Maternica je zvyčajne vystlaná tkanivom (nazývaným endometrium), ktoré každý mesiac rastie a hrubne, aby sa pripravilo na tehotenstvo. Tento mesačný proces riadia hormóny produkované vaječníkmi. Ak nedôjde k otehotneniu, krv a tkanivá sa rozpadajú a opúšťajú telo ako menštruačný cyklus (perióda). Problémy však vznikajú, ak endometriálne tkanivo rastie v oblastiach mimo maternice.
Čo je endometrióza
Endometrióza je stav, pri ktorom tkanivo, ktoré sa bežne nachádza vo vnútri maternice, rastie na miestach, kde by nemalo. Hormóny povedia vysídlenému tkanivu (nazývanému implantáty), aby sa každý mesiac rozpadlo, ale krv a tkanivá nemôžu opustiť telo.Môže sa vytvoriť zjazvené tkanivo a cysty (vrecia, ktoré sú často naplnené starou krvou). Veľké cysty sa niekedy otvoria.
Endometrióza môže spôsobiť chronickú bolesť a neplodnosť. Asi 30-40% žien s endometriózou má problémy s otehotnením.
Čo spôsobuje endometriózu
Presný dôvod nie je známy. Jednou z možných príčin je proces nazývaný retrográdna menštruácia. Stáva sa to vtedy, keď menštruačná krv prúdi späť cez vajíčkovody do panvy namiesto von z tela. Tkanivo z maternice potom zostáva v panve a rastie. Ďalším možným dôvodom je dedičnosť génu, ktorý zvyšuje riziko endometriózy.
U žien je väčšia pravdepodobnosť, že dostanú endometriózu, ak majú:
- Mama, sestra alebo dcéra s týmto stavom.
- Stav, ktorý narúša normálny menštruačný cyklus.
- Menštruačné cykly menej ako 27 dní počas 8 dní.
Vyššiemu riziku sú vystavené aj ženy, ktoré nikdy nerodili.
Aké sú príznaky endometriózy
Neplodnosť je niekedy prvým príznakom endometriózy. Liečba však môže týmto ženám pomôcť otehotnieť. Niektoré ženy nemajú vôbec žiadne príznaky. U iných žien okrem neplodnosti príznaky zahŕňajú:
- Bolesti panvy a kŕče pred a počas menzes, ktoré sa často zhoršujú, keď žena starne.
- Bolesť brucha alebo panvy počas ovulácie.
- Sníženie bolesti.
- Bolesť počas a po pohlavnom styku.
- Bolesť pri močení alebo vyprázdňovaní, najmä počas menštruácie.
- Hnačka, zápcha, nevoľnosť, nadúvanie alebo únava.
Množstvo bolesti, ktorú žena zažíva, nemá nič spoločné so stupňom jej endometriózy. Silná alebo častá bolesť však môže narúšať každodenné činnosti. Ženy trpiace bolesťou alebo neplodnosťou môžu pociťovať úzkosť, hnev, depresiu alebo frustráciu.
Ako sa diagnostikuje endometrióza
Žena, ktorá má podozrenie na endometriózu, by mala opísať svoje príznaky lekárovi. Lekári môžu na stanovenie diagnózy použiť niekoľko typov testov. Počas vyšetrenia panvy lekár manuálne kontroluje oblasť panvy na cysty, jazvy a iné problémy. Ultrazvukové vyšetrenie dokáže zachytiť snímky ženských reprodukčných orgánov na identifikáciu cýst.
Ale jediný spôsob, ako môže lekár s istotou vedieť, či žena má endometriózu, je operácia nazývaná laparoskopia. Lekár vloží osvetlené zobrazovacie zariadenie cez malý rez v bruchu, potom lekár hľadá endometriálne implantáty mimo maternice. Laparoskopia ukazuje, či je endometrióza mierna, stredná alebo ťažká.
Aká je liečba endometriózy
Endometrióza sa lieči liekmi, operáciou alebo oboje. Voľne predajné lieky proti bolesti pomáhajú pri menštruačných kŕčoch a iných formách bolesti.Hormonálna liečba znižuje alebo blokuje pôsobenie ovariálnych hormónov, ktoré spôsobujú rast a krvácanie implantátov. Hormonálna liečba zahŕňa:
- antikoncepčné tabletky;
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
- gnrh agonisty;
- progestíny (vrátane niektorých IUD implantátov);
- danazol;
- inhibítory aromatázy.
Pri konzervatívnej chirurgii chirurg odstraňuje tkanivové výrastky a zjazvené tkanivo. Tento typ operácie môže zmierniť bolesť a pomôcť v boji proti neplodnosti. Ako posledná možnosť môžu chirurgovia odstrániť maternicu (nazývanú hysterektómia), keď je endometrióza ťažká. Niekedy sú odstránené aj vaječníky. Po hysterektómii nie je možné tehotenstvo.
Čo ešte môžete urobiť, aby ste zvládli endometriózu
Niektorým ženám pomáha od bolesti teplý kúpeľ alebo nahrievacia podložka. Alternatívne terapie ako akupunktúra nepreukázali, že by pomohli ženám s endometriózou.
Otázky na svojho lekára
- Aké sú moje možnosti liečby?
- Aké sú výhody a nevýhody každej z mojich možností liečby?
- Je pravdepodobné, že po liečbe ostanem neplodná, alebo sa mi ešte podarí otehotnieť?