Jednou z najspoľahlivejších a najúčinnejších metód prevencie nechceného tehotenstva je používanie perorálnych antikoncepčných tabliet. Moderný spôsob ochrany je jednoduchý a ľahko sa používa, je známy už viac ako 50 rokov. Tablety sú spoľahlivé, bezpečné a cenovo dostupné, účinné proti niektorým gynekologickým ochoreniam.
Druhy perorálnych kontraceptív
Moderné orálne antikoncepcie obsahujú hormóny, ktoré sú blízke prirodzenému človeku, preto potláčajú proces ovulácie a dozrievania vajíčka, čo zabraňuje nechcenému tehotenstvu. Väčšina tabliet je 99% účinná, je to jedna z najvyšších mier ochrany. V Rusku je táto metóda po kondómoch na druhom mieste v popularite. Všetky pilulky sú rozdelené na mužskú a ženskú. Druhá časť je rozdelená do skupín:
- Na pravidelné používanie (kombinované: mono-, dvoj-, troj- a viacfázové; gestagén obsahujúci minipili) - obsahuje minimálnu dávku hormónov, ktorá sa používa neustále.
- Postkoitálne (núdzové) - obsahujú veľkú dávku hormónov, perorálne kontraceptíva sa nemôžu užívať viac ako raz za šesť mesiacov.
Progestínová antikoncepcia
Gynekológovia si vyberú najlepšie perorálne antikoncepcie z mini-piluliek alebo tabliet na základe jednej zložky - progestogénu. Chýba im estrogén, takže sú vhodné pre ženy po 40 rokoch, jemne ovplyvňujú telo, aj keď majú nižšiu účinnosť v porovnaní s kombinovanými liekmi. Akcia mini-drank:
- zvýšená viskozita hlienu krčka maternice, zmeny jeho objemu a kvality uprostred cyklu;
- potlačenie ovulácie;
- zmena štruktúry endometria, ktorá zabraňuje pripevneniu oplodneného vajíčka;
- zníženie kontraktilnej aktivity vajíčkovodov.
Príklady drogovej skupiny:
|
Charozetta |
Eksklyuton |
|
|
Účinná látka |
dezogestrel |
Linestrenol |
|
Princíp činnosti |
Potlačenie ovulácie, zvýšenie viskozity hlienu krčka maternice |
|
|
kontraindikácie |
Tehotenstvo, precitlivenosť na zložky, venózny tromboembolizmus, závažné ochorenie pečene, jeho zlyhanie, nádory závislé od malígnych hormónov, krvácanie, neznášanlivosť laktózy |
Tehotenstvo, ťažké ochorenia pečene, žlčníka, nádory závislé od hormónov, krvácanie z pošvy neznáma |
|
Spôsob použitia |
Každý deň, 1 ks. do 28 dní, potom začnite ďalšie balenie |
Za jednotku za deň podľa harmonogramu uvedeného na obale |
|
Cena, rubľov |
3 500 pre 84 ks. |
3100 pre 28 ks. |
Výhody, nevýhody, všeobecné kontraindikácie a vedľajšie účinky tabletiek mini-piluliek sú uvedené v tabuľke:
|
výhody |
nedostatky |
kontraindikácie |
Vedľajšie účinky |
|
dostupnosť |
Prísny príjem |
tehotenstvo |
bolesť hlavy |
|
Možnosť prijatia počas laktácie, po dosiahnutí veku 40 rokov |
Existujú kontraindikácie |
Chronické závažné ochorenia v akútnom štádiu |
Špinenie medzi menštruáciou |
|
Žiadne riziko trombózy, žiadny vplyv na pečeň, metabolizmus tukov, krvný tlak |
Riziko mimomaternicového tehotenstva |
Mimomaternicové tehotenstvo v histórii |
amenorea |
|
Pomoc s PMS, dysmenorea, bolesť počas ovulácie |
Rakovina prsníka |
Znížená nálada, potláčanie libida |
|
|
Rýchlo obnoviť plodnosť |
Funkčné cysty vaječníkov |
Zvýšenie telesnej hmotnosti |
|
|
migréna |
zažívacie ťažkosti |
Kombinované fondy
Najobľúbenejšie sú kombinované perorálne kontraceptíva. Obsahujú niekoľko komponentov. Estrogén predstavuje etinylestradiol, ktorý slúži ako syntetický analóg estrogénu. Progestogénová zložka v médiu je reprezentovaná syntetickými progestogénmi. Podľa schémy komponenty emitujú drogy:
- monofázický - dávka estrogénu a progestogénu zostáva nezmenená počas celého cyklu podávania (Yarin, Diane-35, Microlut);
- bifázické - dva typy tabliet s rôznym množstvom hormónov (Anteovin);
- trojfázové perorálne kontraceptíva - tri typy piluliek pre kurz (Tri Merci);
- viacfázová - počas celého cyklu sa užívajú pilulky s iným pomerom hormónov (Ovulene).
Mechanizmus kombinovaných perorálnych antikoncepčných tabletiek spočíva v potlačení ovulácie, zvýšení hustoty hlienu krčka maternice, zabránení rastu endometria (neschopnosť pripojiť embryo). Ich príjem je indikovaný na dysmenorea, ťažkú menštruáciu, funkčné ovariálne cysty, niektoré formy akné, výrazný premenštruačný syndróm. Charakteristika liekov:
|
výhody |
nedostatky |
Absolútne kontraindikácie |
Relatívne kontraindikácie |
Vedľajšie účinky |
|
Vysoká spoľahlivosť ochrany |
Potreba denného prijatia bez medzier |
tehotenstvo |
fajčenie |
Nízka nálada, depresia |
|
K zotaveniu plodnosti dochádza v 1-3 cykloch |
Riziko trombózy |
Vysoké riziko trombózy |
Vek po 35 rokoch |
Znížené libido |
|
cenová dostupnosť |
Kontraindikované pri dojčení |
Hypertenzia, ischemická choroba srdca |
História hypertenzie |
bolesť hlavy |
|
Regulujte menštruačný cyklus |
Vyvolávajú rozvoj určitých typov rakoviny. |
Choroby pečene, žlčníka |
obezita |
nevoľnosť |
|
Zlepšiť stav pokožky |
Mnohé kontraindikácie |
Porušenie mozgového obehu, migréna |
Dedičnosť pri ochoreniach srdca a ciev, srdcových vád |
Zväčšenie pŕs |
|
Prítomnosť terapeutických a profylaktických účinkov |
Hormonálne závislé nádory, porucha pamäti |
Porušenie črevnej absorpcie |
Kolísanie hmotnosti |
|
|
Kompatibilný s alkoholom |
Laktácia, šesť mesiacov po pôrode |
Cukrovka, chronické ochorenie obličiek |
Krvácanie medzi menštruáciou |
Nízka dávka
Orálne antikoncepčné tabletky predpisuje lekár. Produkty s nízkymi dávkami zahŕňajú tie, ktoré obsahujú až 35 μg etinylestradiolu:
|
Tri merci |
regulonu |
Yarina |
|
|
Účinná látka |
Desogestrel, etinylestradiol |
Drospirenón, etinylestradiol |
|
|
Princíp činnosti |
Potlačenie ovulácie, zmena viskozity hlienu krčka maternice |
Inhibícia sekrécie hypofýzy gonadotropných hormónov |
Inhibícia sekrécie hypofyzárnych gonadotropných hormónov, inhibícia dozrievania folikulov a zasahovanie do procesu ovulácie \ t |
|
kontraindikácie |
Venózna, arteriálna trombóza, pľúcna embólia, angina pectoris, prechodný ischemický záchvat, migréna, diabetes mellitus, pankreatitída, nádory, laktácia, gravidita |
Dyslipidémia, diabetes mellitus, prekurzory trombózy, cholestatická žltačka, cholelitiáza, gravidita, laktácia |
|
|
Spôsob použitia |
Vezmite 1 tabletu, začínajúc žltou, potom vypiť červenú, potom bielu - každý nápoj po dobu 7 dní, začať nový balíček za týždeň |
Jedna tableta od prvého dňa cyklu cyklu 21 dní, po ktorej nasleduje sedemdňová prestávka |
|
|
Cena, rubľov |
600 pre 21 ks. |
400 pre 21 kusov |
1100 pre 21 ks. |
Mikrodozirovannye
Mikrodose perorálne hormonálne kontraceptíva obsahujú až 20 µg etinylestradiolu. Patrí medzi ne:
|
Novinet |
Logest |
Klayra |
|
|
Účinná látka |
Desogestrel, etinylestradiol |
Gestodén, etinylestradiol |
Dienogest, estradiol |
|
Princíp činnosti |
Inhibícia syntézy gonadotropínu a potlačenie ovulácie |
Potlačenie hormónov hypofýzy a folikulov |
Potlačenie ovulácie, zmeny v hrúbke hlienu krčka maternice |
|
kontraindikácie |
Tehotenstvo, laktácia, migréna, diabetes, pankreatitída, dyslipidémia |
||
|
Spôsob použitia |
Na tabletke denne 21 dní, týždenná prestávka |
1 tableta 28 dní, potom sa začne nové balenie. |
|
|
Cena, rubľov |
440 pre 21 ks. |
850 pre 21 ks. |
1150 pre 28 ks. |
Vysoká dávka
Vysoko dávkované perorálne kontraceptíva obsahujú až 50 μg etinylestradiolu. Patrí medzi ne:
|
Non-ovlon |
Anteovin |
trikvilar |
|
|
Účinná látka |
Noretisterón acetát, etinylestradiol |
Levonorgestrel, etinylestradiol |
|
|
Princíp činnosti |
Zníženie produkcie luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov |
Inhibuje ovuláciu, dozrievanie folikulov |
Trojfázový liek potláča ovuláciu, zvyšuje viskozitu hlienu krčka maternice, mení endometrium |
|
kontraindikácie |
Novotvary v maternici, prsné žľazy, pečeň, hypertenzia, trombóza, tromboflebitída, tehotenstvo, vek do 18 rokov |
Choroby obličiek, srdca, hypertenzie, diabetes mellitus, porfýria, poruchy hemostázy a metabolizmus lipidov |
Trombóza, migréna, diabetes mellitus, pankreatitída, gravidita, laktácia, dlhodobá imobilizácia |
|
Spôsob použitia |
1 tableta denne v priebehu 21 dní, potom prestávka počas jedného týždňa. Musíte začať príjem od piateho dňa cyklu |
1 tableta denne, prvých 11 dní biela, ďalších 10 ružových. Prestávka trvá týždeň. |
Na 1 tabletu - každých 7 dní novej farby, do 21 dní. Po týždňovej prestávke |
|
Cena, rubľov |
265 za 21 kusov |
220 pre 21 ks. |
620 pre 21 ks. |
Núdzová antikoncepcia
Dentálna alebo pohotovostná antikoncepcia je spôsob, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu po nechránenom styku. Je nežiaduce ho používať viac ako raz za šesť mesiacov, inak sú hormóny narušené. Tablety sa užívajú najneskôr 72 hodín od pohlavného styku. Plus je možnosť prevencie tehotenstva po znásilnení, zlyhania kondómov, mínus - riziká krvácania a porušenia cyklu. Skupinové lieky:
|
POSTINOR |
eskapel |
|
|
Účinná látka |
levonorgestrel |
|
|
Princíp činnosti |
Inhibuje ovuláciu, zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka |
|
|
kontraindikácie |
Vek do 16 rokov, tehotenstvo, zlyhanie pečene |
|
|
Spôsob použitia |
Pite čo najskôr jednu pilulku, po 12 hodinách - druhá. |
Užívajte 1 tabletu čo najskôr, ak sa vyskytne zvracanie - iné |
|
Cena, rubľov |
330 pre 2 ks. |
415 za 1 ks. |
Ako sú vybrané perorálne kontraceptíva
Pacienti môžu predpisovať perorálne antikoncepčné tabletky iba gynekológovi. Vykonáva inšpekciu, identifikuje kontraindikácie, skúma históriu chorôb žien. Výber tabliet je ovplyvnený gynekologickými ochoreniami alebo ich neprítomnosťou, chronickými patológiami, vekom, škodlivými návykmi, hormónmi, tendenciou k cievnym ochoreniam, trvaním menštruačného cyklu.
Pacient sa podrobí venóznemu krvnému testu na hormóny stimulujúce luteín a folikuly, prolaktín, testosterón, progesterón, estradiol. Gynekológ vezme v prípade potreby škvrnu, priradí ultrazvuk panvových orgánov, vyhodnotí koagulogram a biochemický krvný test. Táto je častejšia u žien s rizikom trombózy, hypercholesterolémie. Pri liečbe akné, kožných ochorení alebo vlasov môže dermatológ predpísať antikoncepciu, ale len po vyšetrení gynekológom. Potom predpíšte antiandrogénne lieky.
Dôsledky antikoncepcie
Mechanizmus účinku perorálnych kontraceptív je komplikovaný, ale na ich zrušenie sa nevyžaduje návšteva u lekára (okrem prípadov predpisovania liekov). Účinok tabliet sa často používa, ak žena nemôže dlho otehotnieť. Po dlhom odpočinku začínajú vaječníky opäť pracovať, čo spôsobuje superovuláciu, takže po vysadení liekov existuje riziko otehotnenia s dvojčatami alebo trojčatami.
Väčšina prípadov prerušenia užívania tabliet nespôsobuje vedľajšie účinky. Dôsledky môžu byť pozitívne alebo negatívne:
|
Pozitívne účinky zrušenia COC |
Negatíva po vysadení lieku |
|
Priaznivé účinky na organizmus, zníženie stresu v maternici a vaječníkoch |
Bolesti hlavy, depresia, výkyvy nálady, migrény |
|
Normalizácia hormonálneho pozadia, eliminácia skokov, PMS, zvýšenie nervovej stability žien |
Menštruačné poruchy - nadmerné hojenie alebo nedostatok výtoku |
|
Mesačná regulácia - zníženie ich počtu a trvania |
Nízke libido |
|
Minimalizácia vývoja nádorov v maternici, vaječníkoch |
Zaplavenie prsníkov |
|
Prevencia osteoporózy |
Vek škvrny na koži |
|
Potlačenie androgénnej sekrécie, eliminácia akné, alopécia, mastná pleť, hirsutizmus |
Hypertenzia, ochorenie žlčových kameňov, trombóza, diabetes, skleróza ciev |
|
Crohnova choroba, nedostatok kyseliny listovej, venózny tromboembolizmus, atrofia vaječníkov |