Patologické procesy, ktoré vedú k tvorbe vredov, majú mnoho príčin. Lekári, ktorí sľubujú rýchly liek, skôr liečia symptóm, ale neodstraňujú zdroj problému. Trofické vredy sú lokalizované vo väčšine diagnostických epizód na dolných končatinách (v niektorých prípadoch na ramenách) a sú kožnými léziami, ktoré sa neliečia dlhšie ako 6 týždňov.
Čo je trofický vred
V jeho jadre je trofická ulcerózna lézia, ktorá je sprevádzaná porušením hornej vrstvy kože a tkaniva s léziami ciev pod ňou (nie je infekčná, s výnimkou infekčných chorôb). Takéto prejavy sú často lokalizované na nohách, pretože sú maximálnym zaťažením v každodennom živote. Okrem toho sa vredy nachádzajú na ktorejkoľvek časti tela, kde je poškodená mikrocirkulácia tkaniva. Vyzerajú ako ulcerované miesto, obklopené kožnými defektmi, z ktorých sa uvoľňujú hnis, lymfy a krv.
príznaky
Je ťažké si všimnúť tvorbu vredu, pretože na začiatku jeho vývoja sa nelíši od banálnej modriny. Pacienti sa často obracajú na špecialistov, keď je už potrebný úplný chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva. Ak pacient vie, že jeho choroba môže viesť k tvorbe takýchto vredov, potom by mal starostlivo sledovať stav pokožky. Príznaky ulceróznych prejavov a ich počiatočných štádií vývoja (napríklad nohy, ale všetky body sa vzťahujú na ktorúkoľvek časť tela):
- pravidelné, závažné opuchy dolných končatín;
- silné kŕče v lýtku (najčastejšie v noci);
- pálenie a svrbenie v určitých oblastiach;
- pocit tepla v nohách;
- zvýšená citlivosť kože na kontakt;
- zhutnenie kože;
- spotený vzhľad na povrchu.
dôvody
Trofický vred je symptómom nebezpečného ochorenia, nie samostatného problému. Ak liečite len kožný problém, potom sa po chvíli znovu objaví (alebo liečba bude neúspešná). Pri diagnóze vaskulárneho chirurga, bude nevyhnutne odkázať pacienta na úplné vyšetrenie na identifikáciu príčiny vredovej lézie. Čo môže spôsobiť trofické vredy na nohách:
- zranenia akéhokoľvek typu, ktoré neboli riadne ošetrené;
- popáleniny;
- omrzliny;
- preležaniny;
- komplikácie kŕčových žíl;
- chronické vaskulárne ochorenie;
- expozícia chemickému kontaktu;
- radiačná alebo radiačná expozícia;
- nosenie nevhodných topánok po celú dobu;
- komplikácie diabetu;
- hnisavé infekcie
- nedostatočný prietok krvi v žilách a artériách;
- autoimunitné ochorenia;
- oslabená imunita, vrátane AIDS;
- chronická hypertenzia;
- prudký nárast telesnej hmotnosti (nájdený u kulturistov, ktorí aktívne budujú sval);
- syfilis;
- tuberkulóza;
- poranenia mozgu a miechy.
typy
Trofická peptická vredová choroba môže mať rôznu etiológiu v závislosti od miesta a príčiny, preto je dôležitá presná diagnostika pôvodného ochorenia. Vredy sa začínajú formovať na rôznych úrovniach tkanív a ich odrody sú tiež klasifikované z dôvodu ich tvorby a štruktúry. Existuje šesť hlavných typov vredov:
- Arteriálny (aterosklerotický). Vznikol ako dôsledok posunu v ischémii mäkkých tkanív dolnej časti nohy (porušenie krvného obehu tepny). Počiatočný vzhľad vyvoláva trvalú alebo závažnú jednorazovú hypotermiu, nepohodlnú obuv, porušenie kože. Nachádza sa vo väčšine epizód v oblasti nôh. Vyzerá to ako polkruhové bolestivé rany malej veľkosti, naplnené hnisom, s hustými hranami a svetložltou kožou okolo. Vzniká častejšie u starších pacientov s deštrukciou tepien končatín, tvorba z päty do holennej kosti zvyšuje priemer a hĺbku.
- Venózne vredy na nohách. Počiatočná spúšť sa stane porušením normálnej venóznej cirkulácie v žilách, lokalizácia - v holennej kosti. Začína sa vyvíjať zo škvŕn fialovej farby. Nesprávna liečba môže viesť k rastu vredov smerom dovnútra k achilám a svalom, prípadne fatálnym následkom infekcie krvi.
- Diabetické vredy. Vyvinuté u pacientov s diabetom, keď sa nedrží liečby a prevencie, vredy sa často vytvárajú na dolných končatinách. Domáca liečba nevytvára výsledky, vyžaduje sa chirurgický zákrok a seriózna lekárska terapia. Vzhľad: boláky veľkého priemeru s hlbokými defektmi v tkanive, silným krvácaním a hnisom s ostrým nepríjemným zápachom (diabetická noha).
- Neurotrofické vredy. Po poranení hlavy alebo chrbtice sa objavujú v dôsledku porušenia inervácie končatín a poškodenia nervovej štruktúry. Zvonku vyzerajú ako malé krátery, ktoré vyžarujú zápach z pachu. Hĺbka ulcerácie môže dosiahnuť šľachy a kosti.
- Hypertenzné vredy (Martorell). Výskyt nastáva na pozadí malígnej hypertenzie, ktorá vedie k zničeniu stien malých ciev. Zvonka vyzerajú ako symetrické malé škvrny červeného a modrastého odtieňa s miernou bolestivosťou pri pohmatoch. Často sa u žien vyvíja po 40 rokoch, patológia je sprevádzaná silnou bolesťou kedykoľvek počas dňa a je najviac náchylná k bakteriálnej infekcii.
- Pyogénne. Hygienické vredy, ktoré sú charakteristické pre obyvateľov ulíc. Objavte sa na pozadí furunkulózy, hnisavého ekzému a ignorujte pravidlá osobnej hygieny. Forma - oválna, plytká hĺbka ulcerácie.
komplikácie
Ignorovanie akejkoľvek choroby, bez ohľadu na príznaky jej prejavu, bude postupne viesť ku komplikáciám. Trofické vredy dolných končatín v tomto zmysle patria medzi najnebezpečnejšie: hnisavé procesy malej lokalizácie sú prospešným prostredím pre rozvoj infekcií s postupnou deštrukciou okolitých tkanív (typickým príkladom sú bezdomovci s vážnymi pyogénnymi léziami). Čo môže ohroziť zanedbávanie trofickej ulcerácie:
- ekzémy rôznych druhov v okolí vredov;
- rozvoj hubových ochorení;
- streptokokové lézie kože;
- deformácia a zničenie kĺbov, šliach;
- venózna trombóza;
- rakoviny v zriedkavých prípadoch s úplným zanedbaním problému;
- odstránenie postihnutého svalového tkaniva;
- amputácia úplne postihnutých končatín.
diagnostika
Počiatočnými indikátormi na zistenie prítomnosti takéhoto vredu sú ochorenie kŕčových žíl a predchádzajúca flebotrombóza. Diagnóza sa vyskytuje po komplexnom vyšetrení pacienta na prítomnosť ochorení, ktoré spúšťajú vznik problému. Primárna diagnóza ochorenia sa vyskytuje palpáciou zóny možnej lokalizácie. Ak sú podozrivé trofické prejavy (subkutánne poklesy na holennej kosti alebo lýtkach, stvrdnutie kože, zmena farby), vykoná sa dodatočný ultrazvuk žíl nôh, reovasografia a duplexný ultrazvuk.
Liečba trofických vredov
Ako liečiť trofické vredy na nohách, ak sa objavia? Dlhodobá terapia takýchto ochorení je integrovaný prístup, ktorý je paralelne zameraný na minimalizáciu dopadu základného ochorenia a elimináciu samotných ne-liečivých vredov. Konzervatívna liečba začína s použitím antibiotík na obmedzenie rozvoja hnisavých lézií a sekundárnych lokálnych infekcií. Samostatne vybrané lieky na normalizáciu ciev a obehového systému, účinná liečba ulcerácií.
Vredy sa čistia špeciálnymi enzýmami. Po čiastočnom hojení a normalizácii stavu tkanív sa chirurgicky obnovia cievy a žily a odstráni sa celkové poškodenie kože. Po vyliečení základného ochorenia by sa mali pozorovať aj ulcerované oblasti, aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu na pozadí oslabenej imunity. Neexistuje žiadny rigidný liečebný režim, pretože príčiny vredov a ich formy sú veľmi odlišné.
Chirurgická liečba
Je dôležité, aby sa primárna liečba a operácia vykonávali správne, inak je pravdepodobnosť sekundárnej progresie poškodenia trofického tkaniva vysoká. Operačne sa odstránia hlavné ložiská zápalu, postihnuté oblasti, hnisavé výboje (oprava ciev je samostatná kategória operácií, ktorá sa vykonáva po odstránení vredového defektu). Ošetrenie neléčiacich sa rán na nohách:
- vákuum: pumpovanie hnisu, redukcia opuchov, stimulácia prietoku krvi a regeneračných procesov, znižuje riziko opakovania, blokuje prístup k baktériám a vírusom;
- katetrizácia: používa sa na hlboké vredy, ktoré sa ťažko liečia;
- blikanie žilných arteriálnych fistúl, aby sa oblasť rany rozdelila na menšie rany, aby sa dosiahol väčší smerový účinok.
Liečba liekmi
Invazívna terapia je zameraná na udržanie imunity, boj proti infekcii a základnému ochoreniu. Liečba samotného vredu je často obmedzená skutočnosťou, že sa používajú terapeutické masti a krémy, ktoré znížia bakteriologickú zložku, vyprovokujú tkanivá na hojenie. Inak sa účinná látka nemôže dostať do lézie. Pleťové vody prípravkov sa používajú len po dôkladnom vyčistení rany.
|
Názov lieku |
vlastnosti |
Spôsob použitia |
poznámky |
|
solkoseril |
Aplikujte masť na stimuláciu regeneračných procesov a čistenie rany. Účinné látky masti normalizujú prietok krvi v cievach, čo vyvoláva tkanivovú reparáciu, dokonca aj na veľkých plochách. |
Frekvencia užívania závisí od stupňa lézie a intenzity hnisavého výtoku (v priemere 2-3 denne). |
Solcoseryl nemá v skutočnosti žiadne kontraindikácie (okrem individuálnej intolerancie). |
|
Stellanin |
Relatívne nový liek, ktorého činnosť je zameraná na obnovenie imunitnej obrany tela. Stimuluje obnovenie krvného obehu a zastavuje výskyt hnisavého výboja. |
Použitie masť je možné len po konzultácii so svojím lekárom, pretože existuje veľký zoznam kontraindikácií. |
Nemôžu ho používať ľudia s problémami so štítnou žľazou. |
|
Argosulfan |
Antibakteriálny účinok. Zmierňuje bolesť, pálenie v postihnutej oblasti, chráni rany pred infekciami. |
Masť sa aplikuje v hrubej hrubej vrstve na najviac vyčistenú ranu 2-3 krát denne, aby sa poškodená oblasť hojila. |
Môžu sa vyskytnúť problémy s individuálnou neznášanlivosťou sulfatiazolu, vrodeným nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Počas tehotenstva sa môže použiť masť, ak zameranie poškodenia neprekročí 20% a prípadný prospech preváži nad teoretickým rizikom pre plod. |
Kompresná terapia
Fixácia pomocou kompresných obväzov je povinná pri liečbe trofických ulceróznych prejavov a kŕčových žíl vo všetkých štádiách ochorenia. Tento účinok prispieva k zníženiu priemeru žíl, čo znižuje opuch. Moderné technológie ponúkajú použitie klasických elastických obväzov, ale špecializovaných kompresných odevov, ktoré sa dajú vybrať vo veľkosti a pre konkrétnu oblasť končatín.
Fyzioterapeutické procedúry
Fyzikálna terapia pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu ciev dolných končatín, redukuje zápal v tkanivách, podporuje hojenie ulcerózneho fokusu. Takéto manipulácie sú povolené, ak terapeutický účinok nezhoršuje stav končatín a prináša skutočné výhody. Metódy sa líšia v smere expozície:
- zníženie zápalu: mikrovlnná a UHF terapia;
- baktericídny účinok: elektroforéza s antibakteriálnou zložkou (odstraňuje ulceróznu lokalizáciu z nekrotických zložiek), aeroionoterapiu, darsonvalizáciu (vystavenie vysokofrekvenčným prúdom);
- vazodilatačné účinky: galvanizácia, infračervené žiarenie, ultratonoterapia, elektroforéza;
- na hojenie rán, tvorbu zdravých tkanív: parafínová terapia, kyslíková terapia, magnetoterapia;
- ozónové a vzduchové kúpele.
Ľudové metódy
Je dôležité si uvedomiť, že trofická vada bez hojenia nie je studená ani kalus. K úplnému uzdraveniu dôjde až po komplexnej liečbe provokatéra ochorenia a samotného vredu. Použitie ľudových prostriedkov by malo byť koordinované s ošetrujúcim špecialistom, aby sa vylúčilo zhoršenie alebo neutralizácia terapeutických účinkov tradičnej terapie. Populárne domáce účinky na ulcerózne ložiská:
- Tinktúra horáka. Stimuluje hojenie ohniska choroby a regeneráciu kožných oblastí. Koreň rastliny by mal byť pomletý do stavu prášku a zalejeme 100 ml ochladenej prevarenej vody. Trvať na 10 hodín a vziať pred jedlom na 1 polievková lyžica. l. trikrát denne.
- Kompresia brezy popola. 100 gramov prášku naleje 1 liter vriacej vody, nádobu uzavrie a pevne zabalí do deky alebo prikrývky. Po 2 hodinách navlhčite gázu vo výslednej tekutine a aplikujte na očistené zaostrenie ochorenia po dobu 3-4 hodín. Postup sa vykonáva do 2-3 týždňov.
- Zábaly so zlatými listami usa. Listy jemne vybrať a libra v mažiari pred džúsom. Liečbu ošetrte sterilným roztokom (peroxid vodíka alebo chlórhexidín), naneste hmotu na léziu a prikryte sterilným obväzom (pálenie je možné v priebehu niekoľkých prvých minút). Liečte ulceróznu oblasť až do úplného hojenia.
prevencia
Je dôležité si uvedomiť, že ulcerózne lézie sa objavujú pri ochoreniach artérií, léziách žilovej štruktúry. Pri kŕčových žilách, keď pacient odmieta operáciu, sa odporúča nosiť kompresné prádlo, ktoré sa vyberie individuálne. Pre pacientov sa dôrazne odporúča znížiť zaťaženie nôh, monitorovať hmotnosť, ak je to možné, pracovať v nebezpečných odvetviach (hot obchody), dodržiavať prísnu diétu a vyhnúť sa poraneniu tkanív, ktoré sú náchylné na ulceráciu.
Foto trofické vredy na nohe
