Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
S príchodom osobného počítača v živote moderného človeka, porušovanie funkčnosti kefy sú čoraz bežnejšie. Mnoho hodín operácií spojených s písaním, manipuláciou počítačovou myšou, vedie k bolesti, necitlivosti prstov a zápästia. Tieto príznaky by nemali byť ignorované.
Čo je syndróm karpálneho tunela?
Pracovné operácie, ktoré spôsobujú nadmernú kompresiu stredného nervu zápästia, spôsobujú syndróm karpálneho tunela. Táto patológia sa nazýva inak. Jedným z medicínskych termínov je syndróm karpálneho tunela. To presne odráža anatómiu choroby: "carpus" v latinčine znamená "zápästie", nerv, ktorý je zovretý, sa nachádza v špeciálnom kanáli, akýsi tunel.
Steny karpálneho kanála sú tvorené loktom a radiálnymi kosťami na jednej strane a malými kosťami zápästia na strane druhej. Miesto artikulácie je na križovatke ruky od dlane a predlaktia. V kostnom tuneli sú šľachy svalov ruky a stredného nervu. Syndróm zápästia sa často vyskytuje u ľudí s hrubým väzom a úzkym kanálom. Porušenie zápästného nervu sa týka patológií periférneho nervového systému.
Analýza údajov o výskyte odhalila zaujímavý fakt. Syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje častejšie u Európanov, medzi zástupcami negroidnej rasy sa takmer nikdy nevyskytuje. Je to spôsobené anatomickou vlastnosťou karpálneho tunelu ľudí s tmavou pokožkou, ktoré sú spočiatku široké. Veľkosť, tvar zápästného tunela, hrúbka karpálneho väzu je individuálnou ľudskou vlastnosťou.
dôvody
Nesprávne ohyb ruky vo vzťahu k predlaktiu (viac ako 20 °) počas dlhodobej práce s počítačovou myšou je najčastejšou príčinou vzniku ochorenia. Pred príchodom počítačov bol syndróm zápästia tunela diagnostikovaný v profesiách spojených s nadmerným stresom na rukách. Sú to pianisti, tlmočníci znakového jazyka, švadlena, kaderníci, vodiči, zubní lekári, motocyklové preteky a ďalšie. U žien vo veku 40-60 rokov sa patológia vyvíja 10 krát častejšie ako u mužov.
Rozvoj ochorenia spôsobuje nielen profesionálny faktor. Stláčanie stredného nervu vyvoláva edém, zápalové procesy v zápästnom kĺbe. Sú spojené s nasledujúcimi ochoreniami a stavmi:
- poranenia (podliatiny, výrony, dislokácie, zlomeniny);
- deformity kostí a kontrakcie svalov zápästného kĺbu;
- artritídy a iných reumatoidných lézií;
- zápal šľachy (tendovaginitída);
- osobitné stavy a patológie, ktoré spôsobujú retenciu tekutín v tele (menopauza, tehotenstvo, hormonálna antikoncepcia, nedostatočná funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza), zlyhanie obličiek);
- stredný nervový nádor;
- diabetes mellitus;
- obezita;
- alkoholizmus;
- amyloidóza (systémové ochorenie spojené so zhoršeným metabolizmom proteínov a fungovaním imunitného systému);
- akromegália (ochorenie, pri ktorom dochádza k disproporčnému rastu jednotlivých častí tela, vo väčšine prípadov končatín);
- dedičnosť (vrodené zlyhanie lubrikácie šľachy, hrubý priečny väz, "štvorcové zápästie").
Symptómy syndrómu tunela
Klinické prejavy syndrómu tunela sú spojené so zhoršenou funkciou časti stredného nervu, ktorá prechádza cez karpálny tunel. Poskytuje citlivosť indexu, stredu a prstov prstov, inerváciu veľkých svalov. Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja postupne. Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:
- Necitlivosť prvých troch prstov av niektorých prípadoch aj pol tretej. Symptóm sa objavuje ráno alebo pri vykonávaní určitých pohybov. Napríklad, riadenie auta, jazda v doprave, držanie horných držadiel, telefonovanie, profesionálne činnosti spojené s upevňovaním kefy.
- Parestézia (typ poruchy citlivosti). Na dlani a prvých troch prstoch je brnenie, pálenie, "plazenie husacích kostí".
- Horiace bolesti, znecitlivenie prstov (okrem prsta), dlane, zápästia, predlaktia, lakte. Ako choroba postupuje, príznaky sa objavujú v noci. Pacient sa zobudí, potrasie rukami, zníži ich. To zlepšuje obeh a dočasnú úľavu.
- Nepríjemné pohyby ruky a prstov sú spôsobené porušením inervácie a následným oslabením svalov. Pacient kvapky predmety, prsty sa zlobivé, "vadené." Problémy s písaním, písaním na klávesnici sú.
- Hypestézia (zníženie citlivosti) v inervačnej zóne stredného nervu. Pacient nevníma ľahký dotyk, nerozlišuje medzi akútnymi a matnými účinkami. Ako sa patológia vyvíja, vyvíja sa hrubé porušenie citlivosti (neexistuje žiadna reakcia ani na injekcie).
- Trofické poruchy (spojené s nedostatkom výživy tkanív). Vyskytujú sa v štádiu poškodenia vegetatívnych vlákien stredného nervu. S týmito poruchami sú spojené zmeny teploty ruky (je studená na dotyk), farba pleti (blanšírovanie), zhoršené potenie (zvýšené alebo znížené). Koža na dlani sa stáva silnejšou, nechty sú zakalené. Postihnutá kefa citlivo reaguje na pokles teploty okolia. Ukazuje sa bledý a studený.
- Slabosť svalov, ktoré zabezpečujú pohyb palca. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri abdukcii palca. Pre pacienta je ťažké prijať predmet špecifickej formy (napríklad držať pohár). Dlhodobé porušovanie nervu spôsobuje hypotrofiu (rednutie), atrofiu svalov prvého prsta.
Jednostranný, bilaterálny prejav karpálneho syndrómu závisí od príčiny zmien. Pracovná ruka trpí (záleží na individuálnych vlastnostiach pacienta - či je pravá alebo ľavá), ak je nerv zovretý kvôli nesprávnej polohe ruky pri používaní počítačovej myši. Tehotenstvo, ochorenia kĺbov spôsobujú symetrickú kontrakciu karpálneho kanála. Syndróm tunelov nie je nebezpečný pre ľudský život, ale zbavuje sa schopnosti pracovať. Obnovenie funkčnosti kefy závisí od včasnosti liečby.
diagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, poraďte sa s neurológom. Na diagnostikovanie tunelového syndrómu sa vykonávajú špeciálne testy:
- Zdvihnuté ruky. Pacient je požiadaný, aby zdvihol ruky a držal ich na minútu. V prítomnosti patológie v priebehu 30-40 sekúnd dochádza k zmene citlivosti prstov.
- Manžeta. Manžeta na meranie tlaku sa aplikuje medzi zápästie a lakeť, prečerpá sa na veľké značky a ponechá sa v tejto forme na minútu. Keď je nerv zápästia stlačený, pacient sa bude cítiť brnenie a necitlivosť v prvých troch prstoch a dlani.
- Falen test. Pacientovi je ponúknuté, aby maximálne ohnul ruku v zápästnom kĺbe a držal ho v tejto polohe jednu minútu. Pri syndróme karpálneho tunela sa objaví silná bolesť a parestézia sa zvýši.
- Test Tinel. Vzhľad brnenia v prstoch pri poklepaní z palmovej strany oblasti najužšej časti karpálneho kanála.
Popísané testy môžu byť vykonávané doma pre vlastnú diagnostiku. Výskyt nepohodlia počas aspoň jedného z nich je dôvodom na návštevu u lekára. Na objasnenie diagnózy pomocou nasledujúcich techník hardvéru:
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- ultrazvuk (ultrazvuk);
- Röntgenové lúče;
- electroneuromyography.
Pacientovi sú predpísané laboratórne testy na zistenie príčiny ochorenia (napríklad dna, artritída, hypotyreóza, diabetes a iné). Za týmto účelom:
- reumatické testy;
- biochémia krvi;
- klinická analýza krvi a moču na cukor;
- krvný test na hormóny štítnej žľazy;
- krvný test na cirkulujúce imunitné komplexy (CIC), antistreptokinázu.
Liečba syndrómu karpálneho tunela
Liečebný plán závisí od závažnosti patológie. Liečba hlavného ochorenia spôsobujúceho syndróm karpálneho karpálu dopĺňa komplex terapeutických opatrení. Súlad s bezpečnostným režimom - hlavnou podmienkou účinnosti prijatých opatrení. Odstránenie záťaže zo zápästia:
- Použitie špeciálnej svorky na obmedzenie pohyblivosti kefy, aby sa zabránilo ďalšej traume tkaniva. Ortopedické výrobky sa predávajú v lekárňach.
- Odmietnuť odbornú činnosť, vylúčiť pohyby, ktoré spôsobujú zhoršenie, na dva týždne.
- 2-3 krát denne aplikujte 2-3 minúty.
Lokálna terapia
Odstráňte bolesť, nepohodlie nazývané lokálna terapia. Použitie obkladov na báze viaczložkových kompozícií je jedným z jeho variantov. Uvoľňujú opuchy, zápalový proces karpálneho tunela. Procedúra sa vykonáva denne, jej trvanie je asi 60 minút. Pripravený roztok na obaly sa skladuje v chladničke počas 2-3 dní. Jednou z účinných formulácií je:
- voda - 6 ml;
- Dimexid - 60 ml;
- Lidokaín 10% - 4 ml (alebo Novocain 2% - 60 ml);
- Hydrokortizón - 2 ampulky.
V prípade závažného ochorenia sa drogy vstrekujú priamo do karpálneho tunela. Lekár s dlhou ihlou podá lokálne anestetikum (Novocain alebo Lidokain) a preparát hormónu glukokortikosteroidu (Diprospan alebo Hydrokortizón). Táto zlúčenina zmierňuje bolesť a iné negatívne symptómy. V prvých 24-48 hodinách sa zvyšujú, ale postupne oslabujú a miznú. Už po zavedení prvej injekcie sa stav pacienta zlepšuje. Pacienti, ktorí sa vrátili k príznakom, vymenujú ďalšie dve manipulácie s intervalom približne 2 týždne.
Prostriedky systémovej akcie
Drogová terapia zahŕňa lieky rôznych medicínskych skupín. Farmakologickú formu liečiv (tabliet, práškov, kapsúl, intramuskulárnu injekciu) volí ošetrujúci lekár. Terapia syndrómu tunela zahŕňa nasledujúce lieky:
|
Skupina liekov |
Princíp činnosti |
mená |
|
Nesteroidné protizápalové lieky |
Odstránenie bolesti, zmiernenie zápalu, opuch |
Meloxikam, nimesulid, diklofenak, ibuprofén |
|
diuretiká |
Zníženie opuchu tkaniva |
Diacarb, Furosemide, Lasix |
|
Vitamíny skupiny B |
Zlepšuje metabolické procesy v nervových bunkách |
Doppelgerts, Milgamma, Benevron, Neyrobion, Neurobex |
|
vazodilatanciá |
Aktivovať prietok krvi, zlepšiť výživu tkanív. |
Trental, Pentylin, Angioflux, kyselina nikotínová |
|
antikonvulzívum |
Uvoľnite necitlivosť, svalové kŕče |
Pregabalin, Gabapentin |
|
glukokortikosteroidmi |
Potláčajú silný zápalový proces. |
Prednizolón, Metipred, hydrokortizón |
|
Svalové relaxanty |
Znížiť svalový tonus, obmedzenú pohyblivosť (predpísanú v súlade s bezpečnostným režimom) |
Midolkalm, Sirdalud |
|
antidepresíva |
Zlepšiť kvalitu spánku, zmierniť stres |
Venlafaxín, duloxetín |
Fyzioterapeutické procedúry
V kombinácii s liečbou liečbou karpálneho karpálneho syndrómu sú predpísané fyzioterapeutické postupy, ak pre nich nie sú kontraindikácie. Medzi nimi sú:
- terapia rázovými vlnami;
- akupunktúra;
- manuálna terapia;
- fonoforézou.
Pri nástupe úľavy, na obnovenie funkčnosti ruky, s cieľom rehabilitácie po operácii, odporúčame:
- špeciálna masáž rúk;
- fyzikálna terapia;
- terapia bahnom;
- elektroforéza.
Operatívny zásah
Pri absencii pozitívneho výsledku po liekovej terapii a pretrvávaní symptómov počas šiestich mesiacov sa odporúča chirurgický zákrok u pacientov so syndrómom tunelov. Je zameraný na rozšírenie lúmenu karpálneho kanála a odstránenie tlaku na nerv. Chirurgia sa vykonáva lokálnou anestéziou. Používajú sa nasledujúce metódy:
- Otvorený spôsob. Uskutočňuje sa v prípadoch významných patologických zmien. Na zápästí sa urobí 5 cm incízia, rez sa vyreže a stredný nerv sa uvoľní.
- Endoskopická chirurgia. Vykonáva sa s použitím špeciálneho vybavenia. Na zápästí sú vytvorené dva malé rezy (1-1, 5 cm). Endoskop sa vloží do jedného a nástroj na rezanie väzu sa vloží do druhého.
Niekoľko dní po operácii sa na rameno aplikuje omietka na upevnenie spoja. Na účely rehabilitácie sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry. Funkčnosť ruky sa obnovuje postupne: po 3 mesiacoch - o 70-80%, je potrebná úplná obnova približne pol roka. V prípade ireverzibilných zmien v uštipnutom nerve príznaky ochorenia pretrvávajú aj po operácii.
prevencia
Vzhľadom na to, že hlavnou príčinou ochorenia je nesprávna poloha kefy pri práci na počítači, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá. Aby sa predišlo karpálnemu syndrómu, lekári odporúčajú:
- Riadne organizujte pracovisko. Tabuľka by mala mať takú výšku, aby pri práci s myšou a klávesnicou nedošlo k strate kefy. Mal by byť na rovnakej línii s predlaktím.
- Udržujte správnu pracovnú polohu - pravý uhol medzi ramenom a predlaktím, dolnou časťou chrbta a bokmi.
- Vyberte si pohodlnú klávesnicu a myš, aby vám pomohli udržať správnu polohu kefy. Myš joystick je určený špeciálne pre ľudí trpiacich syndrómom tunelov.
- Urobte si prestávky v práci každých 30-60 minút.
- Vykonajte špeciálne cvičenia na uvoľnenie rúk - trasenie, kruhové pohyby v zápästiach, stláčanie a odopínanie prstov. Masáž, použitie expandéra zlepší prietok krvi, zabráni opuchu tkaniva.
Odporúča sa, aby ľudia, ktorých odborná činnosť je spojená s rizikom vzniku zápästného syndrómu, prísne dodržiavali hygienické a hygienické požiadavky na výkon pracovných operácií. Hlavnými preventívnymi opatreniami sú prestávky v práci, nedostatok nadčasov, výrobná gymnastika. Keď by sa začiatočné príznaky ochorenia mali vyhľadať lekársku pomoc.