V prvých dňoch po počatí plodu sa tvorí placenta. Je potrebný na transport živín k plodu, ochranu pred infekciami a odstraňovanie odpadových látok. Existuje niekoľko možností pripojenia tohto embryonálneho orgánu. U žien, ktorých placenta sa nachádza na prednej stene maternice, je dôležité zistiť, či ide o patológiu a aký má vplyv na zdravie dieťaťa a priebeh tehotenstva.
Správne umiestnenie placenty
Ak chcete zistiť, či je stav patologický, keď je plod pripojený k prednej stene maternice, je dôležité pochopiť, ktorá možnosť sa považuje za správnu.Normálny vývoj bábätka je možný len s optimálnou polohou v brušku „detského miesta“. Z fyziologického hľadiska je zadné prichytenie placenty správne. Ale lekári sú si úplne istí, že embryo sa nikdy nezačne vyvíjať na mieste, ktoré je pre to nebezpečné (postihnuté oblasti sliznice po potrate, myómové uzliny).
Počas tehotenstva nie je dutina maternice rovnomerne natiahnutá. Predná stena sa zvyšuje spolu s plodom, stáva sa tenšou. V tomto prípade je hustota zadnej časti zachovaná, ak je k nej pripojené embryo. Placenta bude fungovať normálne len s minimálnym zaťažením. Úspešnejšie je prichytenie plodu k zadnej stene maternice. Výhody tejto pozície:
- nehybnosť "miesta pre deti" znižuje riziko hroziaceho potratu;
- znižuje riziko zranenia pri údere do brucha;
- minimalizuje riziko narastania chorionu (placentárnej membrány) do maternice;
- dieťa pri pohybe menej tlačí placentu;
- cisársky rez znižuje riziko krvácania;
- nižšie riziko odlúčenia, ktoré sa objavuje so zvýšeným tonusom maternice na pozadí prisatia plodu vpredu.
Iné miesta v placente
Na prvom ultrazvuku tehotné ženy spoznajú upevnenie „detskej sedačky“. Zadné umiestnenie embryonálneho orgánu je normálne. Menej úspešnou možnosťou je pripojenie plodu k prednej stene maternice. Existujú aj ďalšie možnosti umiestnenia embryonálneho orgánu. Chorion môže byť lokalizovaný v zadnej časti vľavo alebo vpravo, v závislosti od stavu maternice a iných charakteristík tela.
Nízka placentácia je diagnóza, ktorá sa stanovuje tehotným ženám, ak sa okraj placenty nachádza ďalej ako vnútorný os maternice - viac ako 6 cm.Zápalové ochorenia endometria (vnútorná sliznica maternice), infekcie anamnéza potratov môže spôsobiť tento stav, časté tehotenstvá a ďalšie.Nuansy:
- Nízka placentácia je nebezpečná pri predčasnom odlúčení, hypoxii, obštrukcii pôrodných ciest a krvácaní.
- Pacientom s touto diagnózou môžu byť predpísané ďalšie ultrazvuky.
- Ak sa situácia v 36. týždni nezmenila, robí sa cisársky rez.
Pojem previa používajú pôrodníci na označenie pripojenia membrán placenty v krčku maternice. Ako bolo uvedené vyššie, nízka lokalizácia embryonálneho orgánu je plná komplikácií. V závislosti od fyziologických charakteristík existujú okrem dolnej placentácie aj iné prezentácie. Klasifikácia je:
- Úplná placenta previa v prednej stene. Vnútorný os je blokovaný embryonálnym orgánom. Pri úplnom uvoľnení maternice nebude dieťa schopné prejsť pôrodnými cestami kvôli chlopni, ktorá vznikla v dôsledku tohto usporiadania embryonálneho orgánu.
- Čiastočná prezentácia. V tomto prípade „miesto pre deti“ čiastočne prekrýva otvor maternice. Počas pôrodu hlavička bábätka neprejde úzkym kanálom ciest.
- Centrálne. Táto situácia je charakterizovaná úplným zablokovaním cervikálneho kanála (miesta, kde krčka maternice prechádza do tela) embryonálnym orgánom. V tomto prípade je prirodzené riešenie tehotenstva nemožné. Na záchranu bábätka je naplánovaný cisársky rez.
- Okrajová placenta previa pozdĺž prednej steny zabezpečuje rozvoj „detského miesta“ na okraji vnútorného os. V tomto prípade je možný prirodzený pôrod, ale hrozí akútna hypoxia a smrť plodu.
- Postranná prezentácia. Túto situáciu charakterizuje čiastočná oklúzia cervikálneho otvoru, čo komplikuje proces prirodzeného pôrodu.
Dôvody umiestnenia placenty na prednej stene
Tehotenstvo nejde vždy podľa ideálneho scenára. Embryonálny orgán sa môže pripojiť bočne alebo dopredu, čo je v poslednej dobe bežný jav. Niektorí lekári sa domnievajú, že chorion pozdĺž prednej steny maternice je variantom normy, ktorá si vyžaduje špeciálne pozorovanie.Príčin tohto stavu je veľa. Mechanizmus uchytenia placenty vpredu nie je dobre pochopený, ale nasledujúce môže vyvolať jeho porušenie:
- zmena endometria;
- viacpočetné tehotenstvo;
- myóm;
- fyziologické vlastnosti vajíčka;
- zápalové ochorenia, infekcie reprodukčného systému;
- zrasty, jazvy na stenách maternice;
- viacnásobné škrabanie (potraty);
- predchádzajúca operácia - cisársky rez.
Komplikácie
Nastávajúce mamičky s touto funkciou sa obávajú, či je umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny nebezpečné. Odborníci nedávajú jednoznačnú odpoveď. Tehotenstvo s takýmto prichytením plodu môže normálne prebiehať normálne a dá sa vyriešiť prirodzeným pôrodom. Existujú však určité riziká komplikácií. Všetky sú spôsobené tým, že steny placenty sa vyznačujú vysokou hustotou.Keď je embryo pripojené k prednej časti embryonálneho orgánu, začína sa proces jeho nadmerne aktívneho naťahovania. Možné komplikácie zahŕňajú:
- Nedostatočné fungovanie "detského miesta" , narušenie procesu transportu kyslíka a živín k plodu.
- Preeklampsia.
- Placentárna nedostatočnosť.
- Posunutie "detskej sedačky" dole. Keď sa vzdialenosť od maternice zníži na 4 cm, diagnostikuje sa predná placenta previa, čo so sebou nesie hrozbu potratu, krvácania.
- Nízka prezentácia (zriedkavé prípady, keď „miesto pre bábätko“ môže úplne zakryť krčok maternice). Zároveň je vylúčený prirodzený pôrod.
- Čiastočná alebo úplná abrupcia placenty (vyvíja sa na pozadí prezentácie prednej steny a placentárnej nedostatočnosti).
- Vnútorné alebo vonkajšie krvácanie, hypoxia, smrť plodu. Takéto komplikácie sa vyvinú, ak s umiestnením embrya pozdĺž prednej steny v neskorších štádiách intenzívne pohyby dieťaťa povedú k zvýšeniu tonusu maternice a odchodu „detského miesta“ z nej.
- Vrastanie placenty je zaznamenané, keď je „detská sedačka“ umiestnená vpredu a je príliš pevne pripojená k maternici. Riziko takejto komplikácie sa dramaticky zvyšuje u žien, ktoré v minulosti podstúpili potrat, cisársky rez a zápalové ochorenia.
Znaky
Pripojenie plodu k prednej stene maternice neovplyvňuje blaho ženy. Toto umiestnenie embryonálneho orgánu tehotnej ženy sa stane známym až po absolvovaní úplného vyšetrenia a ultrazvuku. Nepriame príznaky chorionu pozdĺž prednej steny sú nasledovné:
- abnormálne veľké brucho;
- slabé vnímanie pohybov plodu;
- zlé počúvanie tlkotu srdca dieťaťa (zvuk nemusí byť vôbec zachytený, ak nie je žiadna patológia kardiovaskulárneho systému).
Nepríjemné symptómy tohto stavu sa často objavia, keď „detská sedačka“ začne klesať a rozvinie sa prezentácia. Budúce mamičky s prednou polohou plodu by mali venovať pozornosť nasledovnému:
- ťažkosť, bolesť v podbrušku;
- krvácanie;
- škvrnitý hnedý vaginálny výtok;
- krvácanie rôzneho stupňa.
Diagnostika
Čím skôr lekári identifikujú taký znak tehotenstva, ako je umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny, tým ľahšie bude predchádzať komplikáciám. Budúce mamičky by mali absolvovať všetky vyšetrenia v určenom čase. Diagnostikovať stav nie je ťažké. Bez ultrazvukového vyšetrenia nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Kompletný obraz o umiestnení plodu a možných rizikách dáva až ultrazvuk tehotných žien. Lekári urobia konečný verdikt na základe výsledkov:
- gynekologické vyšetrenie;
- palpácia brucha;
- Ultrazvuk.
Tehotenstvo a pôrod
Predné uchytenie "detskej sedačky" samo o sebe nespôsobuje nastávajúcej mamičke žiadne problémy a neovplyvňuje blaho ženy. Tento stav je znakom priebehu tehotenstva a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Je dôležité poznamenať, že nie je možné ovplyvniť umiestnenie placenty, ale tehotenstvo s predným umiestnením embryonálneho orgánu si vyžaduje neustále a dôkladné sledovanie. Lekár musí sledovať stav pacienta, aby včas odhalil komplikácie.
Na zníženie rizika negatívnych dôsledkov pre tehotné ženy s predným úponom plodu sa odporúča nasledovné:
- Odmietajte vážnu fyzickú námahu, doprajte si odpočinok, vyhýbajte sa stresu a úzkosti.
- So zvýšením tonusu maternice by ste sa mali menej často dotýkať žalúdka, aby ste nespôsobili odtrhnutie placenty. Toto je obzvlášť dôležité v treťom trimestri.
- Je dôležité nepremeškať návštevy lekára, aby sme včas odhalili zmeny v umiestnení plodu.
Ak tehotenstvo prebehlo bez komplikácií, pacientka je naplánovaná na prirodzený pôrod. Proces vzhľadu dieťaťa môže byť jednoduchší ako pri inom umiestnení embryonálneho orgánu. Iná vec je, keď sa žene ukáže cisársky rez. Predné umiestnenie plodu komplikuje operáciu, zvyšuje riziko krvácania. Je to kvôli potrebe urobiť rez v bode pripojenia. Aby sa znížilo riziko straty krvi, lekári berú do úvahy zvláštnosti umiestnenia "miesta pre deti" a upravujú priebeh chirurgického zákroku.