Chlamýdiová infekcia je nebezpečná pre ženy, mužov a deti. Výber liečebného režimu ochorenia závisí od formy chlamýdií a množstva súvisiacich faktorov. Správne zvolená terapia pomôže zbaviť sa zdravotného problému. Toto je uľahčené znalosťou hlavných liečebných režimov, alternatívnych možností terapie.
Režim liečby chlamýdií pre mužov a ženy
Metódy na elimináciu chlamýdiovej infekcie sú založené na komplexnom používaní liekov z rôznych skupín. Sú prezentované v širokom zozname a špecialista si musí vybrať, ktoré lieky sú pre pacienta najlepšie.Liečebný režim pre chlamýdie u mužov a žien je takmer rovnaký. Je založená na užívaní antibiotík. Predpokladom úspešného vyliečenia je terapia všetkých sexuálnych partnerov nosiča chlamýdií.
Výber taktiky liečby chlamýdií závisí od viacerých faktorov. Patria sem:
- Forma choroby. Chlamýdie predstavujú akútne (do 2 mesiacov) a chronické (viac ako 2 mesiace) formy. Každý z nich má svoj vlastný terapeutický režim.
- Druhy chlamýdií. Delí sa na infekcie hornej a dolnej časti urogenitálneho traktu. Každý typ si vyžaduje úpravu terapeutického režimu.
- Dĺžka liečby. Je to 2-3 týždne, ale môže sa zvýšiť, ak telo nereaguje na predpísané antibiotiká.
- Inkubačná doba. Pohybuje sa od 5 do 30 dní, v priemere 21 dní. Počas tejto doby sa vyskytne až 6 ohnísk aktívneho rozmnožovania mikroorganizmov, takže liečebná kúra trvá minimálne 3 týždne.
- Jednotlivé vlastnosti organizmu. Pred začatím liečby by mal byť pacient testovaný na citlivosť na antibiotiká niekoľkých skupín. Tým sa zvýši šanca na pozitívny výsledok.
- Komorbidity. Treba s nimi počítať a liečiť ich spolu s chlamýdiami.
Drogy
Liečebný režim pre chlamýdie u žien, mužov, detí a tehotných žien pozostáva z vymenovania niekoľkých skupín liekov. Patria sem:
- Antibiotiká - vhodné pre všetky kategórie pacientov s infekciami horných aj dolných urogenitálnych orgánov.
- Protiplesňové látky – používajú sa na potlačenie oportúnnej flóry, ako sú huby rodu Candida.
- Imunomodulátory – potrebné na udržanie imunitnej ochrany a skrátenie doby liečby. Nepoužíva sa pri liečbe tehotných žien kvôli škodlivému účinku na plod.
- Hepatoprotektory - určené na ochranu pečene pred patologickými účinkami antibiotík a iných liekov.
- Probiotiká - sú predpísané na obnovu črevnej mikroflóry, narušenej užívaním antibakteriálnych látok.
- Antimykotiká - používajú sa pri komplexnej liečbe chlamýdií u žien na prevenciu afty.
- Vitamínové komplexy - obnovujú a tonizujú telo, pomáhajú v boji proti chlamýdiám.
Režim liečby chlamýdií u žien zahŕňa použitie lokálnej terapie. Podporuje lepšie prenikanie antibiotík do tkanív. Miestne lieky sú prezentované vo forme mastí, klystírov, čapíkov, kúpeľov a tampónov. Liečba chlamýdií u mužov a žien môže byť doplnená o fyzioterapiu:
- ultrazvuková terapia;
- ionoforéza, elektroforéza;
- magnetoterapia.
Antibiotiká
Základom liečebného režimu sú antibakteriálne lieky. Používajú sa 3 skupiny liekov:
- Makrolidy (Clarithromycin, Vilprafen, Azitromycin, Klarbakt) - na liečbu akútnych a chronických foriem ochorenia.
- Tetracyklíny (doxycyklín, tetracyklín) - predpisované pre nekomplikované chlamýdie.
- Fluorochinoly (Ciprinol, Ofloxacín) - používajú sa, keď sú makrolidy a tetracyklíny neúčinné.
Dávkovanie a prípravky na zmiernenie chlamýdiovej infekcie volí lekár individuálne. Hlavná schéma:
|
Droga (čo môže nahradiť) |
Dávkovanie |
Trvanie kurzu, dni |
|
Doxycyklín (Doxyben) |
1. dávka - 200 mg, potom 100 mg 2-3 krát denne |
10-20 |
|
Azitromycín (Zomax, Sumamed) |
1 g raz v 1. a 7. deň alebo 1 g v 1. deň a 500 mg 3x denne v 2., 5., 7. deň |
7 |
|
Josamycín (Vilprofen) |
500 mg 3-krát denne |
7-14 |
Alternatívny režim dopĺňajú lieky zo skupiny fluorochinolónov. Vyzerá takto:
|
Droga |
Dávkovanie |
Trvanie kurzu, dni |
|
Klaritromycín (Fromilid, Clarbact) |
500 mg ponuka |
7-14 |
|
Erytromycín (roxitromycín) |
500 mg qd |
10 |
|
Ofloxacín (Lomefloxacín, Tarivid) |
200-400 mg ponuky |
10-14 |
|
Ciprofloxacín (Ciprinol) |
Prvých 500 mg a následne 250 mg každých 12 hodín |
10 |
Miestna terapia
Na zvýšenie účinnosti liečby chlamýdií sa používajú lokálne prípravky. Ženám sa predpisujú vo forme čapíkov, aplikátorov a vaginálnych tabliet. Pre mužov sú vhodné gély, masti, krémy a rektálne čapíky. Variácie sú nasledovné:
|
Droga |
Dávkovanie |
Čas recepcie |
|
Erytromycínová masť |
Tampóny 1-3% 2x denne |
10-20 |
|
Tetracyklínová masť |
Tampóny 1% 2 r/d |
10-20 |
|
Čípky vaginálne alebo rektálne (Lactagel, Vagilak) |
1 za noc |
10-14 |
|
Dalacinový krém alebo sviečky |
2% krém 5mg na noc alebo 1 čapík na noc vaginálne |
10 |
Produkty na ochranu črevnej flóry
Pri liečbe chlamýdií je potrebné užívať lieky na ochranu črevnej flóry. Obnovia počet prospešných baktérií, zabránia rozvoju dysbakteriózy. Od prvého dňa liečby je potrebné užívať lieky spolu s antibiotikami. Približné možnosti príjmu:
|
Názov produktu |
Dávkovanie |
Trvanie prijatia, dni |
|
Linex |
1-2 kapsuly 3x denne |
10-14 |
|
Dufalak |
5-10 mg 3-5 r/d |
10-21 |
|
Hilak forte |
40-60 kvapiek 2-3 r/d |
14 |
|
Normaze |
5-10 mg 3-5 r/d |
21 |
|
Wobenzym |
3 t 3 r/d |
14 |
Probiotiká
Povinnou položkou v schéme potlačenia chlamýdiovej infekcie je príjem probiotík. Nielenže normalizujú črevnú mikroflóru, ale odstraňujú aj škodlivé látky z tela. Probiotiká sa majú užívať od prvého dňa liečby. Medzi účinné prostriedky patrí:
|
Probiotikum |
Dávkovanie |
Prijímací kurz, dni |
|
Bifiform |
1 kapsula 2-3 r/d |
21 |
|
Acilact |
10 dávok rozdelených do 2 dávok pred jedlom |
14-21 |
|
Lactobacterin |
5 dávok 3x denne 30 minút pred jedlom |
14-21 |
|
Baktisubtil |
1 kapsula 2-3 r/d hodinu pred jedlom |
7-14 |
|
Bifidumbacterin |
5 dávok 3x denne 30 minút pred jedlom |
14-21 |
|
Bificol |
5 dávok 3x denne pol hodiny pred jedlom |
14-21 |
Režimy liečby chlamýdií pre ženy a mužov
Akútna forma priebehu ochorenia oslabuje imunitný systém, preto by liečba chronických chlamýdií mala začať užívaním imunostimulantov. Sú dve možnosti:
- Polyoxidonium - 10 intramuskulárnych injekcií po 6 mg. Prvé 2 dni sa vykonávajú 1 injekciou, potom 3 injekciami každý druhý deň. Zvyšok 2 krát týždenne. Po 4. injekcii je potrebné začať užívať antibiotiká podľa štandardnej schémy.
- Interferón alfa-2b - užívanie čapíkov rozdeliť do 2 kúr s odstupom 14 dní, t.j. 5 sviečok na kurz. Celková dávka látky by nemala presiahnuť 10 miliónov IU. Po ukončení terapie je potrebné užiť 1 g Azitromycínu jedenkrát 1., 7., 14. deň.
Existuje alternatívny spôsob eliminácie chronickej formy. Pozostáva z nasledujúcich prípravkov:
|
Lieky |
Dávkovanie |
Trvanie prijatia, dni |
|
Cykloferón |
200 mg IM denne |
10 |
|
Rovamycin |
Po 3. injekcii Cycloferonu 3 milióny IU 3 r/d |
10 |
|
Diflucan |
Po 1-2 týždňoch užívania antibiotík 1 kapsula denne |
14-21 |
|
Vitamíny |
E - 1 dražé 2 r/d Kyselina askorbová - 3 t 3 r/d |
14 14 |
Liečba u tehotných žien a detí
Chlamýdie počas tehotenstva môžu poškodiť nielen ženu, ale aj nenarodené dieťa. Zbaviť sa infekcie zahŕňa použitie najmenej toxických antibakteriálnych liekov, probiotík a prostriedkov na ochranu črevnej mikroflóry. Terapia začína po 12 týždňoch. Jemné možnosti pre tehotné ženy:
|
Hlavná schéma |
Alternatívna liečba 7 dní |
|
Doxycyklín 0,1g BID - 1 týždeň |
Z makrolidových skupín: Roxitromycín - 0,15 g 2-krát denne |
|
Azitromycín - 1 g raz |
Erytromycín - 0,5 g 4 r/d |
|
Spiramycín - 3 milióny jednotiek 3-krát denne |
|
|
Zo skupiny penicilínov - Amoxicilín - 0,5g 4x denne |
Pre deti predstavuje táto diagnóza tiež vážne nebezpečenstvo. Zvyšuje sa riziko sepsy, chlamýdiovej meningitídy, anémie, podvýživy, rachitídy, Reiterovho syndrómu, kŕčov v dôsledku porúch CNS. Taktika je nasledovná:
|
Veková kategória |
Terapia |
|
Váha menej ako 45 kg |
Erytromycín na 10-14 dní, 50 mg/kg 4-krát denne |
|
Viac ako 45 kg |
Erytromycín 500 mg 4-krát denne počas 10 dní |
|
Viac ako 12 |
Azitromycín a doxycyklín - podľa možností pre dospelých |