Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Denne sa na lekárskych klinikách vykonáva mnoho rôznych operácií a nikto z nich nemôže robiť bez anestézie, pretože nie je možné znášať bolesť počas chirurgického zákroku. Jednou z bežných metód lokálnej anestézie je epidurálna alebo epidurálna anestézia.

Čo je epidurálna anestézia?

Populárna forma lokálnej anestézie, pri ktorej sa liek vstrekuje do epidurálneho priestoru chrbtice cez katéter. Injekcia uvoľňuje svaly a vedie k všeobecnej strate pocitu. Mechanizmus anestézie je spojený s prenikaním liečiv do subarachnoidného priestoru prostredníctvom duralových väzieb, čo vedie k epidurálnej blokáde. Úľava od bolesti je spôsobená blokovaním impulzov bolesti, ktoré prechádzajú nervovými vláknami miechy. Epidurálna injekcia má neobmedzený časový účinok.

Indikácie epidurálnej anestézie

Rozsah tohto typu anestézie je mnoho. V závislosti od oblasti operácie je epidurálna anestézia spojená s menším alebo vyšším rizikom pre pacienta. Analgézia slabín, brucha, nôh a hrudníka je menej riziková ako anestézia horných končatín a krku. Anestézia hlavy sa neuskutočňuje týmto spôsobom, pretože jej senzorická inervácia sa vykonáva priamo cez nervový systém mozgu.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu sú liečba dlhodobej a chronickej bolesti, komplexná terapia ochorení brušnej dutiny, srdcových ochorení a cukrovky. Epidurálne injekcie sa podávajú pri operáciách na dolných končatinách alebo hrudníku. Epidurálna analgézia sa široko používa v pôrodníctve s plánovaným cisárskym rezom, nerovnakým otvorením maternice počas pôrodu alebo pri nízkom prahu bolesti u ženy.

Epidurálna anestézia - klady a zápory

Epidurál je na prvý pohľad magickou injekciou, ktorá zmierňuje bolesť. Tento typ anestézie má však veľké množstvo komplikácií. Lekári sú si vedomí týchto účinkov, teda pred predpísaním anestézie, v každom prípade zvážime všetky výhody a nevýhody epidurálnej anestézie. Pozitívne aspekty lokálnej anestézie chrbtice zahŕňajú skutočnosť, že pacient zostáva pri vedomí a nenastane žiadny negatívny vplyv na činnosť mozgu. Po zavedení analgetík do chrbta sa však u mnohých ľudí objavia vedľajšie účinky, ako napríklad:

  • ťažkosť a necitlivosť v nohách;
  • svalové triašky;
  • bolesť hlavy;
  • alergia na anestetikum;
  • problémy s dýchaním.

Miechová a epidurálna anestézia - rozdiely

Peridurálna analgézia a spinálna anestézia sú podobné lekárske postupy, ale existujú rozdiely v mechanizme účinku. Prvá anestézia sa vstrekne do epidurálnej časti chrbtice. Úľava od bolesti nastáva v dôsledku blokády nervov. Miechová anestézia sa vstrekne tenšou ihlou do väčšej hĺbky bedrovej oblasti, pretože subarachnoidná oblasť chrbtice sa nachádza v blízkosti drieku miechy. V tomto prípade je zmiernenie bolesti rýchlejšie, ale má časový limit. Hlavné rozdiely medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou:

  • oblasti vpichu anestetík;
  • hĺbka vpichu;
  • hrúbka ihly;
  • čakacia doba na konanie.

Technika epidurálnej anestézie

Hlavnou úlohou anesteziológa je správne vložiť katéter do epidurálneho priestoru. Epiduralka sa vykonáva pomocou ihly Tuohy, 9 cm dlhej a priemeru 1-2 mm. Technika epidurálnej anestézie je komplexná, preto ju vykonáva lekár spolu so zdravotnou sestrou. Pacient sedí alebo leží na boku s ohnutými nohami. Aby sa uľahčilo vyhľadávanie referenčných bodov, požiada ho, aby si oblúk chrbta a nevykonával žiadne iné činnosti, aby mohol lekár rýchlo a správne vykonať katetrizáciu.

Umiestnenie ihly závisí od operácie. Pred injekciou ihly je miesto vpichu lemované plienkami alebo iným sterilným materiálom, ponecháva sa len malé okno, ktoré je ošetrené antiseptikom a odrezané anestetikom. Zavedenie ihly Tuohy je najbolestnejšia a najvýznamnejšia etapa manipulácie, ktorá vyžaduje od lekára veľa zručností. Po vstupe do požadovaného priestoru sa zavedie katéter, ktorým sa podá anestetikum. V tomto štádiu už pacient nepociťuje nepohodlie.

Epidurálna anestézia počas pôrodu

Súdiac podľa názorov žien, ktoré porodili epidurál, toto je blahodarný postup počas kontrakcií. Narodenia s epidurálnou anestéziou sú rýchle a bezbolestné. Žena zostáva pri vedomí, cíti kontrakcie, ale necíti bolesť. Ak chcete pichnúť alebo nie je kúzlo injekcie, žena robí rozhodnutie sama, môže to mať dôsledky, ale existujú situácie, keď epidurálna anestézia je jednoducho potrebné.

Indikácie epidurálnej anestézie počas pôrodu

Existujú prípady počas pôrodu, v ktorých sa nerobia bez epidurálnej blokády. Bolestivý proces môže ovplyvniť psychiku ženy a dieťaťa, pretože nie každý je schopný vydržať silnú bolesť mnoho hodín alebo niekoľko dní. Indikácie epidurálnej anestézie počas pôrodu:

  • vysoký krvný tlak u pacientky;
  • odchlípenie sietnice;
  • neproduktívne záchvaty;
  • narodenie predčasne narodeného dieťaťa;
  • prítomnosť niektorých chronických patológií;
  • cisárskym rezom.

Ako epidurálna anestézia počas pôrodu

Peridurálna blokáda počas pôrodu sa nijako nelíši, ale počas vkladania ihly musí byť anestéziológ upozornený na to, aby sa žena zastavila. Hlavnou úlohou tehotnej ženy nie je pohybovať sa. Prepichnutie a katetrizácia trvajú 10 minút a lieky začnú pôsobiť po 20 minútach Anestézia počas pôrodu sa vykonáva v dvoch režimoch - raz alebo v malých dávkach v pravidelných intervaloch až do objavenia sa dieťaťa. Pre anestéziu pomocou liekov, ktoré nemôžu preniknúť do placenty: Novocain, Bupivakaín, Lidokaín.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie

Anestézia touto metódou nie je vždy povolená. Existujú kontraindikácie epidurálnej anestézie:

  • zápalové alebo hnisavé kožné ochorenia v mieste katetrizácie;
  • infekčné ochorenia;
  • nedostatok potrebných zariadení, napríklad prístroj na ventiláciu pľúc, ktorý môže byť nevyhnutný pri vývoji komplikácií;
  • nízke krvné doštičky, vysoké biele krvinky alebo porucha krvácania;
  • spinálna patológia (skolióza, osteochondróza, prietrž);
  • nízky krvný tlak (pod 100/60);
  • arytmia srdca;
  • zlyhania pacienta.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Peridurálna blokáda je vybraná mnohými pacientmi v cisárskom reze. Ženy sa chcú pobaviť pri pohľade na narodenie svojho dieťaťa, ktoré môžu stratiť v celkovej anestézii. Tiež epidurálna anestézia pre cisársky rez zaisťuje dobré fungovanie kardiovaskulárneho systému na rozdiel od inej anestézie, pri ktorej sa pulz a tlak zvyšujú s nízkou dávkou anestetika.

Nevýhody takejto anestézie zahŕňajú vysokú pravdepodobnosť nežiaducich účinkov po pôrode, chybné zavedenie anestetika (veľká dávka), nesprávne zvolené miesto alebo neúplnú anestéziu. Z tohto dôvodu by mal byť vysokokvalifikovaný odborník starostlivo vybraný tak, aby rez cisárskym rezom prešiel bez negatívnych následkov pre ženu a plod.

Epidurálna anestézia - účinky

Ťažkosti môžu vzniknúť dokonca aj v procese vykonávania anestézie. Úspešnosť postupu do veľkej miery závisí od spôsobilosti anestéziológa a dostupnosti potrebného vybavenia v zdravotníckom zariadení. Škodlivé účinky epidurálnej anestézie môžu vznikať aj z vedľajších účinkov lieku, ktoré lekár použil na anestéziu, pretože anestetiká sú účinné lieky.

V ideálnom prípade by sa anestetikum nemalo šíriť krvným obehom, ale pôsobiť priamo na nervové zakončenia. Ak sa to stane, pacient môže mať vedľajšie účinky vo forme triašok končatín, úplnú nehybnosť počas pôrodu, svrbenie v celom tele, problémy s močením. Niekedy je katéter rozbitý, po ktorom sa vyžaduje chirurgia na jeho odstránenie.

Cena epidurálnej anestézie

Náklady na regionálnu anestéziu závisia od úrovne a cenovej politiky zdravotníckeho zariadenia, od profesionality personálu. V Rusku je takýto postup bezplatný len v štátnych pôrodniciach podľa lekárskych indikácií. Priemerná cena epidurálnej anestézie na súkromných klinikách v oblasti Moskvy sa pohybuje od 100 do 800 USD.

Video: epidurálna anestézia pri pôrode - klady a zápory

recenzia

Marina, 29 rokov

Po prečítaní recenzie tehotných žien, som vyjadril túžbu porodiť cez plánovaný cisársky rez pomocou epidurálnej injekcie. Ani vysoká cena zákroku a prípadné vedľajšie účinky mi nevadili, pretože sa bojím porodiť strašne sám. Môj gynekológ však povedal, že na to neexistujú žiadne ukazovatele, a bolo by lepšie, keby sa dieťa javilo prirodzene.

Olga, 37 rokov

Pod vplyvom svojej matky súhlasila s úľavou od epidurálnej bolesti počas pôrodu. Najbolestnejšia injekcia bola a keď sa začnete dostať do anestézie, všetka bolesť zmizne. Ani som necítil boje, dieťa rýchlo prešlo a vykĺzlo takmer bez mojej účasti (toto sa tiež nazýva „exil“). Bolo veľmi ľahké porodiť!

Alexander, 30 rokov

Predtým, ako súhlasím s epidurálom, som starostlivo študoval, aká nebezpečná je procedúra, čo je súčasťou zloženia liekov, koľko to stojí. Jednoducho som odišiel, mal som len bolesť hlavy. Všeobecne platí, že anestézia má mnoho výhod, ale rozdiel v cene medzi epidurálnym blokom a inou anestéziou je cítiť - prvá stojí takmer trikrát viac, najmä ak je predĺžená.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie