moje kĺby začali kolapsovať. Potom mi lekár nariadil piť tablety Metotrexátu. Poviem to, liek naozaj dobre pomáha vyrovnať sa s bolesťou. Nie je to však veľmi vhodné: raz týždenne v presne určenom dni a čase. Je dobré, že moja žena mi pripomína, inak nemôžete vynechať deň liečby.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie