Podľa lekárskej klasifikácie patrí Monopril do novej triedy inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu - derivátov fosfínu. Od klasických predstaviteľov sa odlišuje dvojitým vyváženým spôsobom vylučovania z tela pečeňou a obličkami. Prečítajte si návod na použitie lieku.
Zloženie a uvoľňovacia forma
Monopril (Monopril) je reprezentovaný tabletkami. Ich zloženie:
|
popis |
Biele okrúhle pilulky |
|
Koncentrácia fosinoprilu sodného v mg. |
10 alebo 20 |
|
Pomocné komponenty |
Fumarát sodný, laktóza, povidón, krospovidón, mikrokryštalická celulóza |
|
obal |
28 každý v balení |
Vlastnosti liečiva
Tablety Monoprilu majú antihypertenzívne vlastnosti. Enzým konvertujúci angiotenzín urýchľuje konverziu dekapeptidu angiotenzínu-1 na oktapeptid angiotenzínu-2. Táto látka je silným činidlom s vazokonstrikčnými vlastnosťami, stimuluje produkciu aldosterónu z kôry nadobličiek. To vedie k retencii sodíka a telesným tekutinám. Antihypertenzívny účinok lieku je výsledkom špecifickej kompetitívnej supresie enzýmu konvertujúceho angiotenzín.
Znížením angiotenzínu-2 v krvnom obehu sa zníži vazokonstrikcia a sekrécia aldosterónu a zníži sa retencia sodíka a vody. Monopril navyše zabraňuje biodegradácii bradykinínového peptidu, ktorý má silné vazokonstrikčné vlastnosti. Potlačenie tkaniva ACE tiež prispieva k zníženiu krvného tlaku. Denná dávka lieku postačuje na denný účinok.
Liek je rovnako platný pre všetky vekové skupiny, účinnosť sa udržiava počas liečby po dlhú dobu, tolerancia sa nevyvíja. Náhle prerušenie liečby tabletkami nevedie k abstinenčnému syndrómu a vysokému krvnému tlaku. Kvôli duálnej dráhe rozdelenia dávky (s pečeňou a obličkami) sa objavuje kompenzačná kapacita, ktorá je vhodná pre pacientov s nedostatočnosťou týchto orgánov.
Pri renálnej insuficiencii sa vylučovanie znižuje, ale to je kompenzované vysadením reziduálnych dávok pečeňou a žlčou, preto celkový klírens fosinoprilatu sa výrazne nelíši ani pri zlyhaní obličiek v terminálnom štádiu.
Indikácie na použitie Monopril
Hlavnou indikáciou použitia Monoprilu je hypertenzia. Môže sa používať samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Obzvlášť populárna je kombinácia liekov s diuretikami rôznych typov, alopurinolom.Dávkovanie a podávanie
Pred uskutočnením antihypertenzívnej terapie sa vykoná analýza predtým uskutočnenej liečby, stupeň zvýšenia tlaku, obmedzenia množstva soli alebo tekutiny. Ak je to možné, niekoľko dní pred prechodom na Monopril má zrušiť predtým predpísaný liečebný režim. Počiatočná dávka lieku je 10 mg denne, priemerná hodnota je 10-40 mg. Ak nie je hypotenzný účinok dostatočný, predpisujú sa diuretiká. Potom bude maximálna denná dávka liečiva 10 mg. Na zníženie rizika vzniku hypotenzie sa liečba diuretikami zruší 2-3 dni pred začiatkom užívania Monoprilu.
Špeciálne pokyny
V návode na použitie je vhodné preštudovať si časť so špeciálnymi inštrukciami. Toto sú pravidlá:
- Použitie lieku je kontraindikované počas tehotenstva, pretože vedie k poškodeniu alebo smrti plodu. Fozinoprilat sa vylučuje do materského mlieka, takže v čase liečby sa dojčenie zruší.
- Zrušiť liek by mal byť rozvoj angioedému. Pomôcť pacientom subkutánne injikovať adrenalínový roztok.
- Opatrnosť je potrebná u pacientov liečených desenzibilizačnou terapiou, pretože existuje riziko anafylaktoidných reakcií. Môžu sa vyvíjať počas hemodialýzy použitím membrán s vysokou priepustnosťou, aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou s dasorpciou na dextránsulfáte.
- Veľmi zriedkavo, pri nekomplikovanej forme arteriálnej hypertenzie, sa pri použití Monoprilu môže vyvinúť hypotenzia. Riziko jeho výskytu sa zvyšuje po intenzívnej diuretickej liečbe, diétnej kontrole a dialýze obličiek.
- Pri chronickom zlyhaní srdca s alebo bez súčasného zlyhania obličiek môže liečba tabletkami viesť k nadmerným antihypertenzívnym účinkom, oligúrii, azotémii, akútnemu zlyhaniu obličiek a smrti. Prvé 2 týždne liečby sa pacientovi podrobí obzvlášť starostlivé monitorovanie.
- Pri normálnom alebo zníženom tlaku sa po intenzívnej diuretickej liečbe so zníženým obsahom sodíka v krvi znižuje dávka diuretika.
- Pill liečba je zrušená s výskytom žltnutie, výrazné zvýšenie pečeňových enzýmov.
- Pri hypertenzii proti stenóze renálnej artérie a súbežnom podávaní diuretík sa môže zvýšiť hladina dusíka močoviny v krvi, kreatinínu v sére. Tieto javy sú priechodné.
- Pri srdcovom zlyhaní, diabete, pri užívaní diuretík šetriacich draslík, výživových doplnkov alebo náhrad solí na báze draslíka, heparínu, spironolaktónu, amioridu zvyšuje Triamteren riziko vzniku hyperkalémie.
- Počas liečby Monoprilom je potrebné pravidelne zisťovať počet krvných leukocytov. Toto je obzvlášť dôležité pri porušení funkcie obličiek, kolagenózy, sklerodermie, systémového lupus erythematosus. U pacientov s takýmito ochoreniami sa môže vyvinúť agranulocytóza, supresia funkcie kostnej drene.
- Bezpečnosť a účinnosť tabliet u detí nebola stanovená.
Liekové interakcie
Podľa návodu, liek Monopril môže komunikovať s inými liekmi, čo vedie k rôznym účinkom. Príklady reakcií:
- Antacidá na báze hydroxidov hliníka alebo horčíka, simetikón, imunosupresíva môžu znížiť absorpciu fosinoprilu. Medzi užívaním týchto liekov by malo trvať najmenej 2 hodiny.
- Kombinácia fondov s lítnymi soľami zvyšuje koncentráciu lítia v krvnej plazme, zvyšuje riziko intoxikácie kovmi. Kombinácia sa používa opatrne.
- Indometacín, sulfonylmočovina a nesteroidné protizápalové liečivá (kyselina acetylsalicylová) znižujú antihypertenzívny účinok Monoprilu, najmä pri nízkej koreňovej hypertenzii.
- V kombinácii s diuretikami alebo prísnou diétou s nízkou hladinou soli sa môže vyvinúť ťažká hypotenzia v prvej hodine po požití.
- Farmakokinetika lieku nie je ovplyvnená warfarínom, chlórtalidónom, digoxínom, nifedipínom, propantelínom, propranololom, metoklopramidom, hydrochlorotiazidom, cimetidínom, estrogénmi.
- Posilniť antihypertenzívny účinok liekov, môže byť lieky pre celkovú anestéziu.
Nežiaduce účinky Monopril
Pri užívaní pilulky vyvinúť vedľajšie účinky, ktoré sú vlastné. Možné volania inštrukcií:
- závraty;
- kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus, sinusitída;
- nevoľnosť, vracanie, hnačka, intestinálna nevoľnosť;
- búšenie srdca, bolesť v hrudnej kosti;
- vyrážky, svrbenie kože, muskuloskeletálna bolesť, bolesť kĺbov;
- pocit únavy;
- chuťové zmeny;
- hypotenzia, hyponatrémia, poškodený inzulín, leukopénia;
- oligúria, pankreatitída, dna, proteinúria;
- hepatitída;
- angioedém.
predávkovať
Príznaky predávkovania Monoprilom sú šok, strnulosť, výrazné zníženie tlaku, akútne zlyhanie obličiek, bradykardia a zhoršený stav elektrolytu vo vode. Na liečbu sa žalúdok umyje, pacientovi sa podá sorbent, vazopresorické činidlá, infúzia fyziologického roztoku. Hemodiliaz je neúčinný.
kontraindikácie
V niektorých situáciách aplikujte Monopril kontraindikovaný. Tieto pokyny volajú:
- tehotenstvo, laktácia;
- neznášanlivosť zložiek kompozície;
- anamnéza angioedému;
- vek detí;
- nedostatok laktázy, zhoršená absorpcia glukózy a galaktózy.
Podmienky predaja a skladovania
Liek sa uvoľňuje na predpis, uchováva sa na suchom mieste pri izbovej teplote mimo dosahu detí 3 roky.
analógy
Je možné nahradiť liek liekmi, ktoré majú podobné zloženie a terapeutický účinok. Analógy Monoprilu sú:
- Fozikard - tablety na báze fosinoprilu sodného.
- Fozinap - tablety obsahujúce fosinopril.
- Fozinotek - tabletované liečivo s rovnakým aktívnym zložením.
- Fozinopril-Teva je lacný analóg monoprilu vo forme tabliet.
cena
Náklady na liek sa líšia v závislosti od miesta predaja a obchodnej marže. Orientačné ceny pre Monopril a jeho analógy v Moskve: \ t
|
Liekový balíček |
Internet cenovka, rubľov |
Lekáreň náklady, rubľov |
|
Monopril 20 mg 28 tabliet |
555 |
600 |
|
Fozikard 5 mg 28 tabliet |
200 |
250 |
|
Fozinap 28 tabliet po 10 mg |
270 |
300 |
|
Fosinopril 30 tabliet po 10 mg |
260 |
300 |