Ľudské kĺby sú vystavené neustálemu namáhaniu a mechanickému namáhaniu. Vývoj obojstrannej gonartrózy - ochorenie kolenného kĺbu, ktorý sa vyznačuje deformáciou deštrukcie chrupavkovej platne, môže byť spravidla 1, 2 a 3 stupne, v skorých štádiách je reverzibilný. S včasnou diagnózou a primeranou liečbou je prognóza priaznivá.

Čo je obojstranná gonartróza

Ide o degeneratívnu dystrofickú patológiu, ktorá je charakterizovaná deštrukciou kolenných kĺbov oboch nôh. V lekárskej praxi sa choroba považuje za závažnú, ktorá v krátkom čase vedie k invalidite pacienta. Bilaterálne lézie sú diagnostikované u starších ľudí. Povaha patológie - idiopatická alebo veková. Klinický obraz je vyslovený v pokročilom štádiu, pretože oba kĺby sú vystavené axiálnemu zaťaženiu. Podľa ICD-10 má primárna obojstranná gonartróza kód - M17.0.

dôvody

Kolenný kĺb v ľudskom tele je najväčší, zodpovedný za schopnosť pohybu nôh. Je neustále vystavený silnému zaťaženiu časti tela a je veľmi náchylný na zranenie. V priebehu času sa kĺb opotrebováva, takže primárna gonartróza je častejšie diagnostikovaná u starších ľudí, ktorých chrupavka sa veľmi zhoršila. Existujú aj iné faktory, ktoré ovplyvňujú predčasné opotrebovanie kĺbov a rozvoj bilaterálnej patológie:

  1. Poranenia kolena. Poškodenie kolena vedie k rozvoju posttraumatickej artrózy.
  2. Vývoj iných patológií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tkanivo chrupavky, napríklad artrózu.
  3. Genetická predispozícia.
  4. Kŕčové žily, nadváha.
  5. Použitie špecifických liekov.

3 rastliny, ktoré prenikajú do kĺbov a obnovujú chrupavku 20 krát lepšie ako chemik!

Čítať viac …

príznaky

Včasné odhalenie príznakov patológie a včasné začatie liečby pomôže dosiahnuť pozitívny výsledok bez toho, aby bol pacient vypnutý. Medzi hlavné klinické príznaky patrí nasledujúci klinický obraz:

  • postupne sa vyvíjajú bolesti, najskôr len pri chôdzi;
  • pre človeka je ťažké stúpať a zostupovať po schodoch;
  • dlhodobé státie v kolene vzniká symptómom bolesti;
  • s komplikáciou patológie synovitída porušila odtok krvi v dôsledku opuchu kolena, čo vedie k bolesti v oblasti lýtka;
  • Kaviár „zvratov“ v noci;
  • pre pacienta je ťažké ohnúť nohu pri kolene;
  • keď sa pokúsite "narovnať" kolenný kĺb, objaví sa krehkosť a ostrá bolesť v kĺbe;
  • s gonartrózou, pacient neustále chodí na napoly ohnuté nohy.

Fázy vývoja ochorenia

Gonartróza bilaterálneho typu v neprítomnosti adekvátnej liečby sa môže zhoršiť. Existuje niekoľko stupňov patológie, ktoré sa vyznačujú zhoršením degeneratívnych zmien v oblasti kĺbu. Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Dvojstranná gonartróza 1 stupňa. Je priradený v prvých fázach vývoja, keď nie sú žiadne jasné príznaky. Bolesť sa prejavuje až po fyzickej námahe v matnej forme (dlhá chôdza, behanie). V tomto štádiu sa môže niekedy objaviť nádor v oblasti kolena, prechádza sám bez ďalšieho zásahu. Vo fáze 1 gonartrózy nie je pozorovaná deformácia kostí a kĺbov.
  2. Dvojstranná gonartróza 2 stupne. Pridelené, ak sú identifikované značky. Bolesť je častejšia, intenzívnejšia. V druhej etape sa v kolennom kĺbe objavuje chrumkavosť, ktorá sa objavuje počas pohybu. Pri dlhej neprítomnosti aktivity sa objavuje určitá stuhnutosť kolena, najmä po spánku. Po nabití prechádza úplne. V tomto štádiu je rozostrený a zväčšený spoj.
  3. Dvojstranná gonartróza 3 stupne. Posledné a najťažšie štádium patológie. Bolestivý syndróm sa stáva trvalým, bez odkazu na zaťaženie alebo polohu kolena. Poveternostné podmienky ovplyvňujú kĺb, spôsobujú bolesť, motorická aktivita sa znižuje na minimum. Posledná fáza gonartrózy sa prejavuje deformáciou v tvare X a O.

komplikácie

V prvej fáze patológie pre človeka nie sú žiadne dôsledky, včasná liečba má priaznivú prognózu. Dôsledky pre pacienta sa objavia počas prechodu na 2. stupeň. Existujú nasledujúce možné komplikácie ochorenia:

  1. Vývoj celkovej ankylózy. Toto je lokálna komplikácia, keď dôjde k jednej fúzii medzi kosťami.
  2. Gangréna nohy, dolnej časti nohy dochádza pri fúzii s kompresiou tepny, biť do cievy medzi kosťami.
  3. Existuje množstvo celkových komplikácií, medzi ktoré patria: skolióza, osteochondróza, svalová atrofia postihnutej časti tela.
  4. Častým dôsledkom ochorenia je rozvoj artritídy, herniovaných medzistavcových platničiek. Niekedy ide o vnútorné orgány.

diagnostika

Ak sa objavia príznaky a ak je podozrenie na patológiu kĺbov, treba sa dohodnúť s lekárom. Uskutoční vyšetrenie, odoberie anamnézu a s pravdepodobnosťou vzniku gonartrózy bude viesť nasledujúce štúdie:

  • X-ray kolenného kĺbu, ktorý ukazuje prítomnosť deformity kĺbov;
  • v počiatočnom štádiu pomôže zobrazenie magnetickej rezonancie určiť patológiu;
  • Na potvrdenie diagnózy môžu byť tiež priradené ďalšie laboratórne testy.

liečba

Dvojstranná gonartróza 2 stupňov kolenných kĺbov je prístupná konzervatívnej liečbe. Ak sa vám podarilo diagnostikovať ochorenie v 1. štádiu, potom nebudú žiadne zdravotné účinky. V druhej fáze je potrebný integrovaný prístup, aby sa zabránilo deformácii spoja. Pozitívny výsledok sa dosiahne použitím nasledujúcich liečebných metód6

  1. Liečba liekmi. To zahŕňa niekoľko skupín liekov: protizápalové lieky, analgetiká, chondroprotektory. Ich účinok je zameraný na zníženie bolesti, odstránenie edému a zápalu. Vyžaduje si to aj finančné prostriedky, ktoré stimulujú náhradu synoviálnej tekutiny.
  2. Fyzioterapia. Je určený celý rad procedúr, ktoré pozitívne ovplyvňujú stav kolenného kĺbu: magnetoterapiu, terapeutickú masáž, elektroforézu, gymnastiku.
  3. Ortopedická terapia. V tomto smere sa používajú rôzne ortopedické pomôcky (ortézy, palice atď.). Pomáhajú znižovať záťaž, čo je veľmi dôležité pri liečbe bilaterálnej gonartrózy.
  4. Chirurgický zákrok. Používa sa v pokročilých štádiách ochorenia za predpokladu, že iné metódy neposkytujú pozitívny trend. Lekár musí pacientovi vysvetliť podstatu zákroku a získať jeho súhlas. Po operácii nasleduje rehabilitačné obdobie. Vykonáva sa spravidla v 3. štádiu gonartrózy.

Liečba liekmi

Pri diagnostike ľavostrannej gonartrózy alebo pravostrannej gonartrózy lekár predpíše tradičný priebeh liečby s pomocou niekoľkých skupín liekov. Na liečbu sa používajú tieto typy liekov:

  1. NSAID alebo nesteroidné protizápalové lieky. K dispozícii vo forme gélov, mastí, tabliet av zriedkavých prípadoch vo forme roztokov na intramuskulárne injekcie. Populárne možnosti sú Ibuprofen a Diclofenac.
  2. Hormonálne látky. Používa sa na intraartikulárne injekcie na rýchle zmiernenie zápalu a bolestivosti zástavy. Priraďte spravidla Diprospan, Kenalog, Hydrokortizón.
  3. Preparáty pre křupavku. Účinok liekov je zameraný na obnovu tkaniva chrupavky. Účinné možnosti medzi lekármi sú: Struktum, Rumelon, Alflutop.
  4. Otepľujúca masť. Účinok liekov je zameraný na zlepšenie krvného obehu, odstránenie zápalu (Dolobene, Fastum).
  5. Lieky vazodilatátora sa používajú na zníženie svalového tonusu (Actovegin, Trental).
  6. Antispazmodiká sú nevyhnutné na zmiernenie bolesti (Mydocalm-no-spa).
  7. Vitamínové komplexy sú potrebné na posilnenie imunitného systému, prijímanie mikroprvkov potrebných na regeneráciu.

Nesteroidné protizápalové lieky

Túto skupinu liekov predpisuje lekár na zmiernenie zápalového procesu, bolesti v kolene. Vo farmácii sa môže prezentovať mnoho liekov tohto typu v rôznych dávkových formách. Najpopulárnejšími prostriedkami sú:

  1. Celebrex. Má analgetický, antipyretický, protizápalový účinok. Účinok liečiva sa dosahuje inhibíciou COX-2. Je predpísaný pre gonartritídu, stupeň 1-2 gonartrózy pri 100-200 mg / deň. Dlhodobé užívanie je kontraindikované kvôli veľkému zoznamu vedľajších účinkov, kontraindikácií. Dĺžku liečby určuje lekár.
  2. Ketanov. Poskytuje krátkodobú úľavu miernej a silnej bolesti. Dospelí pijú 10 mg každých 6 hodín. Užívanie dlhšie ako 2 dni je kontraindikované. Nepoužívajte liek počas laktácie, tehotenstva alebo v prítomnosti ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu.

Preparáty pre křupavku

V prípade bilaterálnej lézie kolena sa na liečbu používajú chondroprotektory, ktoré sú hlavnou súčasťou liečby ochorenia. Účinné prostriedky tejto skupiny sú:

  1. Chondroitín sulfát. Eliminuje negatívny vplyv enzýmov, ktoré korodujú chrupavku, zlepšuje saturáciu vody kĺbovej chrupavky, stimuluje rast. Štandardná dávka je 1, 5 g, 2-krát denne. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 60 dní. Liek je kontraindikovaný počas laktácie, tehotenstva, sklonu ku krvácaniu.
  2. Glukozamín sulfát. Zabraňuje zničeniu a poškodeniu chrupavky, vedie k normálnej produkcii intraartikulárnej tekutiny. Podľa pokynov musíte užívať 1 tabletu dvakrát denne. Terapeutický účinok sa dosahuje liečbou počas 6 mesiacov. Nemôžete užívať lieky na individuálnu neznášanlivosť, počas laktácie, tehotenstva alebo porušovania obličiek.

vazodilatanciá

Táto skupina liekov sa používa na zníženie svalového tonusu v cievach. Pomáhajú zlepšovať vnútorný prietok krvi na zlepšenie trofizmu tkanív umiestnených okolo kĺbu. V prípade bilaterálnej gonartrózy sú predpísané nasledujúce lieky:

  • CAVINTON;
  • aktovegin;
  • askorutin;
  • Upsavit;
  • Trentalu.

Intraartikulárne injekcie

V prípade bilaterálnej gonartrózy je tento spôsob liečby potrebný na rýchle a účinné zmiernenie stavu pacienta. Kortikosteroidné hormóny sa vstrekujú do dutiny postihnutého kolenného kĺbu a rýchlo zmierňujú bolesť. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

  1. Tseleston. Po zavedení 20 minút do krvi. Môže sa podávať nielen v kolene, ale aj intravenózne alebo intramuskulárne. Dávkovanie je 1-2, 5 mg denne, v priebehu času sa dávka znižuje. Vyžaduje opatrné použitie pri zlyhaní srdca, obličiek alebo pečene, pri cukrovke.
  2. Flosteron. Predpísané pre ťažkú obojstrannú gonartrózu. Optimálnu dávku si zvoľte len u lekára, ktorý berie do úvahy závažnosť a rozsah lézie a dysfunkciu kĺbu. Trvanie kurzu by malo byť čo najkratšie. Liek má veľký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže sa neodporúča používať bez neodkladnej potreby.

Terapeutické cvičenia

Gymnastika je súčasťou komplexnej liečby gonartrózy bilaterálneho typu. Denné cvičenia pomôžu zlepšiť krvný obeh, schopnosť kolena pohybovať, posilňovať svaly a väzy, zmierňovať bolesť a predchádzať vzniku komplikácií, svalovej atrofie. Nasledujúce cvičenia sú účinné pri liečbe ochorenia:

  1. Postavte sa rovno a uvoľnite svaly vášho tela. Držte ruky nadol a robte svoje trasúce sa pohyby s celým telom, tvrdo pracujte na kolenách.
  2. Postavte sa za stoličku, podržte ruky na chrbte, ohnite jednu nohu na koleno. Utiahnite pätu k sedacej časti, potom narovnajte nohu. Opakujte pre obe končatiny.
  3. Položte ruky na kolená a opierajte sa o ne. Otočte kolená proti smeru hodinových ručičiek a potom v smere hodinových ručičiek.
  4. Sadnite si, ohnite si kolená, dajte si nohy dohromady. Zdvihnite pomaly v oboch nohách.
  5. Ležať na chrbte, robiť cvičenie "bicykel".
  6. Sadnite si, položte náklad na nohu. Narovnajte pomalé nohy na kolenách a napínajte svaly.

Masážna terapia

Pozitívny účinok pri liečení gonartrózy bilaterálneho typu sa dosahuje kombináciou manuálnej terapie, fyzikálnej terapie a masáže. Tento postup pomáha zlepšiť prekrvenie v periartikulárnych tkanivách, znižuje závažnosť edému. Procedúra by mala byť vykonaná masážnym terapeutom, ale v neprítomnosti času a peňazí ho môže pacient vykonať sám.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa využíva pri absencii pozitívnej dynamiky tradičnej terapie. Uistite sa, že operácia sa vykonáva v prítomnosti deformujúcich symptómov, straty funkcie kolenného kĺbu. Pacient môže predpísať jeden z typov chirurgickej liečby:

  1. Osteotomia. Ťažká operácia, pri ktorej sú kĺbové kosti fixované v inom uhle. To poskytuje prerozdelenie fyzickej aktivity na nohe. Osteotómia sa vykonáva v počiatočných štádiách gonartrózy bilaterálneho typu. Hlavnou nevýhodou je dlhá rehabilitácia.
  2. Artrodéza. Počas operácie chirurg odstráni postihnuté tkanivo chrupavky. Cvičenie tohto typu zákroku je veľmi zriedkavé, pretože nezachováva prirodzenú pohyblivosť kĺbov.
  3. Endoprotézy. Najúčinnejšia operácia sa často vykonáva v prípade bilaterálnej gonartrózy. Chorý kĺb je úplne odstránený, na jeho miesto je umiestnený umelý analóg.

prevencia

Rizikom sú staršie osoby, profesionálni športovci, ľudia, ktorí chodia veľa a pravidelne. Choroba často spôsobuje invaliditu, krívanie. Nedovoľujú rozvoj alebo progresiu gonartrózy bilaterálneho typu je možné realizovať jednoduchými preventívnymi opatreniami:

  • ak máte nadváhu, mali by ste sa jej zbaviť, normalizovať výživu;
  • vykonávať miernu fyzickú námahu, častejšie vykonávať cvičenia, ktoré zlepšia krvný obeh dolných končatín, výživu chrupavky;
  • dievčatá sa musia vzdať vysokých podpätkov;
  • ak práca vytvára na palcoch pravidelné hmatateľné záťaže, musí sa zmeniť;
  • pri prvom príznaku obojstrannej gonartrózy okamžite vyhľadajte lekára.

video

Kategórie:

Zdravie