- Kto ukazuje odstránenie polypov
- Ako sa vykonáva operácia na odstránenie rektálneho polypu
- výcvik
- Pooperačné zotavenie
- cena
- video
- recenzia
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Benígne novotvary na črevných stenách alebo polypy podľa oficiálnych štatistík s pravdepodobnosťou 30% sa znovuzrodia do rakovinového nádoru. Z tohto dôvodu sú aj ojedinelé drobné javy podľa lekárov okamžite odstránené. Ako sa to robí a komu je operácia zakázaná?
Kto ukazuje odstránenie polypov
Za najbezpečnejšiu sa považuje tvorba epitelu v malej veľkosti, ktorá sa vyskytuje na črevnej stene, keď je poškodenie tkaniva poškodené. Len 1% takýchto polypov (nazývaných hyperplastika) má tendenciu premeniť sa na malígny nádor. Ak je menej ako 1 cm, nerastie, neprekrýva črevný lúmen, liečba bude konzervatívna. Všetky ostatné prípady zahŕňajú najmä odstránenie polypov, ale najmä pacienti s nasledujúcimi stavmi sa stretnú s operáciou:
|
Indikácie na odstránenie polypov |
Odporúčaná metóda |
Kontraindikácie pre odstránenie polypov zvolenou metódou |
|---|---|---|
|
Pretrvávajúce nepohodlie, bolesť v dolnej časti brucha, nestabilita stolice |
Kolonoskopia (podľa potreby diagnostická a terapeutická) |
|
|
Silné krvácanie z konečníka, sekrécia slizníc |
laparotómia |
|
|
Obštrukcia čriev |
Transanálna excízia |
|
|
Malignita (tendencia k znovuzrodeniu) nádoru, mnohopočetná polypóza, veľká veľkosť novotvaru |
Resekcia čriev |
Ako sa vykonáva operácia na odstránenie rektálneho polypu
Voľba typu operácie závisí od klinického obrazu patológie, individuálnych charakteristík pacienta. Najbežnejšie používané operácie na odstránenie polypov sú:
- elektrospôsobenie polypu (endoskopický);
- transanálna excízia (alternatívna endoskopia);
- laparoskopia;
- segmentová resekcia (čiastočné odstránenie čreva).
Endoskopická polypektómia
Minimálne invazívny spôsob odstraňovania malých nádorov zahŕňa operáciu v lokálnej anestézii. Rehabilitácia je rýchla, nutričné obmedzenia sú menšie ako pri iných metódach chirurgického zákroku. Črevná polypektómia sa vykonáva endoskopickými nástrojmi vloženými cez konečník. Existujú tri metódy endoskopickej polypektómie:
- Elektrokoagulácia - rezanie polypu sa vykonáva pomocou prúdu, preto rana okamžite horí a zatvára sa. V prípade potreby sa dodatočne upraví elektródou. Potom, čo lekár odstráni odstránený polyp.
- Excízia - vykonáva sa kliešťami, ktoré sa používajú len pri veľkých nádoroch (ak sa slučka nemôže hodiť).
- Odstránenie lasera - polyp sa spáli za 30 minút alebo menej, rana sa hojí rýchlejšie, ale laser neponecháva žiadny materiál na štúdium povahy novotvaru. Na stene hrubého čreva a v slepom čreve kvôli riziku poškodenia samotného orgánu sa metóda nepoužije.
laparoskopia
Pri nádoroch väčších ako 2, 5 cm sa zákrok nevykonáva cez análny priechod: v tomto prípade si lekári zvolia laparoskopiu. Zahŕňa rezy v peritoneu do 1, 5 cm, cez ktoré sa vkladá endoskop a iné chirurgické nástroje. Všeobecný princíp je rovnaký ako pri polypektómii cez anus, ale pacientovi sa podáva celková anestézia. Obdobie rehabilitácie je dlhé.
laparotómia
Ak sú laparoskopia a endoskopia neprijateľné (neúčinné), predpisuje sa laparotómia: odstránenie neoplazmy pozdĺžnym rezom skalpelom alebo elektrickým nožom steny postihnutého orgánu. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Lokalizácia polypu je detegovaná dotykom, po jeho odstránení a časť susedných slizničných tkanív je prišitá na črevné a brušné steny. Rehabilitácia pacienta nastáva v nemocnici pod dohľadom lekárov.
resekcia
Odstránenie časti čreva spolu s viacerými formáciami je predpísané v zriedkavých prípadoch: pri vysokom riziku malignity, prítomnosti niekoľkých úsekov polypózy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
Chirurgický zákrok sa vykonáva incíziou peritonea, schéma závisí od umiestnenia polypov:
- Horná predná resekcia - polypy nad análnym otvorom 12 cm, je nutné odstrániť rezy konečníka a sigmoidného hrubého čreva, okraje zvyšných zón sú zošité dohromady. Fungovanie reprodukčného, močového systému a čriev je plne zachované.
- Abdominálne análne - polypy nad análnym otvorom pri 4-6 cm, odstránenie konečníka a sigmoidného análneho priechodu sa vykonáva po dobu 2-3 mesiacov: umelé otvorenie, ktoré podporuje uvoľňovanie obsahu čriev. Pre polypy vo vzdialenosti 6-12 cm je schéma podobná, ale anus nie je rezaný.
- Abdominálne-perineálne - je ukázané odstránenie časti sigmoidného hrubého čreva a svalov panvového dna, plného konečníka a análneho priechodu. Na kompenzáciu eliminovaných zón sa vytvorí permanentná stómia.
výcvik
Niekoľko dní pred odstránením polypoóznych formácií pacient poskytuje lekárovi zoznam liekov, ktoré používa na odstránenie liekov na riedenie krvi, pretože môžu spôsobiť závažné krvácanie. Hlavné prípravné obdobie začína dňom pred operáciou a vyžaduje: \ t
- Počas dňa vypite veľké množstvo vody (3, 5 litra) na začatie očisty čriev.
- Jedzte len tekuté jedlo, zemiaková kaša.
- Po 18 hod., Nejedzte nič a vezmite preháňadlo.
- Pred spaním urobte klystír na očistenie čriev.
Pooperačné zotavenie
Rehabilitácia po odstránení polypousových nádorov zahŕňa predovšetkým diétu zameranú na zníženie zaťaženia čriev. Skladá sa z troch fáz:
- Prvých 24 hodín hladovania, po ktorom pacient dostane 50 ml čistej vody. Nasledujúci povolený kompot, zeleninový vývar v rovnakom objeme. Dokonca aj po 12 hodinách dávajte ryžový vývar, želé alebo kuracie vývar, vývar boky.
- Na 4. deň s dobrým zdravotným stavom a absenciou bolesti v črevách je pacientovi dovolené používať tekuté kašičky, parné suflé z kurčiat alebo moriek, slizké polievky z obilnín (ovsené vločky, ryža, proso), varené vajcia. Po každom novom produkte sa monitoruje stav tráviaceho traktu.
- Po prepustení z nemocnice po dobu 4 mesiacov pacient sleduje terapeutickú diétu zameranú na normalizáciu stolice a minimalizáciu zaťaženia čriev. Výživa po dlhú dobu frakčná, v malých porciách, za hodinu, s veľkým množstvom tekutín a bez mastných jedál, kyslá, korenistá, strukoviny a surová zelenina (môžu byť varené / pečené).
Okrem dodržiavania diéty pre úspešnú rehabilitáciu existuje prísny zákaz alkoholu, fajčenia a tvrdej fyzickej práce. Je zakázané zostať dlho pod slnkom, aby sa umožnilo prehriatie alebo prechladnutie.
Dôležité: po odstránení polypov v priebehu 2 rokov sa môže vyskytnúť relaps, preto by sa mal raz za štvrť alebo šesť mesiacov ukázať lekárovi.Po tomto období, ročne. V období rehabilitácie sa môžu vyskytnúť komplikácie - krvácanie, poškodenie črevnej steny, enterokolitída, infekcia, fekálne kamene, ktoré majú nasledovné príznaky:
- zmena farby stolice (stmavnutie), vzhľad krvi vo výkaloch;
- častá zápcha;
- otravná bolesť v bruchu, pocit ťažkosti;
- nevoľnosť, vracanie, zhoršenie zdravia (všeobecný klinický obraz intoxikácie);
- opuch, hyperémia (sčervenanie kože) blízko análneho priechodu;
- horúčka, zimnica.
cena
Koľko operácie sa zbaviť polypov v konečníku bude stáť závisí od zložitosti práce, techniky, kvalifikácie chirurg-proctologist, úroveň kliniky. Orientačné cenové rozpätie pre zdravotnícke zariadenia v Moskve:
|
technika |
Náklady na |
|---|---|
|
kolonoskopia |
5000-20000 r. |
|
Transanálna excízia |
10 000 - 4 000 000 s. |
|
Laserové odstránenie |
10000-40000 r. |
|
laparotómia |
25000-50000 r. |
|
Segmentová resekcia |
30 000 až 100 000 s. |
video
recenzia
Arina, 34 rokov
S nástupom črevnej obštrukcie na pozadí výskytu polypov poskytli smer kolonoskopie, kde boli odstránené endoskopom. Urobili to s lokálnou anestéziou, necítili silnú bolesť, ale bolo to nepríjemné. Operácia bola rýchla, rehabilitácia bola krátka, len týždeň bola tekutá stolica.
Elena, 40 rokov
S diagnózou mnohonásobnej polypózy som bol požiadaný o segmentovú resekciu. Urobili horný brušný sval, takže stómia, ktorú som sa bála dať, nebola potrebná. Operácia bola dlhá, v celkovej anestézii, po takmer 2 týždňoch bola v nemocnici, ale neboli žiadne komplikácie. Uplynul rok, kým sa polypy opäť objavili.