Vonkajšia embryonálna membrána, nazývaná chorion, obklopuje embryo v počiatočnom štádiu tehotenstva. Počas prvého trimestra sa fetálny plášť zmení na placentu za podmienok normálneho toku gestácie. Za nepriaznivých okolností alebo kvôli niektorým chorobám je narušený proces vytvárania detského miesta z choriónu. Oddelením embryonálneho obalu od steny maternice sa výsledná dutina naplní krvou. Tento retrochemický hematóm počas tehotenstva môže spôsobiť potrat.

Čo je retrochemický hematóm

Patológia je súbor krvných zrazenín v medzere medzi membránou vajíčka a stenou maternice. Keď sa choroba vyskytne, oddelenie choriónu od steny maternice. Retrochemický (gravidný) hematóm je dôsledkom hrozby prerušenia gestácie alebo deštrukcie cievnych stien maternice choriovými klkami počas rastu membrán vajíčka.

Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že sa získa začarovaný kruh: rastúca zrazenina zvyšuje riziko potratu a nepretržitá hrozba potratu prispieva k zvýšenému krvácaniu. Chorion s priebehom tehotenstva sa mení na placentu, to sa deje okolo 16 týždňov. Na základe podmienok tehotenstva je patológia rozdelená na retrochemický a retroplacentárny hematóm. V závislosti od priebehu ochorenia sa choroba klasifikuje do mierneho, stredne ťažkého stupňa.

dôvody

Príčiny gravidného hematómu sú podobné faktorom, ktoré vyvolávajú riziko prerušenia dieťaťa. Zdroj problému nie je v súčasnosti úplne pochopený. Niektoré z predpokladov pre výskyt krvácania medzi plodom a stenou maternice nie sú závislé od tehotnej ženy, môžu byť korigované len liekmi. Iné príčiny môžu byť odstránené zmenou životného štýlu a výživy. Bežné faktory spôsobujúce tvorbu hematómov:

  • mechanický účinok na maternicu (poranenia, podliatiny);
  • ťažká fyzická námaha, najmä vzpieranie;
  • negatívny vplyv výroby (žiarenie, hluk, vibrácie atď.);
  • fajčenie, užívanie alkoholu alebo drog;
  • stresujúce situácie.

Patologické stavy môžu viesť k rozvoju gravidného hematómu. Toto je:

  • poruchy hormonálneho systému (nedostatok progesterónu);
  • genetické abnormality vo vývoji prvkov vajíčka;
  • infantilizmus alebo abnormality vnútorných pohlavných orgánov;
  • zápalové alebo nádorové patológie maternice (endometrióza, myóm, endometritída);
  • STI (sexuálne prenosné infekcie);
  • systémové ochorenia (kolagenóza, lupus erythematosus);
  • patológiu systému zrážania krvi;
  • vaskulárne ochorenia;
  • skorá a neskorá toxikóza;
  • náhle zmeny krvného tlaku;
  • chronická somatická patológia.

príznaky

Akékoľvek nepríjemné prejavy v období pôrodov by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu vášho gynekológa alebo zavolať záchrannú brigádu. Pokiaľ ide o zachovanie tehotenstva, nemôžete oneskoriť o sekundu Najnebezpečnejšia je posledná etapa, pretože môže spôsobiť smrť plodu. Naliehavo sa vyžaduje tehotná hospitalizácia. Známky gravitačného hematómu závisia od závažnosti:

  1. V počiatočnom štádiu je patológia asymptomatická. Často sa počas plánovanej návštevy gynekológa počas ultrazvukového vyšetrenia zistí retrochemický hematóm bez prepustenia alebo nepríjemné pocity. Existujú prípady, keď sa po narodení dieťaťa zistí asymptomatický hematóm. Zvyšky zrazenín chronického krvácania možno pozorovať na placente, keď to vyjde.
  2. Ťahanie bolesti a hnedý výtok na retrochemickom hematóme signalizujú závažnejšiu fázu patológie. Len nepanikárte, možno vaginálna výbojka hnedej farby indikuje samovoľnú zmenu zrazeniny alebo zastavenie krvácania. Proces spontánnej resorpcie trvá od 15 dní do 2 mesiacov.
  3. Ostré kŕčové bolesti, ktorých lokalizácia sa prejavuje v spodnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta, ako aj uvoľňovanie červenej krvi z genitálneho traktu, sú príznakmi uvoľnenia plodu od sliznice maternice. Kvôli prudkému poklesu tlaku u ženy je možné mdloby. Vzhľad jasne červenej krvi indikuje rast gravidného hematómu, ktorý vedie k potratu. Alebo tento príznak môže znamenať, že sa zrazenina práve vytvorila a vyžaduje okamžitú liečbu.

Známky ultrazvuku

Hlavnou metódou diagnózy gravidného hematómu je ultrazvukové vyšetrenie maternice a membrán vajíčka. Existuje niekoľko dôvodov na podozrenie z patológie, odborník urobí konečný záver až po úplnom vyšetrení tehotnej ženy. Príznaky prítomnosti krvácania v priestore medzi choriónom a uterinnou stenou:

  1. Lokálne zhutnenie steny maternice indikuje zvýšenie tonusu maternice. Napätie maternice sa môže vyskytnúť počas vaginálneho vyšetrenia pomocou ultrazvukového prístroja. V takejto situácii je lepšie použiť transabdominálny senzor, ktorý sa vykonáva ultrazvukom cez prednú brušnú stenu. Ak sa udržiava svalový tonus, potom to signalizuje riziko potratu.
  2. Prítomnosť dutiny naplnenej krvavou tekutinou. Na monitore sa môže zobraziť ako tmavá škvrna, ktorá sa nachádza medzi choriónom a stenou maternice.
  3. Zmena vo forme vajíčka na kvapkovitý alebo šupinatý je spôsobená tlakom na embryonálny hematóm.

diagnostika

Ak je u tehotnej ženy podozrenie na gravidný hematóm, lekár zbiera anamnézu, spochybňuje zdravotný stav pacienta a gynekologické vyšetrenie. Detekcia zrazenín počas krvácania do priestoru medzi plodom a stenou maternice, špecifikácia veľkosti hematómu, umiestnenie zrazeniny je možné len pomocou ultrazvuku. Uskutočnenie spoľahlivej diagnózy bude vyžadovať nielen hardvér, ale aj laboratórne diagnostické metódy:

  • krvný test na zrážanie krvi (stanovenie koncentrácie fibrinogénu, protrombínu a ďalších faktorov);
  • biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • hormonálny profil (množstvo progesterónu);
  • vaginálny náter (štúdia mikroflóry, vylúčenie STI chorôb);
  • Ultrazvuk maternice a vajíčka (transabdominálna, vaginálna metóda);
  • CTG (kardiotokografia), dopplerometria plodu (v neskorom tehotenstve).

Liečba retrochemického hematómu

Liecbu liecby retrochemického hematómu pocas tehotenstva vykonáva pôrodník-gynekológ. Terapeutické aktivity vykonávané v nemocnici alebo doma - to všetko závisí od štádia patologického procesu. Liečba pokračuje po celé obdobie rizika potratu. Priebeh liečby trvá najmenej jeden mesiac s preventívnymi opatreniami v najzraniteľnejších obdobiach tehotenstva (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 týždňov). Komplexná liečba gravidného hematómu zahŕňa:

  • farmakoterapia;
  • zákaz fyzickej námahy alebo vzpierania;
  • stabilizácia emocionálneho stavu;
  • dočasné zastavenie sexuálnej aktivity;
  • zmeny v stravovaní a životnom štýle.

Drogová terapia krvácania do priestoru medzi choriónom a maternicovou stenou poskytuje rýchle pozitívne výsledky. Nasledujúce skupiny liekov pomôžu zastaviť patologický proces a zachovať tehotenstvo:

  1. Sedatíva (kolekcia Fito-sedan, tinktúra maternice alebo valeriána, Novo-Passit a ďalšie). Prírodné sedatíva pomôžu udržať psycho-emocionálny stav v normálnych podmienkach.
  2. Prípravky a vitamíny, ktoré zlepšujú uteroplacentálny prietok krvi (Curantil, Actovegin, kyselina listová, vitamín E, askorutín). Prostriedky majú vazodilatačný účinok, takže rýchlo normalizujú krvný obeh a eliminujú hypoxiu tkaniva.
  3. Hemostatiká (Ditsinon, Vikasol). Hemostatiká sa používajú na prevenciu alebo zastavenie krvácania z maternice gravidným hematómom.
  4. Antispasmodiká (Papaverin, No-shpa, Drotaverin, Magne B6). Lieky znižujú tonus maternice.
  5. Hormonálne lieky (Utrozhestan, Duphaston). Prípravky, ktoré korigujú rovnováhu endokrinného systému, predpisuje len lekár, berúc do úvahy individuálnu toleranciu, dávkovanie a trvanie podávania.
  6. Analgetiká schválené počas tehotenstva (Paracetomol, Ibuprofen a Voltaren sa môžu užívať len v I. a II. Trimestri).

papaverín

Podľa farmakologického účinku lieku patrí do skupiny myotropných antispasmodík a vazodilatátorov alkaloid z ópiového maku, izolovaný z rastlinných olejov. Je odvodený z organickej zlúčeniny izochinolínu. Papaverín je cenovo dostupný a vysoko účinný prostriedok na elimináciu cievnych kŕčov:

  • Terapeutický účinok: uvoľňuje hladký sval ciev orgánov urogenitálneho systému, znižuje krvný tlak.
  • Indikácie na použitie: cievne kŕče hladkého svalstva, oslabenie svalov maternice.
  • Zloženie: hydrochlorid papaverínu.
  • Výhody: efektívnosť, bezpečnosť, nízka cena.
  • Dávkovanie: dávky až 4 krát denne, tablety 3-4 krát denne v malých kurzoch po dobu 1-2 týždňov.
  • Vedľajšie účinky: zvýšenie hladín transamináz v krvi a počet eozinofilov, AV blokáda, komorové extrasystoly, zníženie krvného tlaku, ospalosť, potenie, alergické reakcie, nevoľnosť, žltačka skléry a kože, zápcha; je možná intravenózna trombóza.
  • Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť, závažné zlyhanie pečene, AV blokáda, glaukóm.

askorutin

Kombinovaný vitamínový prípravok, ktorý obnovuje nedostatok vitamínov C a P, znamená prostriedok na stabilizáciu elasticity a pevnosti kapilár. Okrem hlavnej akcie Askorutin ďalej posilňuje imunitný systém. Liek je profylaktický proti nachladnutiu a infekčným ochoreniam, čo je obzvlášť dôležité počas tehotenstva, pretože užívanie antibiotík je nežiaduce:

  • Terapeutický účinok: posilňuje cievne steny, znižuje krehkosť a priepustnosť ciev, znižuje agregáciu krvných doštičiek, zúčastňuje sa na redoxných procesoch, okysličuje krv, znižuje agregáciu krvných doštičiek, má protizápalový účinok a antioxidačný účinok.
  • Indikácie na použitie: prevencia alebo liečba vaskulárnej krehkosti, ktorá zabraňuje krvácaniu, hypoxii plodu, edému.
  • Zloženie: kyselina askorbová, rutín.
  • Výhody: vitamínový komplex je neškodný, dobre vstrebaný organizmom, má prijateľnú cenu.
  • Dávkovanie: 1 tableta 2-krát denne.
  • Vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy, horúčka, bolesť hlavy.
  • Kontraindikácie: hypersenzitivita na zložky lieku, diabetes mellitus, urolitiáza, náchylnosť k vzniku trombózy, tromboflebitída, hyperkoagulačná krv.

zvonkohra

Myotropný vazodilatátor má inhibičný účinok na krvné doštičky, čo zabraňuje kŕčovým žilám, ktoré je pozorované u mnohých žien po nosení dieťaťa. Imunomodulačné vlastnosti sa dosahujú aktiváciou syntézy interferónu, takže liek je účinný pre chrípku, ARVI. Curantil sa vzťahuje na lieky, takže lekár ich musí predpísať vzhľadom na vlastnosti tela tehotnej ženy:

  • Terapeutický účinok: zlepšuje krvný obeh a metabolizmus kyslíka v bunkách, posilňuje steny ciev, rozširuje cievy.
  • Indikácie pre použitie: placentárna insuficiencia, kŕče, opuchy, bolesti hlavy, vysoký krvný tlak.
  • Zloženie: dipyridamol, monohydrát laktózy, želatína, zemiakový škrob, stearát horečnatý, uhličitan vápenatý, polyvidón K 25, želatína, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), bezvodý koloidný oxid kremičitý.
  • Výhody: široké spektrum účinku (imunomodulátor, antiagregant, zlepšenie uteroplacentálneho prietoku krvi);
  • Dávkovanie: 3-krát denne, 1 tableta obsahujúca 25 mg dipyridamolu.
  • Vedľajšie účinky: pocit vnútorného tepla, horúčka, slabosť, závraty, poruchy srdcového rytmu.
  • Kontraindikácie: znížená zrážanlivosť krvi, peptický vred alebo dvanástnikový vred, kardiovaskulárne ochorenie, patológia pečene a obličiek.

Zmena životného štýlu

V neprítomnosti krvavej šarlátky a bolesti u tehotnej ženy môže ošetrujúci lekár umožniť pacientovi podstúpiť terapiu doma. Na tento účel bude musieť žena dodržiavať pokoj na lôžku, pravidelne absolvovať vyšetrenie a vykonávať všetky schôdzky lekára. Väčšinu času, tehotná žena, ktorá má gravidary hematóm sa nachádza v ležiacej polohe. Odporúča sa, aby bol pod pás niekoľkokrát denne, aby sa zabezpečil odtok krvi z panvových orgánov.

Akékoľvek vzrušenie a starosti sú absolútne neprijateľné. Emocionálny stres s takou diagnózou môže vyvolať zvýšené krvácanie a stratu dieťaťa. Intímne vzťahy by mali byť dočasne pozastavené až do úplného uzdravenia. Budete musieť zmeniť obraz jedla v prospech svetla, ale vysoko výživné potraviny. Ak je stav ženy stabilný bez komplikácií a liečba poskytuje pozitívne výsledky, potom tehotná žena vykazuje krátke prechádzky na čerstvom vzduchu.

jedlo

Žena s diagnózou gravidného hematómu by mala vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v črevách. Základom stravy by mali byť bielkovinové potraviny v kombinácii so zeleninou, ovocím, bylinkami. Nepodieľajte sa na produktoch, ktoré riedia krv (repa, čerešne, jahody, maliny a iné). Aby sa zabránilo zápche, je potrebné dodržiavať denný pitný režim. Jedlo by malo byť zlomkové, aby sa zabránilo preťaženiu gastrointestinálneho traktu.

Ako vyjde hematóm

Hnedasté alebo tmavo červené sekréty indikujú resorpciu gravidného hematómu. Môžu byť rozmazané alebo mierne, hojný výtok už krváca. Intenzita výtoku závisí od trvania tehotenstva a veľkosti hematómu. Proces spočíva v postupnom znižovaní zrazeniny až do úplného vymiznutia, zatiaľ čo krv hnedej farby opúšťa krček maternice.

účinky

Detekcia gravidného hematómu v ranom štádiu vám umožní zachrániť tehotenstvo a urobiť zdravé dieťa. Ak zmeškáte čas a nevykonávate včasnú liečbu, potom je možný smutný výsledok. Znepokojujúce príznaky toho, že odtrhnutie vajíčka dosiahlo kritickú stupnicu, sú krvácanie z maternice a prudká bolesť v kŕče. Oddelenie vajíčka na 1/3 vlastnej veľkosti čelí vážnym následkom, ako napríklad:

  • smrť plodu;
  • spontánne potraty;
  • nenaplnený potrat (zmeškaný potrat);
  • chronický nedostatok kyslíka u plodu počas vývoja plodu;
  • anémia u tehotnej ženy a embrya;
  • oneskorenie a nesprávny vývoj dieťaťa v maternici;
  • recidívy patológie v neskorom tehotenstve.

výhľad

Žena, ktorá požiadala o pomoc včas, spĺňa všetky odporúčania lekára na liečbu gravidného hematómu, má každú šancu zastaviť krvácanie a urobiť zdravé dieťa. Krv prúdi na choriovú membránu, pričom normalizuje výživu a životný štýl, je absorbovaná samostatne. Vážnym prognostickým znakom je veľká veľkosť hematómu viac ako 60 mm3, alebo keď je plocha zrazeniny väčšia ako 40% veľkosti vajíčka.

video

Kategórie:

Zdravie