Krv je najdôležitejšou biologickou tekutinou v ľudskom tele. Hematológ sa zaoberá štúdiom štruktúry a funkcií krvi, prácou hematopoetických orgánov a zisťovaním chorôb krvného systému. Je pozoruhodné, že pre takéto ochorenia neexistujú žiadne špecifické príznaky, takže hematológ čelí ťažkej úlohe. Až po punkcii kostnej drene alebo rozšírenom krvnom teste môže lekár posúdiť prítomnosť patológie.
Kto je hematológ
Lekár, ktorý lieči krv, musí mať nevyhnutne vyššie lekárske vzdelanie, špecializáciu na procesy spojené s krvotvorbou a rozsiahle znalosti o etiológii a patogenéze krvného systému. Medzi jeho povinnosti patrí:
- Interpretácia analýz rôznej zložitosti. To zahŕňa nielen hematologické testy, ale aj štúdie krvotvorných orgánov, medzi ktoré patrí červená kostná dreň, týmus, lymfatické uzliny a slezina.
- Identifikácia patológie. Na základe výsledkov testov lekár vyvodí závery o dedičnej alebo získanej povahe patológie a stanoví presnú diagnózu.
- Predpisovanie liečby a sledovanie pacienta. To zahŕňa prevenciu, ktorá zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu patológií spojených s krvným systémom.
- Odber krvi z populácie. Pri darovaní krvi je prítomný hematológ, ktorý monitoruje prítomnosť chorôb alebo akýchkoľvek abnormalít u darcov, podieľa sa na práci krvných bánk a priamo na procese transfúzie.
- Výskumná časť. Vývoj, implementácia nových spôsobov boja proti patológiám. Štúdium vplyvu zložiek žiarenia, toxických, drog na krv.
- Spolupráca s ďalšími oblasťami medicíny súvisiacimi s hematológiou v ich špecifikách, medzi ktoré patrí onkológia, transplantológia, imunológia.
- Diagnostika. To zahŕňa biochemické, rádiologické, imunologické, cytologické výskumné metódy, punkciu, biopsiu orgánov atď.
Čo lieči
Hematológ je špecialista, ktorý diagnostikuje a lieči nasledovné ochorenia:
- Anémia je stav, pri ktorom dochádza k poklesu množstva hemoglobínu v jednotke krvi, takmer vždy - k poklesu počtu červených krviniek a v dôsledku toho k nedostatočnému zásobovaniu mnohých kyslíkom orgánov. Anémia nie je nezávislou chorobou, ale príznakom širokého spektra patologických stavov (tuberkulóza, HIV). Existuje mnoho typov anémie, ktoré sa rozlišujú podľa niekoľkých kritérií: napríklad anémia z nedostatku železa je spôsobená nedostatkom železa v tele alebo porušením jeho vstrebávania.Sprevádzané malátnosťou, slabosťou, zlyhaním dýchania pri menšej námahe, nechutenstvom.
- Myeloidná leukémia je závažné onkologické ochorenie, ktoré vzniká poškodením kmeňových buniek (myeloidných buniek), čo vedie k ich nekontrolovanému množeniu (deleniu). Pri myeloidnej leukémii sú chromozómy 21 a 22 modifikované. Bunky nielen mutujú, ale vytvárajú aj klony, ktoré sú prenášané krvným obehom po celom tele. Príznaky - bledosť kože, malátnosť, anémia, zväčšená slezina, subfebrilná telesná teplota, dna.
- Lymfóm je skupina onkologických ochorení lymfatického systému zodpovedných za imunitu, pri ktorých dochádza k nekontrolovanej reprodukcii lymfocytov, šíreniu ich klonov po tele a hromadeniu v orgánoch. Súčasne sa zväčšujú lymfatické uzliny krku, podpazušia, slabín a potom aj ďalších orgánov. Rozlišujte medzi Hodgkinovým lymfómom a non-Hodgkinovým lymfómom. Symptómy závisia od typu patológie, ale primárne príznaky u každého tretieho pacienta sú podobné - poruchy teploty, potenie, zdurenie lymfatických uzlín, bolesti kĺbov a kostí, strata hmotnosti.
- Lymfocytová leukémia je onkologické ochorenie spôsobené množením atypických B-lymfocytov. Rovnako ako pri myeloidnej leukémii, bunky vytvárajú klony, ktoré sa v chronickej fáze koncentrujú v kostnej dreni, krvi, lymfatických uzlinách, pečeni a slezine. Toto ochorenie je dedičné, bežné medzi predstaviteľmi kaukazskej rasy, ale hematológovia ešte neprišli na to, aký typ buniek vytvára klony. Pacient sa môže sťažovať na stratu hmotnosti, potenie, chronickú únavu, krvácanie bez príčin, závraty; dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny, výskytu červených a fialových škvŕn na koži.
- Waldenströmova makroglobulinémia. Hematológovia ho zaraďujú medzi nádory kostnej drene. Ochorenie je charakterizované abnormálnym delením B-lymfocytov, ktoré rýchlo produkujú vysokomolekulárny proteín M-globulín. Zvyšuje sa viskozita krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín; v tomto prípade je možné krvácanie v dôsledku obalenia krvných doštičiek globulínom.Symptómy: slabosť, subfebrilná teplota, strata chuti do jedla. Hlavnými príznakmi makroglobulinémie sú časté krvácanie z nosa a krvácanie ďasien.
- Hematológovia mnohopočetného myelómu nazývajú malígny útvar v kostnej dreni, ktorý vzniká delením B-lymfocytov, ktoré produkujú nešpecifický proteín, ktorý sa bežne nenachádza. Môžu to byť imunoglobulíny alebo ich fragmenty. Keď sa nahromadí príliš veľa týchto paraproteínov, začnú sa rozvíjať orgánové patológie - deštrukcia kostí, zlyhanie obličiek. Primárnymi príznakmi myelómu sú slabosť, závraty, bolesti kostí, infekcie dýchacích ciest, ale presná diagnóza je stanovená len na základe laboratórnych testov.
- Autoimunitná trombocytopénia je ochorenie, pri ktorom telo produkuje protilátky proti vlastným krvným doštičkám (zrážaniu buniek). Vyskytuje sa v slezine, lymfatických uzlinách, pečeni. Príznaky trombocytopénie sú nešpecifické: časté nepretržité krvácanie (silná menštruácia u žien), krv vo výkaloch a moči, hemoragické vyrážky na dolných končatinách.
- Hemofília je dedičná porucha hemostázy spôsobená absenciou alebo nedostatočnou syntézou jedného z dvanástich koagulačných proteínov. Touto chorobou trpia len muži, ženy sú „prenášačmi“ mutácie. Hemofília je charakterizovaná silným krvácaním, krvácaním v centrálnom nervovom systéme, gastrointestinálnom trakte a iných vnútorných orgánoch. Hematológ stanoví diagnózu na základe koagulogramu a údajov z diagnostických štúdií orgánov náchylných na krvácanie (napríklad pri retroperitoneálnych hematómoch sa vykonáva ultrazvuk brucha).
Detský hematológ
Pediatria úzko súvisí s hematológiou, keďže značný počet krvných chorôb sa prejavuje už v mladom veku, preto by si rodičia mali všímať takéto príznaky u dieťaťa:
- sťažnosti na bolesti hlavy, chrbtice, kĺbov;
- strata chuti do jedla, letargia, slabosť, podráždenosť;
- slabé cievy, modriny s drobnými poraneniami;
- bledosť pokožky, niekedy žltosť;
- krvácanie rôzneho druhu;
- zdurené lymfatické uzliny (bez iných známok infekcie alebo vírusu v tele dieťaťa).
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, rodičia by mali dieťa urýchlene priviesť na stretnutie s terapeutom, ten predpíše potrebné vyšetrenia a na základe ich výsledkov vypíše odporúčanie na stretnutie s hematológom. deti registrované u hematológa sú povinné navštevovať ambulanciu týždenne. Krvný špecialista sleduje ich zdravotný stav až do dospelosti.
Keď som tehotná
Choroby krvi tvoria 8-9% všetkých ľudských chorôb (50% z nich je dedičných), preto je mimoriadne dôležité, aby budúci rodičia pri plánovaní tehotenstva navštívili hematológa, aby vykonal genetické testy a vypočítal pravdepodobnosť hematologickej abnormality.To platí najmä vtedy, ak sa krvné patológie vysledujú v rodine (priamo od rodičov).
Počas tehotenstva telo matky produkuje nadbytok hormónu progesterónu, ktorý podporuje tvorbu erytropoetínu, prostredníctvom ktorého sa tvoria červené krvinky. Normálne by ich malo byť veľa na zásobovanie plodu kyslíkom, ale zároveň je možný pokles hemoglobínu u matky. Okrem toho ženské telo vo veľkom množstve syntetizuje leukocyty a fibrinogén, ktorý je zodpovedný za koaguláciu, krv sa stáva hustou - zvyšuje sa riziko krvných zrazenín. Existuje vysoká pravdepodobnosť patológie hemostázy u pacientok, ktoré predtým stratili tehotenstvo.
Počas tehotenstva plodu sa telo vopred „pripravuje“ na pôrod, produkuje potrebné látky, čo je vidieť na výsledkoch hematologických štúdií. V prípade akýchkoľvek odchýlok od normy je potrebná konzultácia s hematológom. Najčastejším problémom je anémia z nedostatku železa, ale nie je ťažké sa s ňou vyrovnať - musíte dodržiavať liečebný postup predpísaný lekárom a byť pozorovaný u hematológa až do samotného narodenia.
Kedy ísť k hematológovi
Dohodnite si stretnutie s hematológom, ak spozorujete nasledujúce príznaky:
- silná bledosť kože alebo začervenanie tváre;
- necitlivosť, brnenie prstov na nohách;
- subfebrilná telesná teplota bez viditeľných patologických procesov;
- bolesti hlavy, závraty;
- nadmerné potenie;
- nekontrolované krvácanie;
- časté modriny;
- zdurené lymfatické uzliny bez známok akútneho alebo chronického ochorenia;
- strata chuti do jedla a chudnutie;
- chronická únava, poruchy spánku;
- svrbenie bez podráždenia pokožky alebo vyrážky.
Príprava
Na vykonanie kvalitatívneho vyšetrenia u hematológa a stanovenie správnej diagnózy musí pacient absolvovať určité testy, takže pred návštevou lekára by ste mali:
- niekoľko dní sa zdržať fajčenia, pitia alkoholu;
- obmedzte príjem tekutín za 24 hodín;
- vylúčte všetky lieky (ak to nie je možné, určite informujte hematológa o liekoch, ktoré užívate);
- nejedz 12 hodín vopred.
Krvné testy pred stretnutím
Pri zistení alarmujúcich príznakov pacient navštívi miestneho terapeuta, opíše mu klinický obraz a odošle ho na vyšetrenia, ktorých výsledky rozhodnú o konzultácii s hematológom. Tieto predbežné štúdie zahŕňajú:
- všeobecný krvný test s výpočtom počtu retikulocytov - "mladých" erytrocytov; pomocou tohto parametra môžete vyhodnotiť rýchlosť tvorby červených krviniek v kostnej dreni - čím vyšší je počet retikulocytov, tým lepšie funguje hematopoetický systém;
- krvné testy na RW, hepatitídu, HIV;
- percento nasýtenia transferínom, proteínom, ktorý sa viaže na železo a distribuuje ho do celého tela;
- analýza feritínu - proteínu, ktorý ukladá železo v bunkách;
- určenie schopnosti krvi viazať železo.
Termín u lekára
V prvom rade si hematológ preštuduje pacientovu predchádzajúcu zdravotnú anamnézu, vyšetrí vonkajšiu vrstvu kože, prehmatá lymfatické uzliny. Potom lekár vypíše odporúčanie na potrebné diagnostické opatrenia:
- Ultrazvuk brušnej dutiny, lymfatických uzlín;
- punkcia hrudnej kosti s následným štúdiom morfologickej štruktúry kostnej drene;
- Röntgenový krvný test;
- CT vyšetrenie vnútorných orgánov;
- biopsia a histologické vyšetrenie lymfatických uzlín;
- koagulogram, t.j. analýza koagulačného systému;
- scintigrafia kostí muskuloskeletálneho systému.
Kde berie hematológ
Vo väčšine prípadov krvní špecialisti nenavštevujú obvodné ambulancie. K hematológovi sa môžete objednať vo veľkých krajských a republikových nemocniciach, medicínskych centrách, onkologických ambulanciách či centrálnych pôrodniciach. Niekedy hematológovia pracujú v onkologických výskumných ústavoch alebo špecializovaných hematologických laboratóriách.