Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Pri tomto ochorení sa vyvíja autoimunitný zápal tkanív kĺbov, čo vedie k deštrukcii kostí a chrupaviek. Vyžaduje sa použitie metotrexátu na reumatoidnú artritídu, výhodne s kyselinou listovou, a je dôležité dodržiavať pokyny a dávkovanie predpísané lekárom. Vďaka lieku môže výrazne zmierniť stav pacienta a zastaviť zápalový proces na dlhú dobu.

Čo je metotrexát na reumatoidnú artritídu

Ide o cytostatikum (protinádorové liečivo, ktoré narúša rast tkanív, vrátane malígnych) zo skupiny antimetabolitov, antagonistov kyseliny listovej. Cytostatiká inhibujú mechanizmus bunkového delenia a opravy. Najcitlivejšie na túto skupinu liekov sú rýchlo sa deliace prvky, vrátane mozgových buniek. Vďaka tejto vlastnosti sú cytostatiká široko používané na liečbu autoimunitného zápalu. Znížením tvorby leukocytov v tkanivách kostnej drene potláčajú imunitný systém.

Metotrexát pri reumatoidnej artritíde sa predpisuje pacientom, pretože pomáha dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia a klinický účinok pretrváva aj po odňatí jeho príjmu. Liek poskytuje nasledujúce účinky:

  • cytotoxické;
  • protinádorové;
  • protizápalový;
  • cytostatiká;
  • imunosupresívnej.

štruktúra

Liek obsahuje účinnú látku metotrexát, súvisiacu s antimetabolitmi - štruktúrnymi analógmi kyseliny listovej. Prášok sa vyznačuje kryštálovou štruktúrou oranžovej alebo žltej farby. Zloženie liekov na reumatoidnú artritídu

  • 1 tableta obsahuje 2, 5 mg metotrexátu;
  • 1 dávka injekcie - 10 mg aktívnej zložky, čistená voda, chlorid sodný, hydroxid sodný;
  • Koncentrácia na prípravu infúzií - 100 mg v 1 ml účinnej látky, čistená voda, chlorid sodný, kyselina benzoová, hydroxid sodný.

Formy uvoľnenia

Liek Metotrexate je ruský ekvivalent rakúskeho lieku Metotrexate Ebeve. Liek sa predáva v niekoľkých formách uvoľnenia:

  • tablety 2, 5, 5 a 10 mg v polypropylénových fľaštičkách po 50 kusoch;
  • injekcia 50 mg / 5 ml v ampulkách tmavého skla;
  • koncentrát na kvapky 100 mg / 1 ml vo fľašiach po 5, 10 a 50 ml.

Indikácie na použitie

Liečba metotrexátom sa predpisuje pacientom s poškodením reumatoidného kĺbu. Ďalšie indikácie na užívanie liekov sú:

  • akútnej lymfoblastickej leukémie;
  • ťažká mykóza mykózy;
  • ťažké formy psoriázy;
  • trofoblastické nádory.

Mechanizmus účinku

Základom liečby reumatoidnej artritídy je imunosupresívna terapia, ktorá je vysvetlená autoimunitnou povahou ochorenia. S takými patológiami, imunita človeka napáda vlastné bunky, ničí tkanivá, orgány a zdravé kĺby. Vďaka imunosupresívnej terapii je možné zastaviť vývoj symptómov a spomaliť deštruktívne procesy, ktoré sa vyskytujú v kĺboch. Cytostatiká inhibujú rast spojivového tkaniva v kĺbe, pomaly ničia chrupavky a subchondrálne časti kostí.

Účinok lieku na reumatoidnú artritídu je blokovať enzým, ktorý rozkladá kyselinu listovú. Metotrexát narušuje syntézu monofosfátu deoxyuridínu a monofosfátu tymidínu blokovaním tvorby RNA, DNA a proteínov. Liečivo neumožňuje bunkám vstúpiť do fázy syntézy dcérskej molekuly DNA na matrici molekuly genitívnej DNA. Liek patrí k liekom prvej línie, ktoré sa používajú pri základnej liečbe reumatoidnej artritídy.

Metotrexát pri reumatoidnej artritíde znižuje produkciu imunokompetentných buniek a prvkov synoviálnej membrány, fibroblastov (hlavné bunky spojivového tkaniva). Potlačenie vývoja a reprodukcie takýchto buniek pomáha predchádzať deformácii a aktívnemu zápalu kĺbov. Metotrexát zastavuje eróziu kostí, ktorá je dôsledkom útokov aktívne expandujúcich tkanív synoviálnej membrány kĺbu.

Návod na použitie metotrexátu pri reumatoidnej artritíde

Niekedy sa liečba liekmi začína ešte pred potvrdením diagnózy, s rýchlym progresom patológie. Čím dlhšia reumatoidná artritída sa vyvíja, tým vyššie je riziko invalidity alebo dokonca smrti osoby, preto je mimoriadne dôležité rýchlo znížiť aktivitu patologického procesu. Neexistujú jasné pokyny o správnom príjme reumatoidnej artritídy, metotrexát sa často predpisuje podľa všeobecnej schémy užívania, pretože lekár nevie, koľko dávok lieku pacientovi pomôže.

Ošetrenie sa spravidla uskutočňuje tabletovou formou metotrexátu. Na vedľajšie účinky tráviaceho systému sa odporúčajú intravenózne alebo intramuskulárne injekcie. Dávka liečiva je 6, 5-26 mg. Príjem začína minimálnou dávkou, po niekoľkých týždňoch sa zvyšuje. Počiatočná dávka sa zvyšuje, až kým sa neobjaví výrazný klinický účinok alebo príznaky intolerancie.

Potom sa ochorenia liečia stanovenou individuálnou účinnou dávkou, Metotrexát sa užíva raz týždenne. Niekedy lekár predpíše zlomkovú dávku s rozdelením dávky na 2-3 alebo viac dávok s intervalom 12 hodín. Keďže úplná remisia pri reumatoidnej artritíde je extrémne zriedkavá, pre pacienta je indikovaná dlhodobá liečba. Minimálny priebeh liečby trvá šesť mesiacov, pričom očakávaný klinický výsledok je možný v 60% prípadov. Konsolidovať účinok monoterapie pokračuje 2-3 roky.

V ampulkách

Liek sa často predpisuje vo forme tabliet a subkutánne alebo intravenózne podávanie metotrexátu sa odporúča len v prípadoch, keď použitie tabliet vyvoláva vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu. Presné dávkovanie vyberie lekár pre každého pacienta individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť poškodenia kĺbov, štádium ochorenia a charakteristiky tela pacienta. Liečbu začnite s minimálnou dávkou a postupne ju dostávajte do optimálneho stavu. Metotrexát začína pôsobiť 2-6 týždňov po začiatku liečby. Maximálny priebeh liečby injekciami je 6 mesiacov.

tablety

Tablety sa odoberajú celé do vnútra a zapíjajú sa veľkým množstvom vody. Lekár vyberie dávkovací režim a dávku na základe špecifickej patológie. Pri liečbe reumatoidnej artritídy je počiatočná dávka metotrexátu 7, 5 mg dvakrát týždenne, po ktorej sa môže postupne zvyšovať, až kým sa neobjaví klinický výsledok. Maximálna dávka je 20 mg. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a je stanovené individuálne. Liečba sa zastaví postupne, pretože náhle zrušenie vyvoláva exacerbáciu patológie.

Kyselina listová pri užívaní metotrexátu

Podľa údajov získaných v priebehu výskumu existuje súvislosť medzi výskytom vedľajších účinkov pri užívaní lieku a nedostatkom v tele kyseliny listovej. Počas liečby patológie metotrexátom sa bunkové rezervy folátu rýchlo znižujú a u pacientov sa zvyšuje koncentrácia homocysteínu (aminokyseliny, ktorá vzniká počas metabolizmu metionínu). Na štiepenie tejto látky je potrebné folát. Keď sú deficientné, hladina homocysteínu v krvi je maximálna, čo spôsobuje riziko aterosklerotickej vaskulárnej lézie a výrazne urýchľuje tvorbu trombu.

Metotrexát a kyselina listová pri reumatoidnej artritíde sa musia užívať súčasne, inak pacient rýchlo akumuluje homocysteín. Liečba liekmi zvyšuje negatívny proces, najmä v štádiu, keď dávka lieku narastá na dosiahnutie terapeutického účinku. Liečba reumatoidnej artritídy Metotrexátom a kyselinou listovou pomáha znižovať nebezpečnú hladinu homocysteínu a znižovať riziko nežiaducich účinkov.

Kyselina listová sa predpisuje bezprostredne po začiatku liečby Metotrexátom alebo počas prvých 6 mesiacov liečby, pričom frekvencia prejavov porúch kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu sa znižuje o 70%. Kyselina listová minimalizuje riziko vzniku alopécie a ochorení slizníc. Dávkovanie vyberá výlučne lekár individuálne pre každého pacienta. Kyselina listová sa užíva denne, okrem dní, kedy sa užíva Metotrexát.

kontraindikácie

Liek nie je schválený na použitie u všetkých pacientov s reumatoidnou artritídou. Reumatológ môže odmietnuť vymenovanie metotrexátu s takýmito faktormi u pacienta:

  • tehotenstva;
  • nadmerné požívanie alkoholu (alkohol zvyšuje toxicitu lieku, čím ho ohrozuje život);
  • ťažké infekčné ochorenia;
  • poškodenie pečene, pľúc, obličiek;
  • rádioterapia, chemoterapia, rakovina.

predávkovať

Prekročenie prípustného dávkovania lieku s metotrexátom nevykazuje špecifické príznaky. Skutočnosť predávkovania závisí od úrovne koncentrácie účinnej látky v krvnej plazme. V tomto prípade okamžite použite antidotum, ktoré slúži ako folinát vápenatý. Injikovaná dávka látky musí byť rovnaká alebo vyššia ako akceptovaná dávka metotrexátu.

Lekár môže predpísať podľa potreby ďalšie injekcie folinátu. Pred zavedením každej nasledujúcej dávky liečiva a po 6 hodinách v priebehu procesu eliminácie predávkovania sa pH moču stanoví pomocou antidota. Tieto opatrenia minimalizujú riziko nefropatie. Okrem toho sa používa súbor opatrení na odstránenie následkov predávkovania, vrátane alkalizácie moču a hydratácie organizmu.

Vedľajšie účinky

Počas liečby sa niekedy objavia negatívne účinky charakteristické pre megablastickú anémiu a zhoršuje sa funkcia tvorby krvi. Pri zvyšujúcej sa dávke sa u pacienta objavia takéto vedľajšie účinky:

  • hnačka;
  • vracanie;
  • nevoľnosť.

Ak sa liek nevyskytne, keď sa takéto príznaky vyskytnú, vyvinú sa závažné gastrointestinálne ochorenia. Niektorí pacienti majú tubulárnu asketickú obličku (redukciu kyselín vylučovaných močom) a kortikálnu slepotu, čo je porucha zraku. Dlhodobá liečba metotrexátom zvyšuje riziko cirhózy a osteoporózy. Na pozadí drogy dochádza:

  • stomatitída;
  • dermatitída;
  • odreniny;
  • zápal spojiviek;
  • citlivosť na svetlo;
  • horúčka;
  • odreniny;
  • slzenie očí;
  • hyperpigmentácia kože.

Liekové interakcie

Podľa inštrukcií simultánna liečba penicilínovými antibiotikami pomáha znižovať renálny klírens. Pri užívaní Metotrexátu s liekmi obsahujúcimi acyklovir existuje riziko neurologických porúch. Niektoré lieky prispievajú k predĺženiu trvania účinku metotrexátu a zvyšujú riziko toxických účinkov lieku. Patrí medzi ne:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • tetracyklíny;
  • kortikosteroidy;
  • barbiturátmi.

Kompatibilita metotrexátu a alkoholu

Súčasné používanie alkoholických nápojov s metotrexátom z chronického zápalu kĺbov ohrozuje disulfiramovú reakciu. Molekuly liečiva v kontakte s etanolom spôsobujú intoxikáciu, ktorá sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, sčervenaním kože tváre, krku a hrudníka, tachykardiou, horúčkou, kŕčmi končatín. Na odstránenie komplikácií spôsobených príjmom alkoholu počas protizápalovej liečby, podľa pokynov, by ste mali:

  • prestať piť alkohol;
  • piť čo najviac vody po dobu 4 hodín;
  • ak je liek užívaný v priebehu liečby, alkohol je kontraindikovaný na použitie v nasledujúcich 3-30 dňoch (v závislosti od pokynov lekára);
  • negatívny účinok kombinácie liečiva s alkoholom je predvídateľný bez ohľadu na formu použitého metotrexátu, či už ide o tablety alebo masť.

analógy

Pozitívny účinok pri liečbe reumatoidnej artritídy, artrózy a iných zápalových ochorení kĺbov je Metodzhekt - hlavný analóg metotrexátu, ktorý niektorí lekári považujú za ešte účinnejší. Avšak posledne uvedená látka sa vyznačuje čistotou kompozície, vďaka ktorej spôsobuje vedľajšie účinky oveľa menej často a častejšie vykazuje trvalé zlepšenie stavu pacienta. Ďalšie analógy tohto lieku sú:

  • Vero Metotrexát;
  • Metotab;
  • Methotrexate-Teva.

cena

Liek z Rakúska je dostupný vo forme tabliet a injekcií, pričom cena je ovplyvnená dávkou a množstvom lieku v balení. Metotrexát je možné zakúpiť v internetovom obchode pomocou vyhľadávania na virtuálnych adresároch. V tomto prípade môže kupujúci nariadiť dodanie lieku do domu alebo na najbližšiu poštu. Nižšie je tabuľka s príkladmi cien metotrexátu v rôznych dávkach v lekárňach v Moskve.

Forma lieku

Množstvo dávky

Náklady v rubľoch

tablety

2, 5 mg, 50 ks.

250

tablety

5 mg, 50 ks.

Až 450

tablety

10 mg, 50 ks.

550

Injekčný roztok

5 ml / 50 mg, 5 ks.

Od 1300 do 4900.

3 rastliny, ktoré prenikajú do kĺbov a obnovujú chrupavku 20 krát lepšie ako chemik!

Čítať viac …

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie