Pre ženu, najmä pre ženu, ktorá nedala pôrod, je prolaps maternice problémom, ktorý sa musí začať okamžite po zistení prvých príznakov. Počas tohto obdobia sa môžete dostať konzervatívnymi metódami a zachovať reprodukčnú funkciu. Keď patológia prejde do pokročilého štádia, pravdepodobnosť potreby podstúpiť operáciu sa zvýši. Ako zabrániť tejto situácii?
Čo je prolaps maternice
Spomedzi všetkých gynekologických patológií, ktoré môžu byť diagnostikované u žien, sa za najčastejšie vyskytuje prolaps maternice a postihuje pacientov v mladom aj staršom veku. To sa prejavuje posunom dna telesa maternice voči anatomickej línii. V neskorších štádiách, keď je tlak na priľahlé orgány, prolaps je sprevádzaný inkontinenciou moču a výkalov (močový mechúr a obličková panva sú spustené paralelne, konečník je uškrtený). Počet príznakov sa zvyšuje s rozvojom patológie.
Čo ohrozuje ženu
Orgány, ktoré zaplňujú panvu, sa nachádzajú blízko pri sebe, takže každé premiestnenie jedného z nich nevyhnutne ovplyvní zvyšok. V maternicovom prolapsu je poškodenie močom spôsobené tlakom na močový mechúr, v ktorom sa môžu vyvíjať zápalové procesy. Podobne môžu postihnúť močovú trubicu, obličkovú panvu, konečník, čo povedie k kolitíde, zápche, fekálnej inkontinencii. Porušenie inervácie v panve pomáha zvyšovať riziko infekčných komplikácií. V prípade silného spadu bude orgán:
- zraniť sa;
- nakaziť sa;
- zakryte boláky.
Prolaps maternice - stupeň patológie
Podľa toho, do akej miery sa orgán posunul, gynekológia hovorí o štádiách vývoja ochorenia: na začiatku sa svaly hrádze a väzivového aparátu držia maternice takmer v anatomickej norme, ale keď sa oslabujú, pohybujú sa dole do vaginálnej oblasti a postupne sa úplne stávajú. out. Klinický obraz sa vyvíja takto:
- 1 stupeň. Vynechanie je minimálne vzhľadom na anatomickú hranicu, krčka maternice sa mierne posúva - nie ďalej ako predsieň vagíny. Vynechanie stien maternice je minimálne, pri vyšetrení gynekológ vidí len otvorenú genitálnu štrbinu.
- 2 stupne. Telo spadá pod, môže nastať posun krku pred vstupom do pošvy. Ak namáhate svaly, prolaps si všimne nielen gynekológ, ale aj samotná žena. V tejto fáze už lekári hovoria o čiastočnom spade.
- 3 stupne. Vynechanie je viditeľné voľným okom - dochádza k prolapsu krčka maternice a časti orgánu za hranicami genitálneho traktu, dokonca aj bez svalového napätia.
- 4 stupne. Vyznačuje sa úplným výstupom orgánu von.
Známky prolapsu maternice
V počiatočných štádiách ochorenia sa prolaps takmer necíti sám: ak je opomenutie mierne, anatomická línia nie je skrížená, žena nepociťuje nepohodlie. Čím silnejšie je však opomenutie, tým výraznejšie sú jeho znaky (dokonca až do okamihu, keď sa maternica objaví v lúmene vaginálneho vchodu). Najvýraznejšie príznaky prolapsu maternice u žien:
- bolesť v spodnej časti brucha, vyžarujúca do oblasti krížovej kosti a dolnej časti chrbta;
- pocit tlaku v panvovej dutine, cudzie teleso medzi stenami vagíny (s progresiou patológie);
- špinenie (nie najbežnejší príznak);
- poruchy menštruačného cyklu (až do úplného vymiznutia menštruácie);
- silná bolesť počas menštruácie, veľká strata krvi;
- častá močová inkontinencia;
- zápcha.
Pohlavie pri prolaze maternice
Keď je patológia charakterizovaná miernym posunom reprodukčného orgánu, počas pohlavného styku, žena zažije len mierne nepohodlie alebo bolestivosť, ktorej stupeň je daný individuálnou vnútornou štruktúrou tela a silou prolapsu. Ak však opustí vaginálnu dutinu alebo dokonca len krk dosiahne hrádzu, sex sa stane nemožným.
Príčiny patológie
Vynechaná maternica vždy indikuje slabý tón svalov, ktoré ju podporujú, ale môže byť mnoho faktorov, ktoré viedli k problému oslabenia väzov. Lekári si všimnú prirodzené (a ľahko odstránené) príčiny prolapsu maternice a tie, ktoré sú spojené so závažnými chorobami alebo patológiami reprodukčného systému. Požiadavky môžu zahŕňať:
- oslabenie svalov podporujúcich maternicu v dôsledku veku (najmä u žien, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy);
- problémy s inerváciou panvového tkaniva (čo viedlo k zníženiu svalového tonusu);
- hormonálne poruchy v menopauze;
- nadmerné cvičenie spojené so vzpieraním;
- neoplazmy (myómy, cysty);
- poranenia pri operáciách orgánov reprodukčného systému (vrátane cisárskeho rezu počas pôrodu);
- vrodené vady reprodukčného systému;
- dedičná slabosť väzov maternice a svalov, ktoré držia maternicu.
Diagnóza ochorenia
Jednoduché gynekologické vyšetrenie pomáha diagnostikovať prolaps maternice, počas ktorého musí pacient vytvoriť napätie vo vaginálnych svaloch - ak je prolaps v 2. štádiu alebo je závažnejší, problém bude okamžite viditeľný. Okrem pohybu samotného reprodukčného orgánu však gynekológ zhodnotí posun vaginálnych stien, močového mechúra a konečníka. Ak máte podozrenie na patológiu, bude navyše pridelená:
- colposcopy;
- Ultrazvuk panvových orgánov;
- hysterosalpingoskopia - ultrazvukové vyšetrenie priechodnosti tubusu;
- diagnostická kyretáž dutiny maternice;
- počítačová tomografia;
- vylučovacia urografia;
- stieranie flóry, atypických buniek, bakposev a čistotu vagíny;
- analýza moču pre bacpozu;
- návšteva proktologa a urológa na posúdenie cystocele a rektokele.
Čo robiť s vynechaním maternice
Lekár opíše liečebný režim pre prolaps, ale žena, ktorá dostala takúto diagnózu, je povinná dbať na to, aby sa predišlo zhoršeniu situácie pred predpisovaním liekov. Potrebuje:
- Terapeutická gymnastika, založená na špeciálnych Kegel cvičeniach pre intímne svaly a cvičenia pre hlboké brušné svaly (začínajú cvičiť pod dohľadom lekára).
- Meniace sa pracovné podmienky, ak zahŕňajú fyzickú námahu: lekári zakazujú zdvíhanie závažia s hmotnosťou vyššou ako 10 kg. Od profesionálnych športov sa tiež musí upustiť.
- Použite pesary - gumené krúžky, ktoré sú vložené do pošvy. Pesar fixuje krčka maternice, čím zabraňuje jeho zostupu. Trvanie používania takýchto krúžkov však nesmie prekročiť 4 týždne, po ktorých je potrebná prestávka. Okrem toho by sa pri používaní pesarov mali vykonávať denné výplachy s bylinkovým odvarom (hlavne harmančekom).
- Nosiť obväz na posilnenie fixácie maternice (najmä pri vykonávaní terapeutických cvičení). Táto činnosť zmierňuje príznaky charakteristické pre prolaps genitálií, ale nie je metódou liečby. Pri výbere obväz, nezabudnite - to by nemalo tlačiť na žalúdok, ale len pevne držať.
Čo určuje liečbu prolapsu maternice
Aké opatrenia podniknúť, ak sa diagnostikovala prolaps maternice, aby sa zabránilo progresii ochorenia a obnovila sa anatomická poloha orgánu, lekár rozhodne na základe nasledujúcich bodov:
- vek pacienta (staršie ženy sa pokúšajú liečiť bez chirurgického zákroku);
- prítomnosť a stupeň ťažkostí s problémami s močovým mechúrom, hrubým črevom a konečníkom;
- stupeň opomenutia genitálií;
- či žena potrebuje zachovať reprodukčnú funkciu;
- rozsah rizika používania anestézie v prítomnosti komorbidít (pri rozhodovaní o vykonaní operácie).
Liečba prolapsu maternice bez chirurgického zákroku
Ak sa medzi príznakmi prolapsu ani žena, ani lekár nepozorovajú príznaky zjavného opomenutia, existuje možnosť vyliečiť pacienta extrémne konzervatívnymi metódami. Budú zahŕňať miestne postupy zamerané na posilnenie svalov a väzov a vnútorné užívanie liekov, ktoré pomáhajú odstrániť príčinu prolapsu. Ako dlho bude potrebné liečiť prolaps maternice, a to aj po všetkých vyšetreniach, lekár to nehovorí, ale približné obdobie je 6-12 mesiacov.
Gynekologická masáž
Keď prolaps maternice nie je charakterizovaný vážnym výstupom orgánu mimo anatomickej línie, lekár môže nariadiť pacientovi, aby navštevoval masážne sedenia, ktoré zlepšujú stav väzivovo-svalového systému. Liečba zahŕňa kurz trvajúci niekoľko mesiacov, ale s povinnými prestávkami. Masáž na posilnenie hlbokých svalov môže vykonávať len vysokokvalifikovaný špecialista - nemôžete sa snažiť opakovať tie isté aktivity doma. Procedúra sa vykonáva na masážnom gauči alebo na gynekologickej stoličke, trvá 10-15 minút.
Estrogénová substitučná terapia
V prípade dysfunkcie vaječníkov, ktorá je dôsledkom prolapsu maternice, ju lekári predpisujú na používanie prírodných estrogénov. Táto liečba má mimoriadny význam pri príčinách predsudkov súvisiacich s vekom. Okrem všeobecného nastavenia hormonálnych hladín, estrogénová substitučná liečba pomôže celkovému posilneniu väzov panvových orgánov.
Lokálna terapia
Pri konzervatívnej liečbe nevyhnutne znamená použitie mastí / krémov, ktoré sa zavádzajú do dutiny vagíny. Sú založené na estrogénoch a metabolitoch a ich hlavnou úlohou je normalizácia mikrocirkulácie krvi a metabolických procesov v tkanivách. Táto skupina môže zahŕňať lieky Ovestin, Klimara, avšak lekár by mal vybrať liek, ako aj opísať schému použitia.
Chirurgická liečba
V 3 - 4 štádiách opomenutia, keď lekár môže vidieť krčka maternice alebo maternice úplne, vyrovnať sa s patológiou je naozaj len chirurgicky. Chirurgickou liečbou sa rozumie postup na úplné odstránenie maternice alebo posilnenie väzov. Voľba medzi nimi závisí od symptómov a príčin prolapsu, zdravotného stavu ženy. Nie je možné povedať, ktorá operácia je najúčinnejšia - pre všetky varianty, okrem hysterektómií, je možné aj relaps v dôsledku prirodzenej rozťažnosti väzov. Pred chirurgickým zákrokom lekár vyhodnotí stupeň chirurgického rizika a kontraindikácie pre:
- vek pacienta;
- prítomnosť / absencia gynekologických ochorení;
- charakter operácie.
vaginoplastika
V neprítomnosti cystocele a keď sú prejavy opomenutia minimálne (to znamená, že orgán neprekračuje perineálnu líniu), lekári odporúčajú uchýliť sa len k operácii na vagíne. Toto je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré nedali pôrod, pretože plodná funkcia bude pokračovať v plnej miere. Po tehotenstve môžu byť väzy ovplyvnené už. Existujú 2 schémy vaginoplastiky:
- Odstránenie sliznice v objeme poškodenej fascie, svalov a kože sa zošíva. Táto možnosť je predpísaná, ak znížený orgán vyšiel len na dĺžku krku, alebo tam je prolaps vagíny s evolúciou.
- V prípade prolapsu maternice s močovým mechúrom, ak dôjde k prolapsu stien konečníka, do hlavnej schémy sa pridá implantát oka a predná colporrhapia (plasticita prednej steny vagíny).
Skrátenie a posilnenie svalov podporujúcich maternicu
Najvyššie riziko relapsov opätovného vynechania je hlavnou mínus takejto operácie a pacient musí cvičiť Kegel, aby ho znížil. Skrátenie svalov kríža sa vykonáva laparotómiou: cez rez v brušnej stene. Chirurg ťahá okrúhly väzivo na zadnú stenu maternice a vedie ho cez otvor v širokom väzive po ich upevnení syntetickými vláknami. Výhodou takejto operácie je možnosť tehotenstva, preto sa predpisuje mladým ženám, ktoré nedali pôrod.
Staple väzy
Operácia znižovania maternice s miernou deformáciou stien môže zahŕňať len prešitie zväzkov zväzkov, ktoré ho podporujú. Na vykonanie chirurgického zákroku špecialista vykonáva striedavé rozrezávanie vrstiev pošvy (poškodená zadná stena) a hrádze a potom po ich podobnom prešívaní. Vzhľadom na to, že väzy sú skrátené, dochádza k vzostupu zrúteného orgánu, ale táto operácia sa nezachráni pred relapsom.
Fixácia posunutého orgánu na steny panvového dna
Fixácia Ventro sa líši od vyššie uvedených metód chirurgického zásahu ovplyvňovaním funkcie plodnosti: zmenšuje sa pohyblivosť maternice a mení sa stav placenty, čo môže vyvolať vynechanie potratu alebo zabrániť jeho výskytu. Lekári často kombinujú ventiláciu s vaginoplastikou. Podstata operácie spočíva v upevnení tela maternice na svaly konečníka, čo zaručuje, že sa zabráni dotyku panvového dna, t. popiera pravdepodobnosť relapsu. Ventrofiksatsiya:
- Priečny rez otvorí peritoneum.
- Preskúmali panvové orgány.
- Teleso maternice sa čiastočne vylučuje za okraje rany a prešíva sa k peritoneu (fixácia na stydké kĺby, možné kostry krížovej kosti).
- Uzavreté stehy sú pevné okraje aponeurózy.
Plastická chirurgia
Endoprotetika pomáha podporovať väzy a svaly, ktorých oslabenie viedlo k prolapsu a je fixáciou oka, ktorá spolu s fasciou drží orgán v správnej polohe. Protéza je pripojená k krížnici, samotná operácia sa vykonáva laparoskopicky, v celkovej anestézii. Výhodou je krátka doba rehabilitácie - asi mesiac, minimálne invazívnosť a absencia negatívneho vplyvu na funkciu plodnosti. Zriedkavo sa pozoruje opakovaný zostup maternice po artroplastike.
Odstránenie maternice
Hysterektómia (extirpácia) je predpísaná len ako posledná možnosť, pretože ani nepopiera možný prolaps pošvy po a môže vyvolať gynekologické ochorenie postihujúce zostávajúce panvové orgány. Nevýhodou je tkanivová inervácia a poškodenie väzov, vytesnenie vnútorných orgánov. Medzi pooperačné komplikácie je porušenie moču. Lekári predpisujú hysterektómiu len vtedy, ak je táto patológia diagnostikovaná s komplikáciami na samotnom orgáne a nemá zmysel ju liečiť.
Prevencia patológie
Hlavným spôsobom, ako čeliť diagnóze prolapsu genitálií a čiastočnému prolapsu pošvy a maternice - pravidelné gynekologické vyšetrenia a cvičenia pre intímne svaly. Okrem toho by ste mali dodržiavať požiadavku obmedziť ťažkú prácu, najmä v starobe a pre ženy, ktoré podstúpili operáciu panvových orgánov. Mala by sa vykonať korekcia výživy a prevencia zápchy. Ak má žena zvýšené riziko vytesnenia maternice v dôsledku častého podávania, možno budete potrebovať:
- elektrostimulácia svalov panvového dna;
- laserová terapia.