S vekom sa zvyšuje riziko rôznych ochorení. Niektoré choroby so súčasným vývojom zhoršujú príznaky a komplikujú vzájomný negatívny priebeh. Kombinácia arteriálnej hypertenzie a dny je vynikajúcim príkladom tejto „symbiózy“. Výskyt a vývoj oboch stavov je vo veľkej miere ovplyvnený vysokou koncentráciou urátov v krvi. Dna je prísna kontraindikácia pri užívaní diuretík, ktoré znižujú tlak. Hypertenzia zvyšuje mortalitu pacientov s poškodením kĺbov.
Čo je hypertenzia a dna
Hypertenzia je ochorenie kardiovaskulárneho systému charakterizované zvýšením krvného tlaku (BP). Tento stav v neprítomnosti adekvátnej a trvalej liečby môže viesť k porušeniu integrity stien krvných ciev. To vyvoláva výskyt infarktu myokardu, mŕtvice. Riziko zvýšeného tlaku sa zvyšuje, ak poškodenie obličiek, nadváha, zlé návyky, sedavý spôsob života, nezdravá strava, stres. Pozorujú sa nasledujúce znaky:
- hučanie v ušiach;
- vlnky, chvosty pred očami;
- závraty, bolesti hlavy, migrény;
- nevoľnosť;
- potenie.
Dna - choroba, ktorá sa vyskytuje, keď je metabolická porucha v tele spôsobená akumuláciou kyseliny močovej. Ukladanie močovinových solí na kĺby končatín v akútnej fáze ochorenia vedie k nasledujúcim symptómom:
- záchvaty bolesti vyplývajúce z vniknutia častíc urátu do artikulárnej burzy;
- zápal kĺbov;
- opuch v postihnutých oblastiach;
- nevoľnosť, pálenie v žalúdku, strata chuti do jedla;
- teplo, horúčka;
- tlakové rázy.
Výskyt bolesti je zaznamenaný v noci, záchvat trvá niekoľko dní. Exacerbácie ochorenia sa pozorujú každých 6-24 mesiacov, u niektorých pacientov, v prípade ťažkého priebehu alebo nedostatku adekvátnej liečby, častejšie. Riziko vzniku dny sa zvyšuje v nasledujúcich situáciách: \ t
- pri používaní liekov z kategórie diuretík;
- po nadmernej fyzickej námahe na kĺboch, ich zranení;
- po chirurgických zákrokoch;
- so zneužívaním alkoholu.
Spojenie medzi hypertenziou a dnou
Choroby kardiovaskulárneho systému významne zvyšujú pravdepodobnosť závažnejšej dny. Vysoký krvný tlak, diuretiká, ktoré sa znižujú, vyvolávajú časté exacerbácie, syndróm bolesti s poškodením kĺbov. V tomto prípade hyperurikémia prispieva k rozvoju aterosklerotického poškodenia stien krvných ciev, záchvaty dny komplikujú priebeh hypertenzie.
liečba
So súčasným prejavom príznakov hypertenzie a poškodenia kĺbov je samo liečba zakázaná. V tomto prípade lekár vyberá bezpečné lieky na zníženie krvného tlaku. Diuretiká pre dnu sú kontraindikované. Antihypertenzíva by nemali mať významný vplyv na metabolizmus lipidov, sacharidov, koncentráciu kyseliny močovej, nefropatiu. Lieky by mali nielen znižovať tlak, ale aj normalizovať metabolizmus purínov, zvyšovať citlivosť tkanív na inzulín.
Liečba hypertenzie u dny sa vykonáva podľa nasledujúcej štandardnej schémy:
- vymenovanie jediného antihypertenzíva s predĺženým účinkom v minimálnej dávke;
- zvýšenie jednorazovej dávky lieku tak, že keď sa užíva raz denne, tlak sa normalizuje na 24 hodín;
- v neprítomnosti požadovaného výsledku, transfer na iné typy antihypertenzív;
- Kombinácia liekov na dosiahnutie maximálneho účinku pri minimalizácii negatívnych účinkov.
Zdravý životný štýl, správna výživa, normalizácia telesnej hmotnosti majú priaznivý vplyv na priebeh hypertenzie a dny, zlepšujú stav a kvalitu života pacienta. Na udržanie tela sa odporúča prestať fajčiť, piť alkohol. Je potrebné pravidelne cvičiť, udržiavať aktívny životný štýl, ale vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe. Slané, mastné a vyprážané potraviny, droby (pečeň, jazyk) by mali byť vylúčené zo stravy. Odporúča sa konzumovať viac ovocia, zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov.
Prášky s dnou
Na zníženie krvného tlaku v prítomnosti dny sú predpísané antihypertenzíva nasledujúcich typov:
- blokátory angiotenzínových receptorov (Valsartan, Losartan);
- inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) (moxonidín);
- antagonistov vápnika (doxazosín).
Lieky z týchto tried sú sľubné pri liečbe hypertenzie u dny. Lieky majú tieto vlastnosti:
| názov | moxonidín | valsartan |
| účinok |
Selektívne sa viaže na imidazolínové receptory, inhibuje aktivitu sympatického nervového systému, znižuje koncentráciu adrenalínu a noradrenalínu v krvi, cievnu rezistenciu, znižuje krvný tlak |
Má hypourikemický účinok, normalizuje metabolické procesy a krvný tlak. |
|
Indikácie na použitie |
Liečba hypertenzie s dnou |
Hypertenzia, srdcové zlyhanie, anamnéza infarktu myokardu |
| výhody |
Zlepšuje metabolizmus lipidov, má priaznivý vplyv na inzulínovú rezistenciu tkanív, znižuje hladiny glukózy v krvi a inhibuje vylučovanie proteínov v moči. |
Zvyšuje vylučovanie urátu močom |
| štruktúra |
Moxonidín, dvojitý, stearát horečnatý, celulóza, aerosól, ricínový olej |
Valsartan, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý, aerosól |
| dávkovanie |
0, 2 mg denne počas prvých 2 týždňov, potom 0, 4 mg raz denne |
80 až 160 mg na deň |
|
Vedľajšie účinky |
Sucho v ústach, bolesť hlavy, závraty |
Slabosť, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, kašeľ, anémia |
| kontraindikácie |
Bradykardia, atrioventrikulárna srdcová blokáda, srdcové zlyhanie, alergia na komponenty, laktácia, vek do 18 rokov |
Choroby tepien obličiek, žlčových ciest; zlyhanie pečene, cirhóza; znížený objem krvi; tehotenstvo, laktácia; vek do 18 rokov |
| názov | doxazosín | losartan |
| účinok |
Znižuje hladinu aterogénnych lipidov v krvi |
Je to antagonista vápnika, má hypourikemický účinok, znižuje krvný tlak, cievnu rezistenciu, podporuje aktívnu elimináciu urátov v moči |
|
Indikácie na použitie |
Hypertenzia, hyperplázia prostaty |
Hypertenzia, riziko mŕtvice, nefropatia u pacientov s diabetom |
| výhody |
Predĺžená ochrana stien ciev a srdca |
Losartan s dnou má nefroprotektívny účinok, pomáha pri srdcovej hypertrofii a cievnych poruchách |
| štruktúra |
Doxazosín mesilát, mliečny cukor, glykolát sodný, škrob, stearát horečnatý, laurylsulfát sodný |
Draselná soľ losartanu, monohydrát laktózy, mastenec, stearát vápenatý, zemiakový škrob, hypromelóza, propylénglykol, oxid titaničitý |
| dávkovanie |
1 mg raz denne, 1-2 týždne na 2-8 mg raz denne |
50 až 100 mg denne |
|
Vedľajšie účinky |
Hypotenzia, závrat, opuch, tachykardia, dýchavičnosť, nervozita, rinitída |
Závraty, ospalosť, stenokardia, vyrážka, zápcha |
| kontraindikácie |
Alergia na zložky lieku |
Komponentná alergia, tehotenstvo, laktácia, vek do 18 rokov |
"Keď som našiel spôsob, ako vyčistiť nádoby s pomocou rastlín, vyzeral som mladšie - mozog začal pracovať, ako v 35, a tlak sa rýchlo vrátil do normálu"
Čítať viac …
diuretiká
Diuretiká pre dnu sú prísne kontraindikované. Je to spôsobené tým, že lieky tejto triedy prispievajú k rýchlemu odstráneniu tekutiny z tela močom. To spôsobuje akumuláciu kyseliny močovej, pretože sa neodstráni. Užívanie diuretík zvyšuje frekvenciu bolestivých záchvatov dny a zvyšuje riziko komplikácií.
