V nepredvídaných životných situáciách poskytuje poistná zmluva materiálnu podporu poistencom z možných nešťastných precedensov. Poistná suma môže byť vhodne zvolená finančnými možnosťami a rizikovým rizikom a poistenie kompenzuje mnohé náklady.
Aké faktory ovplyvňujú veľkosť platieb v prípade nehody
Poistné programy pre prípadné nehody poskytujú záruku jednorazového odškodnenia zranených osôb v prípade poistných udalostí, ktoré sú určené zmluvou. Súčasne maximálna výška zaplatenej sumy závisí od taríf uplatňovaných poisťovateľom a od čiastok v zmluve medzi spoločnosťou a poisteným. Peniaze sa vyplácajú ako percento škody na zdraví.Každý poisťovateľ sám schvaľuje program, v ktorom sú definované poistné podmienky: poistné (ceny balíkov) a platby, druhy úrazov. Platená suma pozostáva z kombinácie faktorov:
- Druh rizika. Spoločnosť identifikuje všetky možné druhy zranení, škôd, zranení a dokonca aj smrti pri nehode.
- Poistná suma. Jeho veľkosť je stanovená dohodou strán.
- Vek poistenca. Odškodnenie závisí od veku poistenca, preto sú deti a staršie osoby vystavené zvýšenému riziku.
- Okolnosti precedensu. Poistná udalosť neberie do úvahy množstvo udalostí, napríklad úmyselné konanie osoby s cieľom získať poistenie alebo poškodenie zdravia v dôsledku exacerbácie choroby.
Tabuľka výplat poistného
Poistná zmluva určuje udalosti, ktoré spôsobujú škody na zdraví a výšku poistného krytia v závislosti od závažnosti úrazu. Každá spoločnosť rozvíja podrobné pokrytie ako percento povahy poškodenia orgánov a životne dôležitých systémov. Platobná tabuľka nehody je povinnou prílohou zmluvy:
|
Druh rizika (poistná udalosť) |
Výška platieb (%% poistnej sumy) |
|
Zranenie, telesné zranenie, choroba v dôsledku nehody, napríklad: - dislokované členky; - ručné horenie; - zlomeniny tiel, oblúkov a kĺbových procesov 3-5 stavcov (okrem krížovej kosti a kostry) |
3 5 15 |
|
Dočasné postihnutie (častejšie používané v skupinovom poistení pre zamestnancov spoločnosti). |
0, 1-2 (Suma je stanovená pre každý deň invalidity) |
|
Úplné postihnutie, postihnutie: - Skupina I - skupina II, - skupina III. - vymenovanie kategórie "zdravotne postihnuté dieťa" |
100 75 50 100 |
|
Smrť poisteného |
100 |
Ako získať úrazové poistenie
Aby ste mohli v plnej miere a včas dostávať platby životného poistenia, musíte dodržiavať nasledujúce poradie činností:
- Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc v nemocnici. Po prijatí úrazu musia vydať lekárske potvrdenie.
- Skontrolujte, či udalosť zodpovedá poistnej zmluve.
- Poistnú udalosť nahlásiť poistiteľovi v lehote uvedenej v zmluve. Doba pohotovosti je 20-30 dní od momentu nehody.
- Pošlite poisťovni žiadosť o platbu s listinnými dôkazmi o okolnostiach vedúcich k ujme. V podstate vo všetkých situáciách iných ako smrť je poistený príjemcom poistenia. V prípade úmrtia (úmrtia) poisteného, jeho príjemca alebo dedič musí predložiť poisťovateľovi potvrdenie o svojom práve na platbu.
- Poisťovateľ zváži žiadosť do 1 - 3 mesiacov. Ak neexistujú žiadne nepriaznivé okolnosti a nie je potrebné poskytovať dodatočné certifikáty, finančné prostriedky sa vyplácajú.
Poistné nároky
Samotná spoločnosť môže vytvoriť vzorové aplikácie. Ak poisťovateľ nemá žiadne osobitné požiadavky na takýto doklad, v žiadosti musí byť uvedené: \ t
- meno poisťovateľa;
- Meno, adresa, kontakty žiadateľa;
- opis nešťastnej udalosti, ktorá nastala, s uvedením miesta a času;
- oznámenie o Vašom práve na poistné plnenie;
- zoznam pripojenej dokumentácie;
- dátum podpisu
Zoznam požadovaných dokumentov
V závislosti od konkrétnej situácie sa zhromažďuje súbor dokumentácie na úhradu úrazového poistenia. Typický zoznam je:
- poistenie;
- aplikácie;
- lekárske potvrdenia, ktoré slúžia ako základ pre platenie poistenia;
- cestovný pas žiadateľa (fotokópia).
Približný zoznam podporných dokumentov na konci ruky:
- extrahovať z lekárskej karty počas trvania liečby;
- výsledky výskumu (röntgenový, funkčný, vypočítaný tomogram, elektrofyziologický) so závermi potvrdzujúcimi diagnózu;
- lekárske správy (traumatológ, chirurg);
- protokol chirurgického zákroku;
- práceneschopnosť za dobu invalidity, overená zamestnávateľom;
- protokol o priemyselnej nehode / dopravnej polície v prípade nehody atď.
Dôvody odmietnutia zaplatiť
Ak nesúhlasíte s výškou poistenia alebo odmietnutím poisťovateľa zaplatiť ho, poistenec môže podať sťažnosť orgánu dohľadu, centrálnej banke Ruska. Dôvody na zamietnutie sú podmienečne rozdelené na zákonné a nezákonné:
|
Rozumné dôvody |
Nelegálne dôvody |
|
Nedodržanie poistnej udalosti s podmienkami zmluvy |
Splnenie termínov poisťovateľa z dobrého dôvodu (závažnosť ochorenia) |
|
Úmyselné skreslenie informácií (falšovanie dokumentov atď.) |
Predloženie neúplného súboru dokumentov (skontrolované po prijatí žiadosti) |
|
Porušenie niektorých ustanovení zmluvy (priemyselné úrazy sa nevracajú za prácu nadčas) |
Neplatný príkaz (dokument sa pri prijatí skontroluje) |
