Čo je to karbuncle - typy, prejavy, domáca liečba, pitva a prevencia

Rýchlo sa šíriaci lokálny patologický proces charakterizovaný akútnym purulentno-nekrotickým priebehom sa nazýva karbunkulóza. V dôsledku zápalových procesov sa vytvárajú výklenky, ktoré sú vyplnené hnisavým obsahom a nekrotickými tkanivami - karbunkami. Priebeh ochorenia môže byť komplikovaný systémovými zápalovými reakciami spojenými s šírením infekcie v hlbokých vrstvách tkanív. V počiatočných štádiách budú konzervatívne metódy liečby úspešné, v neskorších štádiách nie je možné bez chirurgického zákroku.

Príčiny carbuncle

Vzhľad carbunculosis dostal jeho meno kvôli ich podobnosti s uhlím (z latinského carbunculus - “uhlie”), pretože rany vzniknuté v dôsledku odmietnutia nekrotických miest majú špinavú sivú farbu. Carbuncle je súbor rozsiahlej infiltrácie okolo niekoľkých vlasových folikulov a mazových žliaz, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti. Zápalový proces ovplyvňuje nielen povrchové vrstvy kože, ale tiež sa vzťahuje na podkožné tukové tkanivo.

Charakteristickými vlastnosťami karbunkulózy sú jej rýchle šírenie, rýchly priebeh ochorenia a rýchle zhoršenie symptómov. Hnisavý-nekrotický proces sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov u osôb všetkých vekových kategórií. Podľa štatistík sú ženy na túto patológiu menej náchylné (u mužov je ochorenie diagnostikované 1, 5-2 krát častejšie ako u žien). Väčšina prípadov karbunkulózy sa zaznamenáva v jarnom a letnom období kvôli zvýšenej produkcii sekrétov mazových žliaz.

Vznik a vývoj karbunkulu nastáva, keď patogénne mikroorganizmy zasiahnu povrch rany kože. Kauzálnymi pôvodcami infekčného ochorenia sú prevažne pyogénne grampozitívne stafylokokové a streptokokové mikróby. Menej často je zápalový proces s následnou nekrózou tkaniva spôsobený E. coli, enterokoky, gramnegatívnymi protea baktériami alebo anaeróbnymi nelostridiálnymi mikróbami. Miesto baktérií v tele sú časti tela, kde je koža najviac náchylná na poranenie (trenie odevom).

Provokujúce faktory

Väčšina mikroorganizmov, ktoré sú pôvodcami akútneho zápalového procesu, sú podmienečne patogénne a sú zástupcami normálnej mikroflóry ľudského tela. Na aktiváciu patogénnej aktivity baktérií je potrebné mať provokatívne faktory, medzi ktoré patria:

• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny doma, asepse a antiseptík v zdravotníckych zariadeniach alebo doma;
• vzácna zmena spodnej bielizne;
• zníženie imunity na pozadí choroby alebo fyzického vyčerpania tela;
• nedostatočná liečba chronických ochorení;
• ochorenie žliaz s vnútorným vylučovaním, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej produkcie hormónov (diabetes mellitus);
• seborrhea (zvýšená sekrécia mazových žliaz);
• mechanické poškodenia kože (škrabanie hmyzom, samovoľné vredy, vredy);
• nedostatok základných vitamínov a minerálov v tele;
• anémia;
• účinky zhoršeného metabolizmu (nadváha, obezita);
• nestabilné emocionálne pozadie, vyčerpanie nervového systému;
• dlhodobý pobyt na miestach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami, škodlivými pracovnými podmienkami, častým kontaktom s toxickými látkami (ropné produkty, strojové oleje, priemyselný prach);
• dysfunkčné filtračné orgány (pečeň, obličky).

príznaky

Pre karbunkulózu je charakteristický postupný vývoj s prejavom všeobecných a lokálnych symptómov. Nástup ochorenia je sprevádzaný malátnosťou, slabosťou, miernym zvýšením telesnej teploty, výskytom bolesti v mieste poranenia. Ako choroba postupuje, striedavo sa objavujú nasledujúce špecifické príznaky:

• vzhľad niekoľkých blízkych malých bolestivých uzlíkov na koži;
• ako sa exsudát hromadí v uzlinách, dochádza k rýchlemu nárastu vzdelania vo veľkosti, zvýšenej bolestivosti okolo zapálenej oblasti;
• odfarbenie kože okolo nodulárnej formácie (stáva sa fialovým modrastým nádychom);
• zlúčenie všetkých pahorkov do jedného veľkého abscesu stúpajúceho nad povrch kože (rozmery hemisférického útvaru niekedy dosahujú priemer 10 cm);
• zvýšenie tesnosti kože v mieste hromadenia hnisavej infiltrácie, sprevádzanej zvýšenou bolesťou (bolesť sa pulzuje);
• závažné zvýšenie telesnej teploty (až na 39-40 stupňov), zhoršenie celkového zdravotného stavu, výskyt nevoľnosti, vracanie, bolesť hlavy;
• na povrchu infiltrátu sa objavujú viaceré pľuzgieriky po otvorení dier v tvare lievika;
• hnisavý obsah začína vyžarovať z otvorov, ktoré majú zelenú farbu zmiešanú s krvou;
• hnisavý výtok a nekrotické masy odumretého tkaniva sa postupne oddeľujú počas 14 až 20 dní;
• na mieste abscesu sa vytvoril hlboký vred, ktorý má zubaté okraje a tmavo sivé dno;
• oblasť lézie sa začína plniť granulačným tkanivom;
• namiesto karbunku sa vytvorí biela hustá jazva.

V počiatočných štádiách zápalového procesu môže byť karbunkulóza mylne považovaná za furunkulózu (vzhľad varu - hnisavé formácie vytvorené v mieste zápalu len jedného vlasového vaku). Charakteristické vlastnosti karbunku z varu sú nasledujúce charakteristiky:

Vonkajšie značky	Charakteristické vlastnosti karbunku	Charakteristika varu
lokalizácia	Často - zadná časť krku, medziprofilová oblasť na chrbte, horné zadok, dolná časť chrbta, bočné časti tváre (maxilofaciálna oblasť), podpazušia, zriedka - horné a dolné končatiny, vnútorné orgány, trieslová oblasť	Všetky časti tela, okrem plantárneho povrchu chodidiel a dlaní.
Počet súčasne sa vyskytujúcich rán	Jedna dutá dutina naplnená hnisavým infiltrátom	Môže sa objaviť na viacerých miestach naraz (viaceré formácie sú umiestnené oddelene od seba a majú svoje hnisavé jadro)
Distribučná oblasť	Formuje sa okolo niekoľkých blízkych vlasových folikulov naraz, zápalový proces ovplyvňuje hlbšie vrstvy kože (dermis, hypodermis)	Vytvorené okolo jediného vlasového folikulu, nepresahuje hlboko do vrstiev dermis
Post traumatické jazvy	Jasne odlišné od neporušeného povrchu	Ťažko viditeľné
Stav pacienta	prísny	Mierna závažnosť

Typy karbunkov

Známky na klasifikáciu typov karbunkov sú miestom lokalizácie zápalu a typu patogénu. V závislosti od umiestnenia hnisavých pľuzgierov sa vyžaruje karbunkulóza tváre, krku, trupu, zadku, končatín a inej lokalizácie. Ak nie je možné určiť miesto vzniku nekrotického fokusu (napríklad na vnútorných orgánoch), karbuncul sa považuje za nešpecifikovanú lokalizáciu. V závislosti od typu pôvodcu karbunkulózy sa choroba klasifikuje na:

• antrax - charakterizovaný špecifickými príznakmi, postihuje ľudí, domestikované a voľne žijúce zvieratá všetkých druhov;
• emfyzematózna - akútna bakteriálna choroba, ktorá postihuje dobytok, je charakterizovaná rýchlym priebehom a vysokou úmrtnosťou u zvierat, pričom tento typ karbunkulózy nemôže byť infikovaný;
• hnisavý - najbežnejšia forma ochorenia;
• mor - zriedkavo diagnostikovaná, príčinou vývoja je bacil mor.

antrax

Kauzálnym agens tohto typu karbunkulózy je grampozitívny bacil vytvárajúci spóry. Zdrojom ľudskej infekcie sú hospodárske zvieratá infikované antraxom. Miesto penetrácie patogénu je poškodená koža a v mieste zavedenia baktérie v tvare tyčinky sa vytvorí karbunc antraxu. Tento typ karbunkulózy je nebezpečný prechodom z lokalizovanej fázy do generalizovanej.

Lokálny zápalový proces je spôsobený pôsobením toxínov produkovaných bacilmi, ktorých zložky vedú k zhoršenej mikrocirkulácii krvi, opuchu a nástupu nekrotických procesov. Hlavnými charakteristikami infekcie antraxom sú:

• absencia alebo slabá závažnosť bolesti;
• namiesto otvorenej papule sa vytvorí čierna strup;
• okolo nekrotického zaostrenia sa tvoria viaceré bubliny, ktoré sú naplnené bahnitým seróznym obsahom zmiešaným s krvou;
• nedostatok leukocytovej reakcie (nedôjde k hnisaniu);
• postihnutá oblasť stráca citlivosť, dochádza k pocitu necitlivosti kože.

hnisavý

Príčinou vzniku hnisavej karbunkulózy je baktéria, ktorá zaujíma prvé miesto medzi pôvodcami nozokomiálnych infekčných ochorení - Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus vyvoláva rozvoj mnohých nebezpečných chorôb a často vstupuje do ľudského tela pooperačnými povrchmi rán. Klinickým obrazom hnisavého zápalového ochorenia je nahromadenie hnisavého exsudátu okolo miestnych vlasových vačkov a ich zlúčenie do jedného celku.

Hnisavé-nekrotické lézie epidermy často vyžadujú chirurgický zákrok v dôsledku závažného priebehu ochorenia a rizika vzniku komplikácií na pozadí patogénnej aktivity stafylokokov. Pri diagnóze hnisavej karbunkulózy je potrebné rozlišovať ju so zápalovým ochorením, ako je celulitída, kvôli podobnosti symptómov týchto patológií.

diagnostika

Vzhľadom na charakteristické znaky a špecifický klinický obraz karbunkulózy, diagnostika tohto ochorenia nespôsobuje ťažkosti skúseným špecialistom. Vykonávanie diagnostických činností je spôsobené potrebou vylúčiť choroby s podobnými príznakmi a identifikovať prítomnosť súvisiacich chorôb. Pri skúmaní výsledkov analýz sa zistí rozsah infekcie, skontroluje sa prítomnosť septickej lézie a vykoná sa diferenciálna diagnostika typu patogénu.

Vykonáva sa kompletný krvný obraz, aby sa určila hladina cukru v krvi pacienta, ktorá je nevyhnutná na určenie vhodnej liečby. Použitím mikrobiologickej štúdie sa stanoví typ patogénneho mikroorganizmu a naočkovanie separovaného obsahu vredov pomáha určiť stupeň citlivosti patogénovej mikroflóry na rôzne skupiny antibiotík. Na základe výsledkov diagnózy lekár určí potrebné terapeutické opatrenia.

Liečba Carbuncle

Pri malých veľkostiach hnisavých útvarov lokalizovaných na končatinách alebo na tele, neprítomnosti ťažkej intoxikácie sa liečba uskutočňuje ambulantne. Predpísané terapeutické opatrenia závisia od štádia ochorenia. Ak pacient požiadal o lekársku pomoc pred vytvorením hnisavého nekrotického ohniska, používajú sa metódy liečby liečivami založené na antibiotickej terapii.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta a chirurgický zákrok sú neskoré štádiá ochorenia, keď sa už vytvorilo nekrotické zameranie. Konzervatívne metódy terapie nie sú použiteľné v prípade malígneho priebehu karbunkulózy, čoho dôkazom je rýchly prejav komplikácií, veľké veľkosti hnisavej tvorby, lokalizácia v oblasti tváre.

Po úľave od akútnych symptómov a stabilizácii celkového stavu pacienta je liečba doplnená fyzioterapiou. Antibiotiká sa nezrušujú až do úplného uzdravenia pacienta a normalizácie krvného obrazu. Spolu s tradičnými metódami liečby umožnilo použitie homeopatických liečiv pod dohľadom lekára. Vedieť, čo je karbuncle, človek by mal pochopiť, že self-liečba carbunculosis je plná nebezpečných komplikácií, takže aj v ranom štádiu ochorenia jeden by mal ísť do nemocnice a nesnažte sa zbaviť absces doma.

Liečba liekmi

Hlavnou skupinou predpísaných liekov na liečbu všetkých štádií a foriem karbunkulózy sú antibakteriálne lieky. Terapia ochorenia môže byť doplnená o ďalšie druhy liekov, ktorých účel sa vykonáva na základe klinického obrazu a stavu pacienta. Hlavnými liekmi predpísanými počas liečby carbuncle sú:

Skupina liekov	Názov liekov	Účel vymenovania	Návod na použitie
Antibakteriálne lieky	penicilín	Potlačenie rastu a reprodukcie patogénnych baktérií, ktoré vyvolávajú vývoj zápalového procesu. Pred získaním diagnostických výsledkov sa empirická antibiotická liečba vykonáva po zohľadnení údajov o antibiotikách	Na začiatku liečby je predpísané veľké dávkovanie, spôsob podávania, orálne alebo injekčné podanie, podporný priebeh znamená postupné znižovanie dávky antibiotík.
	biomitsin
	streptomycín
	gentamicín
	ceftriaxon
	cefazolín
	cefalexín
	azitromycín
	Klavulanát amoxicilínu
Antibakteriálna masť	levomekol	Zrýchlenie regeneračných procesov v tkanivách, prevencia infekcií	Masti sa aplikujú v poslednom štádiu, po uvoľnení hnisavého obsahu z rany sa ošetrenie postihnutých povrchov vykonáva dvakrát denne až do úplného hojenia.
	tetracyklín
	Linkomitsinovaya
	Levomitsetinovaya
	Futsikort
Lieky proti bolesti, analgetiká	Solpadeine	Zníženie závažnosti bolesti, zmiernenie zápalového procesu, eliminácia hypertermickej reakcie	Dávkovanie závisí od závažnosti stavu pacienta, perorálne užívanie liekov.
	Ketanov
	Nise
	paracetamol
protizápalový	analgene	Na liečenie sa používajú nešpecifické činidlá, ktoré majú všeobecný protizápalový účinok bez ohľadu na umiestnenie miesta zápalu.	Lieky sa predpisujú v štandardnej dávke, podávanej perorálne alebo intramuskulárne.
	ibuprofen
	Piraksikam
Sulfónamidy, antimikrobiálne činidlá	streptocid	Deaktivácia mikrobiálnej aktivity, prípravky obsahujúce striebro majú vysokú aktivitu proti patogénom infekcií rán.	Prostriedky sa používajú orálne a externe, sulfónamidové prípravky na lokálne použitie, obsahujúce striebro, zachovávajú si svoj účinok v prítomnosti hnisu a mŕtveho tkaniva v ošetrovanej oblasti, čo je spôsobené ich použitím pri liečbe karbunkulu.
	ftalazol
	Duphalac
	Sulfatiazol Silver
antiseptikami	Zelenka	Dezinfekcia povrchu rany, prevencia sekundárneho prenikania infekčných agens	Dezinfekčná liečba sa prejaví po otvorení abscesov, antiseptiká by sa mali aplikovať na povrch rany po otvorení a na kožu, ktorá s ňou susedí.
	jód
	fukortsin
	Mattel Blue
Hypoamónne liečivá	Duphalac	Vylučovanie toxických odpadových produktov patogénnych mikroorganizmov	Príjem liekov je indikovaný v prítomnosti príznakov intoxikácie tela a po priebehu antibiotickej liečby na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.
	polisorb
Regulátory rovnováhy vody a elektrolytov	Roztok chloridu sodného a glukózy	Detoxikácia organizmu	Infúzna terapia sa vykonáva v prípadoch závažnej otravy tela, roztok sa podáva intravenózne v dávke 500-2000 ml, až kým príznaky intoxikácie nezmiznú.
Látky na hojenie rán	Kontraktubeks	Zrýchlenie epitelizácie povrchu rany, eliminácia symptómov sprevádzajúcich proces hojenia (svrbenie, pálenie)	Indikácie pre použitie sú veľké plochy postihnutého povrchu, tvorba výrazných jaziev, prostriedky sa aplikujú externe po hojení rán.
	Dermatiks

Operatívny zásah

Indikácie na určenie chirurgickej liečby karbunkulu sú veľké rozmery tvorby, ťažký priebeh ochorenia, oneskorený výtok hnisavého exsudátu, lokalizácia abscesu na tvári, krku alebo axile. Chirurgické operácie sa vykonávajú lokálnou alebo celkovou anestéziou a pozostávajú z nasledujúcich činností:

• aseptická povrchová úprava;
• otvor karbunku (oblasť nahromadenia hnisavého obsahu sa odreže, nekrotické tkanivo sa odstráni, rana sa umyje);
• zavedenie drenáže pre voľný tok infikovanej tekutiny;
• antiseptické ošetrenie (rana je liečená pripojením hypertonického roztoku chloridu sodného).

Odstránenie karabíny netrvá dlho - celá operácia trvá menej ako hodinu. Obdobie rekonvalescencie sa vykonáva pod dohľadom lekára a spočíva v odoberaní predpísaných liekov, pri návšteve fyzioterapeutických postupov, pri zmene aseptických obväzov, pri dodržaní odporúčanej terapeutickej stravy. Pacienti nepociťujú žiadne pocity v pooperačnom období, ich zdravie sa zlepšuje takmer okamžite po odstránení abscesu.

fyzioterapia

Použitie terapeutických účinkov prírodných faktorov sa týka profylaktických alebo dodatočných metód liečby karbunkulózy. Fyzioterapia je indikovaná v štádiu dozrievania abscesu a po jeho odstránení. Najefektívnejšie a najčastejšie používané pomocné metódy karbunkovej terapie sú:

• Röntgenová terapia je typom rádioterapie, ktorá sa používa v počiatočných štádiách ochorenia, ak existujú jasné indikácie na vedenie v dôsledku možnosti nepríjemných následkov (nielen atypické bunky, ale aj zdravé bunky umierajú počas ožarovania);
• UHF-terapia - pod vplyvom vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa sa výrazne zvyšuje cirkulácia lymfy a krvi, čo pomáha urýchliť vylučovanie odpadových produktov baktérií z tela;
• UV-terapia - v štádiu zotavenia sa aplikuje metóda lokálneho vystavenia ultrafialovým lúčom na postihnutých oblastiach, čo vedie k zníženiu aktivity baktérií, posilneniu imunitnej obrany, zlepšeniu regeneračných procesov v tkanivách;
• laserová terapia - pri pôsobení žiarenia v optickom rozsahu dochádza k aktivácii imunitných buniek a dochádza k inhibícii metabolizmu patogénnych mikróbov;
• magnetoterapia - statické magnetické pole má regeneračný účinok, priaznivý vplyv na rýchlosť biochemických procesov v bunkách.

Ľudová medicína

Bylinná medicína môže byť použitá na liečbu karbunkulózy ako ďalší spôsob urýchlenia hojenia a eliminácie nepríjemných príznakov. Pred použitím týchto alebo iných zložiek by sa mala určiť reakcia tela na ne, na čo je potrebné začať užívať ľudové prostriedky s minimálnymi dávkami. Nasledujúce domáce recepty sú účinnými metódami liečby carbuncle doma:

1. Kaučukovitá masť. Na prípravu produktu by sa malo 50 g sušených kvetov nechtíka zmiešať s 200 g lila, jemne trieť a nechať zmes na chladnom mieste po dobu 5-6 hodín. Keď kompozícia získa hustú textúru, mala by byť nasiaknutá handričkou a pripojená k miestu zápalu. Procedúra sa odporúča denne pred spaním, pričom sa liečba ponechá cez noc.
2. Plantain obklady. Táto liečivá rastlina má vlastnosti hojenia rán a zastavuje zápalové procesy, vďaka ktorým sa používa v mnohých receptoch tradičnej medicíny. Pre domácu liečbu karbunkulu je potrebné rozdrviť čerstvo vysadený list do kašovitého stavu. Aplikujte zelený kašu na boľavé miesto a prikryte gázovým obväzom. Ako schne, je nahradený novým. Za jeden deň by sa malo vykonať najmenej 7 takýchto manipulácií a pokračovať, kým sa tkanivá nezhojí.
3. Medové múky tortilly. Ľanová múka má schopnosť zastaviť zápalové procesy a normalizovať prácu mazových žliaz. V kombinácii s antibakteriálnym účinkom prírodného medu pomáha múka urýchliť proces hojenia ulceróznych rán. Na prípravu lieku je potrebné kombinovať 1 polievková lyžica. komponenty, premiešajte až do homogénnej hmoty a výsledný koláč zabaľte do tenkého plátna. Kompresia sa aplikuje pred spaním a ponechá sa na mieste zápalového zamerania celú noc.
4. Harmanček odvar. Ak chcete urýchliť proces vypúšťania hnisavého separovateľného, môžete použiť liečivé vlastnosti ražnej múky a harmančeka. Prostriedok na prípravu receptov je príprava harmančekového vývaru (200 g harmančeka zalejeme 500 mg vriacej vody a varíme 10 minút) a pridáme do neho jemnú časť ražného chleba. Po ochladení zmesi na laboratórnu teplotu by sa zmes mala vypustiť a zvyšný chlieb, obalený gázou, sa cez noc nanesie na postihnuté miesto.

komplikácie

Hnisavý-nekrotický proces je akútny a ak nie je adekvátne liečený, môže viesť k šíreniu infekcie v celom tele. Riziko penetrácie infekčných agens do krvi sa zvyšuje s významnou inhibíciou imunity (v dôsledku chronických ochorení, patológií vnútorných orgánov a iných stavov imunodeficiencie). Komplikácie karbunkulózy sa prejavujú v infekcii tkanív s následným šírením patogénnych mikroorganizmov krvným tokom do všetkých orgánov.

Najvyššie riziko vzniku malígnych následkov sa pozoruje pri vzniku vredov na tvári - z tejto oblasti je najľahšie preniknúť patogénom do lymfatického toku do žíl, ktoré zásobujú mozog a spôsobujú zápal nervových kmeňov alebo tromboflebitídu tváre. Charakteristické komplikácie karbunkulózy sú:

• lymfangitída - poškodenie lymfatického systému zápalového charakteru, keď sa lymfatické uzliny a cievy podieľajú na patologickom procese;
• lymfadenitída - prenikanie patogénnych mikroorganizmov do regionálnych lymfatických uzlín, ochorenie je druhotné povahy a nevyvíja sa samo o sebe;
• sepsa, systémová zápalová reakcia imunitného systému na endotoxickú agresiu, je charakterizovaná veľmi vážnym stavom s vysokým rizikom smrti;
• hnisavý, bazálny meningitída - poškodenie jednotlivých častí mozgu, pravdepodobnosť vývoja sa zvyšuje s lokalizáciou zápalového procesu v tvári;
• arachnoiditída - zápal strednej výstelky mozgu je výsledkom reaktívneho priebehu hnisavých-nekrotických procesov;
• absces - zničenie tkanív v dôsledku lokálnej akumulácie exsudátu;
• flebitída - zápal stien žíl infekčnej povahy, nebezpečenstvo vzniku krvácania z ciev a žíl;
• flegmon - akútny hnisavý zápalový proces vyskytujúci sa v mäkkých tkanivách, ktorý nemá jasné hranice, je nebezpečný na šírenie do susedných tkanív;
• periadenitída - poškodenie tkanív obklopujúcich žľazy;
• Osteomyelitída - patologický proces, ktorý sa vyskytuje pri infekcii kostného tkaniva, môže viesť k deformácii a stvrdnutiu kostí.

video