Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Na liečbu respiračných ochorení u detí a dospelých lekári často predpisujú bronchodilatačné lieky. Bez ovplyvnenia príčin nepríjemných symptómov vo forme spazmu priedušiek, tieto lieky prispievajú k rýchlej normalizácii pacientovej pohody. Rýchlosť nástupu terapeutického účinku je obzvlášť dôležitá počas astmatických záchvatov. Pred použitím liekov by mal byť oboznámený s princípom ich činnosti, aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií.

Čo je bronchodilatátor

Proces výmeny plynov v pľúcach a tkanivách tela je pre ľudský život veľmi dôležitý. Porušenie respiračných mechanizmov je život ohrozujúci stav a vyžaduje okamžitú pomoc. Jedným z dôvodov zhoršenia prívodu kyslíka je bronchospazmus - patologická striktúra vetiev dýchacieho hrdla. Spazmus priedušiek môže byť spôsobený endogénnymi alebo exogénnymi faktormi, ktoré sú eliminované vhodnými metódami.

Bronchodilatačné lieky sú určené na zmiernenie príznakov ochorení, ktoré vyvolávajú kontrakcie svalov hrdla (astma, bronchitída). Bronchodilatátory dosahujú správny terapeutický účinok niekoľkými spôsobmi:

  • vyvolanie biologickej odpovede adrenoreceptorov (špecifických agonistov - salbutamolu, klenbuterolu, terbutalínu, fenoterolu alebo nešpecifických beta-agonistov);
  • blokovanie funkcie cholinergných receptorov;
  • pokles tonusu hladkého svalstva (myotropné antispasmodiká, deriváty xantínu, purínová báza nachádzajúca sa vo všetkých bunkách tela);
  • stimulácia respiračného centra (analeptiká);
  • inhibícia vápnikových kanálov alkaloidmi.

Lieky patriace do tejto farmakologickej skupiny nie sú určené na odstránenie príčin kŕčov, preto takéto typy liekov, ako sú antihistaminiká, kortikosteroidy, antivirotiká a antimikrobiálne látky, nepatria do bronchodilatátorov. Lieky s bronchodilatačnými účinkami majú niekoľko foriem uvoľňovacích tabliet, inhalátorov, sirupov, injekčných roztokov. Trvanie terapeutického účinku závisí od zložiek liečiva (od niekoľkých hodín do dní).

Indikácie na použitie

Potreba eliminovať bronchokonstrikciu nastáva, keď sa objavia príznaky symptómov dýchacieho traktu. Nebezpečné príznaky zhoršenej respiračnej aktivity sú opuch sliznice, bronchospazmus, hypersekrécia hlienu, stenóza priedušiek. Všetky tieto podmienky si vyžadujú prijatie opatrení na ich odstránenie, aby sa zabránilo hladovaniu kyslíkom a jeho následkom. Bronchodilatátory predpisuje lekár na základe klinického obrazu ochorenia a aktuálneho stavu pacienta.

Hlavnými indikáciami pre užívanie liekov v tejto skupine sú prítomnosť patológií, ktoré vyvolávajú príznaky zlyhania dýchania, medzi ktoré patria:

  • chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
  • zápalové ochorenia dýchacích ciest (bronchiálna astma);
  • porušenie dýchacích ciest v dôsledku zápalového procesu (obštrukčná akútna bronchitída);
  • Konstrikčná (obliterujúca) bronchiolitída - pretrvávajúca progresívna fibrózna alebo zápalová obštrukcia koncových častí bronchiálneho systému;
  • bronchiektázia - akumulácia hnisu vo funkčne poškodených prieduškách (ktoré stratili svoju funkciu v dôsledku vrodenej alebo získanej deformity);
  • vrodené genetické patologické stavy dýchacieho systému (cystická fibróza, cystická fibróza, primárna ciliárna dyskinéza);
  • bronchopulmonálna dysplázia - vyvíja sa v dôsledku poškodenia nedostatočne vyvinutých priedušiek počas mechanickej ventilácie.

Typy bronchodilatátorov

Aby sa ovplyvnili špecifické prejavy spazmu priedušiek, v závislosti od ich príčiny sa vyrába niekoľko druhov liekov, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo. Klasifikácia bronchodilatačných liekov je založená na:

  • princíp účinku účinných látok - adrenomimetík, anticholinergík, myotropných bronchodilatátorov, inhibítorov fosfodiesterázy, stabilizátorov žírnych buniek, glukokortikoidov, blokátorov kalciových kanálov, anti-leukotriénu;
  • trvanie terapeutických účinkov - dlhé a krátke pôsobenie;
  • stupeň terapeutického účinku - selektívny, neselektívny;
  • možné použitie v pediatrickej praxi - pre deti, len pre dospelých.

V čase konania

Liečba chronických ochorení dýchacích ciest je komplexnou kombináciou liekov špecifických účinkov. Na odstránenie príznakov zápalových procesov sú predpísané dlhodobo pôsobiace liečivá, ktoré sú zamerané na postupné potlačenie zápalových mediátorov a na zabezpečenie stabilného a stabilného stavu pacienta. Pri prudkom zhoršení zdravia alebo rýchlom rozvoji útoku udusenia je potrebné používať rýchlo pôsobiace lieky, ale s krátkym terapeutickým účinkom.

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory

Na uľahčenie liečby ochorení spojených s bronchospazmami sa vyvíjajú dlhodobo pôsobiace lieky. Prípravky tejto skupiny zahŕňajú bronchodilatátory, ktoré sa používajú ako inhalátory, ktoré začínajú pôsobiť po 30-50 minútach. dlhodobo pôsobiace bronchospazmolytiká sa majú používať na liečbu chronických ochorení (CHOCHP, astma) a progresie príznakov bronchiálnej obštrukcie.

Lieky, ktoré poskytujú dlhodobý terapeutický účinok, patria do rôznych farmakologických skupín. Výber finančných prostriedkov je založený na ich schopnosti dosiahnuť cieľové a vedľajšie účinky u konkrétneho pacienta. Ultra-dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory zahŕňajú Indacaterol, Carmoterol, Salbutamol. Výhodou týchto fondov je pohodlie ich použitia v dôsledku dlhodobého účinku, nevýhodou je nedostatočná dostupnosť liekov ako monoterapia.

Krátkodobo pôsobiace lieky

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory sú neúčinné na liečenie chronických ochorení. Ich použitie je odôvodnené počas spastických stavov vyplývajúcich z exogénnych alebo endogénnych skutočností. Farmakodynamika tejto skupiny liečiv spočíva v blokovaní receptorov beta-2, ku ktorým dochádza niekoľko minút po vstupe účinných látok do krvnej plazmy. Absorpcia sa vykonáva sliznicami priedušiek, metabolizmus pečeňou.

Kombinácia krátkodobo pôsobiacich bronchodilatátorov (Salmeterol) a kortikosteroidu (Fluticasone) sa používa na liečbu astmy. Lieky tejto skupiny sa vyrábajú hlavne vo forme aerosólov alebo inhalátorov na uľahčenie použitia pri prudkom napadnutí bronchiálnej stenózy. Medzi výhody krátkodobých bronchodilatačných liekov patrí vysoká miera nástupu účinku, medzi nevýhody patrí vysoká pravdepodobnosť nežiaducich reakcií (rýchly srdcový tep, paradoxný spazmus, svalový tremor, zvracanie).

Podľa mechanizmu pôsobenia

Blokovanie bronchospazmu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. V závislosti od mechanizmu pôsobenia účinných látok, bronchodilatačné liečivá inhibujú alebo aktivujú rôzne receptory, bunky alebo enzýmy. Vplyv liekov všetkých typov sa líši závažnosťou, trvaním zachovania účinku, rizikom komplikácií. Vlastná liečba respiračných patológií je neprijateľná. Rozhodnite sa, aké prostriedky by sa mali použiť v jednej forme alebo inej chorobe, ak by mal lekár príslušnej špecializácie.

adrenomimetiki

Neuróny, ktoré sú citlivé na adrenergné látky (adrenalín, norepinefrín) sa nazývajú adrenergné receptory. Existujú 3 typy týchto receptorov:

  • alfa receptory - umiestnené v stenách ciev, srdcového svalu, pľúc;
  • receptory beta-1 sú umiestnené v systéme srdcového vedenia;
  • beta-2 receptory - miestom lokalizácie sú priedušky, krvné cievy srdca, priedušnice.

Skupina liekov obsahujúcich účinné látky, ktoré môžu ovplyvniť adrenoreceptory, je adrenomimetiká. Stimuláciou beta-2 receptorov sa eliminuje svalový spazmus a bronchi sa rozširujú. V závislosti od schopnosti pôsobiť na typy receptorov sa rozlišuje niekoľko skupín adrenomimetík. Bronchodilatátory univerzálneho pôsobenia môžu postihnúť všetky typy, vrátane efedrínu, adrenalínu a adrenalínu.

Podľa princípu expozície sú adrenostimulátory rozdelené na selektívne a neselektívne. Prvá skupina zahŕňa prostriedky Ventolin (salbutamol), Berotek (fenoterol), Ipradol (hexoprenalín). Selektívne adrenomimetiká sú dostupné v niekoľkých formách, vhodných na liečbu dospelých a detí. Výhodou týchto prostriedkov je absencia závažných komplikácií, vysoká účinnosť pri liečbe závažných foriem ochorení, nevýhodou sú účinky na receptory, nebezpečenstvo predávkovania.

Neselektívne prostriedky Izadrin (izoprenalín), Alupent (orciprenalín) sa používajú veľmi zriedka kvôli ich systémovým účinkom na organizmus a vývoju v súvislosti s týmito komplikáciami vo forme kardiovaskulárnych patológií. Hlavná výhoda tejto skupiny liečiv sa nazýva nepostrádateľnosť pri akútnych záchvatoch spazmov priedušiek, čo je spôsobené vysokou mierou nástupu účinku.

Bronchodilatátory na inhaláciu

Vlastnosti prenikania účinných látok do tela inhaláciou spôsobujú, že táto metóda je široko použiteľná pri ochoreniach dýchacieho systému. Počas inhalácie lieky nepreniknú do krvnej plazmy, ale priamo ovplyvňujú priedušky, čo zvyšuje ich účinnosť a znižuje pravdepodobnosť negatívnych reakcií. Ako prostriedok vhodný na inhaláciu s použitím inhalátora alebo nebulizéra aplikujte takéto skupiny bronchodilatátorov, ako napríklad:

  • M-holinoblokatory - ipratropium bromid (Atrovent), Atropina sulfát, Metatsin, účinok sa prejavuje po 5-10 minútach, trvá 5-6 hodín, čo sa prejavuje pri obštrukčnej bronchitíde a sprievodných patológiách srdca, bronchodilatačný účinok stredne závažný;
  • beta-2-agonisty - salbutamol (Salgim, Astalin), fenoterol (Berotek), indikácie na použitie sú akútne záchvaty astmy, rýchly nástup terapeutického účinku, trvajúci 3-4 hodiny;
  • Prostriedky kombinovaného účinku - Berodual (fenoterol a ipratropium bromid), CHOCHP, chronická bronchitída sú primárnymi indikáciami, účinok sa prejavuje rýchlo (po 3-4 minútach) a trvá až 6 hodín.

Inhibítory fosfodiesterázy

Enzýmová skupina, ktorá hydrolyzuje fosfodiesterovú väzbu, zahŕňa 5 typov. Inhibícia rôznych typov fosfodiesterázy (PDE) vedie k špecifickým biochemickým reakciám v tele. Potlačenie adenylových typov (3 a 4) teda spôsobuje zvýšenie koncentrácie cyklického adenozínmonofosfátu v myofibrilách, redistribúciu iónov vápnika, potlačenie aktivity žírnych buniek, T-lymfocytov a eozinofilov. Inhibícia pištoľového typu (5) vedie k zachytávaniu vápnika mitochondriami a zníženiu jeho koncentrácie v cytosóle.

Skupina bronchodilatátorov inhibujúcich PDE (teobromín, teofylín, eufilín) môže potlačiť frakciu s vysokou molekulovou hmotnosťou všetkých typov len počas jej aktivity, ktorá sa pozoruje počas akútneho astmatického záchvatu. Táto skutočnosť určuje vysokú účinnosť inhibítorov fosfodiesterázy počas akútnej fázy ochorenia, čo je ich výhodou. Nevýhody zahŕňajú slabý bronchospasmolytický účinok, ktorý sa vysvetľuje nedostatočným blokovaním PDE výlučne bez ovplyvnenia adezínových receptorov.

Stabilizátory membránových stožiarových buniek

Žírne bunky (alebo žírne bunky) sú vo svojom type granulocyty a sú súčasťou imunitného systému. Ich fyziologická úloha je spojená s ochrannými funkciami hemato-encefalickej bariéry a angiogenézy. Okrem imunomodulačných vlastností týchto buniek sa podieľajú na alergických reakciách a ich nadmerná aktivita vedie k bronchospazmu. Pod vplyvom patogénnych činidiel (alergény, baktérie, infekcie) produkujú žírne bunky v mikroprostredí zápalové mediátory.

Skupina bronchodilatátorov, ktorých účinok je zameraný na stabilizáciu membrán žírnych buniek, sa používa na minimalizáciu zúženia dýchacích ciest. Prípravky stabilizačnej skupiny zahŕňajú Nedocromil, ketotifén, chromolín, teofilín. Účinné látky, ktoré tvoria stabilizátory, ovplyvňujú vápnikové kanály, čím inhibujú degranuláciu žírnych buniek (uvoľňovanie zápalových mediátorov).

Výhodami bronchodilatátorov tohto typu sú zriedkavý výskyt nežiaducich reakcií, účinná prevencia záchvatov astmy, nevýhody - neúčinnosť použitia pri liečbe bronchiálnej obštrukcie. Lieky sú dostupné vo forme tabliet, sirupu, aerosólu. Aby sa zabránilo bronchospazmom, lieky sa majú užívať 2-krát denne v dávke predpísanej lekárom.

Bronchodilatanciá pri bronchiálnej astme

Na symptomatickú liečbu stredne ťažkej až ťažkej bronchiálnej astmy sa používa inhalácia hormonálnymi látkami na rýchle zmiernenie zápalu. Účinnými kortikosteroidmi sú budesonid (Pulmicort), beklometazón dipropionát (Nasobek, Aldecine), flunisolid (Ingakort), flutinazón proniat (Flixotid). S neúčinnosťou použitých hormonálnych liekov vo forme inhalátorov a počas exacerbácie ochorenia je indikované podávanie tabletovaných glukokortikosteroidov (Prednizolón, Dexametazón, Hydrokortizón, Triamycinolón).

Farmakologický účinok syntetických hormonálnych bronchodilatátorov Triamycinolonu a Dexamethasonu inhibuje uvoľňovanie interleukínov z lymfocytov, čo prispieva k zmierneniu zápalového procesu. Indukcia lipokortínového proteínu vedie k stabilizácii membrán žírnych buniek, čím sa znižuje ich počet v sliznicovej vrstve priedušiek a znižuje sa hyperaktivita hladkých svalov.

Lieky sú dostupné vo forme inhalátora, tabliet, injekčného roztoku. Pri astme sa intranazálne podávanie predpisuje 2-krát denne. Výhody použitia bronchodilatátorov tohto typu zahŕňajú dlhodobý a rýchly nástup terapeutického účinku, nevýhodou je prítomnosť rozsiahleho zoznamu kontraindikácií a častého vývoja vedľajších účinkov (krvácanie z nosa, hubové lézie, rinitída, faryngitída, zvracanie).

Blokátory kalciových kanálov

Počas profylaktickej liečby alebo liečby chronických ochorení miernej závažnosti sa používajú prostriedky na uľahčenie stavu pacienta. Medzi tieto lieky patria blokátory vápnikových kanálov, ktorých účinkom je spomalenie toku vápnika do buniek, čo vedie k relaxácii hladkých svalov.

Pozitívnym účinkom užívania tejto farmakologickej skupiny liekov je výrazné zlepšenie prietoku krvi cievami a rýchla eliminácia kŕčov, negatívna - nedostatok správneho účinku pri ťažkých formách ochorenia. Prípravky Nifedipin a Isradipin sú v lekárskej praxi najpoužívanejšími blokátormi vápnikových kanálov.

Nifedipín a izradipín, selektívne blokátory, majú antianginózny účinok znížením extracelulárneho pohybu iónov vápnika. Rozšírenie koronárnych a periférnych ciev prispieva k zníženiu krvného tlaku, čo stimuluje nástup antispazmodického účinku. Výhodou užívania blokátorov kalciových kanálov je ich selektívny účinok, nízka pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií. Nevýhodou je ich úzka expozícia, ktorá ich robí použiteľnými len na zmiernenie akútnych záchvatov.

Anti-leukotriénové prípravky

Jednou z príčin astmy je zápal, ktorý je vyvolaný alergickými látkami. Leukotriény sú mediátormi alergií, ktorí sa podieľajú na rozvoji zápalového procesu. Anti-leukotriénové prípravky, ktoré majú protizápalové a bronchodilatačné účinky, sa používajú ako základné lieky pri liečbe miernej astmy. Bronchodilatátory patriace do tejto skupiny sú zafirlukast (Accolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Accol je zástupcom novej generácie liekov proti astme. Hlavná účinná látka zafirlukast pomáha zlepšiť fungovanie dýchacieho systému a znižuje potrebu použitia bronchodilatátorov. Liek sa užíva dvakrát denne, 1 tableta. Dobre tolerované. Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, dyspeptické poruchy. Výhodou anti-leukotriénových tabliet je ich selektivita, nevýhodou je, že sa nemôžu použiť na liečenie závažných foriem ochorenia.

Liek Singulyuka obsahuje montelukast - inhibítor cysteinylových leukotriénových receptorov, ktorý je určený na prevenciu vzniku príznakov bronchiálnej astmy, na zmiernenie bronchospazmov, na prevenciu alergickej rinitídy u detí. Singular má predĺžený účinok (do 24 hodín), preto sa má užívať 1 krát denne v dávke 5 mg (pre deti od 6 rokov) alebo 10 mg (pre dospelých). Výhodou tohto nástroja je dlhodobý terapeutický účinok mínus - účinok na funkciu pečene.

Bronchodilatátory pre deti

Obštrukčná povaha kašľa u dieťaťa vyžaduje bronchodilatačnú liečbu pomocou inhalovaných foriem krátkodobo pôsobiacich liekov (Salbutamol, Ventolin, Clenbuterol), M-holinoblokatorov (Atrovent), prostriedkov na báze teofylínu (Eufillin). Účinné bronchodilatátory v prípade bronchitídy u dieťaťa sú kombinované lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať priedušky, eliminovať zápal a eliminovať spúta. Takéto lieky sú Dr. MoM sirup a roztok Berodual Nebulizer.

Zloženie lieku Dr. Mom zahŕňa rastlinné extrakty (bazalka, aloe, sladké drievko, zázvor, kurkuma, atď.), Známe svojimi liečivými vlastnosťami a bronchodilatačným účinkom. Liek môžete užívať pre deti od 3 rokov. Priebeh liečby je 2-3 týždne, počas ktorých je potrebné dať dieťaťu trikrát denne po dobu 0, 5 tsp. sirup. Výhodou tohto lieku je bezpečnosť a jednoduchosť použitia pre deti, nevýhodou je slabý terapeutický účinok v porovnaní s inými skupinami bronchodilatačných liekov.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Lieky, rozširovanie priedušiek a relaxačné hladké svaly, kvôli povahe farmakologického účinku, majú množstvo kontraindikácií na použitie. Neodporúča sa používať bronchodilatanciá na liečbu osôb diagnostikovaných jedným z nasledujúcich stavov: \ t

  • epilepsie;
  • infarkt myokardu v akútnej fáze;
  • hypotenzia;
  • abnormálna funkcia pečene (cirhóza);
  • vysoká citlivosť na zložené látky;
  • prenatálne obdobie (2-3 týždne pred pôrodom);
  • prudký nárast srdcovej frekvencie (paroxyzmálna tachykardia);
  • predčasná depolarizácia srdca (extrasystol);
  • tyreotoxikóza.

Užívanie liekov s bronchodilatačným účinkom môže vyvolať vývoj negatívnych reakcií orgánov a systémov tela. Najčastejšie vedľajšie účinky liekov tejto farmakologickej skupiny sú:

  • bolesti hlavy;
  • hypokaliémia;
  • tachykardia;
  • paradoxná stenóza priedušiek;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • triaška končatín, svalov;
  • arytmie;
  • nervové vzrušenie;
  • závraty;
  • exacerbácia ochorení gastrointestinálneho traktu;
  • hematúria;
  • alergické prejavy.

Cena bronchodilatátorov

Po konzultácii s lekárom a určení vhodnej liečby si môžete kúpiť lieky tejto skupiny po predložení receptu v lekárňach v meste. Priemerné ceny najpopulárnejších symptomatických liekov na odstránenie bronchospazmu v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Liečivo (účinná látka)

lekáreň

Cena, rubľov

Salbutamol, aerosól, 100 ug

Samson Pharma

115

Serevent (salmeterol), aerosól, 120 dávok

Farma Brie

4200

Berodual, aerosól, 200 dávok

astra

531

Bronchitusen (efedrín, glaucín), sirup, 125 g

eApteka

108

Metatsin, tabl., 10 ks.

Gorzdrav

166

Teopek (teofylín), tab., 40 ks.

Zdravotný vzorec

344

Euphyllinum, tab., 10 ks.

Vekfarm

10

Tilent Mind (nedocromil), aerosól, 112 dávok

trik

2689

Ketotifen, sirup, 100 ml

Floria

96

Cortef (hydrokortizón), tab., 100 ks.

Zhivika

374

Prednizolón, tab., 100 ks.

Zhivika

92

Kenalog (triamycinolón), tab., 50 ks.

Nova Vita

450

Beclometazón, aerosól, 200 dávok

Avicenna Pharma

170

Nifedipín, dražé, 50 ks.

Obchod s poľnohospodárskymi výrobkami

60

Montelukast, tab., 30 ks.

astra

555

Klenbuterol, sirup, 100 ml

Econom

90

Ventolín, roztok pre rozprašovač, 20 ml

trik

296

Mama, sirup, 100 ml

Mosapteka

189

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie